保定市人民醫(yī)院「熒光腹腔鏡」技術(shù)應(yīng)用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.熒光腹腔鏡技術(shù)中，最常用的熒光示蹤劑是？A.亞甲基藍(lán)B.羥基喜樹堿C.異氟烷D.碘油E.腎上腺素答案：B解析：羥基喜樹堿（HSA）是目前熒光腹腔鏡中常用的熒光示蹤劑，尤其在結(jié)直腸癌手術(shù)中用于顯影腫瘤血管。亞甲基藍(lán)主要用于神經(jīng)外科和血管性疾病，碘油用于肝癌栓塞，異氟烷是麻醉劑，腎上腺素用于止血。2.熒光腹腔鏡技術(shù)在哪些手術(shù)中應(yīng)用最廣泛？A.胃癌根治術(shù)B.前列腺切除術(shù)C.子宮肌瘤剔除術(shù)D.胰十二指腸切除術(shù)E.以上均不是答案：A解析：熒光腹腔鏡在胃癌手術(shù)中應(yīng)用最廣泛，尤其是通過HSA顯影腫瘤相關(guān)血管，提高根治性切除率。3.熒光腹腔鏡術(shù)后出現(xiàn)熒光殘留，可能的原因是？A.熒光劑劑量過高B.手術(shù)時(shí)間過長C.個(gè)體對熒光劑過敏D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：熒光殘留可能與熒光劑劑量、手術(shù)時(shí)間延長或個(gè)體過敏反應(yīng)有關(guān)，需嚴(yán)格掌握用藥規(guī)范。4.保定市人民醫(yī)院在熒光腹腔鏡技術(shù)中，通常采用哪種波長光源？A.400nmB.450nmC.500nmD.550nmE.600nm答案：E解析：熒光腹腔鏡常用藍(lán)光（約450-600nm）激發(fā)HSA熒光，保定市人民醫(yī)院采用600nm藍(lán)光系統(tǒng)以增強(qiáng)顯影效果。5.熒光腹腔鏡技術(shù)對手術(shù)團(tuán)隊(duì)的要求是什么？A.熟練掌握熒光顯影技術(shù)B.具備快速識別熒光信號的能力C.熟悉解剖結(jié)構(gòu)D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：熒光腹腔鏡需要團(tuán)隊(duì)具備熒光顯影技術(shù)、快速識別熒光信號及解剖知識，三者缺一不可。6.熒光腹腔鏡技術(shù)中，熒光信號的強(qiáng)度與哪些因素相關(guān)？A.熒光劑劑量B.光源強(qiáng)度C.組織血供D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：熒光信號強(qiáng)度受熒光劑劑量、光源強(qiáng)度和組織血供影響，需綜合調(diào)控。7.熒光腹腔鏡技術(shù)中，哪種情況可能假陰性？A.腫瘤血管過細(xì)B.熒光劑未充分滲透C.術(shù)中出血D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：假陰性可能因腫瘤血管過細(xì)、熒光劑滲透不足或出血遮擋熒光信號。8.熒光腹腔鏡技術(shù)與傳統(tǒng)腹腔鏡相比，主要優(yōu)勢是？A.操作更簡便B.顯影更精準(zhǔn)C.手術(shù)時(shí)間縮短D.以上都是E.以上都不是答案：B解析：熒光腹腔鏡通過顯影腫瘤血管，提高腫瘤切除精準(zhǔn)性，而操作難度和時(shí)間與傳統(tǒng)腹腔鏡相似。9.熒光腹腔鏡術(shù)后熒光信號持續(xù)時(shí)間多長？A.1小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)E.持續(xù)數(shù)天答案：C解析：HSA熒光信號通常持續(xù)12小時(shí)左右，需根據(jù)手術(shù)安排調(diào)整用藥時(shí)間。10.熒光腹腔鏡技術(shù)中，哪種組織對熒光劑攝取最低？A.腫瘤組織B.正常黏膜C.黏膜下層D.肌層E.血管組織答案：B解析：腫瘤組織比正常黏膜、黏膜下層、肌層和血管組織更高效攝取熒光劑。二、多選題（每題3分，共10題）1.熒光腹腔鏡技術(shù)中，哪些因素影響熒光顯影效果？A.熒光劑注射時(shí)間B.血流速度C.組織類型D.光源波長E.術(shù)中出血答案：A、B、C、D、E解析：熒光顯影效果受注射時(shí)間、血流速度、組織類型、光源波長和出血遮擋等因素影響。2.熒光腹腔鏡技術(shù)在哪些腫瘤手術(shù)中應(yīng)用較多？A.結(jié)直腸癌B.胃癌C.肝癌D.前列腺癌E.