2月兒科護理學習題及參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.試題：患兒，10個月，因高熱驚厥入院。經(jīng)治療痊愈準備出院，對其家長健康指導的重點是選項(A)合理喂養(yǎng)的方法選項(B)體格鍛煉的方法選項(C)驚厥預防及急救措施選項(D)小兒體檢的時間選項(E)預防接種的時間2.試題：患兒，男，7個月，因腹瀉伴中度等滲性脫水入院。經(jīng)補液治療后，該患兒脫水體征基本消失，呼吸平穩(wěn)，但精神仍差，腹脹明顯，四肢軟弱無力，最可能的原因是并發(fā)了選項(A)低鎂血癥選項(B)代謝性酸中毒選項(C)低鉀血癥選項(D)低鈣血癥選項(E)低血糖3.試題：患兒男，2歲，急診入院。現(xiàn)高熱、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴。詢問病史發(fā)現(xiàn)有上呼吸道感染病史。首選的處理是選項(A)輸注抗生素選項(B)口服化痰藥選項(C)必要時氣管切開選項(D)地塞米松霧化吸入選項(E)口服退燒藥4.試題：患兒，2歲，室間隔缺損，發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難1天，以“肺炎”收入院。查體：患兒全身發(fā)紺、精神差。其發(fā)紺的主要原因是選項(A)肺炎致氣體交換受損選項(B)室間隔缺損致血液左向右分流選項(C)體循環(huán)血流量減少選項(D)肺炎致肺循環(huán)血流量增多選項(E)肺動脈高壓致血液右向左分流5.試題：患兒，男，4歲，體重16kg，身高98cm，智能發(fā)育正常，現(xiàn)在幼兒園學習。此期兒童發(fā)病率開始增多的疾病是選項(A)肺炎選項(B)急性腎炎選項(C)骨折選項(D)嬰幼兒腹瀉病選項(E)佝僂病6.試題：為保持肺炎患兒的呼吸道通暢，可采取的護理措施不包括選項(A)吸痰選項(B)提高室內(nèi)濕度，保證適當入量選項(C)超聲霧化吸入選項(D)翻身叩背，體位引流選項(E)經(jīng)常清理鼻咽部的分泌物7.試題：關于生長發(fā)育的規(guī)律，不正確的描述是選項(A)生長發(fā)育是在量的增長過程中發(fā)生質(zhì)的改變選項(B)生殖系統(tǒng)發(fā)育速度是先慢后快選項(C)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育速度是先慢后快選項(D)生長發(fā)育有一定的個體差異性選項(E)生長發(fā)育速度因年齡而異，年齡越小，增長越快8.試題：護士在對腹瀉患兒補鉀時，遵循的原則應除外選項(A)重癥患兒可緩慢靜脈推注選項(B)靜脈補鉀速度宜慢選項(C)食用含鉀高的食物選項(D)見尿補鉀選項(E)靜脈滴注濃度不宜超過0.3%9.試題：胎齡32周的早產(chǎn)兒，生后出現(xiàn)雙眼凝視、腦性尖叫、前囟隆起、驚厥等，診斷為新生兒顱內(nèi)出血，以下護理措施中不妥的是選項(A)可使用維生素K以控制出血選項(B)平臥頭低腳高位選項(C)15～30分鐘巡視病房一次選項(D)保持安靜，盡力避免驚擾選項(E)煩躁不安時可用鎮(zhèn)靜藥10.試題：患兒，11個月，10kg。因驚厥需用地西泮2mg(1ml含10mg地西泮)。護士應抽藥液的劑量是選項(A)1ml選項(B)0.8ml選項(C)0.4ml選項(D)0.2ml選項(E)0.6ml11.試題：嬰兒腹瀉重度脫水時，首選下列哪種液體選項(A)1.4%碳酸氫鈉選項(B)10%葡萄糖溶液選項(C)生理鹽水選項(D)2:1等滲液選項(E)11.2%乳酸鈉12.試題：關于正常嬰兒每晝夜排尿量，正確的是選項(A)400～600ml選項(B)1400～1800ml選項(C)800～1000ml選項(D)200～300ml選項(E)600～800ml13.