2025年醫(yī)保信息化系統(tǒng)操作考試題庫(kù)及答案：醫(yī)保政策考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的代表字母填入括號(hào)內(nèi)）1.根據(jù)2025年醫(yī)保政策，下列哪項(xiàng)藥品被納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄的機(jī)會(huì)相對(duì)更大？（）A.僅在國(guó)外已上市且臨床必需的罕見(jiàn)病用藥B.具有顯著臨床療效且價(jià)格合理的創(chuàng)新藥C.市場(chǎng)上價(jià)格最低的通用名藥品D.已納入部分商業(yè)保險(xiǎn)的藥品2.醫(yī)保信息化系統(tǒng)在處理異地就醫(yī)備案申請(qǐng)時(shí)，其核心作用之一是？（）A.直接決定參保人員的報(bào)銷比例B.存儲(chǔ)和管理參保人員的備案信息，并進(jìn)行狀態(tài)跟蹤C(jī).自動(dòng)完成所有異地就醫(yī)費(fèi)用的結(jié)算D.制定異地就醫(yī)的報(bào)銷政策3.某定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交了錯(cuò)誤的醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算數(shù)據(jù)，醫(yī)保信息化系統(tǒng)通常會(huì)如何處理？（）A.自動(dòng)忽略該機(jī)構(gòu)的提交，等待人工發(fā)現(xiàn)B.暫存數(shù)據(jù)，并生成錯(cuò)誤提示，要求機(jī)構(gòu)修正后重新提交C.直接將錯(cuò)誤數(shù)據(jù)納入結(jié)算，月底統(tǒng)一調(diào)整D.暫停該機(jī)構(gòu)的結(jié)算權(quán)限，直至問(wèn)題解決4.醫(yī)保政策規(guī)定，參保人員因特殊疾病需要長(zhǎng)期使用目錄外藥品，通常需要？（）A.提交額外的費(fèi)用審核申請(qǐng)B.辦理長(zhǎng)期處方手續(xù)，并經(jīng)醫(yī)保部門(mén)批準(zhǔn)C.降低個(gè)人自付比例D.自動(dòng)享受更優(yōu)惠的報(bào)銷待遇5.醫(yī)保信息化系統(tǒng)中，關(guān)于“數(shù)據(jù)校驗(yàn)”功能的描述，下列說(shuō)法正確的是？（）A.主要用于美化系統(tǒng)界面B.旨在自動(dòng)檢查錄入或傳輸?shù)臄?shù)據(jù)是否符合預(yù)設(shè)規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)C.會(huì)自動(dòng)修改不符合要求的數(shù)據(jù)D.僅在系統(tǒng)升級(jí)時(shí)使用6.以下哪項(xiàng)操作不符合醫(yī)保信息化系統(tǒng)的安全規(guī)范？（）A.定期修改系統(tǒng)管理員的登錄密碼B.將個(gè)人用戶名和密碼告知同事以方便協(xié)作C.對(duì)涉及敏感信息的操作進(jìn)行日志記錄D.對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行定期的漏洞掃描和安全加固7.根據(jù)2025年醫(yī)保政策，關(guān)于門(mén)診慢性病、特殊病管理，以下說(shuō)法正確的是？（）A.所有慢性病患者均可享受定點(diǎn)藥店購(gòu)藥優(yōu)惠B.患者需每年重新辦理慢性病鑒定手續(xù)C.醫(yī)保信息系統(tǒng)需支持對(duì)慢性病患者的就醫(yī)和購(gòu)藥進(jìn)行記錄與管理D.慢性疾病范圍由各統(tǒng)籌區(qū)自行決定，無(wú)需國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定8.醫(yī)保信息化系統(tǒng)在處理藥品費(fèi)用結(jié)算時(shí)，通常會(huì)核對(duì)哪些信息？（）A.藥品的批準(zhǔn)文號(hào)和生產(chǎn)廠家B.藥品的名稱、規(guī)格、劑型、是否在目錄內(nèi)、個(gè)人自付金額C.醫(yī)生的處方權(quán)限和當(dāng)日開(kāi)藥數(shù)量限制D.藥品的零售價(jià)格和市場(chǎng)流行度9.某參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生住院費(fèi)用，其醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算流程在醫(yī)保信息化系統(tǒng)中通常表現(xiàn)為？（）A.生成電子病歷->系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算總費(fèi)用->直接支付給醫(yī)院B.提交住院登記->系統(tǒng)審核入院信息->生成費(fèi)用清單->結(jié)算支付C.醫(yī)院直接收款->參保人員后續(xù)通過(guò)醫(yī)保APP報(bào)案D.參保人員全額墊付->提交報(bào)銷申請(qǐng)->醫(yī)保部門(mén)審核后報(bào)銷10.