2025年護(hù)理倫理學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某晚期癌癥患者因疼痛劇烈，向責(zé)任護(hù)士提出“能否幫忙提前結(jié)束生命”，護(hù)士回應(yīng)“我理解您的痛苦，但我不能參與終止您生命的行為”。該護(hù)士的回應(yīng)主要遵循了護(hù)理倫理學(xué)的哪項(xiàng)基本原則？A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則2.急診科接收一名意識(shí)不清的車禍患者，無(wú)家屬陪同且無(wú)法聯(lián)系到家屬，護(hù)士需立即配合醫(yī)生實(shí)施急救。此時(shí)護(hù)士的行為依據(jù)是：A.患者自主權(quán)優(yōu)先B.家屬知情同意權(quán)優(yōu)先C.醫(yī)療緊急情況下的例外原則D.醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益優(yōu)先3.護(hù)士在執(zhí)行化療藥物輸注時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑劑量超出常規(guī)范圍，聯(lián)系醫(yī)生后醫(yī)生堅(jiān)持原醫(yī)囑。此時(shí)護(hù)士最恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ牵篈.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，避免護(hù)患矛盾B.拒絕執(zhí)行并向上級(jí)護(hù)士或醫(yī)務(wù)部門報(bào)告C.與患者家屬溝通后按醫(yī)囑執(zhí)行D.自行調(diào)整劑量至常規(guī)范圍后執(zhí)行4.某HIV感染者因肺炎住院，同病房患者得知其感染狀態(tài)后要求調(diào)換病房。護(hù)士正確的處理方式是：A.尊重同病房患者意愿，協(xié)助調(diào)換B.告知同病房患者HIV的傳播途徑，消除誤解C.隱瞞患者感染狀態(tài)以維持病房和諧D.要求HIV感染者轉(zhuǎn)至傳染病科5.實(shí)習(xí)護(hù)士小張?jiān)诮o患者測(cè)量血壓時(shí)，無(wú)意中聽(tīng)到患者與家屬討論“其實(shí)我不想繼續(xù)治療了，但怕家人難過(guò)”。小張的正確做法是：A.立即告知主管醫(yī)生，建議調(diào)整治療方案B.假裝未聽(tīng)到，避免介入患者家庭矛盾C.單獨(dú)與患者溝通，確認(rèn)其真實(shí)意愿并反饋給責(zé)任護(hù)士D.告訴其他實(shí)習(xí)同學(xué)，提醒大家注意該患者情緒6.某老年患者因阿爾茨海默病無(wú)法表達(dá)意愿，其子女對(duì)是否進(jìn)行氣管插管搶救存在分歧（長(zhǎng)子要求積極搶救，次子認(rèn)為應(yīng)尊重患者生前“不插管子”的口頭意愿）。護(hù)士應(yīng)優(yōu)先考慮的決策依據(jù)是：A.長(zhǎng)子的意見(jiàn)（作為家庭主要決策者）B.次子提供的患者生前意愿（需核實(shí)真實(shí)性）C.醫(yī)生的專業(yè)判斷（基于患者當(dāng)前病情）D.醫(yī)院的搶救流程（默認(rèn)積極搶救）7.護(hù)士在整理患者病歷資料時(shí)，發(fā)現(xiàn)某患者的基因檢測(cè)報(bào)告顯示其攜帶乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)基因。此時(shí)護(hù)士應(yīng)：A.將報(bào)告內(nèi)容告知患者家屬，提醒家族篩查B.僅將結(jié)果告知患者本人（若患者具備完全民事行為能力）C.上傳至醫(yī)院公共數(shù)據(jù)庫(kù)用于科研D.因涉及隱私，直接歸檔不做額外處理8.某產(chǎn)婦因宗教信仰拒絕輸血，即使醫(yī)生告知“不輸血可能危及生命”仍堅(jiān)持拒絕。護(hù)士應(yīng)：A.說(shuō)服產(chǎn)婦家屬簽署輸血同意書，強(qiáng)制輸血B.