（規(guī)范性）

針刺麻醉技術(shù)操作人員資質(zhì)要求培訓內(nèi)容應(yīng)包括針刺操作方法、穴位定位、操作規(guī)范、治療禁忌、意外事件處理等內(nèi)容；培訓時間不少于24學時；培訓考核涉及針灸學、麻醉學、圍術(shù)期醫(yī)學等基本內(nèi)容；考核范圍參照培訓內(nèi)容，力求全面具體；考核內(nèi)容應(yīng)以操作考為主，輔以理論知識考核；考核合格的醫(yī)師應(yīng)由醫(yī)院或地方針灸學會頒發(fā)證書并蓋章存檔；其他。

（規(guī)范性）

針刺麻醉操作環(huán)境設(shè)施要求操作室布局要求針刺麻醉手術(shù)室操作區(qū)應(yīng)符合GB15982規(guī)定的Ⅰ類或Ⅱ類環(huán)境標準，符合潔污分開的原則。針刺麻醉病房操作區(qū)應(yīng)符合GB15982規(guī)定Ⅲ類環(huán)境標準,符合潔污分開的原則。搶救設(shè)施及急救藥品要求應(yīng)配備搶救器械，包括但不限于：除顫儀、醫(yī)用給氧設(shè)備、血壓計、聽診器、手電筒、備用電池、無菌紗布、無菌手套、輸液器、心內(nèi)注射針和各型注射器。應(yīng)有最基本的急救藥物，包括但不限于：腎上腺素、阿托品、洛貝林、尼可剎米、硝酸甘油、利多卡因、多巴胺、阿拉明、西地蘭、呋塞米、安定、地塞米松。

（規(guī)范性）

針刺麻醉操作室安全管理要求執(zhí)行查對制度。完善各種物品、藥品和器械的保管措施，建立各種物品點交記錄，保證供應(yīng)，避免丟失。對使用的電源、水源等，應(yīng)建立安全檢查制度。手術(shù)結(jié)束時及時出針，應(yīng)有專人管理清點，將針具與棉球分類放在利器盒與污物袋中。應(yīng)配備專門的安全管理人員，定期對急救藥物進行檢查，以防止藥品丟失或失竊。應(yīng)當安排專門的人員按照規(guī)定對急救藥物的使用情況和記錄進行核對，對使用情況進行監(jiān)督和檢查。

（規(guī)范性）

針刺麻醉技術(shù)主要適應(yīng)癥主要適應(yīng)癥包括以下：部分外科手術(shù)，且患者生命體征平穩(wěn)；對麻醉藥物過敏或存在禁忌，或不能耐受常規(guī)藥物麻醉以及手術(shù)創(chuàng)傷的患者；在偏遠地區(qū)、災(zāi)區(qū)、戰(zhàn)場等醫(yī)療條件受限、麻醉藥物短缺的環(huán)境下；存在心、肝、腎功能嚴重不全，特定妊娠期孕婦、高齡患者等不適宜施行常規(guī)藥物麻醉的特殊人群；其他。

（規(guī)范性）

針刺麻醉技術(shù)禁忌癥禁忌癥包括但不限于：禁忌范圍應(yīng)參照電針使用說明書；處于心衰、呼衰、腎衰及腦損傷嚴重危急重癥狀態(tài)者禁用；施術(shù)部位破損、局部腫瘤、孕婦腹部、心臟附近、心臟起搏器植入者、頸動脈竇附近禁用。

