張家口市中醫(yī)院「甲狀腺癌術(shù)后」護(hù)理管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.甲狀腺癌術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難和窒息的主要原因是（）。A.喉返神經(jīng)損傷B.氣管塌陷C.出血形成血腫壓迫D.甲狀腺球體殘留2.甲狀腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，提示可能損傷了（）。A.甲狀腺上動(dòng)脈B.甲狀腺下動(dòng)脈C.喉返神經(jīng)D.植物神經(jīng)3.甲狀腺癌術(shù)后預(yù)防呼吸困難的措施中，錯(cuò)誤的是（）。A.保持呼吸道通暢，床旁備吸引器B.早期下床活動(dòng)促進(jìn)肺擴(kuò)張C.預(yù)防性使用鎮(zhèn)咳藥物減少咳嗽D.定時(shí)監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血氧飽和度4.甲狀腺癌術(shù)后出血的主要觀察指標(biāo)是（）。A.聲音嘶啞加重B.呼吸困難突然加劇C.頸部腫脹明顯D.體溫升高5.甲狀腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)Horner綜合征，提示可能損傷了（）。A.甲狀腺上動(dòng)脈B.甲狀腺下動(dòng)脈C.交感神經(jīng)節(jié)鏈D.喉返神經(jīng)6.甲狀腺癌術(shù)后甲狀腺球體殘留可能導(dǎo)致（）。A.呼吸困難B.聲音嘶啞C.吞咽困難D.以上都是7.甲狀腺癌術(shù)后患者早期下床活動(dòng)的目的是（）。A.預(yù)防深靜脈血栓B.促進(jìn)腸蠕動(dòng)C.減少切口疼痛D.以上都是8.甲狀腺癌術(shù)后預(yù)防氣管塌陷的措施中，錯(cuò)誤的是（）。A.術(shù)中保留部分氣管軟骨環(huán)B.預(yù)防性使用糖皮質(zhì)激素C.術(shù)后避免用力咳嗽D.氣管插管時(shí)使用軟膠管9.甲狀腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)飲水嗆咳，提示可能損傷了（）。A.喉返神經(jīng)B.甲狀腺上動(dòng)脈C.交感神經(jīng)D.咽喉部神經(jīng)10.甲狀腺癌術(shù)后患者頸部引流管拔除的指征是（）。A.引流量<5ml/d且顏色清亮B.患者咳嗽時(shí)引流液增多C.切口皮下積氣明顯D.患者感覺頸部沉重二、多選題（每題3分，共10題）1.甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥包括（）。A.呼吸困難B.出血C.氣管塌陷D.聲音嘶啞E.Horner綜合征2.甲狀腺癌術(shù)后預(yù)防出血的措施包括（）。A.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)密切觀察切口滲血情況B.避免劇烈活動(dòng)C.使用止血藥物D.保持引流管通暢E.預(yù)防性使用抗凝藥物3.甲狀腺癌術(shù)后聲音嘶啞的護(hù)理措施包括（）。A.指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練B.避免大聲說話C.使用喉罩輔助呼吸D.調(diào)整枕頭高度緩解神經(jīng)壓迫E.必要時(shí)行喉返神經(jīng)探查術(shù)4.甲狀腺癌術(shù)后預(yù)防氣管塌陷的措施包括（）。A.術(shù)中保留部分氣管軟骨環(huán)B.預(yù)防性使用糖皮質(zhì)激素C.術(shù)后保持頭高腳低位D.避免用力咳嗽E.氣管插管時(shí)使用軟膠管5.甲狀腺癌術(shù)后Horner綜合征的表現(xiàn)包括（）。A.眼瞼下垂B.瞳孔縮小C.頸部出汗減少D.聲音嘶啞E.呼吸困難6.甲狀腺癌術(shù)后患者早期下床活動(dòng)的注意事項(xiàng)包括（）。A.術(shù)后24小時(shí)開始活動(dòng)B.活動(dòng)時(shí)使用頸部支具C.避免低頭或彎腰動(dòng)作D.活動(dòng)時(shí)間每次不超過10分鐘E.活動(dòng)后觀察呼吸和切口情況7.