10月臨床生物化學(xué)模擬考試題與答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.試題：羊水中膽紅素的最大吸光度在A:230nm處B:550nm處C:260nm處D:450nm處E:600nm處正確答案：(D)答案說明：羊水中膽紅素的最大吸光度在450nm處，通過檢測(cè)此處吸光度可了解胎兒是否存在溶血等情況，所以答案選C。2.試題：構(gòu)成谷胱甘肽過氧化物酶的重要組成成分是A:硒B:銅C:錳D:鋅E:鈷正確答案：(A)答案說明：谷胱甘肽過氧化物酶是一種含硒的酶，硒是其重要組成成分，它在體內(nèi)具有抗氧化作用，能催化還原型谷胱甘肽變成氧化型谷胱甘肽，同時(shí)將過氧化氫分解為水，從而保護(hù)細(xì)胞免受氧化損傷。3.試題：下列有關(guān)BNP特征的描述正確的是A:對(duì)于呼吸困難患者，BNP不是一個(gè)將來發(fā)生CHF的預(yù)示因子B:BNP有很高的陰性預(yù)測(cè)價(jià)值，BNP正常可排除心力衰竭的存在C:BNP在機(jī)體中起保鈉、利尿、收縮血管的生理作用D:懷疑AMI患者檢查BNP，可行早期診斷E:BNP升高程度和CHF嚴(yán)重程度不一致正確答案：(B)答案說明：BNP有很高的陰性預(yù)測(cè)價(jià)值，BNP正?？膳懦牧λソ叩拇嬖?。BNP升高程度和CHF嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；BNP的生理作用是利鈉、利尿、舒張血管等，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；懷疑AMI患者檢查BNP不能用于早期診斷，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；對(duì)于呼吸困難患者，BNP是將來發(fā)生CHF的預(yù)示因子，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。4.試題：肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的轉(zhuǎn)化主要發(fā)生在A:高爾基復(fù)合體B:線粒體C:微粒體D:溶酶體E:粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)正確答案：(A)5.試題：AAT的主要作用是A:營養(yǎng)作用B:免疫防御C:結(jié)合血紅蛋白D:抑制組織蛋白酶E:轉(zhuǎn)運(yùn)鐵正確答案：(D)答案說明：AAT即α1-抗胰蛋白酶，其主要作用是抑制組織蛋白酶，可保護(hù)組織免受蛋白水解酶的損傷。6.試題：下列哪項(xiàng)不屬于傳統(tǒng)心肌酶譜檢測(cè)指標(biāo)：A:cTnB:CK-MBC:CKD:LD1E:AST正確答案：(A)答案說明：傳統(tǒng)心肌酶譜檢測(cè)指標(biāo)包括肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LD）及其同工酶（LD1）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）等。肌鈣蛋白（cTn）不屬于傳統(tǒng)心肌酶譜檢測(cè)指標(biāo)，它是一種更敏感、更特異的心肌損傷標(biāo)志物。7.試題：胎兒血清中AFP濃度最大值出現(xiàn)在A:妊娠9周B:妊娠28周C:妊娠6周D:妊娠3周E:妊娠21周正確答案：(A)8.試題：胸痛發(fā)作2小時(shí)疑為急性心肌梗死者，推薦檢測(cè)的心肌標(biāo)志物是A:CKB:MbC:LDH1D:cTnTE:AST正確答案：(B)答案說明：胸痛發(fā)作2小時(shí)左右，肌紅蛋白（Mb）是最早升高的心肌標(biāo)志物，有助于早期診斷急性心肌梗死，所以疑為急性心肌梗死者胸痛發(fā)作2小時(shí)推薦檢測(cè)Mb。