云南2025自考[護(hù)理學(xué)]英語(yǔ)（二）案例題專練一、案例分析題（每題15分，共2題）案例一（15分）案例背景：張華是一名在云南省昆明市某三甲醫(yī)院工作的護(hù)士，近期負(fù)責(zé)一位患有糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的老年患者?；颊?，李明，75歲，因“多飲、多尿、乏力”入院。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，血壓90/60mmHg，心率110次/分，意識(shí)模糊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖33.5mmol/L，血酮體陽(yáng)性，血pH7.1。問(wèn)題：1.張華在護(hù)理李明時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些護(hù)理措施？請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明理由。2.如果患者出現(xiàn)呼吸深快、有爛蘋果味，張華應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？請(qǐng)說(shuō)明原因。案例二（15分）案例背景：王麗是一名在云南省大理白族自治州某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的社區(qū)護(hù)士。近期接到社區(qū)通知，需要對(duì)該社區(qū)60歲以上老年人進(jìn)行高血壓健康宣教。社區(qū)老年人普遍存在知識(shí)水平不高、依從性差的問(wèn)題。問(wèn)題：1.王麗在開(kāi)展高血壓健康宣教時(shí)，應(yīng)采用哪些有效的溝通技巧？請(qǐng)結(jié)合老年人特點(diǎn)進(jìn)行說(shuō)明。2.如果在宣教過(guò)程中，有老年人表示“吃藥麻煩，不如不治”，王麗應(yīng)如何回應(yīng)？請(qǐng)說(shuō)明理由。答案與解析案例一答案與解析（15分）問(wèn)題1：張華在護(hù)理李明時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些護(hù)理措施？請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明理由。答案：1.密切監(jiān)測(cè)生命體征和血糖水平：患者處于DKA狀態(tài)，病情變化快，應(yīng)每2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次生命體征（體溫、呼吸、心率、血壓），同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖變化調(diào)整胰島素用量。理由：DKA患者易出現(xiàn)感染、休克等并發(fā)癥，及時(shí)監(jiān)測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)異常。2.維持呼吸道通暢：患者呼吸急促，意識(shí)模糊，應(yīng)保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧，并密切觀察有無(wú)呼吸困難、意識(shí)障礙加重等情況。理由：DKA患者因代謝紊亂可能導(dǎo)致呼吸性酸中毒，保持呼吸道通暢有助于改善氧合。3.補(bǔ)液治療：患者血壓90/60mmHg，存在脫水風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)遵醫(yī)囑快速補(bǔ)液（如0.9%氯化鈉溶液），并觀察尿量、水腫情況。理由：DKA患者因高血糖導(dǎo)致滲透性利尿，易出現(xiàn)脫水，補(bǔ)液可糾正電解質(zhì)紊亂。4.胰島素治療：遵醫(yī)囑給予胰島素治療，并監(jiān)測(cè)低血糖反應(yīng)。理由：胰島素可降低血糖，是治療DKA的關(guān)鍵措施。5.飲食管理：患者應(yīng)禁食高糖食物，可給予少量葡萄糖溶液或靜脈營(yíng)養(yǎng)。理由：高血糖狀態(tài)下，繼續(xù)攝入糖分會(huì)加重病情。6.心理支持：患者意識(shí)模糊，應(yīng)給予心理安慰，避免患者躁動(dòng)，確保安全。理由：DKA患者因代謝紊亂可能出現(xiàn)焦慮、煩躁，心理支持有助于穩(wěn)定情緒。解析：DKA是糖尿病的急性并發(fā)癥，護(hù)理措施需圍繞“糾正酸中毒、補(bǔ)液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂”等方面展開(kāi)。張華需密切監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，防止并發(fā)癥發(fā)生。