2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村急救技能操作難點解析試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、簡述在偏遠山區(qū)發(fā)生創(chuàng)傷性大出血時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應采取的緊急處理措施及其要點。二、一名農(nóng)村兒童溺水后被救上岸，呈昏迷狀態(tài)，呼吸微弱。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達現(xiàn)場后，應立即采取哪些急救措施，并說明處理要點。三、某農(nóng)民在田間勞動時突然意識喪失，呼吸停止。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達現(xiàn)場后，如何判斷其是否需要立即進行心肺復蘇，并簡述初期心肺復蘇的流程。四、一位老年患者因突發(fā)心絞痛前來就診，鄉(xiāng)村醫(yī)生在給予舌下含服硝酸甘油的同時，還應關注哪些病情變化，并準備采取哪些進一步的急救措施。五、簡述在缺乏專業(yè)急救設備的情況下，如何利用簡易器材對意識喪失的傷者進行氣道異物梗阻的急救處理。六、鄉(xiāng)村醫(yī)生在出診過程中遇到一位農(nóng)藥中毒的患者，現(xiàn)場應如何處理，以減少毒物吸收，并說明轉運過程中的注意事項。七、在農(nóng)村地區(qū)，如何對中暑患者進行緊急處理，并預防中暑的再次發(fā)生。八、觸電事故發(fā)生后，鄉(xiāng)村醫(yī)生在施救前應注意哪些安全事項，并簡述觸電傷者的現(xiàn)場急救要點。九、在轉運過程中，如何對脊柱損傷的患者進行初步固定和搬運，以防止損傷加重。十、結合農(nóng)村實際情況，談談如何提高村民的急救意識和自救互救能力。試卷答案一、答：應立即采取以下措施：1.評估現(xiàn)場安全:確保自身和傷者安全。2.迅速止血:采用指壓止血法或止血帶止血。要點是準確壓迫出血點，止血帶應記錄上時間，并確保遠端血運正常。3.保持呼吸道通暢:清除口鼻異物。4.抬高傷肢:將出血部位抬高，高于心臟水平。5.盡快轉運:立即聯(lián)系上級醫(yī)療機構或安排車輛轉運，途中持續(xù)監(jiān)測生命體征。6.備好急救物品:如急救箱、擴容液等。解析思路：此題考察創(chuàng)傷性大出血的緊急處理。核心是快速止血以挽救生命，同時做好生命支持和轉運準備。指壓止血、止血帶應用、傷肢抬高是關鍵操作，轉運和持續(xù)監(jiān)測同樣重要。二、答：應立即采取以下措施：1.評估呼吸和心跳:快速檢查患者有無呼吸和心跳。2.清除口鼻異物:如果有異物，立即清除，保持氣道通暢。3.控水:將患者俯臥，頭部低垂，拍打背部，清除呼吸道和胃內(nèi)積水。4.人工呼吸:如果無呼吸，立即進行人工呼吸，可用口對口或使用簡易呼吸器。5.胸外按壓:如果無心跳，立即開始胸外按壓。6.持續(xù)心肺復蘇:交替進行人工呼吸和胸外按壓，直至患者恢復自主呼吸和心跳或專業(yè)急救人員到達。7.復溫:如果患者體溫低，應注意保暖。解析思路：此題考察溺水患者的急救。首要任務是恢復呼吸道通暢，清除溺水物。