尊重產(chǎn)婦意愿，配合醫(yī)生采取其他替代治療C.報(bào)告醫(yī)院倫理委員會(huì)，由其決策是否輸血D.批評(píng)產(chǎn)婦“不珍惜生命”，要求其配合治療9.護(hù)士在社區(qū)義診時(shí)發(fā)現(xiàn)一名兒童身高、體重明顯低于同齡人，懷疑存在虐待傾向。此時(shí)護(hù)士的倫理責(zé)任是：A.保護(hù)患者隱私，不主動(dòng)詢問(wèn)B.立即報(bào)警并提供線索C.與兒童家長(zhǎng)溝通，建議加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D.記錄情況并上報(bào)社區(qū)兒童保護(hù)機(jī)構(gòu)10.某臨終患者提出“想回家過(guò)最后一個(gè)春節(jié)”，但其家屬擔(dān)心途中風(fēng)險(xiǎn)要求繼續(xù)住院。護(hù)士應(yīng)：A.支持家屬意見(jiàn)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全B.協(xié)助患者與家屬溝通，了解患者真實(shí)需求并評(píng)估回家可行性C.指責(zé)家屬“不尊重患者意愿”D.聯(lián)系醫(yī)院社工，直接為患者辦理出院手續(xù)11.護(hù)士在為精神分裂癥患者發(fā)藥時(shí)，患者拒絕服藥并說(shuō)“藥里有毒”。護(hù)士正確的做法是：A.強(qiáng)制喂藥，避免病情惡化B.耐心解釋藥物作用，若仍拒絕則報(bào)告醫(yī)生調(diào)整方案C.告訴患者“不吃藥就不讓你出院”D.聯(lián)系家屬，讓家屬?gòu)?qiáng)行喂藥12.某護(hù)士在值班期間發(fā)現(xiàn)同事為縮短操作時(shí)間，未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，導(dǎo)致患者用藥錯(cuò)誤（未造成嚴(yán)重后果）。該護(hù)士應(yīng)：A.替同事隱瞞，維護(hù)團(tuán)隊(duì)和諧B.私下提醒同事，下次注意C.立即上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，參與差錯(cuò)登記D.批評(píng)同事“不負(fù)責(zé)任”，并在護(hù)士站公開(kāi)討論13.某失獨(dú)老人因腦梗住院，無(wú)子女陪同，護(hù)士在日常護(hù)理中除執(zhí)行治療外，額外為其購(gòu)買日用品、陪其聊天。該行為體現(xiàn)了護(hù)理倫理中的：A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則（廣義）D.公正原則14.器官移植科護(hù)士參與deceaseddonor（腦死亡患者）器官獲取手術(shù)時(shí)，需特別注意的倫理問(wèn)題是：A.確保腦死亡判定的準(zhǔn)確性和獨(dú)立性B.優(yōu)先考慮器官接受者的經(jīng)濟(jì)狀況C.盡快完成器官獲取，提高移植成功率D.隱瞞患者腦死亡狀態(tài)，避免家屬情緒激動(dòng)15.某糖尿病患者因擔(dān)心藥物副作用拒絕使用胰島素，護(hù)士通過(guò)展示血糖控制不佳的案例、解釋藥物安全性，最終患者同意用藥。此過(guò)程體現(xiàn)了：A.強(qiáng)制干預(yù)B.知情同意中的“說(shuō)服”而非“強(qiáng)迫”C.侵犯患者自主權(quán)D.護(hù)理人員的權(quán)威主導(dǎo)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.護(hù)理倫理中的“尊重原則”包括：A.尊重患者的自主權(quán)B.尊重患者的隱私和保密權(quán)C.尊重患者的文化信仰D.尊重患者的疾病認(rèn)知水平（即使認(rèn)知有誤）2.下列哪些情境需要護(hù)士特別關(guān)注“不傷害原則”？A.為昏迷患者翻身時(shí)避免壓瘡B.對(duì)焦慮患者進(jìn)行過(guò)度安慰（可能掩蓋病情）C.為兒童患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)多次嘗試D.