子宮內(nèi)膜癌答案：A、B、C解析：熒光腹腔鏡在結(jié)直腸癌、胃癌和肝癌手術(shù)中應(yīng)用較多，尤其用于腫瘤血管顯影。3.熒光腹腔鏡技術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？A.熒光劑過敏B.肝功能損傷C.腎功能損傷D.術(shù)中出血E.熒光殘留答案：A、B、C、D、E解析：熒光腹腔鏡可能引發(fā)過敏、肝腎損傷、出血和熒光殘留等并發(fā)癥，需嚴(yán)格監(jiān)測。4.熒光腹腔鏡技術(shù)對手術(shù)器械的要求是什么？A.高分辨率攝像頭B.可調(diào)節(jié)焦距C.藍(lán)光濾光片D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：熒光腹腔鏡需高分辨率攝像頭、可調(diào)節(jié)焦距和藍(lán)光濾光片，確保熒光信號清晰顯影。5.熒光腹腔鏡技術(shù)中，哪些情況可能導(dǎo)致假陽性？A.血管擴(kuò)張B.慢性炎癥C.熒光劑滲漏D.組織水腫E.以上都是答案：E解析：假陽性可能因血管擴(kuò)張、慢性炎癥、熒光滲漏或組織水腫等干擾熒光信號。6.熒光腹腔鏡技術(shù)對麻醉管理的要求是什么？A.控制血壓B.避免過度通氣C.維持血氧飽和度D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：熒光腹腔鏡需控制血壓、避免過度通氣并維持血氧飽和度，以防影響熒光顯影。7.熒光腹腔鏡技術(shù)中，哪些腫瘤標(biāo)志物可能影響熒光顯影？A.CEAB.CA19-9C.AFPD.PSAE.CA125答案：A、B、C解析：CEA、CA19-9和AFP與結(jié)直腸癌、胃癌和肝癌相關(guān)，可能影響熒光顯影效果。8.熒光腹腔鏡技術(shù)對手術(shù)室設(shè)備的要求是什么？A.熒光腹腔鏡系統(tǒng)B.冰凍切片設(shè)備C.血液生化檢測儀D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：熒光腹腔鏡需配備熒光腹腔鏡系統(tǒng)、冰凍切片設(shè)備和血液生化檢測儀，確保術(shù)中快速評估。9.熒光腹腔鏡技術(shù)中，哪些因素影響熒光劑滲透？A.血流速度B.組織灌注C.熒光劑劑量D.注射時(shí)間E.術(shù)中出血答案：A、B、C、D、E解析：熒光劑滲透受血流速度、組織灌注、劑量、注射時(shí)間和出血等因素影響。10.熒光腹腔鏡技術(shù)在哪些情況下需謹(jǐn)慎使用？A.肥胖患者B.老年患者C.合并糖尿病D.既往有熒光劑過敏史E.以上都是答案：E解析：熒光腹腔鏡在肥胖、老年、糖尿病及過敏史患者中需謹(jǐn)慎使用，以防并發(fā)癥。三、判斷題（每題2分，共10題）1.熒光腹腔鏡技術(shù)可以完全替代傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)。（×）2.熒光腹腔鏡術(shù)后熒光殘留可能影響再次手術(shù)。（√）3.熒光腹腔鏡技術(shù)對手術(shù)團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)要求較低。（×）4.熒光腹腔鏡技術(shù)可以提高腫瘤根治性切除率。（√）5.熒光腹腔鏡技術(shù)中，熒光劑注射時(shí)間越早越好。（×）6.熒光腹腔鏡技術(shù)對手術(shù)室照明要求較高。（×）7.熒光腹腔鏡技術(shù)適用于所有類型的腫瘤手術(shù)。（×）8.熒光腹腔鏡術(shù)后熒光信號持續(xù)時(shí)間與個(gè)體差異無關(guān)。（×）9.熒光腹腔鏡技術(shù)可以減少術(shù)中出血。（√）10.熒光腹腔鏡技術(shù)對麻醉醫(yī)生要求不高。（×）答案：1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.×8.×9.√10.×解析：第1題熒光腹腔鏡不能完全替代傳統(tǒng)腹腔鏡；第5題熒光劑注射需在腫瘤血管充分顯影前進(jìn)行；第7題并非所有腫瘤適用；第10題麻醉醫(yī)生需配合熒光顯影調(diào)控。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述熒光腹腔鏡技術(shù)在結(jié)直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用優(yōu)勢。