2025年基層高血壓試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)《國(guó)家基層高血壓防治管理指南（2023年版）》，診室血壓診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)為非同日3次測(cè)量收縮壓（SBP）≥（）mmHg和/或舒張壓（DBP）≥（）mmHg。A.130/85B.140/90C.150/95D.160/100答案：B2.患者首次診室血壓測(cè)量為165/105mmHg，無(wú)其他危險(xiǎn)因素，其高血壓分級(jí)為（）。A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.正常高值答案：B（注：2級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為SBP160179或DBP100109）3.以下不屬于高血壓高危因素的是（）。A.男性>55歲，女性>65歲B.吸煙C.BMI23kg/m2D.糖尿病答案：C（高危因素包括BMI≥24或腰圍男性≥90cm/女性≥85cm）4.基層高血壓患者初始評(píng)估時(shí)，必查的實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目不包括（）。A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.甲狀腺功能D.空腹血糖答案：C（基層必查項(xiàng)目為血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、血糖、血脂、心電圖）5.高血壓非藥物治療中，每日食鹽攝入量應(yīng)控制在（）以?xún)?nèi)。A.3gB.5gC.8gD.10g答案：B6.合并穩(wěn)定性心絞痛的高血壓患者，首選降壓藥物為（）。A.鈣通道阻滯劑（CCB）B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.β受體阻滯劑D.利尿劑答案：C（β阻滯劑可降低心肌耗氧，改善心絞痛）7.高血壓合并慢性腎?。虻鞍住?g/d）的降壓目標(biāo)為（）。A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg答案：B8.老年高血壓患者（>65歲）降壓治療時(shí)，應(yīng)避免（）。A.優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑B.初始小劑量起始C.快速將血壓降至<130/80mmHgD.監(jiān)測(cè)體位性低血壓答案：C（老年患者一般目標(biāo)<150/90mmHg，耐受可降至<140/90mmHg）9.高血壓患者出現(xiàn)以下情況需緊急轉(zhuǎn)診的是（）。A.血壓160/100mmHg伴頭痛B.血壓185/120mmHg伴胸痛、大汗C.血壓170/105mmHg伴輕度頭暈D.血壓155/95mmHg伴偶發(fā)心悸答案：B（高血壓危象伴靶器官損害需轉(zhuǎn)診）10.家庭血壓監(jiān)測(cè)的正常參考值為（）。A.<135/85mmHgB.<140/90mmHgC.<125/75mmHgD.<150/95mmHg答案：A11.妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為妊娠20周后出現(xiàn)（）。A.SBP≥130或DBP≥80mmHgB.SBP≥140或DBP≥90mmHgC.SBP≥150或DBP≥100mmHgD.SBP≥160或DBP≥110mmHg答案：B12.高血壓患者規(guī)律服用氫氯噻嗪時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（）。A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂答案：A（利尿劑易導(dǎo)致低鉀）13.以下不屬于繼發(fā)性高血壓常見(jiàn)病因的是（）。A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.慢性腎小球腎炎C.睡眠呼吸暫停綜合征D.焦慮癥答案：D（繼發(fā)性高血壓多為器質(zhì)性疾病，焦慮癥為功能性）14.高血壓合并房顫患者，降壓治療的關(guān)鍵目標(biāo)是（）。A.降低心室率B.預(yù)防血栓栓塞C.控制收縮壓<140mmHgD.以上均是答案：D（需同時(shí)控制血壓、心室率及抗凝）15.基層醫(yī)生對(duì)低危高血壓患者的隨訪(fǎng)頻率應(yīng)為（）。A.每月1次B.每2個(gè)月1次C.每3個(gè)月1次D.每6個(gè)月1次答案：C16.高血壓患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)的推薦方案為（）。A.每周3天，每天10分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)B.每周57天，每天30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)C.每周2天，每天60分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)D.僅在血壓正常時(shí)運(yùn)動(dòng)答案：B17.高血壓患者出現(xiàn)雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，禁用（）。A.CCBB.ACEI/ARBC.β阻滯劑D.利尿劑答案：B（ACEI/ARB可能加重腎缺血）18.高血壓患者戒煙的核心干預(yù)措施是（）。A.僅口頭提醒B.提供尼古丁替代治療C.心理支持+藥物輔助D.強(qiáng)制戒斷答案：C19.高血壓患者出現(xiàn)視力模糊、眼底出血，提示可能合并（）。A.視網(wǎng)膜病變B.顱內(nèi)高壓C.白內(nèi)障D.青光眼答案：A20.基層高血壓管理的核心目標(biāo)是（）。A.降低醫(yī)療成本B.提高血壓控制率C.減少藥物使用D.增加患者就診次數(shù)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.高血壓的危險(xiǎn)因素包括（）。