2025年《高級公共營養(yǎng)師》考試練習(xí)題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.某成年男性BMI為28.5kg/m2，腰圍95cm，根據(jù)中國成人超重和肥胖標準，其營養(yǎng)狀況應(yīng)判斷為（）A.超重（腹型肥胖）B.肥胖（腹型肥胖）C.超重（非腹型肥胖）D.正常答案：B解析：中國成人BMI≥28為肥胖（WHO標準為≥30），男性腰圍≥90cm為腹型肥胖診斷標準，因此該男性為肥胖且合并腹型肥胖。2.關(guān)于維生素B12的生理功能，以下表述錯誤的是（）A.參與同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化為甲硫氨酸B.促進紅細胞發(fā)育成熟C.主要儲存于肝臟D.缺乏時以口角炎為典型癥狀答案：D解析：維生素B12缺乏典型癥狀為巨幼紅細胞性貧血和神經(jīng)病變；口角炎是維生素B2缺乏的典型表現(xiàn)。3.地中海飲食模式的核心特征不包括（）A.大量攝入橄欖油B.每周食用2-3次魚類C.每日飲用全脂牛奶≥500mlD.以全谷物、豆類為主食答案：C解析：地中海飲食推薦低脂乳制品（如酸奶），全脂牛奶攝入并非核心特征。4.腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）支持的適應(yīng)癥不包括（）A.昏迷患者胃腸功能正常B.短腸綜合征術(shù)后早期C.重癥胰腺炎恢復(fù)期D.食管癌患者吞咽困難答案：B解析：短腸綜合征術(shù)后早期腸道功能未恢復(fù)，需先采用腸外營養(yǎng)（PN），待腸道適應(yīng)后逐步過渡至EN。5.妊娠期糖尿?。℅DM）孕婦的營養(yǎng)治療目標中，錯誤的是（）A.空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/LB.餐后2小時血糖≤6.7mmol/LC.每日碳水化合物供能比≥60%D.避免酮癥發(fā)生答案：C解析：GDM孕婦碳水化合物供能比建議45%-60%，過高可能導(dǎo)致血糖波動。6.老年人蛋白質(zhì)營養(yǎng)需求特點為（）A.每日推薦攝入量（RNI）低于成年人B.需增加優(yōu)質(zhì)蛋白比例（≥50%）C.限制亮氨酸等支鏈氨基酸攝入D.合并腎功能不全時無需調(diào)整答案：B解析：老年人因消化吸收功能下降及肌肉衰減，需提高優(yōu)質(zhì)蛋白比例（≥50%），RNI與成年人相近（1.0-1.2g/kg/d）。7.關(guān)于ω-3多不飽和脂肪酸的來源，正確的是（）A.亞麻籽油主要含EPAB.深海魚（如三文魚）富含DHAC.核桃油以花生四烯酸為主D.玉米油是主要來源答案：B解析：深海魚（三文魚、鯖魚）是DHA/EPA的主要來源；亞麻籽油含α-亞麻酸（ALA），需轉(zhuǎn)化為EPA/DHA；核桃油含ALA；玉米油以亞油酸（ω-6）為主。8.某6月齡嬰兒添加輔食后出現(xiàn)腹瀉、皮疹，最可能的過敏食物是（）A.強化鐵米粉B.蘋果泥C.雞蛋黃D.牛奶粉答案：D解析：6月齡嬰兒腸道屏障未發(fā)育完善，牛奶蛋白是最常見的早期過敏原（其次為雞蛋）；強化鐵米粉為低敏輔食首選。9.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的營養(yǎng)支持原則是（）A.降低脂肪供能比以減少CO2生成B.增加碳水化合物供能比至60%以上C.蛋白質(zhì)攝入量1.2-1.5g/kg/dD.嚴格限制液體攝入答案：C解析：COPD患者需提高蛋白質(zhì)攝入（1.2-1.5g/kg/d）以維持呼吸肌功能；脂肪供能比可適當(dāng)提高（30%-40%）以降低CO2生成（碳水化合物呼吸商更高）。10.關(guān)于中國居民平衡膳食寶塔（2023）的更新要點，錯誤的是（）A.增加“限糖”指導(dǎo)（添加糖≤25g/d）B.強調(diào)“吃動平衡”，每周中等強度運動≥150分鐘C.乳類推薦量調(diào)整為300-500g/dD.鹽的推薦量從≤6g調(diào)整為≤5g答案：A解析：2023版膳食指南仍建議添加糖≤50g/d，最好≤25g/d（與2016版一致）；鹽推薦量調(diào)整為≤5g/d。