試題：流行性乙型腦炎最主要的死亡原因是選項(A)反復驚厥抽搐選項(B)外周性呼吸衰竭選項(C)循環(huán)衰竭選項(D)過高熱選項(E)中樞性呼吸衰竭14.試題：足月新生兒，男，醫(yī)院分娩，臀位產(chǎn)，生后24小時突發(fā)驚厥，煩躁不安。查體：體溫36.5℃，心率140次/分，前囟飽滿，雙眼凝視，肌張力高，肺部體征陰性。血常規(guī)及生化檢查正常。其最可能的病因是選項(A)凝血因子不足選項(B)寒冷損傷選項(C)缺氧選項(D)產(chǎn)傷選項(E)感染15.試題：正常情況下，血液中可刺激呼吸中樞發(fā)出呼吸沖動的主要物質(zhì)是選項(A)碳酸氫根選項(B)氧濃度升高選項(C)酸堿度選項(D)二氧化碳選項(E)缺氧16.試題：嬰兒已經(jīng)有意識地模仿成人的發(fā)音，能說“媽媽”“再見”“沒了”等，判斷該嬰兒的月齡大約是選項(A)12個月選項(B)10～11個月選項(C)6個月選項(D)5個月選項(E)8個月17.試題：急性呼吸衰竭患兒低氧血癥的表現(xiàn)除外選項(A)發(fā)紺選項(B)腎衰竭選項(C)皮膚蒼白選項(D)心律失常選項(E)腹脹甚至腸麻痹18.試題：慢性腎小球腎炎的血液檢查結果可能會是選項(A)血紅蛋白升高選項(B)血漿白蛋白升高選項(C)低密度脂蛋白下降選項(D)內(nèi)生肌酐清除率下降選項(E)血肌酐下降19.試題：正常1歲小兒每分鐘呼吸頻率范圍是選項(A)16～20次選項(B)40～50次選項(C)20～25次選項(D)55～65次選項(E)30～40次20.試題：小兒的自我概念開始形成的時間是選項(A)6～12歲選項(B)3～6歲選項(C)0～1歲選項(D)12～20歲選項(E)1～3歲21.試題：患兒，女，8個月，高熱、咳嗽3天，氣促1天。查體：體溫39℃，脈搏180次/分，呼吸60次/分，面色發(fā)紺，雙肺聞及細濕啰音，心音低鈍，肝肋下3cm。為達到洋地黃化，首次用藥為洋地黃化總量的選項(A)42372選項(B)42403選項(C)42373選項(D)42371選項(E)4237422.試題：以下哪項不是嬰兒腹瀉的病因選項(A)腸道外感染選項(B)腸道菌群失調(diào)選項(C)胃腸道SIgA較高選項(D)腸道內(nèi)感染選項(E)食物攝入量過多23.試題：患兒，6歲。因發(fā)熱2天，伴嘔吐、頭痛來診。查體：體溫39.2℃，脈搏130次／分;診，呼吸40次／分，血壓95/55mmHg，心、肺、腹未見異常，布魯津斯基征陽性，凱爾尼格征陽性，初步診斷為病毒性腦炎。護士遵醫(yī)囑給患兒冰帽物理降溫，向患兒父母解釋其主要目的是選項(A)防止腦疝選項(B)增加腦部供氧選項(C)降低大腦耗氧量選項(D)維持出入量平衡選項(E)預防脫水24.試題：對于臀位出生的新生兒應防止其發(fā)生選項(A)新生兒肺炎選項(B)新生兒破傷風選項(C)新生兒肝炎選項(D)新生兒顱內(nèi)出血選項(E)新生兒敗血癥25.試題：幼兒期保健的內(nèi)容不包括選項(A)預防感染及預防接種選項(B)養(yǎng)成健康的生活方式選項(C)生長發(fā)育監(jiān)測選項(D)促進感知覺的發(fā)育選項(E)合理喂養(yǎng)26.試題：2歲小兒，慢性腹瀉，輕度營養(yǎng)不良，對其治療中最重要的是選項(A)去除病因，調(diào)整飲食選項(B)調(diào)整飲食，治療并發(fā)癥選項(C)促進消化功能選項(D)促進代謝功能選項(E)去除病因，加強護理27.試題：新生兒窒息行氣管插管加壓給氧，患兒的呼吸頻率一般維持在選項(A)30次/分選項(B)20次/分選項(C)40次/分選項(D)10次/分選項(E)25次/分28.試題：預防接種屬于選項(A)人工被動免疫選項(B)自然被動免疫選項(C)人工主動免疫選項(D)非特異性免疫選項(E)自然主動免疫29.試題：護士為支氣管肺炎患兒采取的體位是選項(A)去枕平臥位選項(B)頭高位或半臥位選項(C)左側臥位選項(D)健側臥位選項(E)頭低足高位30.