邯鄲市中醫(yī)院「真菌感染」診斷與治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.邯鄲地區(qū)夏季高發(fā)的淺部真菌感染，最常見的病原體是？A.念珠菌B.銅綠假單胞菌C.真菌球孢子菌D.麻風(fēng)分枝桿菌2.邯鄲某患者長期使用廣譜抗生素后出現(xiàn)鵝口瘡，最可能的病原體是？A.鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.白色念珠菌D.肺炎克雷伯菌3.邯鄲某老年糖尿病患者足部出現(xiàn)緩慢進(jìn)展的潰瘍，伴惡臭，真菌培養(yǎng)陽性，最可能的診斷是？A.軟下疳B.疥瘡C.真菌性足癬D.硬下疳4.邯鄲地區(qū)醫(yī)院感染中，以下哪種真菌耐藥性最高？A.熱帶念珠菌B.紅色念珠菌C.光滑念珠菌D.白色念珠菌5.邯鄲某患者因發(fā)熱、咳嗽入院，痰培養(yǎng)顯示光滑念珠菌，最可能的診斷是？A.肺炎鏈球菌感染B.真菌性肺炎C.結(jié)核病D.支原體感染6.邯鄲某患者長期使用激素后出現(xiàn)口腔黏膜白色斑塊，不易擦去，最可能的診斷是？A.口腔潰瘍B.白塞病C.口腔念珠菌病D.白色角化病7.邯鄲地區(qū)醫(yī)院內(nèi)真菌感染的高危人群不包括？A.免疫抑制劑使用者B.長期住院患者C.正常健康人群D.營養(yǎng)不良患者8.邯鄲某患者因腹瀉、腹痛就診，糞便真菌培養(yǎng)陽性，最可能的病原體是？A.隱球菌B.隆迪酵母菌C.毛霉D.球孢子菌9.邯鄲某患者長期使用免疫抑制劑后出現(xiàn)皮膚黏膜反復(fù)感染，真菌鏡檢可見假菌絲，最可能的診斷是？A.疥瘡B.銀屑病C.念珠菌病D.膿皰瘡10.邯鄲某患者因尿頻、尿痛就診，尿培養(yǎng)顯示新型隱球菌，最可能的診斷是？A.尿路感染（細(xì)菌性）B.真菌性尿路感染C.腎結(jié)核D.尿道綜合征二、多選題（每題3分，共10題）1.邯鄲地區(qū)真菌感染常見的傳播途徑包括？A.空氣傳播B.接觸傳播C.消化道傳播D.血液傳播2.邯鄲某患者長期使用抗生素后出現(xiàn)鵝口瘡，可能的并發(fā)癥包括？A.口腔潰瘍B.吸入性肺炎C.心內(nèi)膜炎D.腎盂腎炎3.邯鄲地區(qū)醫(yī)院內(nèi)真菌感染的高危因素包括？A.長期使用廣譜抗生素B.免疫功能低下C.侵入性操作（如氣管插管）D.營養(yǎng)不良4.邯鄲某患者因發(fā)熱、咳嗽就診，胸片顯示結(jié)節(jié)狀陰影，痰培養(yǎng)顯示曲霉菌，可能的診斷包括？A.真菌性肺炎B.結(jié)核病C.肺癌D.肺真菌病5.邯鄲某患者因腹瀉、腹痛就診，糞便真菌培養(yǎng)陽性，可能的病原體包括？A.念珠菌B.隱球菌C.麻風(fēng)分枝桿菌D.球孢子菌6.邯鄲某患者長期使用激素后出現(xiàn)皮膚黏膜反復(fù)感染，可能的真菌包括？A.白色念珠菌B.光滑念珠菌C.曲霉菌D.隱球菌7.邯鄲某患者因尿頻、尿痛就診，尿培養(yǎng)顯示新型隱球菌，可能的傳播途徑包括？A.空氣傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.血液傳播8.邯鄲地區(qū)真菌感染常見的臨床表現(xiàn)包括？A.口腔黏膜白色斑塊B.皮膚潰瘍C.咳嗽、發(fā)熱D.腹瀉、腹痛9.邯鄲某患者因發(fā)熱、咳嗽就診，痰培養(yǎng)顯示光滑念珠菌，可能的并發(fā)癥包括？