而CK、AST、LDH1及cTnT在胸痛發(fā)作2小時(shí)不如Mb敏感。9.試題：M蛋白A:α2-球蛋白區(qū)帶增高B:白蛋白區(qū)帶增高C:γ-球蛋白區(qū)帶增局D:α1-球蛋白區(qū)帶增高E:β-球蛋白區(qū)帶增高正確答案：(C)10.試題：慢性肝炎的臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目不包括A:血氨濃度B:A/GC:白蛋白D:GGTE:ALT正確答案：(A)11.試題：腎小球通透性增加所引起的蛋白尿稱為A:生理性蛋白尿B:腎小球性蛋白尿C:腎小管性蛋白尿D:溢出性蛋白尿E:混合性蛋白尿正確答案：(B)答案說明：腎小球性蛋白尿是由于腎小球?yàn)V過膜通透性增加，使血漿蛋白濾出原尿中，超過腎小管重吸收能力所致的蛋白尿。腎小管性蛋白尿主要是腎小管重吸收功能障礙導(dǎo)致；混合性蛋白尿是腎小球和腎小管同時(shí)受損；溢出性蛋白尿是血中低分子量蛋白質(zhì)異常增多，經(jīng)腎小球?yàn)V過但腎小管不能全部重吸收；生理性蛋白尿通常是在劇烈運(yùn)動(dòng)等生理情況下出現(xiàn)。12.試題：腦膠質(zhì)細(xì)胞瘤時(shí)（）升高。A:CK-MB1B:CK-MMC:AMYD:CK-MBE:CK-BB正確答案：(E)答案說明：腦膠質(zhì)細(xì)胞瘤時(shí)，腦型肌酸激酶（CK-BB）升高。CK有三種同工酶，即CK-MM、CK-MB、CK-BB。CK-BB主要存在于腦、前列腺、肺等組織中，當(dāng)這些組織發(fā)生病變時(shí)，CK-BB會(huì)釋放入血導(dǎo)致其升高，腦膠質(zhì)細(xì)胞瘤屬于腦部病變，所以CK-BB升高。而CK-MB主要存在于心肌中，CK-MM主要存在于骨骼肌中，CK-MB1是CK-MB的一種亞型，AMY是淀粉酶，與腦膠質(zhì)細(xì)胞瘤關(guān)系不大。13.試題：羊水LB計(jì)數(shù)表示胎兒肺成熟的標(biāo)準(zhǔn)是A:≥50000/μlB:≥100000/μlC:≤15000/μlD:≥500000/μlE:16000～49000/μl正確答案：(A)14.試題：CK作為AMI標(biāo)志物主要優(yōu)點(diǎn)是什么？A:能檢測(cè)微小損傷B:敏感性高C:快速、經(jīng)濟(jì)、有效，應(yīng)用廣泛D:特異性高E:窗口期長(zhǎng)正確答案：(C)答案說明：CK作為AMI標(biāo)志物主要優(yōu)點(diǎn)是快速、經(jīng)濟(jì)、有效，應(yīng)用廣泛。它能快速檢測(cè)，費(fèi)用相對(duì)較低，對(duì)AMI診斷有重要價(jià)值且在臨床上廣泛應(yīng)用。敏感性高、特異性高不是其主要優(yōu)點(diǎn)；窗口期長(zhǎng)不是其突出優(yōu)勢(shì)；能檢測(cè)微小損傷也不是其主要特點(diǎn)。15.試題：自動(dòng)生化分析儀消除渾濁樣本干擾的較好方法是A:采用雙波長(zhǎng)B:采用單波長(zhǎng)C:采用兩點(diǎn)終點(diǎn)法D:采用雙試劑E:采用單試劑正確答案：(C)16.試題：血清總膽紅素<17.1μmol/L為A:正常B:中度黃疸C:輕度黃疸D:重度黃疸E:隱性黃疸正確答案：(A)答案說明：血清總膽紅素的正常參考值為3.4～17.1μmol/L，所以血清總膽紅素<17.1μmol/L為正常，答案選A。分割血清總膽紅素的正常范圍是界定其是否正常的標(biāo)準(zhǔn)，低于該范圍下限則為正常情況。17.