甲狀腺癌術(shù)后引流管的護(hù)理措施包括（）。A.保持引流管通暢，避免扭曲B.定時(shí)記錄引流量和顏色C.引流液突然增多時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生D.拔管前進(jìn)行漏氣試驗(yàn)E.拔管后用凡士林紗布覆蓋切口8.甲狀腺癌術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的措施包括（）。A.術(shù)后24小時(shí)開始踝泵運(yùn)動(dòng)B.使用彈力襪C.避免長(zhǎng)時(shí)間臥床D.使用低分子肝素E.鼓勵(lì)患者深呼吸9.甲狀腺癌術(shù)后患者心理護(hù)理的重點(diǎn)包括（）。A.告知患者術(shù)后恢復(fù)過程B.緩解患者焦慮情緒C.指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練D.強(qiáng)調(diào)聲音保護(hù)的重要性E.提供甲狀腺功能監(jiān)測(cè)結(jié)果10.甲狀腺癌術(shù)后切口感染的預(yù)防措施包括（）。A.術(shù)前徹底消毒皮膚B.術(shù)中無菌操作C.術(shù)后保持切口清潔干燥D.使用抗生素預(yù)防感染E.拔管后及時(shí)更換敷料三、判斷題（每題2分，共10題）1.甲狀腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，提示可能損傷了喉返神經(jīng)。（√）2.甲狀腺癌術(shù)后早期下床活動(dòng)可能增加切口出血風(fēng)險(xiǎn)。（×）3.甲狀腺癌術(shù)后Horner綜合征是暫時(shí)性并發(fā)癥，無需特殊處理。（×）4.甲狀腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)飲水嗆咳，提示可能損傷了喉上神經(jīng)。（√）5.甲狀腺癌術(shù)后頸部引流管拔除后無需觀察切口情況。（×）6.甲狀腺癌術(shù)后預(yù)防氣管塌陷的主要措施是保留部分氣管軟骨環(huán)。（√）7.甲狀腺癌術(shù)后患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止下床活動(dòng)。（×）8.甲狀腺癌術(shù)后聲音嘶啞通常是永久性損傷。（×）9.甲狀腺癌術(shù)后引流液突然增多可能是出血先兆。（√）10.甲狀腺癌術(shù)后患者心理護(hù)理的重點(diǎn)是緩解焦慮情緒。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述甲狀腺癌術(shù)后呼吸困難的常見原因及處理措施。2.簡(jiǎn)述甲狀腺癌術(shù)后聲音嘶啞的護(hù)理要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述甲狀腺癌術(shù)后預(yù)防氣管塌陷的措施。4.簡(jiǎn)述甲狀腺癌術(shù)后引流管的護(hù)理要點(diǎn)。5.簡(jiǎn)述甲狀腺癌術(shù)后患者心理護(hù)理的重點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，45歲，甲狀腺癌術(shù)后第2天，出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫脹，引流液呈鮮紅色，量約50ml/d。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。2.患者男，50歲，甲狀腺癌術(shù)后第5天，聲音嘶啞，自述頸部活動(dòng)時(shí)疼痛。請(qǐng)分析可能的原因及護(hù)理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：甲狀腺癌術(shù)后出血多因術(shù)中止血不徹底或術(shù)后血腫形成壓迫氣管，表現(xiàn)為呼吸困難突然加劇。2.C解析：喉返神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞，是甲狀腺癌術(shù)后常見并發(fā)癥。