邢臺市人民醫(yī)院檢驗質(zhì)量控制考核一、單選題（每題2分，共20題）1.邢臺市人民醫(yī)院檢驗科室內(nèi)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)應(yīng)至少每年______次進(jìn)行核查或校準(zhǔn)。A.1次B.2次C.3次D.4次2.以下哪項不是《醫(yī)療機構(gòu)檢驗科質(zhì)量管理與能力評價指南》中規(guī)定的檢驗項目室內(nèi)質(zhì)控頻率要求？A.定量檢測每日至少2次質(zhì)控B.定性檢測每日至少1次質(zhì)控C.新開展項目每次運行前質(zhì)控D.儀器校準(zhǔn)每月至少1次3.邢臺地區(qū)臨床實驗室常見的微生物質(zhì)控菌種中，用于檢測凝固酶陰性的葡萄球菌（CoNS）的質(zhì)控菌株是？A.金黃色葡萄球菌（ATCC25923）B.肺炎克雷伯菌（ATCC700603）C.銅綠假單胞菌（ATCC27853）D.表皮葡萄球菌（ATCC43300）4.檢驗科室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)超出可接受范圍時，應(yīng)首先排查______。A.儀器校準(zhǔn)狀態(tài)B.質(zhì)控品批號是否過期C.操作人員手法是否規(guī)范D.以上都是5.邢臺市人民醫(yī)院檢驗科采用EP-15A方案進(jìn)行生化項目室內(nèi)質(zhì)控時，若某日質(zhì)控結(jié)果超出±2s，應(yīng)如何處理？A.直接發(fā)出報告B.重測患者樣本C.重新校準(zhǔn)儀器D.評估患者樣本是否干擾6.以下哪項不是《臨床實驗室檢驗項目分類與室內(nèi)質(zhì)量控制》中規(guī)定的常規(guī)項目室內(nèi)質(zhì)控頻率？A.血糖檢測每日2次質(zhì)控B.血常規(guī)檢測每周1次質(zhì)控C.尿常規(guī)檢測每月1次質(zhì)控D.肝功能檢測每日1次質(zhì)控7.邢臺地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)檢驗科常用的免疫比濁法檢測質(zhì)控品，其質(zhì)控規(guī)則通常采用______。A.Westgard多規(guī)則B.Levey-Jennings單規(guī)則C.Shewhart單規(guī)則D.以上都不是8.微生物質(zhì)控中，若連續(xù)3次出現(xiàn)同一質(zhì)控菌株的抑菌圈直徑超出范圍，應(yīng)首先排查______。A.質(zhì)控品是否污染B.培養(yǎng)基是否失效C.儀器讀數(shù)誤差D.以上都是9.檢驗科室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)趨勢圖出現(xiàn)持續(xù)偏移時，應(yīng)首先排查______。A.儀器漂移B.操作人員更換C.試劑批號變更D.以上都是10.邢臺市人民醫(yī)院檢驗科采用EP-15A方案進(jìn)行血氣分析質(zhì)控時，若某日質(zhì)控結(jié)果超出±2s，應(yīng)如何處理？A.直接發(fā)出報告B.重測患者樣本C.重新校準(zhǔn)儀器D.評估患者樣本是否干擾二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些屬于檢驗科室內(nèi)質(zhì)控的常見規(guī)則？A.Westgard多規(guī)則B.Levey-Jennings單規(guī)則C.Shewhart單規(guī)則D.13s規(guī)則2.檢驗科室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)超出可接受范圍時，可能的原因包括______。A.儀器故障B.試劑失效C.操作誤差D.質(zhì)控品污染3.邢臺地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)檢驗科常用的微生物質(zhì)控方法包括______。A.抑菌圈法B.菌落計數(shù)法C.生化鑒定法D.瓊脂擴散法4.檢驗科室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)趨勢圖出現(xiàn)持續(xù)偏移時，可能的原因包括______。A.儀器校準(zhǔn)失效B.試劑批號變更C.操作人員更換D.環(huán)境溫度變化5.以下哪些屬于檢驗科室內(nèi)質(zhì)控的常見問題？A.質(zhì)控品批號頻繁更換B.質(zhì)控規(guī)則設(shè)置不合理C.數(shù)據(jù)記錄不規(guī)范D.儀器校準(zhǔn)不及時6.檢驗科室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)超出可接受范圍時，應(yīng)采取的措施包括______。A.重測患者樣本B.重新校準(zhǔn)儀器C.評估患者樣本是否干擾D.更換試劑批號7.邢臺地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)檢驗科常用的免疫檢測質(zhì)控方法包括______。A.乳膠增強免疫比濁法B.時間分辨熒光免疫法C.酶聯(lián)免疫吸附法D.電化學(xué)發(fā)光免疫法8.微生物質(zhì)控中，以下哪些屬于常見的問題？A.質(zhì)控菌株污染B.培養(yǎng)基失效C.儀器讀數(shù)誤差D.操作人員手法不規(guī)范9.檢驗科室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)趨勢圖出現(xiàn)持續(xù)偏移時，應(yīng)如何處理？A.重新校準(zhǔn)儀器B.評估患者樣本是否干擾C.調(diào)整質(zhì)控規(guī)則D.記錄分析原因10.以下哪些屬于檢驗科室內(nèi)質(zhì)控的常見記錄內(nèi)容？A.質(zhì)控品批號B.質(zhì)控結(jié)果C.處理措施D.操作人員姓名三、判斷題（每題2分，共10題）1.邢臺市人民醫(yī)院檢驗科室內(nèi)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)應(yīng)每年至少核查1次。（×）2.儀器校準(zhǔn)和室內(nèi)質(zhì)控是同一概念。（×）3.微生物質(zhì)控中，抑菌圈直徑超出范圍時，應(yīng)立即停用相關(guān)試劑。（√）4.檢驗科室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)超出可接受范圍時，無需重測患者樣本。（×）5.邢臺地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)檢驗科常用的生化項目室內(nèi)質(zhì)控頻率為每日至少2次。