試題：Trinder反應(yīng)的底物是A:GluB:500nmC:PODD:H2O2E:GOD正確答案：(D)答案說明：Trinder反應(yīng)又稱氧化酶法，是利用Trinder反應(yīng)測(cè)定葡萄糖的方法。該反應(yīng)中，葡萄糖在葡萄糖氧化酶（GOD）作用下生成葡萄糖酸和過氧化氫（H?O?），過氧化氫在過氧化物酶（POD）的作用下，將無色的色原性氧受體4-氨基安替比林（4-AAP）和酚偶聯(lián)，生成紅色醌亞胺。其底物是H?O?。18.試題：多用于胰腺炎診斷的酶是A:ChEB:ALTC:CK-MBD:ALPE:LPS正確答案：(E)答案說明：血清淀粉酶和脂肪酶是診斷胰腺炎的重要指標(biāo)，脂肪酶（LPS）在急性胰腺炎時(shí)升高明顯且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)胰腺炎的診斷有重要價(jià)值。ALT主要用于肝臟疾病的診斷；ALP廣泛分布于肝臟、骨骼、腸道等組織，多種原因可使其升高；ChE主要用于評(píng)估肝臟合成功能等；CK-MB主要用于心肌梗死等心肌疾病的診斷。19.試題：下列不是引起肝性腦病原發(fā)病的是A:原發(fā)性肝癌B:藥物性肝病C:重癥病毒性肝炎D:各型肝硬化E:中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征正確答案：(E)答案說明：肝性腦病的原發(fā)病包括重癥病毒性肝炎、各型肝硬化、藥物性肝病、原發(fā)性肝癌等，而中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征不是引起肝性腦病的原發(fā)病，而是肝性腦病導(dǎo)致的一系列神經(jīng)精神癥狀所表現(xiàn)出的綜合征。20.試題：PAPP-A生物學(xué)功能不包括A:協(xié)調(diào)細(xì)胞滋養(yǎng)層呈分化B:促進(jìn)凝血C:促進(jìn)胎兒胎盤生長(zhǎng)發(fā)育D:保護(hù)胎兒免遭排斥E:參與FSH分泌的負(fù)反饋調(diào)節(jié)正確答案：(E)答案說明：PAPP-A是妊娠相關(guān)血漿蛋白A，其生物學(xué)功能包括協(xié)調(diào)細(xì)胞滋養(yǎng)層呈分化，保護(hù)胎兒免遭排斥，促進(jìn)胎兒胎盤生長(zhǎng)發(fā)育，在局部有促進(jìn)凝血的作用等。而它參與的是FSH分泌的正反饋調(diào)節(jié)，而非負(fù)反饋調(diào)節(jié)。21.試題：關(guān)于非蛋白氮，下述哪項(xiàng)是正確的？A:若用酶法，可以不除蛋白B:NPN在腎功能損害時(shí)可以增高C:NPN在腎功能損害時(shí)無明顯變化D:血標(biāo)本可用草酸鉀、草酸胺混合抗凝劑抗凝E:NPN在妊娠末期的血中明顯增高正確答案：(B)答案說明：非蛋白氮（NPN）包括尿素、尿酸、肌酐、氨基酸、胍類、胺類及吲哚等含氮物質(zhì)中的氮。正常血中NPN為20～35mg/dl。其中尿素氮約占1/2。當(dāng)腎功能損害時(shí)，血中NPN含量增高，以尿素氮增高最為顯著。血標(biāo)本常用肝素抗凝，而非草酸鉀、草酸胺混合抗凝劑。NPN在妊娠末期無明顯變化。若用酶法測(cè)定NPN，一般也需要除蛋白。22.試題：以下不是引起代謝性酸中毒原因的是A:cHCO3-過多丟失B:酸堆積太多C:cHCO3-過多堆積D:H+排泌減少E:有機(jī)酸產(chǎn)生過多正確答案：(C)答案說明：代謝性酸中毒的常見原因有：酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多（如有機(jī)酸產(chǎn)生過多、酸堆積太多等）、腎臟排酸保堿功能障礙（如H?排泌減少）、堿性物質(zhì)丟失過多（如cHCO??過多丟失）。