燒傷科燒傷搶救方案一、燒傷搶救概述

燒傷是指熱力（包括熱液、火焰、熱氣、烙鐵等）作用于人體，引起組織損傷的損傷。燒傷搶救是指在燒傷發(fā)生后的緊急處理和初步治療，目的是防止傷情惡化，減少并發(fā)癥，為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)。

燒傷搶救應(yīng)遵循以下原則：

（一）迅速脫離熱源

（二）立即進行局部處理

（三）及時補充液體

（四）預(yù)防感染

（五）密切觀察病情變化

二、燒傷搶救具體步驟

（一）迅速脫離熱源

1.火焰燒傷時，應(yīng)立即脫去燃燒的衣物，或用大量水澆滅。

2.熱液燒傷時，應(yīng)立即將傷者移至安全處，脫去浸濕的衣物。

3.化學(xué)燒傷時，應(yīng)立即停止接觸，脫去被化學(xué)物質(zhì)浸染的衣物。

（二）立即進行局部處理

1.清潔傷口：用生理鹽水或清水沖洗傷口，清除異物和污垢。

2.保護傷口：用無菌紗布覆蓋傷口，避免感染。

3.冷敷：用冷水或冰袋敷于傷口，以減輕疼痛和腫脹。

（三）及時補充液體

1.口服補液：對于輕度燒傷，可口服溫水或電解質(zhì)飲料。

2.靜脈補液：對于嚴重?zé)齻瑧?yīng)立即建立靜脈通路，補充晶體液和膠體液。

-晶體液：常用0.9%生理鹽水或林格氏液。

-膠體液：常用血漿或羥乙基淀粉。

（四）預(yù)防感染

1.抗生素使用：根據(jù)燒傷程度和傷口情況，合理使用抗生素。

2.局部消毒：定期對傷口進行消毒，保持傷口清潔。

3.個人衛(wèi)生：保持傷者個人衛(wèi)生，避免感染。

（五）密切觀察病情變化

1.監(jiān)測生命體征：包括體溫、心率、呼吸、血壓等。

2.觀察傷口情況：注意傷口有無紅腫、滲出、化膿等感染跡象。

3.預(yù)防并發(fā)癥：注意預(yù)防燒傷休克、呼吸衰竭等并發(fā)癥。

三、燒傷后續(xù)處理

（一）傷口換藥

1.定期更換敷料，保持傷口清潔干燥。

2.根據(jù)傷口情況，選擇合適的敷料和藥物。

（二）康復(fù)治療

1.功能鍛煉：幫助傷者恢復(fù)肢體功能。

2.營養(yǎng)支持：提供高蛋白、高維生素的飲食，促進傷口愈合。

（三）心理支持

1.安慰傷者，緩解其緊張和焦慮情緒。

2.提供心理疏導(dǎo)，幫助傷者適應(yīng)康復(fù)過程。

一、燒傷搶救概述

燒傷是指熱力（包括熱液、火焰、熱氣、烙鐵等）作用于人體，引起組織損傷的損傷。燒傷搶救是指在燒傷發(fā)生后的緊急處理和初步治療，目的是防止傷情惡化，減少并發(fā)癥，為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)。

