第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁多發(fā)性硬化護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.多發(fā)性硬化（MS）患者進行康復(fù)訓(xùn)練時，最先應(yīng)優(yōu)先考慮的康復(fù)目標(biāo)是什么？

A.提高肌力

B.改善平衡能力

C.增強心肺耐力

D.恢復(fù)精細動作協(xié)調(diào)性

2.在多發(fā)性硬化患者的日常護理中，以下哪項措施最有助于預(yù)防壓瘡的發(fā)生？

A.長時間保持仰臥位

B.定期使用防壓瘡床墊

C.減少翻身次數(shù)以節(jié)省體力

D.穿著過緊的內(nèi)衣以固定身體

3.多發(fā)性硬化患者出現(xiàn)尿失禁時，首選的干預(yù)措施是什么？

A.立即使用導(dǎo)尿管

B.進行盆底肌鍛煉（凱格爾運動）

C.長期依賴尿墊避免尷尬

D.給予抗膽堿能藥物以減少尿量

4.多發(fā)性硬化急性發(fā)作期患者，護士應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測哪項生命體征？

A.血壓

B.體溫

C.呼吸頻率

D.脈搏

5.多發(fā)性硬化患者的疼痛管理中，以下哪種藥物通常作為一線鎮(zhèn)痛藥物？

A.阿片類止痛藥（如嗎啡）

B.非甾體抗炎藥（如布洛芬）

C.抗抑郁藥（如普羅帕酮）

D.神經(jīng)阻滯藥物

6.多發(fā)性硬化患者進行職業(yè)康復(fù)時，以下哪項建議最符合其長期需求？

A.盡快重返高強度體力勞動崗位

B.放棄工作并依賴家庭經(jīng)濟支持

C.調(diào)整工作環(huán)境以適應(yīng)自身能力

D.僅從事完全依賴他人的護理工作

7.多發(fā)性硬化患者出現(xiàn)視神經(jīng)炎時，最典型的癥狀是什么？

A.雙眼同時出現(xiàn)模糊視力

B.單眼突發(fā)性視力急劇下降

C.視野中央出現(xiàn)暗點（黑矇）

D.眼部劇烈疼痛伴隨惡心

8.多發(fā)性硬化患者的認知功能障礙中，最常受影響的認知領(lǐng)域是什么？

A.注意力

B.情緒管理

C.長時記憶

D.運動協(xié)調(diào)能力

9.多發(fā)性硬化患者進行膀胱功能訓(xùn)練時，以下哪項做法是錯誤的？

A.記錄每日飲水時間和尿量

B.鼓勵患者定時排尿以形成習(xí)慣

C.使用逼尿肌收縮劑強制排空膀胱

D.教授患者盆底肌收縮技巧

10.多發(fā)性硬化患者急性發(fā)作期使用糖皮質(zhì)激素治療時，護士需特別關(guān)注哪項副作用？

A.高血壓

B.糖尿病

C.免疫抑制

D.驚厥發(fā)作

11.多發(fā)性硬化患者的心理支持中，以下哪項干預(yù)措施最有助于緩解其焦慮情緒？

A.強調(diào)病情的不可逆性以增強警惕

B.提供認知行為療法（CBT）指導(dǎo)

C.鼓勵患者過度依賴他人照顧

D.忽視患者情緒波動以避免麻煩

12.多發(fā)性硬化患者進行平衡訓(xùn)練時，以下哪種方法最安全有效？

A.讓患者獨自在光滑地面練習(xí)站立

B.使用平衡球進行高難度旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練

C.在扶手輔助下進行漸進性站立訓(xùn)練

D.強行要求患者完成快速行走任務(wù)

13.多發(fā)性硬化患者的飲食管理中，以下哪項建議最符合其營養(yǎng)需求？

A.增加高脂肪食物以提供能量

B.嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入以減輕腎臟負擔(dān)