二、案例分析題（每題20分，共2題）案例1：患者男性，65歲，身高170cm，體重82kg，主訴“反復(fù)胸悶、頭暈1年，加重1周”。體檢：血壓155/95mmHg，空腹血糖6.8mmol/L（參考值3.9-6.1），總膽固醇5.8mmol/L（參考值＜5.2），甘油三酯2.3mmol/L（參考值＜1.7），高密度脂蛋白（HDL）0.9mmol/L（參考值男性≥1.04），低密度脂蛋白（LDL）3.6mmol/L（參考值＜3.4）。飲食調(diào)查顯示：每日主食（精米白面）約400g，肉類（豬牛羊）150g，雞蛋1個，蔬菜200g，水果100g，食用油35g，很少吃魚類、豆類，每日飲白酒約100ml。問題：1.請計算患者BMI并判斷營養(yǎng)狀況。2.結(jié)合檢查結(jié)果，分析患者存在的主要營養(yǎng)相關(guān)問題。3.提出具體的膳食干預(yù)建議（需包含食物種類、攝入量及烹飪方式）。答案：1.BMI=體重（kg）/身高2（m2）=82/(1.72)=28.4kg/m2，屬于肥胖（中國標準：24≤BMI＜28為超重，≥28為肥胖）。2.主要營養(yǎng)相關(guān)問題：-能量攝入過剩：BMI超標，與高碳水（精米白面）、高脂（紅肉、食用油）飲食相關(guān)。-脂代謝異常：總膽固醇、甘油三酯、LDL升高，HDL降低，與飽和脂肪（紅肉）、反式脂肪（油炸食品）攝入過多及魚類（富含ω-3）攝入不足有關(guān)。-糖代謝異常：空腹血糖偏高（IFG，空腹血糖受損），與精制碳水（精米白面）攝入過多、膳食纖維（蔬菜、水果不足）缺乏有關(guān)。-鈉攝入可能過高：高血壓（155/95mmHg）與高鹽飲食（未明確提及但結(jié)合中國飲食現(xiàn)狀推測）及酒精（白酒）攝入有關(guān)。-微量營養(yǎng)素缺乏風(fēng)險：蔬菜（200g＜推薦300-500g）、水果（100g＜推薦200-350g）、豆類攝入不足，可能缺乏維生素C、鉀、膳食纖維及植物化學(xué)物。3.膳食干預(yù)建議：-能量控制：每日總能量按25-30kcal/kg（理想體重=170-105=65kg）計算，約1625-1950kcal，逐步減重（每周0.5-1kg）。-碳水化合物：減少精制碳水，增加全谷物（燕麥、糙米、全麥）和雜豆，占主食1/3以上，每日主食量300g（生重），其中全谷物/雜豆100g。-蛋白質(zhì)：增加優(yōu)質(zhì)蛋白比例（占總蛋白50%以上），減少紅肉（豬牛羊）至50g/d，增加魚類（深海魚如三文魚、鯖魚，每周2-3次，每次100-150g）、豆制品（豆腐100g/d），雞蛋保留（每日1個，不棄蛋黃）。-脂肪：控制總脂肪攝入（占總能量20%-30%），食用油≤25g/d（優(yōu)選橄欖油、亞麻籽油），避免油炸食品，限制動物脂肪（肥肉、動物內(nèi)臟）。-蔬菜與水果：蔬菜增至400g/d（深色蔬菜占1/2，如菠菜、西蘭花），水果200-300g/d（低GI水果如蘋果、梨），增加膳食纖維（每日25-30g）。-鹽與酒精：限鹽≤5g/d（包括醬油、醬菜），戒酒（白酒能量高且加重高血壓）。-烹飪方式：優(yōu)選蒸、煮、燉，避免煎、炸、紅燒，肉類去可見脂肪后烹飪。案例2：某32歲女性，孕28周，產(chǎn)檢顯示血紅蛋白102g/L（參考值≥110g/L），血清鐵蛋白12μg/L（參考值≥20μg/L），自述食欲一般，日常飲食以米飯、面條為主，偶吃瘦肉，幾乎不吃動物肝臟、血制品，蔬菜以白菜、土豆為主，水果主要是蘋果。問題：1.該孕婦的營養(yǎng)診斷是什么？依據(jù)是什么？2.分析其鐵缺乏的可能原因。3.提出個性化的膳食補鐵方案（需包含食物種類、攝入量及搭配建議）。答案：1.營養(yǎng)診斷：妊娠期缺鐵性貧血（輕度）。依據(jù)：血紅蛋白＜110g/L（孕中晚期標準），血清鐵蛋白＜20μg/L（儲存鐵不足），符合缺鐵性貧血診斷標準（WHO）。2.鐵缺乏原因：-膳食鐵攝入不足：以植物性鐵（非血紅素鐵）為主（米飯、面條、白菜），血紅素鐵（瘦肉、動物肝臟、血制品）攝入極少。-鐵吸收利用率低：植物性食物中的植酸（來自谷物）、草酸（來自某些蔬菜）抑制非血紅素鐵吸收，且未搭配維生素C（促進鐵吸收）豐富的食物（如青椒、獼猴桃）。-需求增加：妊娠期血容量增加（需鐵約500mg）、胎兒生長（需鐵約300mg），總需鐵量增加，日常飲食未滿足需求。