（資料性）

針刺麻醉技術(shù)推薦取穴方案術(shù)前針刺推薦取穴主穴：上星（DU23）、印堂（EX-HN3）、百會（DU20）。配穴：合谷（雙側(cè)，LI4）、內(nèi)關(guān)（雙側(cè)，PC6）、太淵（雙側(cè)，LU9）、足三里（雙側(cè)，ST36）、上巨虛（雙側(cè)，ST37）、太沖（雙側(cè)，LR3）。術(shù)中針刺推薦取穴主穴：合谷（雙側(cè)，LI4）、內(nèi)關(guān)（雙側(cè)，PC6）、足三里（雙側(cè)，ST36）。配穴：陽陵泉（雙側(cè)，GB34）、列缺（雙側(cè)，LU7）、曲池（雙側(cè)，Ll11）、百會（GV20）、太沖（雙側(cè)，LR3）。各類型手術(shù)術(shù)中取穴推薦方案心臟手術(shù)推薦取穴中府（雙側(cè)，LU1）、云門（雙側(cè)，LU2）、內(nèi)關(guān)（雙側(cè)，PC6）、列缺（雙側(cè)，LU7）。肺部手術(shù)推薦取穴后溪（側(cè)臥位，SI3）、支溝（側(cè)臥位，TE6）、內(nèi)關(guān)（側(cè)臥位，PC6）、合谷（側(cè)臥位，LI4）。顱腦手術(shù)推薦取穴合谷（單側(cè)，LI4）、曲池（單側(cè)，LI11）、足三里（單側(cè)，ST36）、三陰交（單側(cè)，SP6）。膽囊手術(shù)推薦取穴合谷（單側(cè)，LI4）、內(nèi)關(guān)（單側(cè)，PC6）、陽陵泉（單側(cè)，GB34）、外丘（單側(cè)，GB36）。胃腸手術(shù)推薦取穴合谷（單側(cè)，LI4）、內(nèi)關(guān)（單側(cè)，PC6）、足三里（單側(cè)，ST36）、上巨虛（單側(cè)，ST37）。疝氣手術(shù)推薦取穴合谷（單側(cè)，LI4）、內(nèi)關(guān)（單側(cè)，PC6）、足三里（單側(cè)，ST36）、陽陵泉（單側(cè)，GB34）、沖陽（單側(cè)，ST42）。乳腺手術(shù)推薦取穴合谷（雙側(cè)，LI4）、內(nèi)關(guān)（雙側(cè)，PC6）、足三里（雙側(cè)，ST36）、陽陵泉（雙側(cè)，GB34）、沖陽（雙側(cè)，ST42）。婦科手術(shù)推薦取穴內(nèi)關(guān)（單側(cè)，PC6）、合谷（單側(cè)，LI4）、足三里（單側(cè)，ST36）、太沖（單側(cè)，LR3）、陽陵泉（單側(cè)，GB34）、三陰交（單側(cè)，SP6）。肝癌手術(shù)推薦取穴太沖（單側(cè)，LR3）、光明（單側(cè)，GB37）、內(nèi)關(guān)（單側(cè)，PC6）、陽池（單側(cè)，TE4）。泌尿手術(shù)推薦取穴合谷（單側(cè)，LI4）、內(nèi)關(guān)（單側(cè)，PC6）、腕骨（單側(cè)，SI4）、經(jīng)渠（單側(cè)，PC6）。骨科手術(shù)推薦取穴合谷（單側(cè)，LI4）、內(nèi)關(guān)（單側(cè)，PC6）、太淵（單側(cè)，LU9）。甲狀腺手術(shù)推薦取穴合谷（單側(cè)，LI4）、內(nèi)關(guān)（單側(cè)，PC6）、足三里（單側(cè)，ST36）、三陰交（單側(cè)，SP6）。肛腸手術(shù)推薦取穴足三里（單側(cè)，ST36）、合谷（單側(cè)，LI4）、承山（單側(cè)，BL57）、二白（單側(cè)，EX-UE2）。術(shù)后加速康復針刺推薦取穴主穴：百會（GV20）、合谷（雙側(cè)，LI4）、內(nèi)關(guān)（雙側(cè)，PC6）。配穴：神門（雙側(cè)，HT7）、足三里（雙側(cè)，ST36）、三陰交(雙側(cè)，SP6)、太沖（雙側(cè)，LR3）、上巨虛（雙側(cè)，ST37）。術(shù)后惡心嘔吐推薦取穴主穴：合谷（雙側(cè)，LI4）、內(nèi)關(guān)（雙側(cè)，PC6）。配穴：足三里（雙側(cè)，ST36）、天樞（雙側(cè)，ST25）、曲池（單側(cè)，LI11）。術(shù)后胃腸功能障礙針刺推薦取穴主穴：足三里（雙側(cè)，ST36）、上巨虛（雙側(cè)，ST37）、合谷（雙側(cè)，LI4）、支溝（雙側(cè)，TE6）。配穴：中脘（CV12）、天樞（雙側(cè)，ST25）、三陰交（雙側(cè)，SP6）、下巨虛（雙側(cè)，ST38）。術(shù)后認知功能障礙針刺推薦取穴主穴：百會（DU20）、上星（DU23）、印堂（EX-HN3）。配穴：風池（雙側(cè)，GB20）、眉沖（雙側(cè)，BL3）、攢竹（雙側(cè)，BL2）、勞宮（雙側(cè)，PC8）、合谷（雙側(cè)，LI4）、足三里（雙側(cè)，ST36）。術(shù)后尿潴留針刺推薦取穴主穴：秩邊（雙側(cè)，BL54）、膀胱俞（雙側(cè)，BL28）、水道（（雙側(cè)，ST28）。配穴：陰陵泉（雙側(cè)，SP9）、委陽（雙側(cè)，BL39）、三陰交（雙側(cè)，SP6）、足三里（雙側(cè)，ST36）。