答案：熒光腹腔鏡通過HSA顯影腫瘤相關(guān)血管，提高腫瘤根治性切除率，減少切緣殘留；同時(shí)可識別淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，指導(dǎo)淋巴結(jié)清掃范圍；減少術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。解析：熒光腹腔鏡在結(jié)直腸癌手術(shù)中通過顯影腫瘤血管和淋巴結(jié)，提高手術(shù)精準(zhǔn)性，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。2.簡述熒光腹腔鏡技術(shù)中熒光劑的選擇依據(jù)。答案：熒光劑選擇需考慮腫瘤特異性攝取、顯影效果、安全性及代謝途徑。常用HSA顯影結(jié)直腸癌血管，因其在腫瘤組織中的攝取量遠(yuǎn)高于正常組織。解析：熒光劑需具備腫瘤特異性，如HSA在結(jié)直腸癌中高效攝取，而正常組織攝取低，確保顯影精準(zhǔn)。3.簡述熒光腹腔鏡技術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施。答案：并發(fā)癥包括熒光劑過敏（停藥、抗過敏治療）、肝腎損傷（監(jiān)測生化指標(biāo)、水化保肝）、出血（止血、輸血）及熒光殘留（觀察至信號消失）。處理需根據(jù)并發(fā)癥類型及時(shí)干預(yù)。解析：并發(fā)癥需根據(jù)具體類型處理，如過敏需停藥，肝腎損傷需監(jiān)測，出血需止血，殘留需觀察。4.簡述熒光腹腔鏡技術(shù)對手術(shù)團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)的要求。答案：培訓(xùn)需涵蓋熒光顯影技術(shù)、熒光信號識別、術(shù)中調(diào)控及并發(fā)癥處理。團(tuán)隊(duì)需熟悉腫瘤解剖及熒光顯影特點(diǎn)，確保術(shù)中快速響應(yīng)。解析：團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)需全面，包括技術(shù)操作、信號識別及應(yīng)急處理，確保手術(shù)順利進(jìn)行。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，58歲，診斷為胃腺癌，擬行根治術(shù)。術(shù)中應(yīng)用熒光腹腔鏡技術(shù)，發(fā)現(xiàn)腫瘤周圍血管熒光顯影明顯，但部分淋巴結(jié)未見熒光。請分析可能原因并提出處理建議。答案：可能原因：腫瘤血管豐富導(dǎo)致熒光劑競爭性攝取；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不明顯或熒光劑未充分滲透。處理建議：擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃范圍；必要時(shí)補(bǔ)充熒光劑注射；術(shù)后病理確認(rèn)切緣和淋巴結(jié)狀態(tài)。解析：熒光顯影受腫瘤血管和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度影響，需綜合評估。2.患者男，65歲，診斷為結(jié)直腸癌，術(shù)中應(yīng)用熒光腹腔鏡技術(shù)，發(fā)現(xiàn)腫瘤血管熒光顯影后突發(fā)出血，血壓下降。請分析原因并提出處理建議。答案：原因：熒光劑刺激血管收縮后擴(kuò)張；操作時(shí)損傷血管。處理建議：快速壓迫出血點(diǎn)；調(diào)整熒光劑劑量；必要時(shí)轉(zhuǎn)開腹手術(shù)；輸血維持血壓。解析：出血需快速止血，同時(shí)調(diào)整熒光顯影參數(shù)，防止類似情況再次發(fā)生。六、論述題（每題15分，共2題）1.論述熒光腹腔鏡技術(shù)在腫瘤手術(shù)中的臨床價(jià)值。答案：熒光腹腔鏡通過顯影腫瘤血管和淋巴結(jié)，提高腫瘤根治性切除率，減少切緣殘留和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；同時(shí)可指導(dǎo)手術(shù)范圍，減少不必要的損傷；降低術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，改善患者預(yù)后。解析：熒光腹腔鏡在腫瘤手術(shù)中通過精準(zhǔn)顯影，提高手術(shù)質(zhì)量和患者生存率。