A.肺炎B.心內(nèi)膜炎C.腦膜炎D.肝膿腫10.邯鄲某患者長期使用免疫抑制劑后出現(xiàn)反復(fù)感染，可能的真菌包括？A.白色念珠菌B.光滑念珠菌C.曲霉菌D.隱球菌三、判斷題（每題2分，共10題）1.邯鄲地區(qū)夏季高溫高濕，是真菌感染高發(fā)季節(jié)。（正確）2.邯鄲某患者長期使用抗生素后出現(xiàn)鵝口瘡，一定是念珠菌感染。（錯誤）3.邯鄲地區(qū)醫(yī)院內(nèi)真菌感染的主要病原體是曲霉菌。（錯誤）4.邯鄲某患者因發(fā)熱、咳嗽就診，痰培養(yǎng)顯示光滑念珠菌，一定是真菌性肺炎。（錯誤）5.邯鄲某患者長期使用激素后出現(xiàn)皮膚黏膜反復(fù)感染，一定是真菌感染。（錯誤）6.邯鄲地區(qū)真菌感染的高危人群包括營養(yǎng)不良患者。（正確）7.邯鄲某患者因尿頻、尿痛就診，尿培養(yǎng)顯示新型隱球菌，一定是真菌性尿路感染。（正確）8.邯鄲某患者長期使用免疫抑制劑后出現(xiàn)反復(fù)感染，一定是真菌感染。（錯誤）9.邯鄲地區(qū)真菌感染常見的傳播途徑是空氣傳播。（正確）10.邯鄲某患者因腹瀉、腹痛就診，糞便真菌培養(yǎng)陽性，一定是真菌性腸炎。（錯誤）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述邯鄲地區(qū)真菌感染常見的病原體及其特點(diǎn)。2.簡述真菌性肺炎的診斷要點(diǎn)。3.簡述真菌感染的治療原則。4.簡述預(yù)防醫(yī)院內(nèi)真菌感染的主要措施。5.簡述真菌感染的高危人群及其特征。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合邯鄲地區(qū)特點(diǎn)，論述真菌感染的診斷與治療難點(diǎn)。2.結(jié)合臨床實(shí)際，論述真菌感染的預(yù)防與管理策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：邯鄲地區(qū)夏季高溫高濕，真菌球孢子菌易滋生，是淺部真菌感染最常見的病原體。2.C解析：長期使用廣譜抗生素后，口腔菌群失調(diào)，白色念珠菌易過度生長，導(dǎo)致鵝口瘡。3.C解析：老年糖尿病患者足部潰瘍，伴惡臭，真菌培養(yǎng)陽性，符合真菌性足癬的臨床表現(xiàn)。4.C解析：光滑念珠菌耐藥性最高，尤其在邯鄲地區(qū)醫(yī)院感染中常見。5.B解析：光滑念珠菌是真菌性肺炎的常見病原體，患者有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，符合真菌性肺炎診斷。6.C解析：口腔黏膜白色斑塊，不易擦去，是口腔念珠菌病的典型表現(xiàn)。7.C解析：正常健康人群一般不會發(fā)生真菌感染，高危人群包括免疫功能低下者。8.B解析：糞便真菌培養(yǎng)陽性，隆迪酵母菌是常見的腸道真菌。9.C解析：假菌絲是念珠菌的特征性形態(tài)，患者長期使用免疫抑制劑，符合念珠菌病診斷。10.B解析：新型隱球菌是真菌性尿路感染的常見病原體，患者有尿頻、尿痛癥狀。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：真菌感染主要通過空氣、接觸、消化道傳播，血液傳播較少見。2.A,B解析：鵝口瘡可能并發(fā)口腔潰瘍和吸入性肺炎，但一般不引起腎臟疾病。