而cHCO??過多堆積一般不會(huì)引起代謝性酸中毒，反而可能導(dǎo)致代謝性堿中毒。23.試題：關(guān)于固定時(shí)間法說法錯(cuò)誤的是A:固定時(shí)間法是特殊的終點(diǎn)法B:2個(gè)計(jì)算結(jié)果的測(cè)光點(diǎn)均在苦味酸與肌酐反應(yīng)的平衡期內(nèi)C:固定時(shí)間法能有效去除干擾物的影響D:苦味酸法測(cè)定肌酐時(shí)可采用E:苦味酸與肌酐反應(yīng)的時(shí)間在30?80秒內(nèi)正確答案：(B)答案說明：固定時(shí)間法不是特殊的終點(diǎn)法，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；苦味酸法測(cè)定肌酐時(shí)可采用固定時(shí)間法，B選項(xiàng)正確；苦味酸與肌酐反應(yīng)時(shí)間一般在30-80秒內(nèi)，C選項(xiàng)正確；固定時(shí)間法是在反應(yīng)的某一固定時(shí)間段讀取吸光度，并不是兩個(gè)計(jì)算結(jié)果的測(cè)光點(diǎn)均在苦味酸與肌酐反應(yīng)的平衡期內(nèi)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤；固定時(shí)間法能有效去除干擾物的影響，E選項(xiàng)正確。所以說法錯(cuò)誤的是D。24.試題：自動(dòng)生化分儀中連續(xù)監(jiān)測(cè)法的讀數(shù)方式為A:反應(yīng)尚未開始和反應(yīng)終點(diǎn)時(shí)各讀取吸光度值B:在一定的時(shí)間范圍內(nèi)連續(xù)讀取各吸光度值C:終點(diǎn)附近讀兩個(gè)測(cè)光點(diǎn)取均值D:在終點(diǎn)附近讀取兩點(diǎn)，計(jì)算兩點(diǎn)吸光度值的差值E:每經(jīng)過比色窗口即讀取一個(gè)吸光度正確答案：(B)答案說明：連續(xù)監(jiān)測(cè)法是在一定的時(shí)間范圍內(nèi)連續(xù)讀取各吸光度值，通過觀察吸光度隨時(shí)間的變化情況來計(jì)算酶活性等指標(biāo)。反應(yīng)尚未開始和反應(yīng)終點(diǎn)時(shí)各讀取吸光度值是兩點(diǎn)終點(diǎn)法；終點(diǎn)附近讀兩個(gè)測(cè)光點(diǎn)取均值是兩點(diǎn)速率法；在終點(diǎn)附近讀取兩點(diǎn)，計(jì)算兩點(diǎn)吸光度值的差值也是用于計(jì)算反應(yīng)速率等，但不是連續(xù)監(jiān)測(cè)法的讀數(shù)方式；每經(jīng)過比色窗口即讀取一個(gè)吸光度不符合連續(xù)監(jiān)測(cè)法規(guī)范的讀數(shù)方式。25.試題：結(jié)合膽紅素與總膽紅素比值<20%，主要見于A:母乳性黃疸B:阻塞性黃疸C:溶血性黃疸D:以上都不對(duì)E:肝細(xì)胞性黃疸正確答案：(C)答案說明：溶血性黃疸時(shí)，非結(jié)合膽紅素顯著增高，結(jié)合膽紅素與總膽紅素比值常<20%。肝細(xì)胞性黃疸和阻塞性黃疸時(shí)該比值常>20%。母乳性黃疸不屬于此類典型比值情況。26.試題：測(cè)定腎小管遠(yuǎn)曲小管功能的是A:尿濃縮稀釋試驗(yàn)B:PSP排泄試驗(yàn)C:菊粉清除率D:血肌酐濃度E:視黃醇結(jié)合蛋白檢測(cè)正確答案：(A)答案說明：尿濃縮稀釋試驗(yàn)可反映腎小管遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收功能，是測(cè)定腎小管遠(yuǎn)曲小管功能的重要方法。