3.膳食補鐵方案：-增加血紅素鐵攝入：每日瘦紅肉（牛肉、羊肉）50-75g（提供血紅素鐵，吸收率20%-30%），每周1-2次動物肝臟（雞肝25g/次，豬肝15g/次，避免過量維生素A中毒），或動物血制品（鴨血、豬血50g/次，每周2次）。-促進非血紅素鐵吸收：蔬菜選擇維生素C豐富的品種（青椒、西蘭花、番茄，每日200g），水果選擇獼猴桃、草莓（每日200g），與鐵源食物同食（如番茄燉牛肉）。-減少抑制鐵吸收的因素：避免咖啡、濃茶與鐵源食物同餐（間隔2小時以上），減少精制谷物（可保留部分胚芽），增加發(fā)酵面食（植酸酶分解植酸）。-其他建議：每日攝入25g豆類（如紅豆、黑豆）或豆制品（豆腐），補充植物性鐵；若膳食調(diào)整后4周血紅蛋白無改善，需在醫(yī)生指導(dǎo)下補充鐵劑（元素鐵30-60mg/d）。三、論述題（每題30分，共1題）題目：結(jié)合《中國居民膳食指南（2023）》和慢性病防控需求，論述“全谷物與膳食纖維”在預(yù)防代謝綜合征中的作用及具體干預(yù)策略。答案：一、全谷物與膳食纖維的定義及生理功能全谷物指保留完整谷粒結(jié)構(gòu)（胚乳、胚芽、麩皮）的谷物（如燕麥、糙米、全麥），富含B族維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維及植物化學(xué)物（如酚類、植酸）。膳食纖維包括可溶性（如果膠、β-葡聚糖）和不可溶性（如纖維素），具有延緩胃排空、增加飽腹感、調(diào)節(jié)腸道菌群、改善糖脂代謝等作用。二、在代謝綜合征預(yù)防中的作用1.改善血糖代謝：全谷物中的低GI碳水化合物（如燕麥的β-葡聚糖）和膳食纖維可延緩葡萄糖吸收，降低餐后血糖峰值，提高胰島素敏感性，降低2型糖尿病風(fēng)險（隊列研究顯示，全谷物攝入每增加30g/d，糖尿病風(fēng)險降低10%-15%）。2.調(diào)節(jié)血脂異常：可溶性膳食纖維（如果膠、燕麥β-葡聚糖）可結(jié)合膽汁酸，促進膽固醇排泄，降低總膽固醇和LDL-C水平；全谷物中的植物甾醇可抑制腸道膽固醇吸收，改善血脂譜。3.控制體重：膳食纖維增加飽腹感，減少能量攝入；全谷物的低加工特性（保留結(jié)構(gòu)）延長胃排空時間，降低食欲，有助于預(yù)防中心性肥胖（BMI每增加1kg/m2，代謝綜合征風(fēng)險增加約20%）。4.改善腸道微生態(tài)：膳食纖維作為益生元，促進雙歧桿菌、乳酸桿菌增殖，調(diào)節(jié)腸道菌群代謝（如短鏈脂肪酸生成增加），抑制內(nèi)毒素入血，減輕慢性低度炎癥（代謝綜合征的核心機制之一）。三、具體干預(yù)策略1.提高全谷物攝入比例：-目標：每日全谷物占主食1/3（約50-150g，生重），如早餐燕麥片（30g）+全麥面包（25g），午餐糙米飯（50g），晚餐玉米（100g）。-宣教：通過社區(qū)講座、膳食指南手冊強調(diào)“粗細搭配”，糾正“精制主食更健康”的誤區(qū)（如解釋精米白面丟失80%的B族維生素和膳食纖維）。2.增加膳食纖維攝入：-目標：成人每日膳食纖維25-30g（2023版膳食指南推薦），其中可溶性與不可溶性纖維比例約1:1。-食物來源：全谷物（燕麥含5.3g/100g、糙米含3.4g/100g）、雜豆（鷹嘴豆含11.3g/100g）、蔬菜（西蘭花含2.6g/100g）、水果（梨含3.1g/100g）、菌藻類（香菇含3.3g/100g）。-搭配建議：將高纖維食物分散到三餐（如早餐燕麥+藍莓，午餐糙米飯+西藍花，晚餐蕎麥面+木耳），避免單次攝入過多（＞50g）導(dǎo)致腹脹。3.針對不同人群的個性化指導(dǎo)：-糖尿病患者：選擇低GI全谷物（如燕麥、大麥），搭配優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、豆腐）延緩血糖上升，每日膳食纖維≥25g（需監(jiān)測血糖反應(yīng)）。-高脂血癥患者：重點增加可溶性纖維（燕麥、亞麻籽、蘋果），建議每日燕麥≥50g（提供約2.5gβ-葡聚糖，達到降膽固醇的有效劑量）。-超重/肥胖者：用全谷物替代部分精制主食（如1:1替換），同時增加蔬菜（占餐盤1/2）以增加纖維攝入，減少總能量。4.多部門協(xié)同干預(yù)：-政策