醫(yī)學專業(yè)神經內科學教學大綱一、課程名稱神經內科學二、課程代碼（此處根據各院校實際情況填寫）三、所屬專業(yè)臨床醫(yī)學四、課程性質專業(yè)核心課程五、授課對象醫(yī)學本科高年級學生（通常為臨床見習/實習階段前或并行）六、學分數與學時數*總學分：（例如：5學分，具體學分根據總學時及院校規(guī)定調整）*總學時：（例如：120學時，其中理論課約80學時，實踐/見習課約40學時，具體學時分配可根據教學安排調整）七、先修課程人體解剖學（特別是神經系統(tǒng)解剖）、生理學、病理學、病理生理學、藥理學、診斷學（物理診斷學、實驗診斷學）、內科學基礎八、課程簡介神經內科學是研究中樞神經系統(tǒng)、周圍神經系統(tǒng)及肌肉疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療及預防的一門臨床學科。本課程旨在使學生系統(tǒng)掌握神經內科學的基本理論、基本知識和基本技能，熟悉常見神經系統(tǒng)疾病的診斷思路和處理原則，培養(yǎng)學生對神經系統(tǒng)疾病的臨床思維能力和初步的臨床處理能力，為后續(xù)的臨床實踐奠定堅實基礎。通過理論學習與臨床實踐相結合的方式，學生應能識別神經系統(tǒng)常見疾病的典型表現，并了解其最新進展。九、課程目標（一）知識目標1.掌握神經系統(tǒng)的解剖生理基礎及其與臨床的聯系。2.掌握神經系統(tǒng)檢查法（包括病史采集、體格檢查）的規(guī)范操作和結果判讀。3.掌握常見神經系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X血管疾病、癲癇、頭痛、眩暈、帕金森病、癡呆、周圍神經病、脊髓疾病、脫髓鞘疾病等）的病因、發(fā)病機制、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療原則及預防措施。4.熟悉神經系統(tǒng)常用輔助檢查（如腦脊液檢查、腦電圖、神經電生理、頭顱CT、頭顱MRI等）的適應證、禁忌證及結果的臨床意義。5.了解神經系統(tǒng)疾病的最新診療進展和相關研究動態(tài)。（二）能力目標1.能夠獨立、系統(tǒng)地對神經系統(tǒng)疾病患者進行病史采集和規(guī)范的神經系統(tǒng)體格檢查，并準確記錄。2.能夠根據病史和體格檢查結果，提出初步的診斷思路和鑒別診斷要點。3.能夠合理選擇和解釋神經系統(tǒng)常用輔助檢查。4.能夠對常見神經系統(tǒng)急癥（如腦卒中、癲癇持續(xù)狀態(tài)、顱內高壓等）進行初步評估和緊急處理。5.具備一定的臨床思維能力，能夠將基礎理論知識與臨床實踐相結合，分析和解決臨床實際問題。6.培養(yǎng)良好的醫(yī)患溝通能力和團隊協作精神。（三）素質目標1.樹立良好的職業(yè)道德和人文關懷精神，尊重患者，保護患者隱私。2.培養(yǎng)嚴謹求實的科學態(tài)度和認真負責的工作作風。3.具備自主學習和終身學習的能力，以適應醫(yī)學科學的不斷發(fā)展。4.增強法律意識，規(guī)范醫(yī)療行為。十、教學內容與學時分配（一）緒論（2學時）*神經內科學的定義、范疇及在臨床醫(yī)學中的地位*神經內科學的發(fā)展簡史與現狀*學習神經內科學的方法與要求*神經系統(tǒng)疾病的診斷原則（定位診斷與定性診斷）（二）神經系統(tǒng)的解剖、生理與病損的定位診斷（10學時）*大腦半球、間腦、腦干、小腦、脊髓的解剖結構與功能，及其病損后的臨床表現*腦神經的解剖與功能，及其病損后的臨床表現*脊神經（神經根、神經叢、周圍神經）的解剖與功能，及其病損后的臨床表現*肌肉與神經肌肉接頭的基本結構與功能*感覺系統(tǒng)、運動系統(tǒng)（上運動神經元、下運動神經元、錐體外系、小腦系統(tǒng)）的傳導通路及病損表現*反射的解剖基礎與臨床意義*定位診斷的步驟與方法（三）神經系統(tǒng)疾病的常見癥狀（8學時）*意識障礙：分類、評估方法、常見病因*認知障礙與癡呆：概念、分類、常見病因*頭痛：分類、診斷思路、常見原發(fā)性及繼發(fā)性頭痛的臨床特點*眩暈與頭暈：概念辨析、分類、常見病因及鑒別診斷*癲癇發(fā)作與癲癇綜合征：概念、分類、臨床表現*睡眠障礙：常見類型及臨床表現*其他：失語癥、構音障礙、吞咽困難、共濟失調、不自主運動等（四）神經系統(tǒng)疾病的病史采集與體格檢查（6學時，含實踐）*神經系統(tǒng)疾病的病史采集特點與技巧*神經系統(tǒng)體格檢查的系統(tǒng)方法與內容（一般檢查、顱神經檢查、運動系統(tǒng)檢查、感覺系統(tǒng)檢查、反射檢查、自主神經功能檢查、腦膜刺激征檢查）*神經系統(tǒng)檢查結果的記錄與分析（五）神經系統(tǒng)常用輔助檢查（8學時，含實踐/示教）*腦脊液檢查：適應證、禁忌證、壓力測定、常規(guī)、生化、特殊檢查（如病原學、免疫學）及其臨床意義*腦電圖：基本原理、正常腦電圖、常見異常腦電圖及其臨床意義，在癲癇等疾病中的應用*神經電生理檢查：肌電圖、神經傳導速度、重復神經刺激、誘發(fā)電位的基本原理與臨床應用*影像學檢查：頭顱CT、頭顱MRI（含MRA、MRV、DWI、PWI等）、脊髓CT與MRI的適應證、禁忌證及在神經系統(tǒng)疾病中的應用原則；腦血管造影的基本知識*其他：經顱多普勒超聲（TCD）、肌肉活檢、基因檢測等的簡介（六）腦血管疾?。?6學時）*概述：腦血管疾病的分類、流行病學、危險因素、預防策略*短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：病因與發(fā)病機制、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療與預防*腦梗死（缺血性腦卒中）：腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死的病因與發(fā)病機制、病理生理、臨床表現、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療（包括急性期治療、康復治療、二級預防）*腦出血：病因與發(fā)病機制、臨床表現、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療與預防*蛛網膜下腔出血：病因與發(fā)病機制、臨床表現、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療與預防*其他腦血管病：腦血管畸形、腦底異常血管網病、腦靜脈竇血栓形成等的簡介*腦血管病的康復治療原則（七）中樞神經系統(tǒng)感染性疾?。?學時）*概述：感染途徑、分類*病毒性腦炎：常見病毒類型（如單純皰疹病毒性腦炎）的病因、臨床表現、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療*化膿性腦膜炎：病因、臨床表現、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療*結核性腦膜炎：病因、臨床表現、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療*隱球菌性腦膜炎：病因、臨床表現、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療*腦寄生蟲病簡介（如腦囊蟲?。?神經系統(tǒng)螺旋體感染簡介（如神經梅毒）（八）中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘疾病（6學時）*多發(fā)性硬化：病因與發(fā)病機制、臨床表現、臨床分型、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療與預后*視神經脊髓炎譜系疾?。翰∫蚺c發(fā)病機制、臨床表現、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療*急性播散性腦脊髓炎：病因與發(fā)病機制、臨床表現、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療（九）運動障礙疾?。?學時）*概述：錐體外系的組成與功能*帕金森病：病因與發(fā)病機制、臨床表現（運動癥狀與非運動癥狀）、診斷與鑒別診斷、治療（藥物治療為主，手術及康復治療簡介）*肝豆狀核變性（Wilson病）：病因與發(fā)病機制、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療*小舞蹈病、亨廷頓病、肌張力障礙、震顫等疾病的簡介（十）癲癇（8學時）*概述：定義、流行病學、病因分類*癲癇發(fā)作的分類與臨床表現*癲癇及癲癇綜合征的分類*癲癇的診斷與鑒別診斷（包括腦電圖等輔助檢查的應用）*癲癇的治療：藥物治療原則、常用抗癲癇藥物、難治性癲癇的處理、手術治療簡介*癲癇持續(xù)狀態(tài)的診斷與處理*癲癇患者的生活指導與社會心理問題（十一）頭痛（4學時）*頭痛的分類與診斷流程*偏頭痛：臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療（急性發(fā)作期與預防性治療）*緊張型頭痛：臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療*叢集性頭痛：臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療*其他繼發(fā)性頭痛的特點與處理原則（十二）眩暈（4學時）*眩暈的解剖生理基礎與分類*周圍性眩暈與中樞性眩暈的鑒別要點*良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）：臨床表現、診斷、治療*梅尼埃?。号R床表現、診斷、治療*前庭神經元炎/迷路炎：臨床表現、診斷、治療*中樞性眩暈的常見病因與特點（十三）癡呆（4學時）*概述：定義、分類、流行病學*阿爾茨海默?。翰∫蚺c發(fā)病機制、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療與護理*血管性癡呆：病因與發(fā)病機制、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療*其他類型癡呆（如路易體癡呆、額顳葉癡呆）的簡介*癡呆的綜合管理與照護（十四）脊髓疾?。?