PSP排泄試驗(yàn)主要反映腎小管分泌功能；血肌酐濃度主要反映腎小球?yàn)V過功能；菊粉清除率是測(cè)定腎小球?yàn)V過率的“金標(biāo)準(zhǔn)”；視黃醇結(jié)合蛋白檢測(cè)主要反映腎小管重吸收功能，但不是針對(duì)遠(yuǎn)曲小管。27.試題：下列哪項(xiàng)不是致動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白A:HDLB:小而密的LDLC:ox—LDLD:脂蛋白殘粒E:Lp(a)正確答案：(A)答案說明：高密度脂蛋白（HDL）被認(rèn)為是抗動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白，它可以通過促進(jìn)膽固醇逆向轉(zhuǎn)運(yùn)等機(jī)制減少動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。而A選項(xiàng)的脂蛋白殘粒、B選項(xiàng)小而密的LDL、C選項(xiàng)氧化型LDL（ox-LDL）、D選項(xiàng)脂蛋白(a)[Lp(a)]都與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生密切相關(guān)，具有致動(dòng)脈粥樣硬化的作用。28.試題：可用于微小心肌損傷診斷的標(biāo)志物是A:cTnTB:LDHC:ASTD:CKE:ALT正確答案：(A)29.試題：Trinder反應(yīng)的催化酶是A:H2O2B:PODC:GODD:GluE:500nm正確答案：(B)答案說明：Trinder反應(yīng)是以過氧化物酶（POD）為指示酶，過氧化氫（H?O?）為底物的一種比色法。在該反應(yīng)體系中，POD催化H?O?氧化還原色原性物質(zhì)，使其發(fā)生顏色變化，從而用于檢測(cè)某些物質(zhì)的含量。GOD是葡萄糖氧化酶，催化葡萄糖氧化生成葡萄糖酸和H?O?，H?O?是底物，Glu是葡萄糖，500nm是檢測(cè)波長(zhǎng)，均不符合題意。30.試題：FDA批準(zhǔn)的作為早期心肌缺血診斷的生化標(biāo)志物是：A:CK-MBB:hs-CRPC:IMAD:D-二聚體E:cTn正確答案：(C)答案說明：IMA（缺血修飾白蛋白）是FDA批準(zhǔn)的作為早期心肌缺血診斷的生化標(biāo)志物。cTn、CK-MB主要用于心肌梗死的診斷等；D-二聚體用于血栓相關(guān)疾?。籬s-CRP是炎癥指標(biāo)，均不符合早期心肌缺血診斷這一用途。31.試題：個(gè)別項(xiàng)目的室內(nèi)質(zhì)控出現(xiàn)失控，首先應(yīng)考慮的因素為A:電源是否穩(wěn)定B:校準(zhǔn)品變質(zhì)C:燈源是否需更換D:水質(zhì)未達(dá)標(biāo)E:試劑是否失效正確答案：(E)答案說明：個(gè)別項(xiàng)目室內(nèi)質(zhì)控出現(xiàn)失控，首先應(yīng)考慮試劑是否失效。試劑失效可直接影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，導(dǎo)致質(zhì)控失控。水質(zhì)未達(dá)標(biāo)、校準(zhǔn)品變質(zhì)、燈源及電源問題相對(duì)來說不是首先要考慮的因素，試劑失效是較為常見且容易導(dǎo)致單個(gè)項(xiàng)目失控的首要原因。32.試題：在急性胰腺炎后期測(cè)定（）更有意義A:CKB:LDC:ALPD:尿AMYE:血AMY正確答案：(D)答案說明：在急性胰腺炎后期，尿淀粉酶持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，因此測(cè)定尿淀粉酶更有意義。