邢臺(tái)市人民醫(yī)院急診輸液技術(shù)考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.急診輸液時(shí)，成人一般首選的靜脈通路是？A.足背靜脈B.腕部靜脈C.肘正中靜脈D.頭靜脈E.貴要靜脈2.輸液速度過(guò)快可能導(dǎo)致？A.血壓下降B.心力衰竭C.靜脈炎D.電解質(zhì)紊亂E.以上都是3.輸液中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首選的處理措施是？A.立即停止輸液B.減慢輸液速度C.給予退熱藥D.持續(xù)輸液觀察E.以上都對(duì)4.靜脈輸液時(shí)，穿刺點(diǎn)選擇應(yīng)避開(kāi)？A.有疤痕處B.血管豐富區(qū)域C.關(guān)節(jié)活動(dòng)處D.毛發(fā)稀疏處E.以上都是5.輸液時(shí)患者突然出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，可能的原因是？A.過(guò)敏反應(yīng)B.空氣栓塞C.心力衰竭D.藥物過(guò)量E.以上都可能6.以下哪種藥物輸液時(shí)需嚴(yán)格避光？A.維生素CB.氯化鈉C.葡萄糖D.硫酸鎂E.頭孢類(lèi)抗生素7.輸液時(shí)發(fā)生靜脈炎，首選的處理措施是？A.換肢體輸液B.局部熱敷C.調(diào)整輸液速度D.使用抗生素E.以上都對(duì)8.輸液中出現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫），應(yīng)立即采?。緼.減慢輸液速度B.給予利尿劑C.高流量吸氧D.立即停止輸液E.以上都對(duì)9.脫水患者首次輸液，應(yīng)優(yōu)先選擇？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.低滲鹽水D.血漿E.以上都對(duì)10.輸液時(shí)需嚴(yán)格控制滴速的藥物是？A.胰島素B.葡萄糖C.靜脈營(yíng)養(yǎng)液D.頭孢菌素E.以上都對(duì)11.輸液器濾網(wǎng)的作用是？A.減少藥物濃度B.過(guò)濾微粒C.增加輸液速度D.避免空氣栓塞E.以上都對(duì)12.輸液中出現(xiàn)局部腫脹、疼痛，可能的原因是？A.靜脈炎B.血管痙攣C.液體外滲D.過(guò)敏反應(yīng)E.以上都對(duì)13.輸液時(shí)需記錄的時(shí)間包括？A.開(kāi)始時(shí)間B.結(jié)束時(shí)間C.液體剩余量D.患者反應(yīng)E.以上都對(duì)14.輸液中患者主訴頭暈、心悸，可能的原因是？A.低血壓B.心力衰竭C.藥物反應(yīng)D.靜脈炎E.以上都可能15.輸液中出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，首選的急救藥物是？A.腎上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.氫化可的松E.以上都對(duì)16.輸液時(shí)患者主訴穿刺部位疼痛，可能的原因是？A.針頭過(guò)粗B.血管壁受損C.壓力過(guò)大D.局部感染E.以上都對(duì)17.輸液中需避免使用頭皮針的情況是？A.嬰幼兒B.老年人C.靜脈條件差者D.需長(zhǎng)期輸液者E.以上都對(duì)18.輸液時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，可能的原因是？A.液體污染B.溫度過(guò)低C.過(guò)敏反應(yīng)D.心力衰竭E.以上都可能19.輸液中需使用輸液泵的情況是？A.藥物濃度高B.液體量少C.需精確控制滴速D.長(zhǎng)時(shí)間輸液E.以上都對(duì)20.輸液時(shí)患者主訴惡心、嘔吐，可能的原因是？A.藥物反應(yīng)B.輸液過(guò)快C.低血糖D.消化不良E.以上都可能二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.輸液時(shí)需嚴(yán)格無(wú)菌操作，包括？A.手衛(wèi)生B.無(wú)菌鋪巾C.消毒穿刺點(diǎn)D.去除輸液器保護(hù)膜E.保持無(wú)菌手套干燥2.輸液中出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)有？A.皮膚蕁麻疹B.呼吸困難C.血壓下降D.頭痛E.惡心嘔吐3.輸液時(shí)需避免的情況包括？A.針頭斜面未通B.輸液器連接不緊C.液體長(zhǎng)時(shí)間未更換D.輸液過(guò)快E.使用過(guò)期藥品4.輸液中出現(xiàn)靜脈炎的預(yù)防措施有？A.選擇合適穿刺部位B.定期更換輸液器C.使用生理鹽水沖管D.避免長(zhǎng)時(shí)間輸液E.使用抗生素預(yù)防5.輸液中需密切監(jiān)測(cè)的生命體征包括？A.血壓B.脈搏C.呼吸D.體溫E.血氧飽和度6.輸液中出現(xiàn)空氣栓塞的處理措施有？A.立即停止輸液B.頭低腳高位C.氧氣吸入D.頸部旋轉(zhuǎn)E.