C.保持均衡飲食并補充維生素D

D.僅依賴高熱量流食以簡化護理

14.多發(fā)性硬化患者出現(xiàn)痙攣時，以下哪項物理治療措施最常用？

A.使用熱敷以放松肌肉

B.進行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練

C.給予肌肉松弛劑以快速緩解

D.避免任何形式的肌肉牽伸

15.多發(fā)性硬化患者的家庭護理中，以下哪項措施最有助于提高患者獨立性？

A.為患者準(zhǔn)備所有自理物品并代勞

B.教授患者使用輔助工具（如助行器）

C.鼓勵患者完全依賴家庭成員照護

D.忽視患者對居家環(huán)境改造的需求

16.多發(fā)性硬化患者進行壓力管理時，以下哪種放松技巧最有效？

A.強迫患者進行長時間深呼吸

B.推薦觀看刺激性高強度的視頻

C.教授漸進性肌肉放松訓(xùn)練

D.囑咐患者忽視所有負面情緒

17.多發(fā)性硬化患者的繼發(fā)性殘疾預(yù)防中，以下哪項措施最關(guān)鍵？

A.長期臥床休息以避免加重病情

B.定期進行關(guān)節(jié)被動活動以防止僵硬

C.使用矯形器以強制維持正確姿勢

D.忽略早期功能下降的警示信號

18.多發(fā)性硬化患者的康復(fù)訓(xùn)練中，以下哪項原則最符合個體化需求？

A.所有患者使用統(tǒng)一的訓(xùn)練計劃

B.僅針對肌力下降進行訓(xùn)練

C.根據(jù)患者殘損程度制定差異化方案

D.避免運動訓(xùn)練以減少復(fù)發(fā)風(fēng)險

19.多發(fā)性硬化患者的病情評估中，以下哪項指標(biāo)最能反映疾病活動性？

A.肌力評分

B.誘發(fā)電位異常率

C.腦脊液白細胞計數(shù)

D.患者主觀癥狀描述

20.多發(fā)性硬化患者的長期照護中，以下哪項建議最符合家屬需求？

A.要求家屬完全掌握所有醫(yī)療技術(shù)

B.鼓勵家屬放棄工作專職護理

C.提供家屬支持小組以緩解壓力

D.囑咐家屬避免與患者交流情緒

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.多發(fā)性硬化患者常見的繼發(fā)性殘疾包括哪些？

A.關(guān)節(jié)攣縮

B.褥瘡

C.認知障礙

D.壓力性尿失禁

E.痙攣

22.多發(fā)性硬化患者的心理社會支持中，以下哪些因素可能影響其生活質(zhì)量？

A.社會歧視

B.經(jīng)濟負擔(dān)

C.家庭關(guān)系緊張

D.醫(yī)護溝通不暢

E.過度追求完美康復(fù)

23.多發(fā)性硬化患者的膀胱管理中，以下哪些做法有助于預(yù)防尿路感染？

A.鼓勵患者多飲水

B.定期進行膀胱沖洗

C.保持會陰部清潔干燥

D.避免使用間歇性導(dǎo)尿

E.使用抗生素預(yù)防感染

24.多發(fā)性硬化患者的疼痛管理中，以下哪些藥物可能有效？

A.非甾體抗炎藥

B.抗抑郁藥

C.阿片類止痛藥

D.神經(jīng)阻滯藥物

E.肌肉松弛劑

25.多發(fā)性硬化患者的職業(yè)康復(fù)中，以下哪些因素需要考慮？

A.工作環(huán)境安全性

B.患者剩余能力

C.社會支持系統(tǒng)

D.經(jīng)濟補償合理性

E.法律法規(guī)保障

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.多發(fā)性硬化是一種自身免疫性疾病，主要攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

27.多發(fā)性硬化患者的所有癥狀都會永久性加重，無法通過治療改善。

28.多發(fā)性硬化患者出現(xiàn)視神經(jīng)炎時，應(yīng)立即停用所有免疫抑制劑。

29.多發(fā)性硬化患者的膀胱過度活動癥首選藥物治療是β3受體激動劑。

30.多發(fā)性硬化患者的痙攣管理中，熱敷比冷敷更有效。

31.多發(fā)性硬化患者的認知功能障礙主要表現(xiàn)為記憶力減退。

32.多發(fā)性硬化患者進行盆底肌鍛煉時，收縮時間越長越好。

33.多發(fā)性硬化患者的繼發(fā)性殘疾可以通過早期干預(yù)完全避免。

34.多發(fā)性硬化患者的心理支持中，家屬的否認態(tài)度可能加重患者焦慮。

35.多發(fā)性硬化患者的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在急性發(fā)作期完全停止。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.多發(fā)性硬化患者的______訓(xùn)練有助于改善平衡能力，降低跌倒風(fēng)險。

37.多發(fā)性硬化患者出現(xiàn)尿失禁時，護士應(yīng)首先評估______和______。

38.多發(fā)性硬化患者的疼痛管理中，______藥物常用于治療神經(jīng)病理性疼痛。

39.多發(fā)性硬化患者的職業(yè)康復(fù)需考慮______、______和______三個維度。

40.多發(fā)性硬化患者的痙攣管理中，______是改善肌張力最常用的物理治療方法。

41.多發(fā)性硬化患者的認知功能障礙訓(xùn)練需結(jié)合______和______原則。

42.多發(fā)性硬化患者的膀胱管理中，______是預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵措施。