試題：護士在給發(fā)生驚厥的低鈣血癥新生兒進行葡萄糖酸鈣緩慢靜脈注射過程中，發(fā)生何種情況應暫停注射選項(A)心率低于60次/分選項(B)呼吸低于30次/分選項(C)心率低于80次/分選項(D)呼吸低于20次/分選項(E)心率低于100次/分答案與解析一、單選題答案1.答案：C詳解：對驚厥患兒的家長進行健康指導，重點是告知家長驚厥的預防及急救措施，以防止患兒再次發(fā)生驚厥時家長能夠正確應對，避免延誤病情等不良后果。合理喂養(yǎng)、體格鍛煉、預防接種時間、小兒體檢時間雖也是兒童保健重要內(nèi)容，但對于有高熱驚厥史患兒，當前重點應是驚厥預防及急救措施。2.答案：C詳解：腹瀉病患兒進食少，吸收不良，從大便中丟失鉀增加，在脫水、酸中毒糾正后血鉀被稀釋，排尿后鉀排出增加以及輸入葡萄糖合成糖原時使鉀從細胞外進入細胞內(nèi)等因素導致低鉀血癥。低鉀血癥表現(xiàn)為精神萎靡，腹脹，腸鳴音減弱或消失，腱反射減弱或消失，嚴重時可出現(xiàn)肌肉弛緩性癱瘓、呼吸肌麻痹等。該患兒經(jīng)補液治療后脫水體征基本消失，但精神仍差，腹脹明顯，四肢軟弱無力，符合低鉀血癥的表現(xiàn)。低血糖主要表現(xiàn)為出汗、震顫、心跳加快等交感神經(jīng)興奮癥狀及精神不集中、嗜睡等神經(jīng)癥狀；低鈣血癥主要表現(xiàn)為手足抽搐、驚厥等；低鎂血癥主要表現(xiàn)為手足震顫、手足搐搦等；代謝性酸中毒多有呼吸深快等表現(xiàn)。3.答案：D詳解：該患兒出現(xiàn)高熱、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴等表現(xiàn)，考慮為急性感染性喉炎。地塞米松霧化吸入可減輕喉部水腫，緩解癥狀，是首選的處理措施?？诜藷幹饕糜诮档腕w溫，不能針對喉部病變；輸注抗生素需明確有細菌感染指征才使用；口服化痰藥對緩解喉梗阻癥狀作用不大；必要時氣管切開是在病情嚴重、保守治療無效時才采取的措施，不是首選。4.答案：E詳解：室間隔缺損時，由于左心室壓力高于右心室，血液自左心室向右心室分流，一般不出現(xiàn)發(fā)紺。當患兒出現(xiàn)肺動脈高壓，可導致血液自右向左分流，使靜脈血混入動脈血中，從而出現(xiàn)發(fā)紺。該患兒全身發(fā)紺，主要原因是肺動脈高壓致血液右向左分流。肺炎致氣體交換受損主要影響呼吸功能，不是發(fā)紺的主要原因；體循環(huán)血流量減少一般不會直接導致發(fā)紺；肺炎致肺循環(huán)血流量增多不一定會引起發(fā)紺；室間隔缺損致血液左向右分流通常不會出現(xiàn)發(fā)紺。5.答案：B詳解：此期兒童發(fā)病率開始增多的疾病是急性腎炎。隨著小兒年齡增長，機體免疫功能逐漸成熟，但在這個過程中，某些感染等因素可能導致免疫反應異常，引發(fā)急性腎炎等疾病。嬰幼兒腹瀉病在嬰幼兒期發(fā)病率較高；肺炎在各年齡段都有發(fā)生，但不是此期開始增多；佝僂病多見于嬰幼兒；骨折在各年齡段都可能因意外發(fā)生，并非此期特有的增多疾病。6.答案：B7.答案：C詳解：生長發(fā)育的規(guī)律包括：生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段性的過程，在量的增長過程中發(fā)生質(zhì)的改變；生長發(fā)育速度因年齡而異，年齡越小，增長越快；生長發(fā)育有一定的個體差異性；各系統(tǒng)器官生長發(fā)育不平衡，其中神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，先快后慢，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚，先慢后快。所以選項E中神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育速度是先慢后快的描述不正確。