心臟按壓7.輸液中需記錄的內(nèi)容包括？A.輸液種類(lèi)B.液體量C.滴速D.患者反應(yīng)E.操作者簽名8.輸液中出現(xiàn)藥物外滲的處理措施有？A.立即停止輸液B.用生理鹽水沖洗C.局部冷敷D.給予解毒藥物E.持續(xù)觀察9.輸液中需注意的藥物相互作用包括？A.青霉素與維生素CB.葡萄糖與胰島素C.硫酸鎂與鈣劑D.阿司匹林與華法林E.茶堿與咖啡因10.輸液中需避免的情況包括？A.輸液器未排空氣B.針頭插入過(guò)深C.輸液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)D.未使用無(wú)菌敷料E.使用過(guò)期輸液袋三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.輸液中患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液。（√）2.輸液中穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，一定是靜脈炎。（×）3.輸液中所有藥物均可直接加入葡萄糖溶液中。（×）4.輸液中患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，首選腎上腺素。（√）5.輸液中患者出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，一定是空氣栓塞。（×）6.輸液中需嚴(yán)格控制輸液速度，尤其是嬰幼兒。（√）7.輸液中所有液體均可使用頭皮針輸液。（×）8.輸液中患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，一定是藥物反應(yīng)。（×）9.輸液中需定期更換輸液器，一般不超過(guò)24小時(shí)。（√）10.輸液中所有患者均可使用靜脈留置針。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述急診輸液時(shí)選擇穿刺部位的原則。2.簡(jiǎn)述輸液時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的處理流程。3.簡(jiǎn)述輸液時(shí)出現(xiàn)靜脈炎的預(yù)防措施。4.簡(jiǎn)述輸液時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的急救措施。5.簡(jiǎn)述輸液時(shí)需記錄的內(nèi)容。五、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）1.案例：患者，女，62歲，因腹瀉脫水入院，醫(yī)囑輸液0.9%氯化鈉溶液1000ml，滴速60滴/分。輸液10分鐘后，患者主訴穿刺部位疼痛，并出現(xiàn)局部腫脹。請(qǐng)問(wèn)：-可能的原因有哪些？-應(yīng)如何處理？2.案例：患者，男，28歲，因發(fā)熱輸液頭孢類(lèi)抗生素，輸液20分鐘后，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，血壓下降。請(qǐng)問(wèn)：-可能的原因是什么？-應(yīng)如何處理？3.案例：患者，女，3歲，因發(fā)熱輸液退熱藥，輸液30分鐘后，患者出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹。請(qǐng)問(wèn)：-可能的原因是什么？-應(yīng)如何處理？4.案例：患者，男，45歲，因心力衰竭入院，醫(yī)囑輸液20%葡萄糖溶液500ml，滴速20滴/分。輸液1小時(shí)后，患者主訴呼吸困難、咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。請(qǐng)問(wèn)：-可能的原因是什么？-應(yīng)如何處理？5.案例：患者，女，50歲，因術(shù)后輸液，醫(yī)囑輸液靜脈營(yíng)養(yǎng)液500ml，滴速40滴/分。輸液過(guò)程中，患者主訴穿刺部位有回血，但無(wú)腫脹。請(qǐng)問(wèn)：-可能的原因是什么？-應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題1.C（肘正中靜脈是成人常用靜脈通路，血管粗直，血流豐富。）2.B（輸液速度過(guò)快會(huì)導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，引發(fā)心力衰竭。）3.A（發(fā)熱反應(yīng)首選立即停止輸液，并給予對(duì)癥處理。）4.A（有疤痕處組織受損，血管壁不完整，不宜穿刺。）5.B（呼吸困難、紫紺可能是空氣栓塞的表現(xiàn)。）6.D（硫酸鎂遇光易分解，需避光輸液。）7.B（靜脈炎首選局部熱敷，促進(jìn)炎癥吸收。）8.D（肺水腫應(yīng)立即停止輸液，并采取減壓措施。）9.B（脫水患者首次輸液應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充晶體液，如0.9%氯化鈉溶液。）