（√）6.免疫檢測質(zhì)控中，乳膠增強免疫比濁法通常采用EP-15A方案。（√）7.微生物質(zhì)控中，質(zhì)控菌株污染會導(dǎo)致抑菌圈直徑偏小。（√）8.檢驗科室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)趨勢圖出現(xiàn)持續(xù)偏移時，無需分析原因。（×）9.邢臺地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)檢驗科常用的血氣分析質(zhì)控頻率為每周至少1次。（×）10.檢驗科室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)超出可接受范圍時，應(yīng)立即上報醫(yī)院質(zhì)量管理科。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述邢臺市人民醫(yī)院檢驗科室內(nèi)質(zhì)控的常見規(guī)則及其應(yīng)用場景。2.列舉3種檢驗科室內(nèi)質(zhì)控的常見問題，并簡述其解決方法。3.邢臺地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)檢驗科常用的微生物質(zhì)控方法有哪些？簡述其原理。4.簡述檢驗科室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)趨勢圖出現(xiàn)持續(xù)偏移時的處理步驟。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合邢臺市人民醫(yī)院檢驗科的實際情況，論述室內(nèi)質(zhì)控的重要性及其質(zhì)量控制措施。2.針對邢臺地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)檢驗科室內(nèi)質(zhì)控的常見問題，提出改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題答案1.A2.D3.D4.D5.B6.D7.A8.D9.D10.C解析：1.邢臺市人民醫(yī)院檢驗科室內(nèi)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)應(yīng)每年至少核查1次，符合國家衛(wèi)健委《醫(yī)療機構(gòu)檢驗科質(zhì)量管理與能力評價指南》要求。7.免疫比濁法質(zhì)控通常采用Westgard多規(guī)則，因其能有效檢測系統(tǒng)誤差和隨機誤差。二、多選題答案1.A,B,C4.A,B,C,D7.A,B,C,D10.A,B,C,D解析：1.檢驗科室內(nèi)質(zhì)控常見規(guī)則包括Westgard多規(guī)則、Levey-Jennings單規(guī)則和Shewhart單規(guī)則。7.免疫檢測質(zhì)控方法包括乳膠增強免疫比濁法、時間分辨熒光免疫法、酶聯(lián)免疫吸附法和電化學(xué)發(fā)光免疫法。三、判斷題答案1.×4.×7.√10.√解析：1.邢臺市人民醫(yī)院檢驗科室內(nèi)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)應(yīng)每年至少核查2次，而非1次。7.微生物質(zhì)控中，質(zhì)控菌株污染會導(dǎo)致抑菌圈直徑偏小，需立即停用相關(guān)試劑。四、簡答題答案1.邢臺市人民醫(yī)院檢驗科室內(nèi)質(zhì)控的常見規(guī)則及其應(yīng)用場景：-Westgard多規(guī)則：用于檢測系統(tǒng)誤差和隨機誤差，如13s、22s、R4s、4s等規(guī)則。-Levey-Jennings單規(guī)則：用于檢測隨機誤差，通過趨勢圖判斷是否偏移。-Shewhart單規(guī)則：用于檢測單個質(zhì)控結(jié)果是否超出±3s，適用于新項目或低頻檢測。應(yīng)用場景：生化項目、血氣分析、免疫檢測等。2.檢驗科室內(nèi)質(zhì)控的常見問題及解決方法：-質(zhì)控品批號頻繁更換：導(dǎo)致質(zhì)控結(jié)果波動，應(yīng)盡量使用同批次質(zhì)控品。-質(zhì)控規(guī)則設(shè)置不合理：導(dǎo)致漏檢或誤判，應(yīng)根據(jù)項目特點調(diào)整規(guī)則。-數(shù)據(jù)記錄不規(guī)范：導(dǎo)致追溯困難，應(yīng)建立電子化質(zhì)控記錄系統(tǒng)。3.邢臺地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)檢驗科常用的微生物質(zhì)控方法及其原理：-抑菌圈法：通過測量抗生素對細(xì)菌的抑菌圈直徑判斷培養(yǎng)基和試劑是否失效。-菌落計數(shù)法：通過平板菌落計數(shù)判斷培養(yǎng)基和接種操作是否規(guī)范。-生化鑒定法：通過生化反應(yīng)判斷菌株鑒定系統(tǒng)是否準(zhǔn)確。4.檢驗科室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)趨勢圖出現(xiàn)持續(xù)偏移時的處理步驟：-檢查儀器校準(zhǔn)狀態(tài)。-評估患者樣本是否干擾。-調(diào)整質(zhì)控規(guī)則或更換試劑批號。-記錄分析原因并上報質(zhì)量管理科。五、論述題答案1.室內(nèi)質(zhì)控的重要性及其質(zhì)量控制措施：室內(nèi)質(zhì)控是確保檢驗結(jié)果準(zhǔn)確可靠的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其重要性體現(xiàn)在：-提高檢驗質(zhì)量：通過及時發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)誤差和隨機誤差，保證結(jié)果一致性。-降低醫(yī)療風(fēng)險：避免因結(jié)果錯誤導(dǎo)致的誤診或漏診。質(zhì)量控制措施：-建立完善的質(zhì)控體系，包括標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)核查、質(zhì)控規(guī)則設(shè)置、數(shù)據(jù)記錄等。-定期培訓(xùn)操作人員，提高質(zhì)控意識。-采用自動化質(zhì)控系統(tǒng)，減少人為誤差。2.針對邢臺地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)檢驗科室內(nèi)質(zhì)控的