（資料性）

針刺麻醉技術(shù)療效評價術(shù)前療效評價Ⅰ級優(yōu)：患者生命體征平穩(wěn)，肌力、感覺、外周靜脈、脊柱、心肺肝腎功能及各個理化指標在正常范圍，情緒穩(wěn)定，睡眠良好，無任何不良反應(yīng)。Ⅱ級良：患者生命體征基本平穩(wěn)，肌力、感覺、外周靜脈、脊柱、心肺肝腎功能及各個理化指標在正常范圍，輕度情緒焦躁，輕微胃腸道不適。Ⅲ級差：患者生命體征基本平穩(wěn)，肌力、感覺、外周靜脈、脊柱、心肺肝腎功能正常，情緒焦躁，睡眠欠佳，存在個別理化指標波動。Ⅳ級極差：患者生命體征基本平穩(wěn)，肌力、感覺、外周靜脈、脊柱、心肺肝腎功能及生理、生化指標波動，情緒激動、緊張，失眠，明顯胃腸道、臟器紊亂等不良反應(yīng)。術(shù)中療效評價誘導階段Ⅰ級優(yōu)：過程平穩(wěn)、無躁動、無嗆咳及血液動力學的變化，氣管插管順利無損傷，頸動、靜脈置管無反應(yīng)。Ⅱ級良：有反抗，有嗆咳和血液動力學的改變。反復氣管插管，頸動、靜脈置管需追加全麻藥物。Ⅲ級差：經(jīng)過不平穩(wěn)，對抗明顯，插管有嗆咳、躁動，血液動力學不穩(wěn)定，應(yīng)激反應(yīng)強烈，氣管插管失敗或需要緊急氣管切開。麻醉維持階段Ⅰ級優(yōu)：無明顯的應(yīng)激反應(yīng)與呼吸循環(huán)的抑制，肌松良好，心率、血壓平穩(wěn)，為手術(shù)提供良好的條件。Ⅱ級良：心率、血壓改變幅度稍大，血液動力學有改變，肌松尚可，配合手術(shù)欠理想。Ⅲ級差：應(yīng)激反應(yīng)激烈，呼吸、循環(huán)抑制明顯，肌松度欠佳，配合手術(shù)勉強。麻醉結(jié)束階段Ⅰ級優(yōu)：蘇醒期平穩(wěn)，既沒有過早或過遲蘇醒，呼吸和循環(huán)各項監(jiān)測正常，肌松復良好，拔管恰當，無不良反應(yīng)。Ⅱ級良：麻醉縫皮時病人略有躁動，血壓和呼吸稍有不平穩(wěn)。Ⅲ級差：病人蘇醒冗長伴有呼吸抑制或縫皮時病人躁動、嗆咳；被迫進行拔管，拔管后呼吸恢復欠佳。術(shù)后療效評價術(shù)后8小時評估Ⅰ級優(yōu)：術(shù)后生命體征平穩(wěn)，多模式鎮(zhèn)痛下VAS評分≤4分，無鎮(zhèn)靜（病人覺醒），無惡心、嘔吐。Ⅱ級良：術(shù)后生命體征平穩(wěn)，多模式鎮(zhèn)痛下VAS評分≤4分，輕度鎮(zhèn)靜（偶爾嗜睡，易于喚醒），輕度嘔吐，休息時無惡心，運動時稍有惡心感。Ⅲ級差：術(shù)后生命體征平穩(wěn)，生理、生化指標存在異常，多模式鎮(zhèn)痛下VAS評分4-6分，中度鎮(zhèn)靜（經(jīng)常嗜睡，易于喚醒），中度嘔吐，休息時有間斷的惡心感。Ⅳ級極差：術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛下VAS評分≥6分，生理、生化指標存在異常，重度鎮(zhèn)靜（嗜睡，難以喚醒），重度嘔吐，休息時有持續(xù)惡心，運動時有嚴重惡心感。術(shù)后3天評估Ⅰ級優(yōu)：術(shù)后生命體征平穩(wěn)，各個生理、生化指標在正常范圍，無疼痛、運動阻滯、嘔吐、惡心、瘙癢、尿潴留等任何不良反應(yīng)，排氣、排尿、排便、下床、經(jīng)口飲食、拔管等時間均提前大于24小時，住院日比平均住院日縮短30%。Ⅱ級良：術(shù)后