2025年丙肝防止培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.丙型肝炎病毒（HCV）的主要基因型在我國(guó)流行比例最高的是？A.基因1型B.基因2型C.基因3型D.基因6型2.HCV感染的“窗口期”通常指？A.感染后至HCV抗體陽(yáng)性前的階段B.感染后至HCVRNA陽(yáng)性前的階段C.感染后至肝功能異常前的階段D.感染后至出現(xiàn)臨床癥狀前的階段3.以下哪項(xiàng)不是HCV的主要傳播途徑？A.輸入被HCV污染的血液制品B.與HCV感染者共用剃須刀C.無(wú)保護(hù)措施的異性性行為D.與HCV感染者共用餐具4.HCV感染的實(shí)驗(yàn)室診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”是？A.HCV抗體檢測(cè)（抗-HCV）B.HCVRNA定量檢測(cè)C.肝功能生化檢測(cè)D.肝臟彈性成像（FibroScan）5.根據(jù)2025年更新的《丙型肝炎防治指南》，HCV感染者抗病毒治療的首要目標(biāo)是？A.降低肝功能異常發(fā)生率B.實(shí)現(xiàn)持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）C.預(yù)防肝硬化失代償D.改善患者生活質(zhì)量6.直接抗病毒藥物（DAA）治療HCV感染的療程通常為？A.2-4周B.8-12周C.16-24周D.24-48周7.以下哪種人群不屬于HCV感染的“高風(fēng)險(xiǎn)人群”？A.有靜脈藥癮史者B.接受過(guò)1993年前輸血者C.普通健康體檢者D.血液透析患者8.HCV感染導(dǎo)致的慢性肝炎進(jìn)展為肝硬化的平均時(shí)間（無(wú)抗病毒治療情況下）約為？A.5-10年B.10-20年C.20-30年D.30-40年9.關(guān)于HCV母嬰傳播的描述，正確的是？A.僅發(fā)生在分娩過(guò)程中B.感染HCV的母親哺乳會(huì)增加傳播風(fēng)險(xiǎn)C.母親HCVRNA載量越高，傳播風(fēng)險(xiǎn)越低D.抗病毒治療降低母親病毒載量可減少傳播10.2025年指南推薦的HCV基因1型初治患者首選治療方案是？A.聚乙二醇干擾素+利巴韋林B.索磷布韋維帕他韋（泛基因型方案）C.格卡瑞韋哌侖他韋（基因1型特異性方案）D.來(lái)迪派韋索磷布韋（基因1型方案）11.HCV感染的“隱匿性肝炎”指？A.抗-HCV陰性但HCVRNA陽(yáng)性B.抗-HCV陽(yáng)性但HCVRNA陰性C.肝功能正常但肝臟組織學(xué)有炎癥D.有臨床癥狀但抗-HCV陰性12.以下哪項(xiàng)不是DAA治療的常見不良反應(yīng)？A.頭痛B.貧血C.皮疹D.嚴(yán)重肝損傷13.HCV相關(guān)肝硬化患者接受DAA治療后，仍需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？A.HCVRNA定量B.甲胎蛋白（AFP）+腹部超聲C.腎功能D.甲狀腺功能14.關(guān)于HCV暴露后預(yù)防的描述，錯(cuò)誤的是？A.暴露后應(yīng)立即檢測(cè)抗-HCV和HCVRNAB.無(wú)證據(jù)支持暴露后使用抗病毒藥物預(yù)防C.暴露后4-6周需重復(fù)檢測(cè)HCVRNAD.暴露源為HCVRNA陽(yáng)性時(shí)，需啟動(dòng)預(yù)防用藥15.我國(guó)2025年丙肝防控目標(biāo)中，要求HCV治療覆蓋率達(dá)到？A.30%B.50%C.70%D.90%二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于HCV感染“高危行為”的是？A.非正規(guī)機(jī)構(gòu)紋身B.牙科治療使用未嚴(yán)格消毒的器械C.與HCV感染者共用牙刷D.無(wú)保護(hù)措施的男男性行為2.HCV實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的主要項(xiàng)目包括？A.抗-HCV抗體檢測(cè)B.HCVRNA定性/定量檢測(cè)C.HCV基因分型檢測(cè)D.肝功能（ALT、AST）檢測(cè)3.關(guān)于DAA治療的禁忌證，正確的是？A.嚴(yán)重腎功能不全（eGFR<30ml/min）需調(diào)整部分藥物劑量B.妊娠或計(jì)劃妊娠的女性（部分DAA妊娠期禁用）C.合并HBV感染且HBVDNA活躍復(fù)制D.對(duì)DAA成分過(guò)敏者4.HCV暴露后預(yù)防的正確措施包括？A.立即用肥皂水沖洗暴露部位B.暴露源HCVRNA陽(yáng)性時(shí)，需在24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒預(yù)防C.暴露后0、4、12周檢測(cè)抗-HCV和HCVRNAD.無(wú)需對(duì)暴露者進(jìn)行心理支持5.2025年丙肝防控策略包括？A.擴(kuò)大高風(fēng)險(xiǎn)人群篩查（如獻(xiàn)血者、手術(shù)患者）B.