然后根據(jù)患者情況實施心肺復蘇，包括人工呼吸和胸外按壓?？焖儆行У募本仁翘岣呱媛实年P鍵。三、答：判斷是否需要心肺復蘇：1.評估意識:翻轉患者，輕拍重喚，判斷有無意識。2.評估呼吸:觀察胸廓起伏，聽呼吸音，感覺口鼻有無氣流，判斷呼吸是否正常（正常呼吸有節(jié)律、可見胸廓起伏）。3.判斷標準:若患者意識喪失，且無正常呼吸（或僅有喘息），則判斷需要立即進行心肺復蘇。初期心肺復蘇流程：1.呼叫與準備:呼叫他人幫忙或啟動急救系統(tǒng)，準備急救物品。擺放患者于硬地上。2.胸外按壓:定位胸骨下半部，雙手交疊，掌根按壓，垂直向下，深度5-6厘米，頻率120次/分。3.人工呼吸:按壓30次后，打開氣道（仰頭抬頦法），進行2次人工呼吸，每次持續(xù)吹氣1秒，看到胸廓起伏。解析思路：此題考察心肺復蘇的判斷和初期流程。重點在于掌握心肺復蘇的適應癥判斷標準（無意識、無正常呼吸）和早期高質量胸外按壓及人工呼吸的操作要點。四、答：應關注：1.疼痛性質與程度:疼痛是否劇烈，是否放射到手臂、頸部、下頜或背部。2.心電圖變化:如果有條件，監(jiān)測心電圖，判斷有無心肌缺血或心梗跡象。3.生命體征:監(jiān)測血壓、心率、呼吸，注意有無休克或心衰表現(xiàn)。4.意識狀態(tài):關注患者神志變化。進一步的急救措施：1.持續(xù)監(jiān)測:密切觀察病情變化。2.吸氧:給予吸氧。3.建立靜脈通路:準備或建立靜脈通路，以便輸液或給藥。4.備好急救藥品:如硝酸甘油、速效救心丸（遵醫(yī)囑）、阿司匹林等。5.緊急轉運:立即送往有搶救能力的醫(yī)院。解析思路：此題考察心絞痛的急救處理。重點是識別病情的嚴重程度，判斷是否可能發(fā)展為心肌梗死，并進行及時的監(jiān)測和轉運準備。藥物應用和生命體征監(jiān)測是重要環(huán)節(jié)。五、答：對于意識喪失的傷者：1.仰頭抬頦法:使患者仰臥，用一只手按壓前額使頭部后仰，另一只手的食指和中指抬頦部，使下頜向前上方提起，打開氣道。2.背部拍擊:如果懷疑有異物在喉部或聲門，可將患者置于俯臥位，頭部低垂，用空心拳或手掌根部拍擊患者兩肩胛骨之間。3.腹部沖擊（海姆立克法）:適用于成人或較大兒童。使患者站立或坐直，背部前傾，用一手握拳，拇指側放在肚臍上方兩指寬處，另一手包住拳頭，快速向內(nèi)、向上沖擊腹部。4.兒童腹部沖擊:對于1-8歲兒童，用一只手的拇指和食指放在劍突下方，快速向內(nèi)、向上沖擊腹部。解析思路：此題考察無器械氣道異物梗阻急救。核心是掌握打開氣道的方法（仰頭抬頦），并根據(jù)情況選擇合適的背部拍擊或腹部沖擊方法。強調(diào)操作需迅速有效。六、答：現(xiàn)場處理：1.脫離毒物:立即將患者移離中毒現(xiàn)場，到空氣新鮮的地方。2.清除毒物:根據(jù)毒物種類，清除皮膚或黏膜上的毒物。如皮膚接觸，脫去污染衣物，用大量流動清水沖洗；如吸入中毒，應迅速移至通風處。3.催吐洗胃（謹慎）:對于口服中毒且意識清醒者，可在醫(yī)生指導下或緊急情況下考慮催吐。但需注意禁忌癥，如腐蝕性毒物、石油類產(chǎn)品中毒等。不確定時勿催吐。4.保持呼吸道通暢:清除口鼻分泌物，保持呼吸通暢。5.保暖:中毒患者可能體溫下降，應注意保暖。6.記錄:記錄中毒時間、毒物名稱（如有）、接觸途徑等信息，并告知接診醫(yī)生。轉運注意事項：1.