43.多發(fā)性硬化患者的心理支持中，______是緩解焦慮的有效技巧。

44.多發(fā)性硬化患者的繼發(fā)性殘疾預(yù)防中，______訓(xùn)練可延緩關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。

五、簡答題（共25分）

45.簡述多發(fā)性硬化患者進行平衡訓(xùn)練時，護士應(yīng)如何評估患者的跌倒風(fēng)險？（5分）

46.多發(fā)性硬化患者出現(xiàn)痙攣時，護士應(yīng)采取哪些護理措施以減輕不適？（5分）

47.多發(fā)性硬化患者的家屬在長期照護中可能面臨哪些心理壓力？護士應(yīng)如何提供支持？（5分）

48.結(jié)合多發(fā)性硬化患者的特點，簡述制定個體化康復(fù)計劃的要點。（5分）

49.多發(fā)性硬化患者進行膀胱功能訓(xùn)練時，護士應(yīng)如何指導(dǎo)患者正確排尿？（5分）

六、案例分析題（共20分）

50.案例背景：

患者張某，女性，45歲，確診多發(fā)性硬化5年。近1個月出現(xiàn)右側(cè)肢體無力加重、行走困難，伴尿頻尿急癥狀。醫(yī)生診斷為多發(fā)性硬化急性復(fù)發(fā)期，給予甲基強的松龍靜脈滴注治療。患者情緒低落，擔(dān)心病情無法控制，拒絕參與康復(fù)訓(xùn)練。

問題：

（1）分析患者目前存在的護理問題有哪些？（5分）

（2）針對患者的情況，護士應(yīng)如何制定護理措施？（10分）

（3）如何幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心？（5分）

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.B

2.B

3.B

4.B

5.B

6.C

7.C

8.A

9.C

10.A

11.B

12.C

13.C

14.B

15.B

16.C

17.B

18.C

19.C

20.C

解析：

1.B平衡能力是多發(fā)性硬化患者早期康復(fù)的重點，因平衡障礙易導(dǎo)致跌倒等安全風(fēng)險，應(yīng)優(yōu)先改善。

A、C、D選項雖重要，但平衡能力直接影響患者的獨立性，需優(yōu)先處理。

2.B定期翻身和使用防壓瘡床墊是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施，長時間仰臥、減少翻身會加重局部壓迫。

C、D選項加重壓瘡風(fēng)險，B選項符合預(yù)防原則。

3.B盆底肌鍛煉（凱格爾運動）是治療尿失禁的非藥物首選方法，可增強括約肌功能。

A、C、D選項過度干預(yù)或治標(biāo)不治本。

4.B急性發(fā)作期患者常伴發(fā)熱（炎癥反應(yīng)），需重點監(jiān)測體溫以評估病情變化。

A、C、D選項雖需監(jiān)測，但體溫最能反映急性期變化。

5.B非甾體抗炎藥對神經(jīng)病理性疼痛有一定緩解作用，且副作用相對較小，是一線藥物。

A、C、D選項或非首選或副作用較大。

6.C調(diào)整工作環(huán)境以適應(yīng)自身能力是最符合患者長期需求的康復(fù)策略，兼顧治療與就業(yè)。

A、B、D選項均不符合個體化原則或忽視患者需求。

7.C單眼突發(fā)性視力急劇下降伴暗點（黑矇）是視神經(jīng)炎典型癥狀。

A、B、D選項描述不符合視神經(jīng)炎特征。

8.A注意力缺陷是多發(fā)性硬化認知功能障礙中最常見的表現(xiàn)。

B、C、D選項雖可能受影響，但注意力最易受損。

9.C使用逼尿肌收縮劑可能導(dǎo)致膀胱過度收縮，應(yīng)避免強制排空。

A、B、D選項是正確做法。

10.A糖皮質(zhì)激素最常見副作用是高血壓，需密切監(jiān)測。

B、C、D選項非主要副作用。

11.B認知行為療法（CBT）幫助患者識別并調(diào)整負面思維，有效緩解焦慮。

A、C、D選項方法不當(dāng)或無效。

12.C在扶手輔助下進行漸進性訓(xùn)練最安全，避免過度挑戰(zhàn)導(dǎo)致跌倒。

A、B、D選項存在安全隱患。

13.C均衡飲食并補充維生素D有助于維持免疫力及神經(jīng)系統(tǒng)健康。

A、B、D選項不科學(xué)或過度簡化。

14.B被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練可緩解痙攣導(dǎo)致的關(guān)節(jié)僵硬。