血淀粉酶在發(fā)病數(shù)小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，4～5天后逐漸降至正常；尿淀粉酶在發(fā)病24小時(shí)后開始升高，48小時(shí)達(dá)高峰，下降緩慢，1～2周恢復(fù)正常。所以后期尿淀粉酶更能反映病情。33.試題：要同時(shí)定量測(cè)定體液中的所有氨基酸需要哪種方法A:紙層析法B:離子交換樹脂自動(dòng)分析儀法C:酶法D:磷酸酮試劑法E:雙向薄層層析法正確答案：(B)答案說明：離子交換樹脂自動(dòng)分析儀法可同時(shí)定量測(cè)定體液中的所有氨基酸。紙層析法和雙向薄層層析法主要用于氨基酸的分離和鑒定，不能同時(shí)定量測(cè)定所有氨基酸。酶法主要用于特定氨基酸的測(cè)定，而非所有氨基酸。磷酸酮試劑法一般不用于同時(shí)定量測(cè)定體液中的所有氨基酸。34.試題：生物樣品蛋白質(zhì)測(cè)定的參考方法是A:雙縮脲法B:紫外分光光度法C:凱氏定氮法D:酚試劑法E:鄰苯三酚紅鉬法正確答案：(C)答案說明：凱氏定氮法是通過測(cè)定樣品中氮的含量，再乘以特定系數(shù)來計(jì)算蛋白質(zhì)含量，是生物樣品蛋白質(zhì)測(cè)定的參考方法。雙縮脲法、酚試劑法、紫外分光光度法、鄰苯三酚紅鉬法等雖然也可用于蛋白質(zhì)測(cè)定，但不是參考方法。35.試題：哪個(gè)方法測(cè)定蛋白質(zhì)需要較純的蛋白質(zhì)樣品？A:雙縮脲法B:染料結(jié)合法C:凱氏定氮法D:比濁法E:紫外分光光度法正確答案：(E)答案說明：紫外分光光度法測(cè)定蛋白質(zhì)時(shí)，蛋白質(zhì)中的酪氨酸和色氨酸殘基在280nm波長(zhǎng)處有特征性吸收峰，可用于蛋白質(zhì)定量分析。該方法需要較純的蛋白質(zhì)樣品，因?yàn)殡s質(zhì)可能會(huì)干擾吸光度的測(cè)定，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。凱氏定氮法是通過測(cè)定氮含量來推算蛋白質(zhì)含量，不要求蛋白質(zhì)樣品很純；雙縮脲法用于蛋白質(zhì)的定性和定量，但對(duì)樣品純度要求不是特別高；比濁法常用于測(cè)定蛋白質(zhì)的含量，對(duì)樣品純度要求相對(duì)較低；染料結(jié)合法是利用染料與蛋白質(zhì)結(jié)合的特性來測(cè)定蛋白質(zhì)含量，也不需要很純的樣品。36.試題：有關(guān)校準(zhǔn)的說法不正確的是.，A:根據(jù)不同檢測(cè)項(xiàng)目在檢測(cè)系統(tǒng)中的穩(wěn)定性不同而確定不同的校準(zhǔn)頻度B:保證檢測(cè)結(jié)果的重復(fù)性C:標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)系統(tǒng)，其校準(zhǔn)品和校準(zhǔn)方法由廠商提供D:保證檢測(cè)系統(tǒng)得到準(zhǔn)確可靠的測(cè)定結(jié)果E:使測(cè)定結(jié)果在不同實(shí)驗(yàn)室之間具有可比性.正確答案：(B)答案說明：校準(zhǔn)主要是保證檢測(cè)系統(tǒng)得到準(zhǔn)確可靠的測(cè)定結(jié)果，使測(cè)定結(jié)果在不同實(shí)驗(yàn)室之間具有可比性，標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)系統(tǒng)校準(zhǔn)品和校準(zhǔn)方法由廠商提供，且會(huì)根據(jù)不同檢測(cè)項(xiàng)目在檢測(cè)系統(tǒng)中的穩(wěn)定性不同確定不同校準(zhǔn)頻度，而保證檢測(cè)結(jié)果的重復(fù)性主要靠精密度