安全轉運:確保轉運過程平穩(wěn)、安全，避免途中顛簸加重病情。2.持續(xù)監(jiān)護:轉運途中密切監(jiān)測患者意識、呼吸、脈搏等生命體征。3.準備急救藥品:如有可能，攜帶必要的急救藥品（如腎上腺素、阿托品等，需遵醫(yī)囑）。4.聯(lián)系醫(yī)院:提前聯(lián)系接收醫(yī)院，告知患者情況，做好接診準備。解析思路：此題考察農(nóng)藥中毒的急救。重點是迅速脫離毒物環(huán)境，清除體內(nèi)殘留毒物，保持生命體征穩(wěn)定，并安全轉運。催吐需謹慎，記錄信息很重要。七、答：緊急處理：1.脫離高溫環(huán)境:立即將患者轉移到陰涼、通風的地方。2.物理降溫:解開衣物，用濕毛巾擦拭身體，特別是頸部、腋窩、腹股溝等大血管處，或用風扇、空調(diào)降溫。3.補充水分:如果患者意識清醒，可少量多次飲用含鹽分的清涼飲料。4.藥物降溫（謹慎）:避免使用阿司匹林等可能引起體溫不升的藥物。預防措施：1.避免長時間暴曬:夏季戶外活動應避免在紫外線強烈的時段長時間暴露。2.穿著透氣衣物:穿著淺色、寬松、透氣的棉質衣物。3.及時補充水分:出汗多時應及時補充水分和電解質。4.合理安排活動:避免在高溫時段進行劇烈運動。5.注意環(huán)境溫度:居住和工作環(huán)境保持通風涼爽。解析思路：此題考察中暑的急救與預防。急救核心是迅速降溫，物理降溫是主要方法。預防則強調(diào)避免高溫環(huán)境暴露和及時補充水分。八、答：施救前注意安全事項：1.切斷電源:立即關閉電源總閘，或用絕緣物體（如木棍、塑料制品）將電源線挑開，切忌直接接觸觸電者或觸電者所接觸的電器。2.確保自身安全:施救者必須確保自身安全，避免自己也觸電。3.脫離電源:將觸電者從電源上移開?，F(xiàn)場急救要點：1.判斷傷情:檢查觸電者的意識、呼吸、心跳。2.心肺復蘇:若無意識、無呼吸、無心跳，立即開始心肺復蘇。3.處理電燒傷:用無菌紗布覆蓋燒傷處，避免弄破水泡。不要涂抹油膏。4.處理其他損傷:檢查有無其他外傷，如骨折、出血等，并進行相應處理。5.緊急轉運:立即送往醫(yī)院。解析思路：此題考察觸電事故的急救。首要任務是確保施救者自身安全并使觸電者脫離電源。然后根據(jù)傷者情況實施心肺復蘇和傷口處理，并緊急轉運。九、答：初步固定和搬運：1.初步固定:在確認頸椎可能損傷的情況下，首先用頸托（如有）或用布條、枕頭等自制臨時頸托，固定頭部，防止頭頸部活動。懷疑脊柱骨折（如胸、腰椎）時，應在現(xiàn)場不要移動患者，用硬板床或擔架運送。使用夾板或替代物（如門板、木板）固定受傷部位，上下各加一個固定夾板，注意固定范圍應超過骨折部位上下關節(jié)。2.安全搬運:使用合適的搬運方式，如三人搬運法，確保固定部位不移動。搬運過程中保持患者平直，避免扭轉、震動。使用擔架運送時，固定好擔架和患者。解析思路：此題考察脊柱損傷的急救。核心是減少移動和二次損傷，重點是頸椎的臨時固定和脊柱骨折的穩(wěn)定搬運。強調(diào)保持患者體位平穩(wěn)。十、答：提高村民急救意識和自救互救能力：1.健康教育:通過宣傳欄、廣播、講座、發(fā)放宣傳冊等形式，普及急救知識，如心肺復蘇、氣道異物梗阻處理、止血包扎等。2.現(xiàn)場演示:組織急救技能演示和模擬演練，讓村民直觀了解操作方法。3.培訓課程:定期開展急救培訓課程，讓村民掌握基本的急救技能。4.建立急救小組