醫(yī)保信息化系統(tǒng)操作中，關(guān)于“接口管理”的說(shuō)法，以下正確的是？（）A.主要指醫(yī)院內(nèi)部不同科室系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)對(duì)接B.指醫(yī)保系統(tǒng)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)系統(tǒng)、銀行系統(tǒng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)等外部系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換的技術(shù)和管理C.僅用于處理系統(tǒng)用戶之間的數(shù)據(jù)傳輸D.是指系統(tǒng)內(nèi)部數(shù)據(jù)的備份與恢復(fù)操作二、判斷題（請(qǐng)將“正確”或“錯(cuò)誤”填入括號(hào)內(nèi)）1.2025年醫(yī)保政策要求，所有符合條件的慢性病患者必須通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行備案，否則無(wú)法享受相關(guān)待遇。（）2.醫(yī)保信息化系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)備份是為了在系統(tǒng)崩潰時(shí)恢復(fù)數(shù)據(jù)，與數(shù)據(jù)校驗(yàn)功能無(wú)關(guān)。（）3.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在醫(yī)保信息化系統(tǒng)中提交的藥品進(jìn)銷存數(shù)據(jù)，是醫(yī)保部門(mén)判定其是否合規(guī)經(jīng)營(yíng)的重要依據(jù)之一。（）4.參保人員因急診在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其產(chǎn)生的費(fèi)用不能通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷。（）5.醫(yī)保信息化系統(tǒng)操作員在處理業(yè)務(wù)時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)存在明顯bug，應(yīng)立即自行修改后繼續(xù)使用。（）6.醫(yī)保政策對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量有明確要求，信息化系統(tǒng)通常會(huì)包含對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)功能。（）7.醫(yī)保信息系統(tǒng)生成的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是醫(yī)保管理部門(mén)進(jìn)行政策評(píng)估和決策的重要參考。（）8.處理醫(yī)保費(fèi)用的結(jié)算，意味著醫(yī)保部門(mén)已經(jīng)完全認(rèn)可該筆醫(yī)療服務(wù)的合規(guī)性。（）9.根據(jù)醫(yī)保政策，醫(yī)保信息系統(tǒng)必須實(shí)現(xiàn)參保人員個(gè)人信息和費(fèi)用的查詢功能，并確保信息安全。（）10.醫(yī)保信息化系統(tǒng)操作中，對(duì)于超目錄費(fèi)用的處理，系統(tǒng)通常自動(dòng)按比例納入自付范圍。（）三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述2025年醫(yī)保政策對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理提出的新要求有哪些？2.請(qǐng)描述醫(yī)保信息化系統(tǒng)在處理異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算流程中的主要步驟。3.在醫(yī)保信息化系統(tǒng)操作中，進(jìn)行數(shù)據(jù)校驗(yàn)的主要目的是什么？常見(jiàn)的校驗(yàn)規(guī)則有哪些？4.闡述醫(yī)保信息化系統(tǒng)在保障醫(yī)保基金安全方面發(fā)揮的作用。四、案例分析題某參保人員張某，因急性闌尾炎在定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，住院期間使用了部分醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品和自費(fèi)藥品，并辦理了住院登記和費(fèi)用結(jié)算。請(qǐng)結(jié)合醫(yī)保政策及信息化系統(tǒng)操作，分析以下情況：(1)系統(tǒng)在接收該次住院費(fèi)用數(shù)據(jù)時(shí)，需要進(jìn)行哪些方面的核對(duì)？(2)如果系統(tǒng)提示某項(xiàng)自費(fèi)藥品費(fèi)用超出常規(guī)支付范圍，操作員應(yīng)如何處理？需要參考哪些系統(tǒng)信息或政策規(guī)定？