靜脈輸液護理專項職責(zé)說明靜脈輸液作為臨床治療與搶救的重要手段，其護理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的治療效果與安全。為規(guī)范靜脈輸液護理行為，明確護理人員在靜脈輸液過程中的職責(zé)與要求，特制定本專項職責(zé)說明。本說明適用于各級醫(yī)療機構(gòu)從事臨床靜脈輸液操作的注冊護士。一、職責(zé)總述靜脈輸液護理人員應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑及護理操作規(guī)程，以患者為中心，提供安全、準確、有效、人文的靜脈輸液護理服務(wù)。其核心職責(zé)包括但不限于：輸液前的全面評估與準備、規(guī)范的穿刺技術(shù)與藥物配置、輸液過程中的嚴密監(jiān)測、輸液后的科學(xué)護理與健康指導(dǎo)，以及相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防與處理。二、操作前評估與準備（一）患者評估與溝通1.病情與治療方案評估：詳細了解患者病情、過敏史、用藥史及當前治療方案，明確輸液目的、藥物性質(zhì)、劑量、用法及療程。2.血管條件評估：仔細評估患者的血管條件，包括走向、彈性、充盈度及皮膚狀況，根據(jù)治療需求、患者年齡、病情等因素，選擇合適的穿刺部位和血管。優(yōu)先選擇較直、較粗、遠離關(guān)節(jié)及靜脈瓣的血管，并注意保護血管，遵循由遠及近、由細到粗、交替使用的原則。3.心理狀態(tài)評估與溝通：評估患者對靜脈輸液的認知程度、心理狀態(tài)（如緊張、焦慮、恐懼等），進行針對性的心理疏導(dǎo)，解釋輸液目的、方法、可能的不適及配合要點，爭取患者理解與合作，尊重患者的知情權(quán)與選擇權(quán)。（二）醫(yī)囑核對與執(zhí)行確認1.嚴格執(zhí)行查對制度：在執(zhí)行輸液醫(yī)囑前，必須嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，即查對醫(yī)囑、查對藥品（名稱、規(guī)格、劑量、用法、時間）、查對患者（床號、姓名、住院號），確保無誤后方可執(zhí)行。2.藥物配伍禁忌與合理性審核：對醫(yī)囑中的藥物配伍進行審核，熟悉常用藥物的配伍禁忌、pH值、滲透壓等，對有疑問或不明確的醫(yī)囑，應(yīng)及時與醫(yī)師溝通確認，不得盲目執(zhí)行。（三）用物準備與環(huán)境準備1.用物準備與檢查：根據(jù)輸液治療方案，準備合適的輸液器（普通、精密、避光、留置針等）、注射器、針頭、消毒用品、止血帶、敷貼、藥物及其他輔助用物。檢查用物的包裝是否完好、有效期是否符合要求，確保無破損、無污染。2.藥液準備與質(zhì)量檢查：按醫(yī)囑準確抽取藥液，進行加藥配置。配置過程中嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，注意藥物的溶解方法、濃度、配置順序。配置后仔細檢查藥液有無渾濁、沉淀、變色、異物等，確保藥液質(zhì)量合格。3.環(huán)境準備：為患者創(chuàng)造安靜、整潔、舒適、安全的輸液環(huán)境，必要時進行環(huán)境消毒，減少交叉感染風(fēng)險。三、操作中執(zhí)行與配合（一）無菌技術(shù)與穿刺操作1.嚴格無菌操作：在整個穿刺過程中，必須嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，包括手衛(wèi)生、皮膚消毒（以穿刺點為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒，直徑不小于規(guī)定范圍）、無菌物品的使用等，預(yù)防感染。2.規(guī)范穿刺技術(shù)：根據(jù)所選血管及患者情況，采用合適的穿刺角度與手法，力求一次穿刺成功，減少患者痛苦。