A.高鹽飲食B.長(zhǎng)期飲酒C.缺乏運(yùn)動(dòng)D.遺傳因素答案：ABCD2.需緊急轉(zhuǎn)診的高血壓情況包括（）。A.血壓200/130mmHg伴意識(shí)模糊B.血壓180/110mmHg伴急性胸痛C.血壓170/105mmHg伴鼻出血D.血壓165/100mmHg伴下肢水腫答案：AB3.非藥物治療的具體措施包括（）。A.每日食鹽≤5gB.BMI控制在18.523.9C.每周運(yùn)動(dòng)≥150分鐘D.男性每日酒精攝入≤25g答案：ABCD4.常用降壓藥物分類(lèi)包括（）。A.鈣通道阻滯劑（CCB）B.血管緊張素受體拮抗劑（ARB）C.α受體阻滯劑D.腎素抑制劑答案：AB（基層常用五類(lèi)為CCB、ACEI、ARB、利尿劑、β阻滯劑）5.高血壓合并糖尿病的管理要點(diǎn)包括（）。A.降壓目標(biāo)<130/80mmHgB.首選ACEI/ARBC.避免大劑量利尿劑D.無(wú)需限制血糖答案：ABC6.老年高血壓的特點(diǎn)包括（）。A.收縮壓升高為主B.脈壓差增大C.易發(fā)生體位性低血壓D.對(duì)藥物敏感性低答案：ABC7.家庭血壓監(jiān)測(cè)的正確方法是（）。A.測(cè)量前靜坐5分鐘B.早晚各測(cè)23次，間隔1分鐘C.連續(xù)測(cè)量7天，取后6天平均值D.僅測(cè)量清晨血壓答案：ABC8.繼發(fā)性高血壓的常見(jiàn)線(xiàn)索有（）。A.年輕患者（<30歲）血壓顯著升高B.血壓波動(dòng)大，伴陣發(fā)性頭痛、心悸C.低鉀血癥（無(wú)利尿劑使用史）D.腹部血管雜音答案：ABCD9.高血壓合并心衰的首選藥物包括（）。A.ACEI/ARBB.β受體阻滯劑（心功能穩(wěn)定后）C.利尿劑D.短效CCB答案：ABC（短效CCB可能增加心衰風(fēng)險(xiǎn)）10.高血壓患者教育的重點(diǎn)內(nèi)容包括（）。A.堅(jiān)持規(guī)律服藥的重要性B.定期監(jiān)測(cè)血壓的方法C.低鹽飲食的具體要求D.自行調(diào)整藥物劑量的危害答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述高血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（基于診室血壓）。答：1級(jí)：SBP140159mmHg和/或DBP9099mmHg；2級(jí)：SBP160179mmHg和/或DBP100109mmHg；3級(jí)：SBP≥180mmHg和/或DBP≥110mmHg。2.基層高血壓初始評(píng)估應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答：①病史采集：病程、癥狀（頭痛、心悸等）、家族史、生活方式（飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙飲酒）、用藥史；②體格檢查：血壓（雙側(cè)）、心率、體重、腰圍、頸部/腹部血管雜音；③實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能（血肌酐、尿酸）、空腹血糖、血脂（TC、LDLC）、心電圖。3.列舉5類(lèi)常用降壓藥物及其代表藥。答：①鈣通道阻滯劑（CCB）：氨氯地平；②血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：依那普利；③血管緊張素受體拮抗劑（ARB）：纈沙坦；④利尿劑：氫氯噻嗪；⑤β受體阻滯劑：美托洛爾。4.高血壓危象的識(shí)別與基層處理原則。答：識(shí)別：血壓急劇升高（通?！?80/120mmHg），伴靶器官損害（如頭痛、胸痛、呼吸困難、意識(shí)改變、視力模糊、少尿）?；鶎犹幚恚孩俦３只颊甙察o，取半臥位；②避免舌下含服短效硝苯地平（可能導(dǎo)致血壓驟降）；③立即聯(lián)系轉(zhuǎn)診，途中監(jiān)測(cè)生命體征；④記錄血壓、癥狀及用藥史。5.老年高血壓的管理要點(diǎn)。答：①降壓目標(biāo)：一般<150/90mmHg，耐受良好可降至<140/90mmHg；②藥物選擇：優(yōu)先長(zhǎng)效、平穩(wěn)制劑（如CCB、ACEI/ARB），避免強(qiáng)利尿劑或大劑量β阻滯劑；③注意事項(xiàng)：監(jiān)測(cè)體位性低血壓（站立3分鐘后測(cè)血壓），避免過(guò)快降壓（412周達(dá)標(biāo)）；④合并癥管理：關(guān)注心腦腎并發(fā)癥及多重用藥風(fēng)險(xiǎn)。四、案例分析題（共20分）患者男性，68歲，因“發(fā)現(xiàn)血壓高10年，近期頭暈加重”就診。既往規(guī)律服用左旋氨氯地平2.5mgqd，血壓控制在150165/95100mmHg。有吸煙史30年（10支/日），BMI27kg/m2，父親因“腦梗死”去世。查體：BP168/102mmHg（右）、165/100mmHg（左），心率78次/分，律齊，雙肺呼吸音清，腹軟無(wú)壓痛，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖6.2mmol/L（參考值3.96.1），TC5.8mmol/L（參考值<5.2），LDLC3.6mmol/L（參考值<3.4），血肌酐85μmol/L（正常），尿蛋白（），心電圖示竇性心律，左室高電壓。問(wèn)題：1.該患者的高血壓分級(jí)、危險(xiǎn)分層及依據(jù)。（6分）2.目前治療的主要不足及調(diào)整方案。（8分）3.需向患者強(qiáng)調(diào)的健康教育內(nèi)容。（6分）答案：1.分級(jí)：2級(jí)（SBP168mmHg，DBP102mmHg）。危險(xiǎn)分層：高危。依據(jù)：2級(jí)高血壓+危險(xiǎn)因素（年齡>65歲、吸煙、BMI≥24、空腹血糖受損、早發(fā)心血管病家族史）。2.治療不足：血壓未達(dá)標(biāo)（目標(biāo)<150/90mmHg），未干預(yù)其他危險(xiǎn)因素（血糖、血脂）。調(diào)整方案：①藥物：左旋氨氯地平加量至5mgqd，若24周后仍未達(dá)標(biāo)，聯(lián)合ACEI（如依那普利5mgqd）或ARB（如厄貝沙坦150mgqd）；②危險(xiǎn)因素干預(yù)：建議戒煙，控制BMI<24（減重5%），低鹽飲食（<