學時）*急性脊髓炎：病因、臨床表現、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療*脊髓壓迫癥：病因、臨床表現、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療原則*脊髓空洞癥：病因、臨床表現、診斷、治療*脊髓血管疾病簡介*脊髓亞急性聯合變性：病因（維生素B12缺乏）、臨床表現、診斷、治療（十五）周圍神經疾?。?學時）*概述：周圍神經病的分類、病理改變、臨床表現模式*三叉神經痛：臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療*特發(fā)性面神經麻痹（Bell麻痹）：病因、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療與預后*吉蘭-巴雷綜合征（急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病AIDP）：病因與發(fā)病機制、臨床表現、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、治療（尤其是呼吸支持與免疫治療）、預后*慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經?。–IDP）簡介*糖尿病周圍神經?。号R床表現、診斷、治療原則*中毒性、營養(yǎng)性周圍神經病簡介（十六）肌肉疾病與神經肌肉接頭疾病（6學時）*概述：肌肉疾病的常見癥狀與體征*重癥肌無力：病因與發(fā)病機制、臨床表現（包括危象）、診斷與鑒別診斷、治療（藥物、胸腺切除、血漿置換、免疫球蛋白等）*周期性癱瘓：病因與發(fā)病機制（低鉀型為主）、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療與預防*進行性肌營養(yǎng)不良癥簡介*炎性肌?。ㄈ缍喟l(fā)性肌炎、皮肌炎）簡介*代謝性肌病簡介（十七）神經系統(tǒng)遺傳性疾病（2學時）*概述：分類、遺傳方式、常見臨床表現*代表性疾病簡介：如遺傳性共濟失調、腓骨肌萎縮癥等（十八）神經系統(tǒng)變性疾?。?學時）*概述：變性疾病的共同特點*除帕金森病、阿爾茨海默病外的其他變性病簡介：如運動神經元?。∥s側索硬化癥ALS）、多系統(tǒng)萎縮等（十九）神經系統(tǒng)疾病的康復（2學時）*神經系統(tǒng)疾病康復的基本原則與重要性*常見神經系統(tǒng)疾病（如腦卒中、脊髓損傷、帕金森?。┑目祻驮u定與康復治療簡介（二十）臨床見習/病例討論（穿插于各章節(jié)理論課后或集中安排，總計約20學時）*典型病例示教與分析*臨床技能操作練習（如神經系統(tǒng)查體）*輔助檢查結果解讀（如CT、MRI、腦電圖、肌電圖閱片）*模擬診療或床邊教學十一、教學方法與手段1.課堂講授：以多媒體課件（PPT）為主，結合板書、示意圖、視頻、動畫等，力求生動形象，重點突出。2.病例討論：選擇典型或疑難病例，組織學生進行討論，培養(yǎng)臨床思維能力。3.臨床見習/示教：安排學生進入病房或門診，接觸真實患者，由帶教老師進行床邊教學和技能指導。4.實踐操作：安排神經系統(tǒng)體格檢查、腰椎穿刺等基本技能的示教與練習。5.輔助教學：利用網絡教學平臺（如學習通、雨課堂等）發(fā)布教學資料、布置作業(yè)、進行在線答疑和互動討論。推薦優(yōu)質在線醫(yī)學資源（如UpToDate、NEJM、LancetNeurology等）。6.文獻閱讀與專題報告：鼓勵學生閱讀經典文獻或最新研究進展，就特定主題進行小型專題報告，培養(yǎng)自主學習和科研思維能力。十二、考核方式與成績評定*形成性評價（40%）：*課堂出勤與參與情況（5%）*平時作業(yè)與小測驗（10%）*病例討論表現（10%）*見習/實踐技能考核（15%）*終結性評價（60%）：*期末考試：以閉卷筆試為主，題型可包括選擇題、填空題、名詞解釋、簡答題、論述題、病例分析題等，全面考察學生對知識的掌握程度和應用能力。*總評成績：形成性評價成績+終結性評價成績。十三、教材與參考資料*推薦教材：*《神經病學》（第八版或最新版），賈建平、陳生弟主編，人民衛(wèi)生出版社。（國家衛(wèi)生健康委員會“十三五”規(guī)劃教材，全國高等學校教材）*或其他國家級規(guī)劃教材及經典神經病學教材。*參考資料：*《實用神經病學》（最新版），史玉泉、周良輔主編，上海科學技術出版社。*《NeurologyinClinicalPractice》（最新版），BradleyWG,DaroffRB,FenichelGM,JankovicJ.（經典英文參考書）*相關專業(yè)期刊：《中華神經科雜志》、《中國神經精神疾病雜志》、《Neurology》、《LancetNeurology》、《NatureNeuroscience》等。*國家衛(wèi)健委或中華醫(yī)學會神經病學分會發(fā)布的相關疾病診療指南與專家共識。十四、其他說明1.本大綱為參考性框架，各院?？筛鶕陨斫虒W資源、學生層次及培養(yǎng)目標進行適當調整。2.教學過程中應注重理論聯系實際，強調臨床思維能力的培養(yǎng)。3.鼓勵教師積極開展教學改革，引入新的教學方法