3.C解析：咳嗽有助于保持呼吸道通暢，過度抑制咳嗽反而可能加重肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。4.C解析：頸部腫脹明顯是出血的直接表現(xiàn)，需立即處理。5.C解析：交感神經(jīng)節(jié)鏈損傷會(huì)導(dǎo)致Horner綜合征（眼瞼下垂、瞳孔縮小等）。6.D解析：甲狀腺球體殘留可能導(dǎo)致呼吸、聲音或吞咽問題。7.D解析：早期下床活動(dòng)可促進(jìn)肺擴(kuò)張、預(yù)防血栓、減少切口疼痛。8.B解析：預(yù)防性使用糖皮質(zhì)激素并非常規(guī)措施，需根據(jù)醫(yī)囑。9.A解析：喉返神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞，喉上神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致飲水嗆咳。10.A解析：引流量<5ml/d且顏色清亮是拔管指征，過多或帶血需延遲拔管。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：甲狀腺癌術(shù)后常見并發(fā)癥包括呼吸困難、出血、氣管塌陷、聲音嘶啞、Horner綜合征。2.A,B,D,E解析：預(yù)防出血需密切觀察、避免活動(dòng)、保持引流管通暢、必要時(shí)抗凝。3.A,B,D,E解析：聲音嘶啞需發(fā)聲訓(xùn)練、避免大聲說話、調(diào)整姿勢(shì)、必要時(shí)手術(shù)修復(fù)。4.A,B,D,E解析：預(yù)防氣管塌陷需保留軟骨環(huán)、糖皮質(zhì)激素、避免咳嗽、軟膠管插管。5.A,B,C解析：Horner綜合征表現(xiàn)為眼瞼下垂、瞳孔縮小、頸部出汗減少。6.A,B,C,E解析：早期下床活動(dòng)需使用支具、避免劇烈動(dòng)作、觀察呼吸切口。7.A,B,C,D,E解析：引流管護(hù)理需保持通暢、記錄引流量、及時(shí)報(bào)告異常、拔管試驗(yàn)、術(shù)后護(hù)理。8.A,B,C,E解析：預(yù)防血栓需踝泵運(yùn)動(dòng)、彈力襪、避免臥床、深呼吸。9.A,B,C,D,E解析：心理護(hù)理需告知恢復(fù)過程、緩解焦慮、指導(dǎo)呼吸、聲音保護(hù)、監(jiān)測(cè)功能。10.A,B,C,D,E解析：預(yù)防感染需術(shù)前消毒、無菌操作、保持干燥、抗生素、及時(shí)換敷料。三、判斷題答案與解析1.√解析：喉返神經(jīng)損傷是聲音嘶啞的常見原因。2.×解析：早期活動(dòng)可減少血栓風(fēng)險(xiǎn)。3.×解析：Horner綜合征需觀察，必要時(shí)治療。4.√解析：喉上神經(jīng)損傷導(dǎo)致飲水嗆咳。5.×解析：拔管后仍需觀察切口。6.√解析：保留軟骨環(huán)可預(yù)防塌陷。7.×解析：術(shù)后24小時(shí)可開始活動(dòng)。8.×解析：部分可恢復(fù)。9.√解析：引流增多是出血先兆。10.√解析：心理護(hù)理需緩解焦慮。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.呼吸困難原因及處理原因：出血形成血腫、喉返神經(jīng)損傷、氣管塌陷。處理：立即通知醫(yī)生、保持呼吸道通暢、吸氧、必要時(shí)緊急清創(chuàng)或氣管切開。2.聲音嘶啞護(hù)理要點(diǎn)-指導(dǎo)發(fā)聲訓(xùn)練，避免大聲說話；-調(diào)整枕頭高度緩解神經(jīng)壓迫；-必要時(shí)行喉返神經(jīng)探查術(shù)；-告知患者恢復(fù)時(shí)間。3.預(yù)防氣管塌陷措施-術(shù)中保留部分氣管軟骨環(huán)；-預(yù)防性使用糖皮質(zhì)激素；-避免用力咳嗽；-氣管插管時(shí)使用軟膠管。4.引流管護(hù)理要點(diǎn)-保持通暢，避免扭曲；-定時(shí)記錄引流量和顏色；-引流增多時(shí)及時(shí)報(bào)告；-拔管前漏氣試驗(yàn)；-拔管后保持切口干燥。5.心理護(hù)理重點(diǎn)-告知恢復(fù)過程，緩解焦慮；-強(qiáng)調(diào)聲音保護(hù)，避免過度擔(dān)憂；-提供甲