(3)假設(shè)張某是異地參保人員，其住院費(fèi)用結(jié)算流程與本地參保人員相比，在系統(tǒng)中有哪些不同？需要哪些額外的信息或操作？試卷答案一、選擇題1.B解析：2025年醫(yī)保政策傾向于支持具有臨床價(jià)值且價(jià)格合理的創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保目錄，尤其是針對(duì)罕見(jiàn)病等重大疾病領(lǐng)域。選項(xiàng)A過(guò)于狹窄；選項(xiàng)C并非主要標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)D與醫(yī)保目錄準(zhǔn)入關(guān)系不大。創(chuàng)新藥若能證明其療效和價(jià)值，獲得納入的機(jī)會(huì)相對(duì)更大。2.B解析：異地就醫(yī)備案的核心在于讓參保人員在異地能夠依法享受醫(yī)保待遇。信息化系統(tǒng)的核心作用是管理備案信息，記錄備案狀態(tài)（如是否有效、待遇類型等），并作為后續(xù)費(fèi)用結(jié)算的依據(jù)。選項(xiàng)A系統(tǒng)無(wú)法直接決定報(bào)銷比例；選項(xiàng)C系統(tǒng)可支持結(jié)算，但不能自動(dòng)完成所有流程；選項(xiàng)D政策制定由醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé)，非系統(tǒng)功能。3.B解析：醫(yī)保信息化系統(tǒng)是管理結(jié)算數(shù)據(jù)的核心工具。當(dāng)接收到的結(jié)算數(shù)據(jù)存在錯(cuò)誤（如編碼錯(cuò)誤、金額錯(cuò)誤等）時(shí)，系統(tǒng)通常會(huì)進(jìn)行校驗(yàn)并提示錯(cuò)誤，要求提交方（定點(diǎn)機(jī)構(gòu)）修正后重新提交，以確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。選項(xiàng)A忽略錯(cuò)誤不合理；選項(xiàng)C延遲處理不合規(guī)；選項(xiàng)D過(guò)于絕對(duì)，一般不直接暫停權(quán)限。4.B解析：對(duì)于需要長(zhǎng)期使用目錄外藥品的特殊疾病患者，醫(yī)保政策通常要求辦理長(zhǎng)期處方或特殊審批手續(xù)。這需要通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行管理，記錄患者的特殊情況和用藥信息，作為支付依據(jù)。選項(xiàng)A可能是部分流程；選項(xiàng)C和D描述的情況不一定發(fā)生。5.B解析：“數(shù)據(jù)校驗(yàn)”是信息化系統(tǒng)中的基礎(chǔ)功能，用于在數(shù)據(jù)輸入、傳輸或處理過(guò)程中，根據(jù)預(yù)設(shè)的規(guī)則（如格式、范圍、邏輯關(guān)系等）檢查數(shù)據(jù)是否符合要求，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤并進(jìn)行提示或攔截。選項(xiàng)A錯(cuò)誤；選項(xiàng)C是校驗(yàn)的目的之一（記錄錯(cuò)誤）；選項(xiàng)D錯(cuò)誤（與備份不同）。6.B解析：保護(hù)系統(tǒng)安全和用戶信息是基本要求。將用戶名和密碼告知他人存在嚴(yán)重安全風(fēng)險(xiǎn)，不符合安全規(guī)范。選項(xiàng)A是良好習(xí)慣；選項(xiàng)C和D是安全措施。7.C解析：現(xiàn)代醫(yī)保政策強(qiáng)調(diào)精細(xì)化管理，要求信息化系統(tǒng)支持對(duì)慢性病、特殊病患者的管理，如記錄病情、核定待遇、監(jiān)控用藥等。選項(xiàng)A、B、D的表述均不完全準(zhǔn)確或過(guò)于絕對(duì)。8.B解析：費(fèi)用結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)需要核對(duì)藥品/服務(wù)的詳細(xì)屬性，包括名稱、編碼、規(guī)格、劑型、是否在當(dāng)前目錄范圍內(nèi)、對(duì)應(yīng)的報(bào)銷比例和個(gè)人自付金額等，以計(jì)算最終應(yīng)支付的費(fèi)用。選項(xiàng)A、C、D不是系統(tǒng)核對(duì)的核心內(nèi)容。9.B解析：典型的住院費(fèi)用結(jié)算流程涉及多個(gè)環(huán)節(jié)：患者提交住院申請(qǐng)（系統(tǒng)登記）、系統(tǒng)審核入院信息、治療過(guò)程中生成費(fèi)用明細(xì)清單、出院前進(jìn)行總費(fèi)用核對(duì)、最終通過(guò)系統(tǒng)完成結(jié)算支付。這是一個(gè)完整的過(guò)程記錄。10.B解析：“接口管理”在信息化領(lǐng)域指系統(tǒng)與外部系統(tǒng)（如醫(yī)院HIS、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的SPD系統(tǒng)、銀行支付系統(tǒng)等）之間的數(shù)據(jù)交換接口的設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)、管理和維護(hù)。