張家口市中醫(yī)院「前列腺穿刺活檢術(shù)」規(guī)范化操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.前列腺穿刺活檢術(shù)最常用的穿刺路徑是？A.經(jīng)會陰穿刺B.經(jīng)直腸穿刺C.經(jīng)尿道穿刺D.超聲引導(dǎo)下穿刺2.前列腺穿刺活檢術(shù)前的準(zhǔn)備工作不包括？A.詢問患者病史及藥物使用情況B.進(jìn)行直腸指檢評估前列腺大小及質(zhì)地C.檢查患者凝血功能，確保PT、APTT正常D.提前給予患者抗生素預(yù)防感染3.前列腺穿刺活檢術(shù)中，穿刺針數(shù)量一般選擇？A.6-10針B.11-15針C.16-20針D.21-25針4.前列腺穿刺活檢術(shù)后，患者需臥床休息？A.1小時B.2-4小時C.6-8小時D.12小時以上5.前列腺穿刺活檢術(shù)后，患者最早出現(xiàn)血尿的時間通常在？A.穿刺當(dāng)天B.穿刺后1天C.穿刺后2-3天D.穿刺后4-5天6.前列腺穿刺活檢術(shù)后，患者最早出現(xiàn)血精的時間通常在？A.穿刺當(dāng)天B.穿刺后1天C.穿刺后2-3天D.穿刺后4-5天7.前列腺穿刺活檢術(shù)后，患者需避免劇烈運(yùn)動的時間是？A.1天B.2-3天C.4-5天D.1周8.前列腺穿刺活檢術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，提示可能？A.尿道感染B.前列腺炎C.腎周膿腫D.以上都是9.前列腺穿刺活檢術(shù)后，患者出現(xiàn)直腸出血，出血量較多時應(yīng)？A.觀察等待，一般可自行停止B.使用止血藥C.及時就醫(yī)，考慮壓迫止血或輸血D.行直腸鏡檢查10.前列腺穿刺活檢術(shù)后，患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，提示可能？A.尿道刺激綜合征B.膀胱炎C.前列腺炎D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.前列腺穿刺活檢術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括？A.評估患者凝血功能B.告知患者手術(shù)風(fēng)險及注意事項C.檢查前列腺特異性抗原（PSA）水平D.行直腸指檢排除直腸病變2.前列腺穿刺活檢術(shù)中，超聲引導(dǎo)的作用包括？A.精確定位穿刺部位B.減少穿刺次數(shù)C.避免損傷周圍重要器官D.提高活檢陽性率3.前列腺穿刺活檢術(shù)后，患者需注意的注意事項包括？A.避免劇烈運(yùn)動B.多飲水，促進(jìn)尿液排出C.注意觀察有無發(fā)熱、血尿、血精D.避免性生活4.前列腺穿刺活檢術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.血尿B.血精C.尿道刺激綜合征D.直腸出血5.前列腺穿刺活檢術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)的處理措施包括？A.使用抗生素B.臥床休息C.監(jiān)測體溫及血常規(guī)D.必要時行影像學(xué)檢查6.前列腺穿刺活檢術(shù)后，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛的處理措施包括？A.使用抗生素B.使用解痙藥物C.多飲水D.必要時行膀胱鏡檢查7.前列腺穿刺活檢術(shù)后，出現(xiàn)直腸出血的處理措施包括？A.觀察等待，一般可自行停止B.使用止血藥C.必要時行壓迫止血D.必要時行直腸鏡檢查8.前列腺穿刺活檢術(shù)后，出現(xiàn)血尿的處理措施包括？A.多飲水B.使用止血藥C.必要時行膀胱鏡檢查D.臥床休息9.前列腺穿刺活檢術(shù)后，出現(xiàn)血精的處理措施包括？A.多飲水B.避免劇烈運(yùn)動C.使用抗生素D.必要時行前列腺按摩10.前列腺穿刺活檢術(shù)后，患者需復(fù)查的項目包括？A.前列腺特異性抗原（PSA）B.尿常規(guī)C.血常規(guī)D.影像學(xué)檢查三、判斷題（每題2分，共10題）1.前列腺穿刺活檢術(shù)是診斷前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。（√）2.前列腺穿刺活檢術(shù)前需禁食禁水。（×）3.前列腺穿刺活檢術(shù)后，患者需避免性生活1周。（√）4.前列腺穿刺活檢術(shù)后，患者最早出現(xiàn)血尿的時間通常在穿刺當(dāng)天。（×）5.前列腺穿刺活檢術(shù)后，患者最早出現(xiàn)血精的時間通常在穿刺后1天。（√）6.前列腺穿刺活檢術(shù)后，患者需臥床休息2-4小時。（√）7.前列腺穿刺活檢術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，提示可能尿路感染。