2025年查對制度等考試題庫(答案+解析)一、單選題（每題2分，共30題）1.患者身份查對時，“三查八對”中的“八對”不包括以下哪項？A.姓名、性別B.年齡、床號C.診斷、過敏史D.住院號、藥品名稱答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》，患者身份“八對”指姓名、性別、年齡、床號、住院號、藥名、劑量、時間。診斷和過敏史屬于評估內(nèi)容，非“八對”范疇。2.靜脈輸液時，需雙人核對的環(huán)節(jié)是？A.配置前檢查藥品有效期B.更換液體時核對患者姓名C.配置后核對藥物配伍禁忌D.拔針后記錄輸液時間答案：C解析：《護理查對制度實施細則》規(guī)定，靜脈輸液需雙人核對的關鍵環(huán)節(jié)包括藥物配置后（核對藥名、劑量、配伍禁忌）、輸液前（核對患者身份及藥物信息）。配置前檢查有效期為單人核對，更換液體時單人核對患者身份，拔針后記錄無需雙人。3.手術安全核查的“三方”指？A.手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士B.主刀醫(yī)生、第一助手、器械護士C.病房護士、手術室護士、麻醉醫(yī)生D.患者家屬、管床醫(yī)生、手術醫(yī)生答案：A解析：《手術安全核查制度》明確，核查三方為手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士，需共同確認患者身份、手術部位、麻醉方式等信息。4.輸血前核對的“十對”中，“血型”需核對的內(nèi)容是？A.患者血型與供血者血型B.患者血型與交叉配血報告血型C.供血者血型與交叉配血報告血型D.患者血型、供血者血型、交叉配血報告血型答案：D解析：根據(jù)《臨床輸血技術規(guī)范》，輸血前需核對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型（患者）、血液成分、血量、供血者血型、交叉配血試驗結果（供血者與患者血型匹配性），共“十對”，其中“血型”需三方核對。5.藥學部門發(fā)放藥品時，需核對的“四查十對”中“查處方”不包括？A.處方合法性B.處方規(guī)范性C.處方醫(yī)師簽名D.患者診斷與用藥合理性答案：D解析：《處方管理辦法》規(guī)定，藥學部門“四查十對”中“查處方”指核對處方的合法性（如醫(yī)師資質(zhì)）、規(guī)范性（如書寫格式）、完整性（如簽名）；“查用藥合理性”屬于獨立環(huán)節(jié)，非“查處方”內(nèi)容。6.新生兒身份查對時，除核對母親姓名、床號外，還需核對？A.新生兒性別、體重B.分娩時間、出生證明號C.母親住院號、新生兒腳印D.母親血型、新生兒手環(huán)編號答案：C解析：《新生兒安全管理制度》要求，新生兒需佩戴雙標識（手環(huán)+腳環(huán)），核對時需確認母親姓名、住院號、床號，新生兒性別、腳印（與母親病歷留存腳印一致），確保唯一性。7.檢驗標本采集時，需核對的“三查”是？A.采集前、采集時、采集后B.醫(yī)囑單、申請單、標本標簽C.患者姓名、年齡、檢驗項目D.標本類型、數(shù)量、保存條件答案：A解析：《臨床檢驗標本管理規(guī)范》規(guī)定，檢驗標本采集需執(zhí)行“三查”：采集前核對患者身份及檢驗項目（醫(yī)囑與申請單），采集時核對標本類型與患者信息，采集后核對標本標簽與申請單一致性。8.急救藥品管理中，“五定”不包括？A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定期檢查D.定使用人員答案：D解析：急救藥品“五定”為定數(shù)量品種、定點放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修?！岸ㄊ褂萌藛T”不符合規(guī)范，急救藥品需所有授權人員可緊急使用。