燒傷搶救應(yīng)遵循以下原則：

（一）迅速脫離熱源

（二）立即進行局部處理

（三）及時補充液體

（四）預(yù)防感染

（五）密切觀察病情變化

二、燒傷搶救具體步驟

（一）迅速脫離熱源

1.火焰燒傷時：

(1)指導(dǎo)或協(xié)助傷者靠近地面俯臥，或用濕毛巾、衣物覆蓋身體進行滅火。

(2)迅速脫去燃燒的衣物，注意避免火星濺落造成二次傷害。

(3)如有煙霧，應(yīng)指導(dǎo)傷者用濕毛巾捂住口鼻，低姿撤離現(xiàn)場。

2.熱液燒傷時：

(1)立即將傷者移至通風(fēng)處，脫去被熱液浸濕的衣物，注意衣物與傷口粘連時切勿強行撕脫。

(2)用大量流動的冷水沖洗燒傷部位至少15-20分鐘，或?qū)呓肜渌?，以迅速降低局部溫度?/p>

3.化學(xué)燒傷時：

(1)立即停止接觸，脫去被化學(xué)物質(zhì)浸染的衣物，注意保護未受傷的皮膚。

(2)根據(jù)化學(xué)性質(zhì)，使用相應(yīng)的液體（如大量清水沖洗酸燒傷，碳酸氫鈉溶液沖洗堿燒傷）進行徹底沖洗，時間不少于20分鐘。

(3)沖洗后，可用無菌紗布輕輕覆蓋傷口。

（二）立即進行局部處理

1.清潔傷口：

(1)準備無菌生理鹽水、清潔紗布、棉簽等清潔用品。

(2)用生理鹽水自傷口中心向外周輕輕沖洗，清除異物、污垢和壞死組織。

(3)對于較深傷口，可用無菌棉簽蘸取生理鹽水輕輕擦拭，避免使用刺激性強的消毒劑。

2.保護傷口：

(1)清潔后，用無菌紗布輕輕覆蓋傷口，避免壓迫和摩擦。

(2)對于大面積燒傷，可使用無菌燒傷敷料或泡沫敷料，保持傷口濕潤，促進愈合。

(3)注意保持敷料清潔干燥，避免污染。

3.冷敷：

(1)用冷水或冰袋敷于傷口周圍，注意避免直接接觸冰塊，以防凍傷。

(2)冷敷時間不宜過長，一般以10-20分鐘為宜，可間歇進行。

(3)冷敷可減輕疼痛、腫脹和炎癥反應(yīng)。

（三）及時補充液體

1.口服補液：

(1)對于輕度燒傷（面積小于體表面積的10%），無呼吸困難者，可口服溫水或含電解質(zhì)的飲料。

(2)建議少量多次飲用，避免一次性大量飲水導(dǎo)致胃部不適。

(3)可根據(jù)需要添加口服補液鹽，補充水分和電解質(zhì)。

2.靜脈補液：

(1)對于嚴重?zé)齻娣e大于體表面積的10%），或有呼吸困難、休克等癥狀者，應(yīng)立即建立靜脈通路。

(2)補液種類和量應(yīng)根據(jù)燒傷程度、體重和尿量等因素確定。

-第一個24小時內(nèi)，晶體液和膠體液的比例約為2:1。

-晶體液常用0.9%生理鹽水或林格氏液，膠體液常用血漿或羥乙基淀粉。

(3)補液速度應(yīng)根據(jù)傷者情況調(diào)整，一般成人每小時補液速度為150-200ml。

（四）預(yù)防感染

1.抗生素使用：

(1)根據(jù)燒傷程度和傷口情況，選擇合適的抗生素進行預(yù)防性使用。

(2)常用的抗生素包括一代或二代頭孢菌素、甲硝唑等。

(3)使用抗生素時，應(yīng)注意劑量和療程，避免耐藥性產(chǎn)生。

2.局部消毒：

(1)定期對傷口進行消毒，保持傷口清潔。

(2)可使用碘伏或氯己定等消毒劑，注意避免使用刺激性強的消毒劑。

(3)消毒后，用無菌紗布輕輕覆蓋傷口。

3.個人衛(wèi)生：

(1)保持傷者個人衛(wèi)生，勤洗手，避免接觸污染物。

(2)傷口周圍皮膚應(yīng)保持清潔干燥，避免摩擦和壓迫。

（五）密切觀察病情變化

1.監(jiān)測生命體征：

(1)定時測量體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征，記錄變化情況。

(2)注意觀察有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心動過速等感染跡象。

(3)對于嚴重?zé)齻瑧?yīng)密切監(jiān)測血常規(guī)、血生化等指標。

2.觀察傷口情況：

(1)注意傷口有無紅腫、滲出、化膿等感染跡象。

(2)觀察傷口顏色、質(zhì)地和愈合情況，記錄變化。

(3)對于深I(lǐng)I度以上燒傷，應(yīng)密切觀察有無感染跡象。

3.預(yù)防并發(fā)癥：

(1)注意預(yù)防燒傷休克，對于嚴重?zé)齻?，?yīng)盡早進行補液治療。

(2)注意預(yù)防呼吸衰竭，對于伴有吸入性損傷的傷者，應(yīng)保持呼吸道通暢。

(3)注意預(yù)防壓瘡，對于長時間臥床的傷者，應(yīng)定時翻身，保持皮膚清潔干燥。

三、燒傷后續(xù)處理

（一）傷口換藥

1.定期更換敷料，保持傷口清潔干燥。

(1)一般情況下，傷口敷料每1-2天更換一次。

(2)對于感染傷口，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)，增加換藥頻率。

2.根據(jù)傷口情況，選擇合適的敷料和藥物：

(1)對于清潔傷口，可使用無菌紗布或燒傷敷料。

(2)對于感染傷口，可使用含有抗菌藥物的敷料。

(3)對于深I(lǐng)I度以上燒傷，可使用泡沫敷料或生物敷料，促進愈合。

（二）康復(fù)治療

1.功能鍛煉：

(1)幫助傷者恢復(fù)肢體功能，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。

(2)可進行被動運動、主動運動和功能訓(xùn)練，循序漸進。

2.營養(yǎng)支持：

(1)提供高蛋白、高維生素的飲食，促進傷口愈合。

(2)可通過口服或靜脈營養(yǎng)，保證營養(yǎng)攝入。

（三）心理支持

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