向終末期患者如實(shí)告知病情（可能導(dǎo)致情緒崩潰）3.護(hù)患關(guān)系中的倫理沖突可能源于：A.患者對(duì)治療方案的認(rèn)知差異B.護(hù)士工作壓力導(dǎo)致的態(tài)度問(wèn)題C.醫(yī)療資源分配的公平性爭(zhēng)議D.患者隱私泄露的風(fēng)險(xiǎn)4.護(hù)士在執(zhí)行“知情同意”時(shí)，需確保患者：A.具備完全民事行為能力（或由合法代理人代理）B.理解治療的目的、風(fēng)險(xiǎn)及替代方案C.同意是自愿做出的（無(wú)強(qiáng)迫或誘導(dǎo)）D.僅需簽署書面文件，無(wú)需口頭確認(rèn)5.臨終護(hù)理中的倫理要點(diǎn)包括：A.控制疼痛等癥狀，提高生活質(zhì)量B.尊重患者及家屬的終末決策（如是否搶救）C.避免過(guò)度治療（如無(wú)意義的心肺復(fù)蘇）D.強(qiáng)調(diào)“延長(zhǎng)生命”優(yōu)先于“減輕痛苦”6.護(hù)士在保護(hù)患者隱私時(shí)，需注意：A.不在公共場(chǎng)合討論患者病情B.僅向必要的醫(yī)護(hù)人員透露患者信息C.患者病歷需加密存儲(chǔ)，限制訪問(wèn)權(quán)限D(zhuǎn).未經(jīng)患者同意，不將其病例用于教學(xué)（除非匿名處理）7.兒科護(hù)理中的特殊倫理問(wèn)題包括：A.兒童自主權(quán)與監(jiān)護(hù)人決策權(quán)的平衡B.疫苗接種的知情同意（需同時(shí)獲得兒童（若有能力）和監(jiān)護(hù)人同意）C.兒童虐待的識(shí)別與報(bào)告義務(wù)D.為兒童患者實(shí)施侵入性操作時(shí)的疼痛管理8.護(hù)士與醫(yī)生的倫理協(xié)作要求包括：A.護(hù)士需服從醫(yī)生所有醫(yī)囑（即使存在疑問(wèn)）B.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤時(shí)及時(shí)提出，避免患者傷害C.尊重醫(yī)生的專業(yè)判斷，不越權(quán)干預(yù)治療決策D.共同維護(hù)患者利益，避免醫(yī)護(hù)矛盾影響護(hù)理質(zhì)量9.下列屬于護(hù)士倫理義務(wù)的是：A.為患者提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)B.保守患者隱私C.參與公共衛(wèi)生事件中的緊急救援D.優(yōu)先滿足付費(fèi)高患者的需求10.護(hù)理倫理決策的步驟包括：A.識(shí)別倫理問(wèn)題（如是否尊重患者拒絕治療的權(quán)利）B.收集相關(guān)信息（患者病情、意愿、家屬意見(jiàn)、法律法規(guī)）C.評(píng)估可能的行動(dòng)方案及其后果D.選擇符合倫理原則的最優(yōu)方案并執(zhí)行三、案例分析題（每題8分，共40分）案例1：78歲的張奶奶因肺癌晚期入住腫瘤科，疼痛評(píng)分8分（0-10分），醫(yī)生開(kāi)具嗎啡緩釋片止痛，但張奶奶因“害怕成癮”拒絕服藥，僅愿接受針灸緩解疼痛。其子女認(rèn)為“母親疼得睡不著，必須吃藥”，要求護(hù)士“想辦法讓她吃下去”。問(wèn)題：如果你是責(zé)任護(hù)士，應(yīng)如何處理？請(qǐng)結(jié)合護(hù)理倫理原則說(shuō)明。案例2：急診科接收一名25歲男性患者，因大量飲酒后昏迷，身上無(wú)證件，手機(jī)關(guān)機(jī)，無(wú)法聯(lián)系家屬。醫(yī)生評(píng)估需立即行胃鏡檢查排除消化道出血，否則可能危及生命。問(wèn)題：護(hù)士應(yīng)如何配合醫(yī)生完成檢查？其倫理依據(jù)是什么？案例3：護(hù)士小李在給3床患者輸液時(shí)，聽(tīng)到2床患者（老年女性）對(duì)家屬說(shuō)：“別告訴護(hù)士我昨晚偷偷拔了尿管，現(xiàn)在排尿困難也不敢說(shuō)?！毙±罴傺b未聽(tīng)到，繼續(xù)完成3床操作后，未將此事報(bào)告給任何人。問(wèn)題：小李的行為是否符合護(hù)理倫理？