9.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，正確的流程是？A.立即執(zhí)行，事后補記B.復述一遍，確認無誤后執(zhí)行，事后6小時內(nèi)補記C.復述一遍，確認無誤后執(zhí)行，事后24小時內(nèi)補記D.拒絕執(zhí)行，要求醫(yī)生書面下達答案：B解析：《醫(yī)療核心制度》規(guī)定，僅在搶救急?；颊邥r可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復述一遍，醫(yī)生確認無誤后執(zhí)行，搶救結束后6小時內(nèi)補記并簽名。10.手術器械清點的“三次清點”時間是？A.手術開始前、關閉體腔前、關閉體腔后B.麻醉誘導前、手術開始前、患者出室前C.器械上臺前、縫合皮膚前、縫合皮膚后D.主刀醫(yī)生到達前、關閉腹膜前、關閉切口后答案：A解析：《手術安全核查與器械清點制度》明確，器械需在手術開始前、關閉體腔（如腹膜、胸腔）前、關閉體腔后三次清點，確保數(shù)量、完整性無誤。二、多選題（每題3分，共15題）1.患者身份查對的“兩種以上標識”包括？A.姓名+住院號B.姓名+出生日期C.姓名+身份證號D.姓名+家屬姓名答案：ABC解析：《患者身份識別制度》規(guī)定，至少使用兩種非隱私性標識（如姓名+住院號、姓名+出生日期、姓名+身份證號），禁止僅用床號或房間號，家屬姓名因可能重復不單獨作為標識。2.藥品查對的“五準確”包括？A.準確患者B.準確劑量C.準確途徑D.準確時間答案：ABCD解析：藥品使用需做到“五準確”：準確患者、準確藥物、準確劑量、準確途徑、準確時間，確保用藥安全。3.輸血時需雙人核對的內(nèi)容包括？A.供血者姓名、血型B.患者姓名、血型C.交叉配血試驗結果D.血液有效期、外觀答案：ABCD解析：《臨床輸血技術規(guī)范》要求，輸血前需兩名醫(yī)護人員核對供血者與患者信息（姓名、血型）、交叉配血結果、血液有效期及外觀（如無溶血、凝塊），確認無誤后簽字。4.手術安全核查的內(nèi)容包括？A.患者身份與手術部位B.麻醉方式與風險評估C.手術器械與耗材準備D.患者知情同意情況答案：ABCD解析：核查內(nèi)容涵蓋患者信息（身份、部位）、麻醉信息（方式、風險）、手術準備（器械、耗材）、患者安全（知情同意、過敏史）等，確保全流程安全。5.護理操作中需雙人核對的情況包括？A.給昏迷患者鼻飼給藥B.執(zhí)行化療藥物輸注C.新生兒換血治療D.普通感冒患者肌肉注射答案：ABC解析：高風險操作（如化療、新生兒換血、昏迷患者給藥）需雙人核對；普通肌肉注射屬低風險，單人核對即可。三、判斷題（每題1分，共20題）1.門診患者身份查對時，可僅核對姓名和就診卡號。（）答案：√解析：門診患者流動性大，使用姓名+就診卡號（或身份證號）兩種標識即可滿足查對要求。2.搶救患者時，為爭取時間，可先執(zhí)行口頭醫(yī)囑再補記。（）答案：×解析：口頭醫(yī)囑需復述確認后執(zhí)行，搶救結束后6小時內(nèi)補記，不可先執(zhí)行后確認。3.靜脈輸液時，若患者已入睡，可僅核對床頭卡信息。（）答案：×解析：患者入睡時，需喚醒確認身份（如輕喚姓名），不可僅核對床頭卡，防止同名患者錯誤。4.手術中更換器械護士時，需重新清點所有器械。（）答案：√解析：《手術器械清點制度》規(guī)定，器械護士更換時，需與新護士共同重新清點，確保數(shù)量準確。5.藥房發(fā)藥時，若患者著急，可將藥品交予家屬代領，無需核對患者本人。（）答案：×解析：發(fā)藥需核對領藥者與患者身份（如家屬需提供患者姓名、就診號），防止藥品錯領。四、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：某患者因“急性闌尾炎”入院，擬行腹腔鏡闌尾切除術。手術前，巡回護士核對患者姓名、床號后，未檢查手術部位標識；麻醉醫(yī)生僅核對患者姓名，未確認過敏史；手術醫(yī)生未參與核查。術后患者訴切口疼痛，發(fā)現(xiàn)手術部位為左下腹（正確應為右下腹）。問題：分析本次事件中違反查對制度的環(huán)節(jié)及改進措施。答案及解析：違反環(huán)節(jié)：（1）手術安全核查未執(zhí)行“三方”核對（手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士需共同參與）；（2）未核對手術部位標識（需在患者清醒時標記并雙人確認）；（3）麻醉醫(yī)生未核對患者過敏史（屬安全核查必查項）。改進措施：①嚴格執(zhí)行《手術安全核查表》，三方共同簽字確認；②手術部位標記需使用不易脫落的記號筆，由患者或家屬參與確認；③麻醉前核對內(nèi)容增加過敏史、既往手術史等關鍵信息；④加強醫(yī)護人員查對制度培訓，定期進行模擬演練。案例2：護士小王為患者張某（78歲，意識模糊）靜脈輸注抗生素，核對時僅查看床頭卡（姓名：張某，床號：5），未喚醒患者確認。輸注30分鐘后，鄰床患者李某（同名）出現(xiàn)皮疹，發(fā)現(xiàn)小王誤將李某的藥物輸給了張某。問題：分析錯誤原因及預防措施。答案及解析：錯誤原因：（1）僅使用單一標識（床號+姓名）核對，未采用兩種以上標識（如住院號+姓名）；（2）患者意識模糊時未通過家屬或病歷輔助核對；（3）未嚴格執(zhí)行“三查八對”，輸注前未再次確認患者身份。預防措施：①對意識障礙患者，需核對住院號、身份證號（或家屬提供信息）+姓名；②輸注高風險藥物（如抗生素）時，需雙人核對患者信息及藥物；③建立“雙人核對+反問式確認”流程（如“請問您是張某嗎？”）；④優(yōu)化電子系統(tǒng)提示功能，同名患者在系統(tǒng)中自動標注住院號或其他唯一標識。案例3：藥師小李在夜間值班時，收到急診處方：“頭孢曲松鈉1givgttqd”，未核對患者過敏史，直接調(diào)配發(fā)藥?；颊咻斪⒑蟪霈F(xiàn)過敏性休克，經(jīng)搶救脫險。問題：分析藥師違反的查對制度及改進方法。答案及解析：違反環(huán)節(jié)：（1）未執(zhí)行“四查十對”中的“查用藥合理性”（需核對患者過敏史）；（2）未審核處方完整性（急診處方需注明患者過敏史）；（3）未與護士雙人核對藥物與患者信息。改進方法：①藥房系統(tǒng)增加過敏史強制核查項，無記錄時提示“需補充”；②急診處方需標注“過敏史：無/不詳/青霉素過敏”等信息，否則退回醫(yī)生；③夜間值班實行“雙人雙簽”，藥師調(diào)配后由值班護士再次核對患者過敏史；④定期培訓藥師對高敏藥物（如頭孢類）的審核要點。案例4：新生兒科護士為雙胞胎患兒佩戴手環(huán)時，誤將“王大寶”“王小寶”的手環(huán)互換。母親發(fā)現(xiàn)后投訴，經(jīng)重新核對腳印及分娩記錄后糾正。問題：分析錯誤根源及預防策略。答案及解析：錯誤根源：（1）雙胞胎身份查對未采用唯一性標識（僅用姓名易混淆）；（2）未核對新生兒腳印（與分娩時留存腳印對比）；（3）佩戴手環(huán)后未雙人復核。預防策略：①雙胞胎使用“母親姓名+出生順序”命名（如“王XX之長子”“王XX之次子”）；②新生兒出生后30分鐘內(nèi)采集腳印并粘貼于病歷，手環(huán)信息包含腳印編號；③佩戴手環(huán)后，由助產(chǎn)士與責任護士雙人核對（姓名、性別、出生時間、腳印編號）；④電子系統(tǒng)中雙胞胎信息關聯(lián)顯示，防止誤操作。案例5：患者因“上消化道出血”需緊急輸血，護士從血庫取血后，未核對血液外觀（存在溶血），直接輸注?；颊叱霈F(xiàn)血紅蛋白尿，診斷為急性溶血性輸血反應。問題：分析輸血查對缺失環(huán)節(jié)及糾正措施。答案及解析：缺失環(huán)節(jié)：