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2025年家庭治療時(shí)長(zhǎng)合同協(xié)議甲方(治療提供方):[治療師/機(jī)構(gòu)合法全稱]地址:[治療師/機(jī)構(gòu)注冊(cè)地址]聯(lián)系方式:[治療師/機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話]資質(zhì):[治療師執(zhí)照編號(hào)或其他資質(zhì)證明]乙方(服務(wù)接受方):[家庭代表姓名或家庭名稱]地址:[家庭住址或主要成員地址]聯(lián)系方式:[家庭聯(lián)系電話或代表聯(lián)系方式]鑒于甲方是具備合法資質(zhì)的心理治療師/家庭治療師或機(jī)構(gòu),擁有提供家庭治療服務(wù)的專業(yè)能力;乙方有需求接受家庭治療服務(wù)。甲乙雙方本著平等自愿、公平合理、誠(chéng)實(shí)信用的原則,就2025年度家庭治療服務(wù)事宜,達(dá)成如下協(xié)議:第一條服務(wù)內(nèi)容與性質(zhì)甲方同意為乙方提供家庭治療服務(wù),旨在通過(guò)專業(yè)心理治療技術(shù),協(xié)助乙方家庭成員改善溝通模式、解決家庭內(nèi)部沖突、處理特定心理或行為問(wèn)題,促進(jìn)家庭功能恢復(fù)與成員關(guān)系和諧。服務(wù)性質(zhì)為專業(yè)的心理健康服務(wù)。第二條治療時(shí)長(zhǎng)與頻率1.甲方承諾在2025年度內(nèi)為乙方提供家庭治療總時(shí)長(zhǎng)為[具體次數(shù)]次,每次時(shí)長(zhǎng)為[具體分鐘數(shù)]分鐘,總計(jì)[總分鐘數(shù)]分鐘。2.治療頻率初步約定為[例如:每周一次]。3.具體每次治療的時(shí)間由甲乙雙方根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商確定,并提前預(yù)約。每次治療開始前[具體時(shí)間,例如:24小時(shí)],乙方需確認(rèn)出席,否則甲方有權(quán)按本協(xié)議第十三條處理。第三條治療地點(diǎn)與形式1.治療地點(diǎn):[例如:甲方執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)辦公室/線上視頻/語(yǔ)音通話]。2.治療形式:[例如:面對(duì)面/視頻治療/語(yǔ)音治療]。第四條費(fèi)用與支付條款1.服務(wù)費(fèi)用:每次治療[具體分鐘數(shù)]分鐘的費(fèi)率為人民幣[具體金額]元整(大寫:[大寫金額])??偡?wù)費(fèi)用為人民幣[總金額]元整(大寫:[大寫金額])。2.支付方式:乙方應(yīng)通過(guò)[例如:銀行轉(zhuǎn)賬至甲方指定賬戶/現(xiàn)金/在線支付平臺(tái)]方式支付服務(wù)費(fèi)用。3.支付時(shí)間:費(fèi)用結(jié)算方式為[例如:每次治療開始前支付/按月支付/每次治療后支付]。4.付款計(jì)劃:[如適用,例如:首期支付人民幣[金額]元,剩余款項(xiàng)于[日期]前付清]。5.費(fèi)用包含:上述費(fèi)用包含治療期間約定的所有家庭治療時(shí)間。不包括[例如:評(píng)估費(fèi)、額外的心理測(cè)試費(fèi)、治療所需材料費(fèi)、復(fù)診加時(shí)費(fèi)等(如有,請(qǐng)列明)]。6.未支付款項(xiàng)后果:乙方未按約定支付費(fèi)用的,每逾期一日,應(yīng)按逾期支付金額的[例如:千分之五]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[具體天數(shù)]日,甲方有權(quán)暫?;蚪K止提供服務(wù),并保留要求乙方支付已完成服務(wù)費(fèi)用的權(quán)利。第五條預(yù)約與取消政策1.預(yù)約流程:乙方需提前[具體時(shí)間,例如:24小時(shí)]通過(guò)[例如:電話、郵件、預(yù)約系統(tǒng)]向甲方預(yù)約下一次治療時(shí)間。2.取消/改期:乙方如需取消或更改預(yù)約,應(yīng)至少提前[具體時(shí)間,例如:24小時(shí)]通知甲方。提前不足[具體時(shí)間]小時(shí)取消的,乙方需支付本次治療費(fèi)用[具體百分比,例如:50%]作為違約補(bǔ)償。甲方因故需取消或更改預(yù)約,應(yīng)至少提前[具體時(shí)間,例如:24小時(shí)]通知乙方,并可選擇[例如:安排其他時(shí)間治療/免除本次費(fèi)用]。第六條治療師的自主權(quán)與保密性1.甲方在遵循專業(yè)倫理規(guī)范的前提下,對(duì)治療計(jì)劃、方法和過(guò)程擁有專業(yè)的自主判斷權(quán)。2.保密協(xié)議:雙方同意對(duì)在治療過(guò)程中獲悉的乙方及其家庭成員的個(gè)人信息、談話內(nèi)容等嚴(yán)格保密。