8.答案：A詳解：補鉀原則為見尿補鉀，靜脈補鉀速度宜慢，靜脈滴注濃度不宜超過0.3%，可通過食用含鉀高的食物補鉀。嚴禁靜脈推注鉀，因為靜脈推注鉀會導致血鉀突然升高，引起心跳驟停等嚴重后果。9.答案：B詳解：1.新生兒顱內(nèi)出血護理措施：-保持安靜，盡力避免驚擾，減少對患兒的刺激，以免加重出血，A選項正確。-煩躁不安時可用鎮(zhèn)靜藥，防止因煩躁加重顱內(nèi)壓增高，B選項正確。-應將患兒頭部抬高15°～30°，而不是平臥頭低腳高位，頭低腳高位會使顱內(nèi)壓進一步升高，不利于顱內(nèi)出血的恢復，C選項錯誤。-密切觀察病情變化，15～30分鐘巡視病房一次，以便及時發(fā)現(xiàn)異常及時處理，D選項正確。-可使用維生素K以控制出血，E選項正確。10.答案：D詳解：根據(jù)題目所提供的信息，地西泮1ml含10mg，現(xiàn)需要2mg，設所需藥液量為x，則可列出以下算式：10mg/1ml=2mg/x，通過計算可得x=0.2ml。但在實際抽取藥液時，為了保證劑量的準確性，應抽取略多于0.2ml的藥液，所以答案為A選項，即應抽取大于0.2ml的藥液。11.答案：D詳解：嬰兒腹瀉重度脫水時，應首先快速擴容，2:1等滲液是常用的快速擴容液體，其成分是2份生理鹽水和1份1.4%碳酸氫鈉，能迅速補充血容量，糾正休克狀態(tài)，故首選2:1等滲液。12.答案：A詳解：正常嬰兒每晝夜排尿量為400～600ml，幼兒為500～600ml，學齡前兒童為600～800ml，學齡兒童為800～1400ml。所以正確答案是[A]。13.答案：E詳解：流行性乙型腦炎病變廣泛累及腦實質(zhì)，尤其是腦干，可導致呼吸中樞受損，引起中樞性呼吸衰竭，這是本病最主要的死亡原因。過高熱、反復驚厥抽搐等也會加重病情，但不是最主要死亡原因。循環(huán)衰竭相對少見。外周性呼吸衰竭不是乙腦主要的死亡原因類型。14.答案：D詳解：臀位產(chǎn)易導致產(chǎn)傷，產(chǎn)傷是引起足月兒驚厥的常見原因之一，該患兒臀位產(chǎn)，生后突發(fā)驚厥，前囟飽滿、肌張力高等表現(xiàn)符合產(chǎn)傷所致顱內(nèi)出血引起驚厥的特點，而題干中血常規(guī)及生化檢查正?？膳懦腥镜绕渌x項相關病因。15.答案：D詳解：血液中二氧化碳是調(diào)節(jié)呼吸運動最重要的生理性化學因素，當動脈血中二氧化碳分壓輕度升高時，可刺激呼吸中樞使呼吸加深加快，肺通氣量增加；當二氧化碳分壓過高時則抑制呼吸中樞。缺氧主要通過外周化學感受器調(diào)節(jié)呼吸；氧濃度升高對呼吸有抑制作用；碳酸氫根和酸堿度的變化可通過影響化學感受器等間接影響呼吸，但不是主要刺激呼吸中樞發(fā)出呼吸沖動的物質(zhì)。16.答案：A17.答案：C18.答案：D詳解：慢性腎小球腎炎會導致腎功能受損，內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球濾過功能的重要指標，其值會下降。而慢性腎小球腎炎血漿白蛋白一般是降低的；低密度脂蛋白可能升高；血肌酐是升高的；血紅蛋白常因長期慢性疾病等因素可降低。19.答案：E詳解：1歲小兒呼吸頻率較成人快，正常1歲小兒每分鐘呼吸頻率范圍是30～40次。隨著年齡增長，呼吸頻率逐漸減慢。20.答案：E詳解：小兒1歲左右開始有自我意識的萌芽，2～3歲時能說出自己的名字，3歲以后開始能把自己和他人分開，自我概念逐漸形成，所以自我概念開始形成的時間是1～3歲。21.答案：D22.答案：C詳解：嬰兒腹瀉的病因包括腸道內(nèi)感染、腸道外感染、腸道菌群失調(diào)、食物因素等。胃腸道SIgA較高有助于抵抗感染，不是嬰兒腹瀉的病因。食物攝入量過多可能引起消化不良導致腹瀉。腸道內(nèi)感染如病毒、細菌、真菌等感染可引起腹瀉；腸道外感染的毒素影響胃腸道功能可引發(fā)腹瀉；腸道菌群失調(diào)