選項(xiàng)A僅限內(nèi)部；選項(xiàng)C過(guò)于狹窄；選項(xiàng)D是備份恢復(fù)，非接口管理。二、判斷題1.正確解析：為規(guī)范管理，確保待遇落實(shí)，近年政策趨勢(shì)是要求慢性病備案通過(guò)線上系統(tǒng)辦理，實(shí)現(xiàn)信息化管理，無(wú)備案可能無(wú)法享受相應(yīng)待遇。2.錯(cuò)誤解析：數(shù)據(jù)備份是為了在系統(tǒng)故障或數(shù)據(jù)丟失時(shí)恢復(fù)，而數(shù)據(jù)校驗(yàn)是為了保證數(shù)據(jù)在傳輸或處理過(guò)程中的準(zhǔn)確性和完整性。兩者都是數(shù)據(jù)管理的重要部分，目的不同。3.正確解析：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)向上級(jí)醫(yī)保系統(tǒng)提交的進(jìn)銷存數(shù)據(jù)（特別是藥品、耗材的進(jìn)項(xiàng)發(fā)票信息）是醫(yī)保部門(mén)監(jiān)控其經(jīng)營(yíng)行為、打擊騙保套現(xiàn)、核定結(jié)算費(fèi)用的重要參考依據(jù)。4.錯(cuò)誤解析：雖然優(yōu)先在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，但在緊急情況下（如急診）或在無(wú)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的情況下，異地就醫(yī)政策通常允許在非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，但報(bào)銷比例可能低于定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，且需按規(guī)定備案或后續(xù)補(bǔ)辦手續(xù)。5.錯(cuò)誤解析：操作員發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)bug應(yīng)按照規(guī)定流程上報(bào)給技術(shù)部門(mén)或系統(tǒng)維護(hù)人員，不應(yīng)自行修改，以免導(dǎo)致系統(tǒng)不穩(wěn)定或數(shù)據(jù)錯(cuò)誤。6.正確解析：醫(yī)保政策對(duì)服務(wù)質(zhì)量有要求，信息化系統(tǒng)可通過(guò)記錄診療行為、檢查項(xiàng)目、藥品使用等數(shù)據(jù)，結(jié)合患者評(píng)價(jià)等信息，實(shí)現(xiàn)對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)。7.正確解析：醫(yī)保信息化系統(tǒng)每天運(yùn)行會(huì)產(chǎn)生海量數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)和分析，可以為醫(yī)保管理部門(mén)提供關(guān)于基金運(yùn)行、政策效果、就醫(yī)行為等方面的宏觀洞察，支持決策。8.錯(cuò)誤解析：費(fèi)用結(jié)算只是將醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)保目錄、報(bào)銷政策進(jìn)行匹配計(jì)算，得出個(gè)人和醫(yī)保應(yīng)承擔(dān)部分。最終是否合規(guī)、是否支付，還需要經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門(mén)的審核確認(rèn)。9.正確解析：提供個(gè)人查詢服務(wù)是提升服務(wù)透明度和患者滿意度的要求，確保信息安全是基本原則。醫(yī)保信息系統(tǒng)必須具備這些功能。10.錯(cuò)誤解析：超目錄費(fèi)用通常完全由個(gè)人自付，但系統(tǒng)處理時(shí)可能需要標(biāo)記清楚，而不是自動(dòng)按比例納入。具體規(guī)則依政策而定。三、簡(jiǎn)答題1.答：2025年醫(yī)保政策對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理提出的新要求可能包括：加強(qiáng)醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)控，利用信息化手段打擊欺詐騙保行為；強(qiáng)化協(xié)議管理，明確雙方權(quán)利義務(wù)，加強(qiáng)績(jī)效考核；要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)定，規(guī)范診療行為和費(fèi)用結(jié)算；提升信息化支撐能力，確保與醫(yī)保系統(tǒng)順暢對(duì)接和數(shù)據(jù)共享；加強(qiáng)藥品、耗材管理，落實(shí)集中帶量采購(gòu)政策；完善信用評(píng)價(jià)體系，并將評(píng)價(jià)結(jié)果與定點(diǎn)資格、支付政策等掛鉤。2.