此保密義務(wù)不因本協(xié)議終止而解除,但法律法規(guī)規(guī)定的例外情況除外,包括但不限于:乙方或任何家庭成員有傷害自身或他人的明確意圖或行為、存在虐待兒童或弱勢(shì)老人的情況、根據(jù)法院命令或法律規(guī)定必須披露信息等。甲方應(yīng)在此類情況下,根據(jù)法律法規(guī)要求或?qū)I(yè)倫理進(jìn)行必要的告知或報(bào)告。第七條雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利義務(wù):*按照約定提供專業(yè)、有責(zé)任心的家庭治療服務(wù)。*遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和心理咨詢/治療行業(yè)倫理規(guī)范。*尊重乙方隱私,保護(hù)乙方個(gè)人信息。*有權(quán)根據(jù)治療需要和乙方配合程度,合理調(diào)整治療計(jì)劃。2.乙方權(quán)利義務(wù):*有權(quán)獲得符合約定標(biāo)準(zhǔn)的家庭治療服務(wù)。*有義務(wù)按時(shí)支付約定費(fèi)用。*有義務(wù)積極參與治療過(guò)程,真誠(chéng)溝通,配合治療師的工作。*有義務(wù)遵守治療室的規(guī)則(如準(zhǔn)時(shí)、不遲到早退、尊重治療師等)。*有義務(wù)告知甲方乙方家庭成員中與治療相關(guān)的重大變化。第八條請(qǐng)假與中斷1.乙方因突發(fā)疾病或緊急事務(wù)無(wú)法按時(shí)參加治療,應(yīng)盡快通知甲方,并提供相關(guān)證明(如適用),可申請(qǐng)本次治療不計(jì)費(fèi)或另行安排時(shí)間,具體按本協(xié)議第五條處理。2.如因甲方原因(如突發(fā)疾病、休假等)導(dǎo)致治療中斷,甲方應(yīng)盡早通知乙方,并應(yīng)在合理范圍內(nèi)盡快恢復(fù)治療或協(xié)商其他安排。第九條合同期限本協(xié)議有效期為2025年1月1日至2025年12月31日。甲方承諾在有效期內(nèi)完成本協(xié)議第二條約定的總治療時(shí)長(zhǎng)。乙方應(yīng)在2025年內(nèi)完成所有約定治療次數(shù)。第十條終止與解除1.甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商一致,可以書面形式終止本協(xié)議。2.乙方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定,特別是未支付較大數(shù)額費(fèi)用且經(jīng)甲方催告無(wú)效的,甲方有權(quán)單方解除協(xié)議,并要求乙方支付已完成服務(wù)的全部費(fèi)用及違約金。3.甲方因違反法律法規(guī)或嚴(yán)重違反職業(yè)道德導(dǎo)致乙方權(quán)益受到重大損害的,乙方有權(quán)單方解除協(xié)議,甲方應(yīng)退還乙方已支付但未接受服務(wù)的費(fèi)用。4.協(xié)議終止或解除后,雙方應(yīng)結(jié)清所有未付款項(xiàng)。甲方有權(quán)按照保密協(xié)議規(guī)定處理治療記錄。第十一條費(fèi)用結(jié)算與支付乙方應(yīng)在[例如:每次治療結(jié)束后/每月結(jié)束后的指定日期]根據(jù)甲方提供的賬單,結(jié)清當(dāng)期應(yīng)付費(fèi)用。本協(xié)議終止時(shí),雙方應(yīng)立即結(jié)算所有剩余款項(xiàng)。第十二條適用法律與爭(zhēng)議解決本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向[選擇一項(xiàng):甲方所在地/乙方所在地/治療地點(diǎn)所在地]有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十三條其他約定1.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方協(xié)商一致后簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.本協(xié)議一式[具體份數(shù),例如:兩]份,甲乙雙方各執(zhí)[具體份數(shù),例如:一]份,具有同等法律效力。3.通知:與本協(xié)議有關(guān)的任何通知或通訊,應(yīng)按本協(xié)議首頁(yè)所示地址、電話或電子郵件發(fā)送。以郵寄方式發(fā)送的,掛號(hào)信發(fā)出后[具體天數(shù)]日視為送達(dá);以電子郵件發(fā)送的,發(fā)出時(shí)視為送達(dá)。4.知識(shí)產(chǎn)權(quán):治療過(guò)程中產(chǎn)生的錄音、錄像資料(如有)的使用權(quán)限,除雙方另有約定外,歸甲方所有,但僅限于用于乙方治療效果的評(píng)估、

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