3.A,B,C,D解析：廣譜抗生素、免疫功能低下、侵入性操作、營養(yǎng)不良均增加真菌感染風(fēng)險。4.A,D解析：胸片結(jié)節(jié)狀陰影，痰培養(yǎng)曲霉菌，符合真菌性肺炎或肺真菌病診斷。5.A,B,D解析：糞便真菌培養(yǎng)陽性，可能由念珠菌、隱球菌、球孢子菌引起。6.A,B,D解析：白色念珠菌、光滑念珠菌、隱球菌是皮膚黏膜真菌感染常見病原體。7.A,B,C,D解析：新型隱球菌可通過空氣、消化道、接觸、血液傳播。8.A,B,C,D解析：真菌感染可表現(xiàn)為口腔黏膜白色斑塊、皮膚潰瘍、咳嗽發(fā)熱、腹瀉腹痛等。9.A,B,C,D解析：光滑念珠菌感染可引起肺炎、心內(nèi)膜炎、腦膜炎、肝膿腫等并發(fā)癥。10.A,B,C,D解析：長期使用免疫抑制劑患者，白色念珠菌、光滑念珠菌、曲霉菌、隱球菌均可能感染。三、判斷題答案與解析1.正確解析：邯鄲地區(qū)夏季高溫高濕，適合真菌滋生，易導(dǎo)致感染。2.錯誤解析：鵝口瘡可能是其他病原體引起，需結(jié)合真菌鏡檢或培養(yǎng)確診。3.錯誤解析：邯鄲地區(qū)醫(yī)院內(nèi)真菌感染的主要病原體是念珠菌，而非曲霉菌。4.錯誤解析：光滑念珠菌陽性不一定是真菌性肺炎，需結(jié)合臨床癥狀和影像學(xué)檢查。5.錯誤解析：皮膚黏膜反復(fù)感染可能是細(xì)菌性，需排除其他病原體。6.正確解析：營養(yǎng)不良者免疫力低下，易發(fā)生真菌感染。7.正確解析：新型隱球菌陽性，符合真菌性尿路感染診斷。8.錯誤解析：反復(fù)感染可能是細(xì)菌性，需排除其他病原體。9.正確解析：空氣傳播是真菌感染的主要途徑之一。10.錯誤解析：糞便真菌陽性可能是腸道菌群失調(diào)，不一定是真菌性腸炎。四、簡答題答案與解析1.邯鄲地區(qū)真菌感染常見的病原體及其特點(diǎn)-白色念珠菌：最常見，尤其在免疫力低下患者中易感染。-光滑念珠菌：耐藥性強(qiáng)，醫(yī)院感染中常見。-熱帶念珠菌：熱帶地區(qū)常見，但在邯鄲也可見于免疫力低下者。-曲霉菌：空氣傳播，易引起肺部感染。2.真菌性肺炎的診斷要點(diǎn)-臨床表現(xiàn)：咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難，部分患者可有咯血。-影像學(xué)：胸部X線或CT顯示結(jié)節(jié)狀、斑片狀陰影。-病原學(xué)：痰培養(yǎng)或肺活檢發(fā)現(xiàn)真菌。3.真菌感染的治療原則-抗真菌藥物：根據(jù)病原體選擇藥物（如兩性霉素B、氟康唑）。-免疫支持：增強(qiáng)患者免疫力，減少復(fù)發(fā)。-去除誘因：停用廣譜抗生素，控制基礎(chǔ)疾病。4.預(yù)防醫(yī)院內(nèi)真菌感染的主要措施-加強(qiáng)手衛(wèi)生，減少交叉感染。-合理使用抗生素，避免菌群失調(diào)。-加強(qiáng)病房通風(fēng)，控制濕度。5.真菌感染的高危人群及其特征-免疫功能低下者（如糖尿病患者、腫瘤患者）。-長期使用激素或免疫抑制劑者。-侵入性操作者（如氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管）。五、論述題答案與解析1.結(jié)合邯鄲地區(qū)特點(diǎn)，論述真菌感染的診斷與治療難點(diǎn)-診斷難點(diǎn)：邯鄲