（×）8.前列腺穿刺活檢術(shù)后，患者出現(xiàn)直腸出血，出血量較多時應(yīng)及時就醫(yī)。（√）9.前列腺穿刺活檢術(shù)后，患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，提示可能前列腺炎。（√）10.前列腺穿刺活檢術(shù)后，患者需復(fù)查前列腺特異性抗原（PSA）。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述前列腺穿刺活檢術(shù)前的準(zhǔn)備工作。2.簡述前列腺穿刺活檢術(shù)中的操作要點。3.簡述前列腺穿刺活檢術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。4.簡述前列腺穿刺活檢術(shù)后患者需注意的注意事項。5.簡述前列腺穿刺活檢術(shù)后需復(fù)查的項目及意義。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因PSA升高行前列腺穿刺活檢術(shù)。術(shù)后第2天出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫38.5℃，尿常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)升高。請分析可能的原因及處理措施。2.患者男性，70歲，因懷疑前列腺癌行前列腺穿刺活檢術(shù)。術(shù)后第3天出現(xiàn)血尿，尿色鮮紅，伴有輕微疼痛。請分析可能的原因及處理措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.A解析：經(jīng)會陰穿刺是前列腺穿刺活檢術(shù)最常用的穿刺路徑，具有操作簡便、損傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點。2.D解析：前列腺穿刺活檢術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括詢問病史、檢查凝血功能、直腸指檢等，但無需提前給予抗生素預(yù)防感染，僅在術(shù)中必要時使用。3.B解析：前列腺穿刺活檢術(shù)中，穿刺針數(shù)量一般選擇11-15針，既能保證樣本質(zhì)量，又能減少并發(fā)癥風(fēng)險。4.B解析：前列腺穿刺活檢術(shù)后，患者需臥床休息2-4小時，以減少出血風(fēng)險。5.C解析：前列腺穿刺活檢術(shù)后，患者最早出現(xiàn)血尿的時間通常在穿刺后2-3天，此時前列腺包膜損傷較明顯。6.C解析：前列腺穿刺活檢術(shù)后，患者最早出現(xiàn)血精的時間通常在穿刺后2-3天，此時精囊腺損傷較明顯。7.B解析：前列腺穿刺活檢術(shù)后，患者需避免劇烈運(yùn)動的時間是2-3天，以減少出血風(fēng)險。8.D解析：前列腺穿刺活檢術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能提示尿道感染、前列腺炎或腎周膿腫，需綜合評估。9.C解析：前列腺穿刺活檢術(shù)后，患者出現(xiàn)直腸出血，出血量較多時應(yīng)及時就醫(yī)，考慮壓迫止血或輸血。10.D解析：前列腺穿刺活檢術(shù)后，患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛可能提示尿道刺激綜合征、膀胱炎或前列腺炎。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D解析：前列腺穿刺活檢術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括評估凝血功能、告知患者風(fēng)險、檢查PSA、行直腸指檢等。2.A、B、C、D解析：超聲引導(dǎo)能精確定位穿刺部位、減少穿刺次數(shù)、避免損傷周圍器官、提高活檢陽性率。3.A、B、C、D解析：前列腺穿刺活檢術(shù)后，患者需避免劇烈運(yùn)動、多飲水、注意觀察有無并發(fā)癥、避免性生活。4.A、B、C、D解析：前列腺穿刺活檢術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括血尿、血精、尿道刺激綜合征、直腸出血等。5.A、B、C、D解析：前列腺穿刺活檢術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)時需使用抗生素、臥床休息、監(jiān)測體溫及血常規(guī)、必要時行影像學(xué)檢查。6.A、B、C、D解析：前列腺穿刺活檢術(shù)后，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛時需使用抗生素、解痙藥物、多飲水、必要時行膀胱鏡檢查。