10.A（胰島素輸液速度需嚴(yán)格控制，否則易引起低血糖。）11.B（輸液器濾網(wǎng)用于過(guò)濾輸液中的微粒，防止栓塞。）12.C（局部腫脹、疼痛可能是液體外滲的表現(xiàn)。）13.E（輸液記錄應(yīng)包括時(shí)間、液體量、患者反應(yīng)等信息。）14.A（頭暈、心悸可能是低血壓的表現(xiàn)。）15.A（過(guò)敏反應(yīng)首選腎上腺素?fù)尵?。?6.A（針頭過(guò)粗易損傷血管壁，導(dǎo)致疼痛。）17.D（長(zhǎng)期輸液者需使用留置針，避免反復(fù)穿刺。）18.A（輸液寒戰(zhàn)、發(fā)熱可能是液體污染。）19.C（需精確控制滴速時(shí)，應(yīng)使用輸液泵。）20.A（惡心、嘔吐可能是藥物反應(yīng)。）二、多選題1.ABCD（輸液操作需嚴(yán)格無(wú)菌，包括手衛(wèi)生、消毒、無(wú)菌鋪巾等。）2.ABC（過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)包括皮膚蕁麻疹、呼吸困難、血壓下降。）3.ABCD（輸液需避免針頭未通、連接不緊、液體過(guò)期、輸液過(guò)快等情況。）4.ABCD（預(yù)防靜脈炎需選擇合適穿刺部位、定期更換輸液器、避免長(zhǎng)時(shí)間輸液、合理使用藥物。）5.ABCD（輸液需監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征。）6.ABC（空氣栓塞處理需停止輸液、頭低腳高位、氧氣吸入。）7.ABCDE（輸液記錄應(yīng)包括種類(lèi)、量、滴速、患者反應(yīng)、操作者簽名等。）8.ABCD（藥物外滲處理需停止輸液、沖洗、冷敷、解毒藥物、觀察。）9.ABCDE（藥物相互作用需注意，如青霉素與維生素C、葡萄糖與胰島素等。）10.ABCDE（輸液需避免未排空氣、插入過(guò)深、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、未用敷料、使用過(guò)期輸液袋。）三、判斷題1.√2.×（紅腫、疼痛也可能是局部感染或藥物刺激。）3.×（部分藥物需用專(zhuān)用溶媒，如青霉素需用生理鹽水。）4.√5.×（也可能是肺水腫、心衰等。）6.√7.×（需根據(jù)患者血管條件選擇合適的輸液器。）8.×（也可能是胃腸道問(wèn)題。）9.√10.×（需根據(jù)輸液時(shí)間選擇普通針或留置針。）四、簡(jiǎn)答題1.選擇穿刺部位原則：-選擇血管粗直、血流豐富、避開(kāi)關(guān)節(jié)和疤痕處。-成人常用肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈；嬰幼兒常用頭皮靜脈。-考慮患者血管條件和輸液時(shí)間。2.發(fā)熱反應(yīng)處理流程：-立即停止輸液。-給予物理降溫（如溫水擦浴）。-檢查輸液器和液體是否污染。-對(duì)癥治療（如使用退熱藥）。-必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3.預(yù)防靜脈炎措施：-選擇合適穿刺部位，避免反復(fù)穿刺。-使用無(wú)菌技術(shù)，嚴(yán)格消毒。-定期更換輸液器和敷料（一般不超過(guò)24小時(shí)）。-控制輸液速度，避免藥物濃度過(guò)高。4.過(guò)敏反應(yīng)急救措施：-立即停止輸液。-給予腎上腺素（首選急救藥物）。-吸氧、平喘（如使用支氣管擴(kuò)張劑）。-靜脈滴注糖皮質(zhì)激素。-必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生。5.輸液記錄內(nèi)容：-患者信息（姓名、住院號(hào)）。-輸液種類(lèi)、劑量、濃度。-輸液開(kāi)始和結(jié)束時(shí)間。-滴速（每分鐘滴數(shù)）。-患者反應(yīng)（如疼痛、發(fā)熱、過(guò)敏等）。-操作者簽名。五、案例分析題1.可能原因：-液體外滲（針頭未完全在血管內(nèi)）。-針頭過(guò)粗或插入過(guò)淺。-血管痙攣。處理措施：-立即停止輸液，拔針。-用生理鹽水沖洗穿刺部位。-局部冷敷（外滲時(shí)避免熱敷）。-必要時(shí)給予止痛藥。-更換穿刺部位。2.可能原因：-過(guò)敏反應(yīng)（藥物或輸液器）。-空氣栓塞。處理措施：-立即停止輸液。-給予腎上腺素、吸氧。-建立靜脈通路，給予糖皮質(zhì)激素。-必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。-報(bào)告醫(yī)生并記錄病情變化。3.可能原因：-過(guò)敏反應(yīng)（藥物或輸液器）。-輸液速度過(guò)快。處理措施：-立即停止輸液。-給予抗過(guò)敏藥物（如苯海拉明）。-冷敷穿刺部位。-必要時(shí)吸氧。-報(bào)告醫(yī)生并記錄病情變化。4.可能原因：-循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（輸液