請(qǐng)分析其可能違反的原則及后果。案例4：某孕婦產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒嚴(yán)重畸形（出生后存活概率＜10%，且伴隨嚴(yán)重智力障礙），醫(yī)生建議終止妊娠，但孕婦因宗教信仰拒絕，其丈夫希望護(hù)士“幫忙勸勸她”。問(wèn)題：護(hù)士在溝通中應(yīng)遵循哪些倫理原則？如何平衡不同主體的需求？案例5：ICU護(hù)士小王發(fā)現(xiàn)，某昏迷患者（有明確“拒絕心肺復(fù)蘇”的預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃）的家屬因“怕被說(shuō)不孝”，要求醫(yī)生“無(wú)論如何都要搶救”。醫(yī)生傾向于尊重預(yù)立計(jì)劃，但面臨家屬壓力。問(wèn)題：小王應(yīng)如何參與該倫理困境的解決？請(qǐng)?zhí)岢鼍唧w措施。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（不傷害原則要求護(hù)士不實(shí)施直接或間接傷害患者的行為，主動(dòng)參與安樂(lè)死違反該原則）2.C（醫(yī)療緊急情況下，為挽救患者生命，可在無(wú)法獲得知情同意時(shí)實(shí)施必要急救，符合“例外原則”）3.B（護(hù)士有責(zé)任對(duì)錯(cuò)誤醫(yī)囑提出質(zhì)疑，拒絕執(zhí)行并上報(bào)是保護(hù)患者安全的倫理義務(wù)）4.B（HIV通過(guò)血液、性接觸和母嬰傳播，日常接觸不傳染，護(hù)士需普及知識(shí)，避免歧視）5.C（護(hù)士需關(guān)注患者潛在需求，通過(guò)溝通確認(rèn)其真實(shí)意愿，并反饋給責(zé)任護(hù)士，體現(xiàn)尊重與有利原則）6.B（若患者生前有明確意愿（需核實(shí)），應(yīng)優(yōu)先考慮；若無(wú)則參考近親屬意見(jiàn)，但需避免“家屬主導(dǎo)”忽視患者意愿）7.B（基因檢測(cè)結(jié)果屬于患者隱私，僅應(yīng)告知患者本人（具備完全民事行為能力時(shí)），家屬需經(jīng)患者同意）8.B（患者有宗教信仰自由，護(hù)士應(yīng)尊重其自主決策權(quán)，同時(shí)配合醫(yī)生尋找替代方案）9.D（懷疑兒童虐待時(shí)，護(hù)士需履行報(bào)告義務(wù)，上報(bào)社區(qū)或兒童保護(hù)機(jī)構(gòu)，而非直接報(bào)警）10.B（護(hù)士需充當(dāng)溝通橋梁，協(xié)助患者與家屬理解彼此需求，評(píng)估回家可行性（如配備急救設(shè)備），而非單方面支持某一方）11.B（精神分裂癥患者若有認(rèn)知能力，應(yīng)尊重其拒絕權(quán)；若拒絕可能危及生命，需報(bào)告醫(yī)生調(diào)整方案，而非強(qiáng)制）12.C（護(hù)理差錯(cuò)需如實(shí)上報(bào)，隱瞞可能導(dǎo)致重復(fù)錯(cuò)誤，損害患者安全，上報(bào)是對(duì)患者負(fù)責(zé)的表現(xiàn)）13.C（廣義有利原則不僅指治療護(hù)理，還包括心理支持、生活照護(hù)等促進(jìn)患者福祉的行為）14.A（器官獲取的倫理核心是確保腦死亡判定的準(zhǔn)確性和獨(dú)立性，避免“提前獲取”的倫理爭(zhēng)議）15.B（護(hù)士通過(guò)信息提供和溝通幫助患者理解風(fēng)險(xiǎn)，屬于“知情同意”中的“說(shuō)服”，而非強(qiáng)迫，尊重患者自主權(quán)）二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（尊重原則包括自主權(quán)、隱私、文化信仰，但需引導(dǎo)患者正確認(rèn)知，而非無(wú)條件服從錯(cuò)誤認(rèn)知）2.ABCD（不傷害包括身體、心理、經(jīng)濟(jì)等多維度，過(guò)度安慰可能掩蓋病情（心理傷害），多次穿刺（身體傷害），如實(shí)告知病情可能導(dǎo)致情緒崩潰（心理傷害），均需