A、C、D選項效果不佳或不當(dāng)。

15.B教授輔助工具使用可提高患者獨立性，減少依賴。

A、C、D選項忽視患者自主性。

16.C漸進性肌肉放松訓(xùn)練通過系統(tǒng)放松肌肉，有效緩解壓力。

A、B、D選項方法不當(dāng)或無效。

17.B定期主動活動關(guān)節(jié)可防止僵硬，長期臥床反而加重殘疾。

A、C、D選項錯誤。

18.C個體化康復(fù)需根據(jù)患者殘損程度制定差異化方案，避免“一刀切”。

A、B、D選項忽視個體差異。

19.C腦脊液白細胞計數(shù)異常最能反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥活動性。

A、B、D選項間接或非核心指標(biāo)。

20.C提供家屬支持小組可緩解其心理壓力，促進長期照護可持續(xù)性。

A、B、D選項過于理想或忽視現(xiàn)實。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABCDE

22.ABCD

23.ABC

24.ABCD

25.ABCDE

解析：

21.ABCDE關(guān)節(jié)攣縮、褥瘡、認知障礙、壓力性尿失禁、痙攣均為多發(fā)性硬化常見繼發(fā)性殘疾。

22.ABCD社會歧視、經(jīng)濟負擔(dān)、家庭關(guān)系、醫(yī)護溝通均影響患者生活質(zhì)量。

E選項可能存在，但非核心因素。

23.ABC鼓勵多飲水、保持清潔、避免膀胱沖洗可預(yù)防感染。

D選項增加感染風(fēng)險，E選項過度依賴藥物。

24.ABCD非甾體抗炎藥、抗抑郁藥、阿片類、神經(jīng)阻滯均可能有效。

E選項主要用于痙攣，非首選鎮(zhèn)痛。

25.ABCDE職業(yè)康復(fù)需全面考慮環(huán)境、能力、支持、經(jīng)濟、法律因素。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.√

27.×

28.×

29.√

30.×

31.×

32.×

33.×

34.√

35.×

解析：

26.√多發(fā)性硬化是中樞神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病，病理基礎(chǔ)是免疫攻擊髓鞘。

27.×癥狀可波動，早期治療可控制進展或改善。

28.×視神經(jīng)炎需激素治療，但需眼科會診評估。

29.√β3受體激動劑（如坦索羅辛）是膀胱過度活動癥首選藥物。

30.×冷敷更適用于急性期肌肉痙攣。

31.×認知功能多表現(xiàn)為注意力、執(zhí)行功能下降。

32.×收縮時間需與放松時間結(jié)合，過度收縮反致疲勞。

33.×早期干預(yù)可延緩進展，但無法完全避免。

34.√否認態(tài)度會阻礙患者積極應(yīng)對疾病。

35.×康復(fù)訓(xùn)練需貫穿疾病全程，急性期需調(diào)整強度。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.平衡

37.尿失禁原因、尿液感染風(fēng)險

38.非甾體抗炎藥

39.工作環(huán)境、個人能力、社會支持

40.牽伸

41.認知行為、個性化

42.間歇性導(dǎo)尿

43.放松訓(xùn)練

44.關(guān)節(jié)活動度

五、簡答題（共25分）

45.

答：

①評估意識狀態(tài)（判斷有無認知障礙影響判斷）。

②檢查平衡功能（如站立時身體晃動情況）。

③評估肌力及協(xié)調(diào)性（有無肢體無力或共濟失調(diào)）。

④評估步態(tài)及行走輔助工具使用情況。

⑤詢問患者有無頭暈、視物模糊等前庭癥狀。

⑥評估居家環(huán)境安全性（地面是否濕滑、有無障礙物）。

⑦評估既往跌倒史及預(yù)防措施落實情況。

46.

答：

①按摩痙攣肌肉（輕柔手法，避免暴力）。

②使用痙攣緩解劑（如苯海拉明、巴氯芬）。

③被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練（改善僵硬）。

④改善睡眠質(zhì)量（減少夜間痙攣干擾）。

⑤穿著寬松衣物（避免束縛加重不適）。

⑥必要時使用冷敷（急性期肌肉興奮性增高）。

47.

答：

①心理壓力來源：

-?照護負擔(dān)加重

-經(jīng)濟壓力

-患者情緒波動

-自我價值感降低

-社會支持不足

②護士支持措施：

-定期心理疏導(dǎo)（傾聽、共情）。

-提供照護技巧培訓(xùn)（如翻身、減壓）。

-建立互助小組（分享經(jīng)驗、減輕孤獨感）。

-介紹社會資源（如醫(yī)療救助、政府補貼）。

48.

答：

①評估患者殘損程度（肌力、感覺、認知等）。

②結(jié)合患者意愿及社會需求（職業(yè)目標(biāo)）。

③設(shè)定短期及長期康復(fù)目標(biāo)（階梯式進步）。

④制定個