推廣“檢測(cè)-診斷-治療”一站式服務(wù)C.對(duì)HCV感染者配偶進(jìn)行強(qiáng)制篩查D.加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員丙肝診療培訓(xùn)6.HCV慢性感染的典型臨床表現(xiàn)包括？A.多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀B.部分患者出現(xiàn)乏力、食欲減退C.晚期可出現(xiàn)腹水、消化道出血D.急性期必有黃疸7.關(guān)于HCV基因分型的臨床意義，正確的是？A.指導(dǎo)選擇特異性DAA方案B.評(píng)估疾病進(jìn)展速度C.預(yù)測(cè)抗病毒治療應(yīng)答率D.判斷是否需要聯(lián)合利巴韋林8.肝硬化患者接受DAA治療后的隨訪內(nèi)容包括？A.每3個(gè)月檢測(cè)HCVRNA（至少持續(xù)1年）B.每6個(gè)月檢測(cè)AFP和腹部超聲（篩查肝癌）C.監(jiān)測(cè)肝功能（ALT、膽紅素、白蛋白）D.評(píng)估肝硬化并發(fā)癥（如食管靜脈曲張）9.以下關(guān)于HCV疫苗的描述，正確的是？A.目前尚無(wú)獲批的HCV疫苗B.疫苗研發(fā)難點(diǎn)包括HCV高度變異性C.預(yù)防性疫苗可覆蓋所有基因型D.治療性疫苗已進(jìn)入Ⅲ期臨床試驗(yàn)10.丙肝防治的“三早”原則是指？A.早發(fā)現(xiàn)B.早診斷C.早隔離D.早治療三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.HCV是DNA病毒，因此變異率較低。（）2.抗-HCV陽(yáng)性即可診斷為現(xiàn)癥HCV感染。（）3.所有HCVRNA陽(yáng)性者均應(yīng)接受抗病毒治療，無(wú)論肝纖維化程度。（）4.DAA治療期間無(wú)需監(jiān)測(cè)HCVRNA，僅需治療結(jié)束后12周檢測(cè)。（）5.HCV母嬰傳播的概率約為5-10%，HCVRNA陰性母親幾乎無(wú)傳播風(fēng)險(xiǎn)。（）6.與HCV感染者共用餐具、擁抱、親吻不會(huì)傳播病毒。（）7.肝硬化患者接受DAA治療后，肝硬化可完全逆轉(zhuǎn)。（）8.丙型肝炎屬于國(guó)家法定乙類傳染病，需24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（）9.HCV感染后可獲得終身免疫，再次感染概率極低。（）10.2025年我國(guó)目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)丙肝“消除”（新發(fā)感染率≤1/10萬(wàn)，死亡率下降30%）。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述HCV的主要傳播途徑及阻斷措施。2.列舉2025年指南推薦的HCV抗病毒治療的適應(yīng)證。3.對(duì)比傳統(tǒng)干擾素方案與DAA方案的優(yōu)缺點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述HCV暴露后（如針刺傷）的處理流程。5.說(shuō)明丙肝三級(jí)預(yù)防的具體內(nèi)容。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，45歲，有靜脈藥癮史（已戒斷5年），因“體檢發(fā)現(xiàn)抗-HCV陽(yáng)性”就診。查體無(wú)特殊，肝功能：ALT45U/L（正常0-40），AST38U/L，HBsAg陰性，HCVRNA定量5.2×10?IU/ml，基因分型1b型，肝臟彈性成像（FibroScan）結(jié)果：CAP230dB/m，E值7.8kPa（F2期）。問(wèn)題：（1）該患者是否需要抗病毒治療？依據(jù)是什么？（2）推薦的治療方案及療程是什么？（3）治療期間需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？案例2：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診一名30歲女性，孕12周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)抗-HCV陽(yáng)性，HCVRNA定量2.1×10?IU/ml，肝功能正常，無(wú)肝硬化證據(jù)。問(wèn)題：（1）該孕婦是否需要立即啟動(dòng)抗病毒治療？為什么？（2）需向患者交代哪些母嬰傳播相關(guān)注意事項(xiàng)？（3）嬰兒出生后應(yīng)如何進(jìn)行HCV感染監(jiān)測(cè)？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.A3.D4.B5.B6.B7.C8.B9.D10.B11.A12.D13.B14.D15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABD4.AC5.ABD6.ABC7.ACD8.ABCD9.AB10.ABD三、判斷題1.