7.A、B、C、D解析：前列腺穿刺活檢術(shù)后，出現(xiàn)直腸出血時需觀察等待、使用止血藥、必要時行壓迫止血或直腸鏡檢查。8.A、B、C、D解析：前列腺穿刺活檢術(shù)后，出現(xiàn)血尿時需多飲水、使用止血藥、必要時行膀胱鏡檢查、臥床休息。9.A、B、C、D解析：前列腺穿刺活檢術(shù)后，出現(xiàn)血精時需多飲水、避免劇烈運(yùn)動、使用抗生素、必要時行前列腺按摩。10.A、B、C、D解析：前列腺穿刺活檢術(shù)后，患者需復(fù)查PSA、尿常規(guī)、血常規(guī)、影像學(xué)檢查，以評估治療效果及并發(fā)癥情況。三、判斷題答案及解析1.√解析：前列腺穿刺活檢術(shù)是診斷前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，能提供病理診斷依據(jù)。2.×解析：前列腺穿刺活檢術(shù)前無需禁食禁水，但需避免飲酒及辛辣食物。3.√解析：前列腺穿刺活檢術(shù)后，患者需避免性生活1周，以減少感染風(fēng)險。4.×解析：前列腺穿刺活檢術(shù)后，患者最早出現(xiàn)血尿的時間通常在穿刺后2-3天。5.√解析：前列腺穿刺活檢術(shù)后，患者最早出現(xiàn)血精的時間通常在穿刺后2-3天。6.√解析：前列腺穿刺活檢術(shù)后，患者需臥床休息2-4小時，以減少出血風(fēng)險。7.×解析：前列腺穿刺活檢術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能提示尿路感染、前列腺炎或腎周膿腫。8.√解析：前列腺穿刺活檢術(shù)后，患者出現(xiàn)直腸出血，出血量較多時應(yīng)及時就醫(yī)。9.√解析：前列腺穿刺活檢術(shù)后，患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛可能提示前列腺炎。10.√解析：前列腺穿刺活檢術(shù)后，患者需復(fù)查PSA，以評估治療效果及并發(fā)癥情況。四、簡答題答案及解析1.簡述前列腺穿刺活檢術(shù)前的準(zhǔn)備工作解析：-詢問患者病史及藥物使用情況，特別是抗凝藥的使用。-進(jìn)行直腸指檢，評估前列腺大小、質(zhì)地及有無結(jié)節(jié)。-檢查凝血功能，確保PT、APTT正常。-檢查前列腺特異性抗原（PSA）水平。-告知患者手術(shù)風(fēng)險及注意事項，簽署知情同意書。-必要時行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。2.簡述前列腺穿刺活檢術(shù)中的操作要點解析：-患者取截石位，消毒會陰及直腸。-使用超聲引導(dǎo)，確定穿刺部位及深度。-使用穿刺針進(jìn)行穿刺，一般選擇6-10個穿刺點，每個點穿刺4-5次。-穿刺過程中注意避免損傷直腸及膀胱。-穿刺結(jié)束后，觀察患者有無出血及并發(fā)癥。3.簡述前列腺穿刺活檢術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施解析：-血尿：多飲水、使用止血藥，必要時行膀胱鏡檢查。-血精：多飲水、避免劇烈運(yùn)動，必要時使用抗生素。-尿道刺激綜合征：使用抗生素、解痙藥物。-直腸出血：觀察等待、使用止血藥，必要時行壓迫止血。-感染：使用抗生素、臥床休息，必要時行影像學(xué)檢查。4.簡述前列腺穿刺活檢術(shù)后患者需注意的注意事項解析：-避免劇烈運(yùn)動，術(shù)后2-3天內(nèi)避免提重物。-多飲水，促進(jìn)尿液排出，減少血尿及血精風(fēng)險。-注意觀察有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血尿、血精、直腸出血等并發(fā)癥。-避免性生活，術(shù)后1周內(nèi)禁止性生活。-遵醫(yī)囑用藥，按時復(fù)查。5.簡述前列腺穿刺活檢術(shù)后需復(fù)查的項目及意義解析：-前列腺特異性抗原（PSA）：評估治療效果及并發(fā)癥情況。-尿常規(guī)：檢查有無血尿及感染。-血常規(guī)：檢查有無感染及貧血。-影像學(xué)檢查：如B超、CT或MRI，評估前列腺大小及有無病變。五、案例分析題答案及解析1.患者男性，65歲，因PSA升高行前列腺穿刺活檢術(shù)。術(shù)后第2天出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫38.5℃，尿常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)升高。請分析可能的原因及處理措施解析：-可能原因：尿路感染、前列腺炎、腎周膿腫。-處理措施：-使用抗生素（如左氧氟沙星）治療。-臥床休息，多飲水。-監(jiān)測體溫及血常規(guī)，必要時行影像學(xué)檢查（如CT或MRI）