穿刺成功后，妥善固定針頭或留置導(dǎo)管，確保輸液通暢，無滲血、滲液。3.合理調(diào)節(jié)輸液速度：根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)及醫(yī)囑要求，準確調(diào)節(jié)輸液滴速，告知患者及家屬不可自行調(diào)節(jié)。對特殊藥物（如降壓藥、升壓藥、抗心律失常藥、高滲溶液等）應(yīng)嚴密監(jiān)測，使用輸液泵或注射泵時需正確設(shè)置參數(shù)并雙人核對。（二）協(xié)助與配合對于躁動、不合作或特殊體位的患者，應(yīng)尋求適當協(xié)助，確保穿刺安全順利。在輸液過程中，若需同時輸注多種藥物，應(yīng)注意藥物輸注順序及間隔，避免不良相互作用。四、操作后監(jiān)測與護理（一）輸液過程中的嚴密觀察1.病情與生命體征監(jiān)測：密切觀察患者有無輸液反應(yīng)（如發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、空氣栓塞、靜脈炎等）及藥物不良反應(yīng)的早期征象，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹、呼吸困難、惡心嘔吐、頭暈、心悸等。2.穿刺部位與輸液情況監(jiān)測：定期巡視，觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛、滲血、滲液、腫脹、靜脈條索狀改變等，檢查輸液是否通暢，針頭有無脫出、堵塞或移位，輸液管有無扭曲、受壓，輸液速度是否符合要求。3.液體余量與更換處理：及時觀察輸液瓶（袋）內(nèi)液體余量，當藥液即將輸完時，及時為患者更換藥液或拔針，防止空氣進入血管或血液回流。（二）并發(fā)癥的預(yù)防與處理1.預(yù)防并發(fā)癥：通過正確選擇血管、規(guī)范操作、合理固定、控制輸液速度、加強巡視等措施，積極預(yù)防靜脈炎、藥物外滲、導(dǎo)管堵塞、血栓形成等常見并發(fā)癥。2.及時處理并發(fā)癥：一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥或不良反應(yīng)跡象，應(yīng)立即停止相關(guān)輸液，報告醫(yī)師并配合處理，采取相應(yīng)的急救或護理措施，如更換輸液部位、局部冷敷或熱敷、使用藥物治療等，并密切觀察病情變化。（三）輸液結(jié)束處理輸液完畢，應(yīng)輕柔拔出針頭或?qū)Ч?，正確按壓穿刺點至不出血為止，指導(dǎo)患者保護穿刺部位，避免揉搓。清理用物，分類處理醫(yī)療垃圾，保持環(huán)境整潔。五、患者教育與溝通1.輸液相關(guān)知識宣教：向患者及家屬解釋所輸藥物的名稱、作用、常見不良反應(yīng)及注意事項。2.自我觀察與配合指導(dǎo)：指導(dǎo)患者在輸液過程中如出現(xiàn)不適或異常情況（如穿刺部位疼痛、腫脹，頭暈、心慌、皮疹等），應(yīng)及時告知醫(yī)護人員。告知患者輸液肢體避免過度活動，防止針頭脫出或?qū)Ч苁軌骸?.健康生活方式指導(dǎo)：根據(jù)患者病情及治療需要，提供相關(guān)的飲食、休息、活動等方面的健康指導(dǎo)。4.有效溝通與人文關(guān)懷：耐心傾聽患者的主訴與需求，及時回應(yīng)患者的疑問，尊重患者的感受，提供必要的心理支持與人文關(guān)懷，建立良好的護患關(guān)系。六、記錄與報告1.準確完整記錄：按照護理文書書寫規(guī)范，及時、準確、完整地記錄靜脈輸液的相關(guān)信息，包括輸液開始時間、結(jié)束時間、藥物名稱、劑量、濃度、滴速、穿刺部位、穿刺情況、患者反應(yīng)、有無不良反應(yīng)及處理措施等。2.及時報告：對輸液過程中出現(xiàn)的任何異常情況、不良反應(yīng)、并發(fā)癥或執(zhí)行醫(yī)囑時的疑問，均應(yīng)