×（HCV是RNA病毒，變異率高）2.×（需HCVRNA陽(yáng)性確認(rèn)現(xiàn)癥感染）3.√（2025指南推薦所有HCVRNA陽(yáng)性者治療）4.×（治療期間需監(jiān)測(cè)病毒學(xué)應(yīng)答，如4周、12周）5.√6.√7.×（肝硬化可部分逆轉(zhuǎn)，但難以完全恢復(fù)）8.√9.×（HCV無(wú)終身免疫，可重復(fù)感染）10.√四、簡(jiǎn)答題1.傳播途徑：①血液傳播（主要途徑，如輸血/血制品、共用針具、不安全注射、醫(yī)源性感染）；②性傳播（無(wú)保護(hù)性行為，尤其是男男性行為）；③母嬰傳播（妊娠、分娩過(guò)程，概率約5-10%）。阻斷措施：嚴(yán)格篩查血液及血制品；推廣安全注射（一人一針一管）；規(guī)范醫(yī)療操作（器械嚴(yán)格消毒）；高風(fēng)險(xiǎn)人群使用安全套；HCV感染孕婦妊娠晚期降低病毒載量（如DAA治療）；避免母乳喂養(yǎng)（若乳頭破損需暫停）。2.2025年指南推薦的抗病毒治療適應(yīng)證：①所有HCVRNA陽(yáng)性的感染者（無(wú)論ALT水平、肝纖維化程度）；②合并HIV、HBV感染者；③HCV相關(guān)肝硬化（包括代償期和失代償期）；④兒童感染者（≥3歲，根據(jù)體重調(diào)整劑量）；⑤肝移植術(shù)后復(fù)發(fā)患者。3.傳統(tǒng)干擾素方案（聚乙二醇干擾素+利巴韋林）：優(yōu)點(diǎn)是療程固定（24-48周），部分患者可獲得免疫調(diào)節(jié)作用；缺點(diǎn)是不良反應(yīng)多（流感樣癥狀、骨髓抑制、抑郁等），禁忌證多（妊娠、自身免疫病、嚴(yán)重心臟病等），基因3型應(yīng)答率低，需頻繁監(jiān)測(cè)血常規(guī)和甲狀腺功能。DAA方案：優(yōu)點(diǎn)是療效高（SVR率＞95%），療程短（8-12周），不良反應(yīng)少（多為輕中度頭痛、乏力），泛基因型方案覆蓋廣；缺點(diǎn)是部分藥物需關(guān)注藥物相互作用（如與抗癲癇藥、他汀類），失代償期肝硬化需調(diào)整劑量，費(fèi)用曾較高（現(xiàn)多數(shù)納入醫(yī)保）。4.暴露后處理流程：①立即處理暴露部位：用肥皂水和流動(dòng)水沖洗皮膚，黏膜暴露用生理鹽水沖洗；②評(píng)估暴露源：檢測(cè)暴露源HCVRNA（若未知需盡快檢測(cè)）；③暴露者檢測(cè)：立即（0周）檢測(cè)抗-HCV和HCVRNA，4周、12周重復(fù)檢測(cè)HCVRNA（因窗口期可能抗-HCV未轉(zhuǎn)陽(yáng)）；④監(jiān)測(cè)與隨訪：告知暴露者HCV感染風(fēng)險(xiǎn)（約0.3-1.0%），無(wú)需暴露后預(yù)防用藥（無(wú)證據(jù)支持）；⑤心理支持：提供咨詢，緩解焦慮。5.三級(jí)預(yù)防：①一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）：普及丙肝防治知識(shí)；阻斷傳播途徑（安全用血、規(guī)范醫(yī)療操作、推廣安全套）；減少高風(fēng)險(xiǎn)行為（如靜脈藥癮）。②二級(jí)預(yù)防（早發(fā)現(xiàn)早治療）：擴(kuò)大篩查（高風(fēng)險(xiǎn)人群、手術(shù)/輸血前、孕婦）；對(duì)HCVRNA陽(yáng)性者盡早啟動(dòng)DAA治療，阻止疾病進(jìn)展。③三級(jí)預(yù)防（臨床預(yù)防）：對(duì)肝硬化、肝癌患者進(jìn)行綜合管理（如并發(fā)癥治療、肝癌篩查）；改善患者生活質(zhì)量，降低死亡率。五、案例分析題案例1：（1）需要治療。依據(jù)：2025指南推薦所有HCVRNA陽(yáng)性者均應(yīng)接受抗病毒治療，無(wú)論ALT水平或肝纖維化程度（該患者F2期，HCVRNA陽(yáng)性）。（2）推薦方案：泛基因型DAA（如索磷布韋維帕他韋），療程12周（基因1b型無(wú)肝硬化或F2期患者12周即可）。（3）監(jiān)測(cè)指標(biāo)：治療前：血常規(guī)、腎功能、甲狀腺功能、藥物相互作用評(píng)估；治療期間：4周、12周檢測(cè)HCVRNA（評(píng)估病毒學(xué)應(yīng)答）；每4周監(jiān)測(cè)肝功能（ALT、AST）；治療結(jié)束后12周檢測(cè)HCVRNA（確認(rèn)SVR）；長(zhǎng)期隨訪：每6個(gè)月檢測(cè)AFP+腹部超聲（篩查肝癌）。案例2：（1）不建議立即啟動(dòng)治療。因多數(shù)DAA藥物（如索磷布韋維帕他韋）在妊娠期安全性數(shù)據(jù)有限（動(dòng)物實(shí)驗(yàn)無(wú)明確致畸，但人類數(shù)據(jù)不足），2025指南推薦妊娠期HCV感染者可延遲至分娩后治療（若肝功能穩(wěn)定）。（2）母嬰傳播注意事項(xiàng)：①