謹(jǐn)慎）3.ABCD（護(hù)患沖突可能源于認(rèn)知差異、態(tài)度問(wèn)題、資源分配、隱私泄露等多方面）4.ABC（知情同意需口頭與書面結(jié)合，確保患者真正理解，而非僅簽署文件）5.ABC（臨終護(hù)理以“減輕痛苦、提高生活質(zhì)量”為核心，而非單純延長(zhǎng)生命）6.ABCD（隱私保護(hù)需從信息傳遞、存儲(chǔ)、使用各環(huán)節(jié)把控，教學(xué)用病例需匿名）7.ABCD（兒科需平衡兒童與監(jiān)護(hù)人權(quán)利，關(guān)注疼痛管理，履行虐待報(bào)告義務(wù)）8.BCD（護(hù)士需質(zhì)疑錯(cuò)誤醫(yī)囑，而非盲目服從；醫(yī)護(hù)應(yīng)協(xié)作維護(hù)患者利益）9.ABC（護(hù)士需公平對(duì)待患者，不能因付費(fèi)高低區(qū)別對(duì)待）10.ABCD（倫理決策需系統(tǒng)分析問(wèn)題、收集信息、評(píng)估方案、選擇最優(yōu)解）三、案例分析題案例1參考答案：（1）評(píng)估張奶奶拒絕服藥的原因：詳細(xì)詢問(wèn)其“害怕成癮”的具體擔(dān)憂（如對(duì)嗎啡成癮的誤解），解釋癌痛治療中嗎啡成癮率極低（＜1%），且以鎮(zhèn)痛為目的時(shí)成癮風(fēng)險(xiǎn)可忽略。（2）尊重患者自主權(quán)：張奶奶作為完全民事行為能力人，有權(quán)拒絕治療，但需確保其“知情”（了解拒絕可能導(dǎo)致的疼痛加劇、生活質(zhì)量下降等后果）。（3）協(xié)調(diào)家屬與患者意愿：向子女解釋“尊重母親意愿”的重要性，同時(shí)提供替代方案（如針灸聯(lián)合小劑量嗎啡），平衡“不傷害”（緩解疼痛）與“尊重”（自主選擇）原則。（4）持續(xù)關(guān)注：若張奶奶堅(jiān)持拒絕，記錄其決策并密切觀察疼痛變化，及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整方案，避免因疼痛未控制導(dǎo)致的身心傷害。案例2參考答案：（1）配合醫(yī)生立即實(shí)施胃鏡檢查：在無(wú)法獲得患者或家屬知情同意的緊急情況下，為挽救生命，可依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》中的“緊急救治制度”，實(shí)施必要的醫(yī)療措施。（2）倫理依據(jù)：①不傷害原則：延遲檢查可能導(dǎo)致消化道出血加重，危及患者生命，及時(shí)干預(yù)符合“最小傷害”。②有利原則：通過(guò)檢查明確病因并治療，直接促進(jìn)患者健康利益。③生命權(quán)優(yōu)先：在患者無(wú)法表達(dá)意愿時(shí)，保護(hù)其生命權(quán)是最高倫理要求。（3）后續(xù)措施：檢查后盡快聯(lián)系患者家屬，補(bǔ)簽知情同意書，并記錄緊急情況下的決策過(guò)程。案例3參考答案：（1）不符合護(hù)理倫理。（2）違反的原則：①不傷害原則：患者隱瞞拔尿管導(dǎo)致排尿困難，若未及時(shí)處理可能引發(fā)尿潴留、尿路感染等并發(fā)癥，護(hù)士未干預(yù)增加了患者身體傷害風(fēng)險(xiǎn)。②有利原則：護(hù)士有責(zé)任主動(dòng)關(guān)注患者潛在健康問(wèn)題，通過(guò)溝通和干預(yù)促進(jìn)患者康復(fù)，小李的“假裝未聽(tīng)到”未履行該義務(wù)。③誠(chéng)信原則：護(hù)患關(guān)系建立在信任基礎(chǔ)上，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者隱瞞病情時(shí)應(yīng)主動(dòng)溝通（如“我注意到您可能有不適，愿意和我聊聊嗎？”），而非回避。（3）后果：可能延誤治療，導(dǎo)致患者病情加重；破壞護(hù)患信任，影響后續(xù)護(hù)理配合。案例4參考答案：（1）遵循的倫理原則：①尊重原則：尊重孕婦的宗教信仰和自主決策權(quán)，不強(qiáng)迫其接受終止妊娠。②有利原則：向孕婦客觀說(shuō)明胎兒情況（存活概率、可能的痛苦），幫助其全