問(wèn)題2：如果患者出現(xiàn)呼吸深快、有爛蘋果味，張華應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？請(qǐng)說(shuō)明原因。答案：1.立即通知醫(yī)生：患者出現(xiàn)呼吸深快、有爛蘋果味，提示可能并發(fā)了乳酸性酸中毒，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并準(zhǔn)備搶救藥物和設(shè)備。理由：乳酸性酸中毒是DKA的嚴(yán)重并發(fā)癥，需緊急處理。2.繼續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征和血糖：密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心率、血壓、血氧飽和度，并復(fù)查血糖和血?dú)夥治觥＠碛桑喝樗嵝运嶂卸究赡軐?dǎo)致多器官功能衰竭，及時(shí)監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估病情。3.維持呼吸道通暢：給予吸氧，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或機(jī)械通氣。理由：呼吸衰竭是乳酸性酸中毒的主要表現(xiàn)，保持呼吸道通暢有助于改善氧合。4.糾正酸中毒：遵醫(yī)囑給予碳酸氫鈉等藥物，但需謹(jǐn)慎，避免加重高鈉血癥。理由：乳酸性酸中毒需糾正酸中毒，但需注意用藥劑量和時(shí)機(jī)。5.病因治療：查找乳酸性酸中毒的病因，如藥物過(guò)量、缺氧等，并進(jìn)行針對(duì)性治療。理由：乳酸性酸中毒需去除病因，才能徹底治愈。解析：乳酸性酸中毒是DKA的嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為呼吸深快、有爛蘋果味，需緊急處理。張華應(yīng)立即通知醫(yī)生，并采取搶救措施，防止病情惡化。案例二答案與解析（15分）問(wèn)題1：王麗在開(kāi)展高血壓健康宣教時(shí)，應(yīng)采用哪些有效的溝通技巧？請(qǐng)結(jié)合老年人特點(diǎn)進(jìn)行說(shuō)明。答案：1.語(yǔ)言簡(jiǎn)潔明了：使用通俗易懂的語(yǔ)言，避免專業(yè)術(shù)語(yǔ)，可結(jié)合比喻、舉例等方式解釋高血壓的危害和防治方法。理由：老年人認(rèn)知能力下降，簡(jiǎn)潔明了的語(yǔ)言有助于理解。2.耐心傾聽(tīng)：老年人可能有多種慢性病，需耐心傾聽(tīng)他們的疑問(wèn)和顧慮，并給予解答。理由：老年人可能對(duì)高血壓有誤解，耐心傾聽(tīng)有助于建立信任。3.圖文并茂：使用圖片、圖表等形式展示高血壓的危害和防治方法，增強(qiáng)宣教效果。理由：老年人視覺(jué)能力下降，圖文并茂有助于理解。4.互動(dòng)式教學(xué)：鼓勵(lì)老年人參與討論，如提問(wèn)、分享經(jīng)驗(yàn)等，提高宣教效果。理由：互動(dòng)式教學(xué)有助于提高老年人的參與度。5.重復(fù)強(qiáng)調(diào)：對(duì)關(guān)鍵信息進(jìn)行重復(fù)強(qiáng)調(diào)，如“按時(shí)服藥、定期監(jiān)測(cè)血壓”等。理由：老年人記憶力下降，重復(fù)強(qiáng)調(diào)有助于記憶。6.個(gè)體化指導(dǎo)：根據(jù)老年人的具體情況（如文化程度、生活習(xí)慣等）進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)。理由：個(gè)體化指導(dǎo)有助于提高依從性。解析：老年人高血壓健康宣教需結(jié)合老年人特點(diǎn)，采用簡(jiǎn)潔明了、圖文并茂、互動(dòng)式教學(xué)等方法，提高宣教效果。問(wèn)題2：如果在宣教過(guò)程中，有老年人表示“吃藥麻煩，不如不治”，王麗應(yīng)如何回應(yīng)？請(qǐng)說(shuō)明理由。答案：1.表示理解：首先表示理解老年人的感受，如“您覺(jué)得吃藥麻煩，很多人都有類似的感受?！崩碛桑罕硎纠斫庥兄诮⑿湃?。2.解釋高血壓的危害：告知老年人高血壓不控制可能導(dǎo)致的心腦血管疾病，如中風(fēng)、心梗等。理由：讓老年人認(rèn)識(shí)到高血壓的危害，提高治療依從性。3.強(qiáng)調(diào)服藥的重要性：解釋高血壓是慢性病，需要長(zhǎng)期服藥，不能隨意停藥。理由：讓老年人認(rèn)識(shí)到服藥的必要性。4.提供服藥幫助：建議老年人使用藥盒、鬧鐘等工具幫助按時(shí)服藥，或咨詢醫(yī)生是否可以簡(jiǎn)化服藥方案。理由：幫助老年人解決服藥難題。5.鼓勵(lì)生活方式干預(yù)：建議老年人通過(guò)改變生活方式（如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)）