答：異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算流程通常在醫(yī)保信息化系統(tǒng)中體現(xiàn)為：首先，參保人員需在系統(tǒng)內(nèi)或指定平臺(tái)辦理異地就醫(yī)備案（如線上備案或線下提交材料錄入系統(tǒng)）；其次，備案信息在系統(tǒng)中狀態(tài)更新為有效；再次，患者持醫(yī)保憑證在異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)，機(jī)構(gòu)在系統(tǒng)中提交費(fèi)用明細(xì)數(shù)據(jù)；接著，系統(tǒng)根據(jù)備案信息和就醫(yī)地政策，初步計(jì)算個(gè)人和醫(yī)保應(yīng)支付金額；然后，患者按規(guī)定比例支付個(gè)人費(fèi)用，機(jī)構(gòu)與醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行結(jié)算支付（可能是現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算或批量結(jié)算，通過(guò)系統(tǒng)完成）；最后，系統(tǒng)記錄結(jié)算結(jié)果，并可能生成結(jié)算清單供患者查閱。3.答：數(shù)據(jù)校驗(yàn)的主要目的是確保進(jìn)入或流出系統(tǒng)的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、完整、合規(guī)，防止錯(cuò)誤數(shù)據(jù)導(dǎo)致業(yè)務(wù)處理錯(cuò)誤、決策失誤或安全風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)的校驗(yàn)規(guī)則包括：格式校驗(yàn)（如日期、數(shù)字、字符長(zhǎng)度、編碼格式是否符合規(guī)范）；范圍校驗(yàn)（如年齡、費(fèi)用金額、計(jì)數(shù)是否在合理范圍內(nèi)）；邏輯校驗(yàn)（如藥品規(guī)格與劑型是否匹配、就診序號(hào)是否連續(xù)、入院日期早于出院日期）；完整性校驗(yàn)（如必填字段是否為空）；一致性校驗(yàn)（如不同表單或接口之間的關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)是否一致）；唯一性校驗(yàn)（如身份證號(hào)在短時(shí)間內(nèi)是否重復(fù)提交）。4.答：醫(yī)保信息化系統(tǒng)在保障醫(yī)?；鸢踩矫姘l(fā)揮多重作用：一是通過(guò)設(shè)定政策規(guī)則庫(kù)，自動(dòng)審核費(fèi)用報(bào)銷的合規(guī)性，減少人為差錯(cuò)和違規(guī)操作；二是利用大數(shù)據(jù)分析和智能監(jiān)控技術(shù)，實(shí)時(shí)或定期篩查可疑交易和欺詐騙保行為線索；三是實(shí)現(xiàn)參保人員、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、費(fèi)用信息的全面記錄和管理，形成可追溯鏈條，便于調(diào)查核實(shí)；四是支持電子票據(jù)、實(shí)名認(rèn)證等技術(shù)應(yīng)用，防止冒名頂替、虛假就醫(yī)；五是提供便捷的查詢和反饋渠道，方便社會(huì)監(jiān)督；六是支撐醫(yī)保基金的精細(xì)化管理，如按病種付費(fèi)、DRG/DIP支付方式改革等，控制不合理費(fèi)用增長(zhǎng)。四、案例分析題(1)答：系統(tǒng)在接收該次住院費(fèi)用數(shù)據(jù)時(shí)，通常需要進(jìn)行以下方面的核對(duì)：核對(duì)參保人員信息的有效性（如身份證號(hào)、參保狀態(tài)、所屬統(tǒng)籌區(qū)）；核對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院資質(zhì)及患者就診關(guān)系（是否為該定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)）；核對(duì)住院信息的完整性（如入院日期、出院日期、診斷信息）；核對(duì)費(fèi)用明細(xì)的規(guī)范性（藥品/診療項(xiàng)目編碼、名稱、規(guī)格、數(shù)量、單價(jià)、收費(fèi)項(xiàng)目分類等是否符合目錄和標(biāo)準(zhǔn)）；核對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目與診斷、手術(shù)記錄的關(guān)聯(lián)性（合理性與必要性）；核對(duì)費(fèi)用計(jì)算是否準(zhǔn)確（按目錄內(nèi)、外費(fèi)用，按規(guī)定比例計(jì)算自付金額）；核對(duì)支付信息（如個(gè)人賬戶支付、統(tǒng)籌基金支付、現(xiàn)金支付等）。(2)答：如果系統(tǒng)提示某項(xiàng)自費(fèi)藥品費(fèi)用超出常規(guī)支付范圍（可能指用量異常、價(jià)格過(guò)高或與病情不符等），操作員應(yīng)首先核查該藥品信息是否準(zhǔn)確無(wú)誤；其次，結(jié)合患者的診斷信息、病歷記錄（系統(tǒng)內(nèi)或紙質(zhì)