常用急救藥品考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者因青霉素過敏出現(xiàn)喉頭水腫、血壓80/50mmHg，首選急救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺2.以下關(guān)于阿托品用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解救的描述，錯誤的是（）A.需早期、足量、反復(fù)給藥B.達(dá)到“阿托品化”后需立即停藥C.對N樣癥狀（肌顫）無效D.與解磷定聯(lián)用可提高療效3.急性左心衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)首選的血管擴(kuò)張劑是（）A.硝酸甘油B.硝普鈉C.酚妥拉明D.卡托普利4.以下藥物中，可通過興奮β2受體緩解支氣管痙攣的是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺（小劑量）D.間羥胺5.患者因急性心肌梗死入院，醫(yī)囑予“負(fù)荷量阿司匹林300mg嚼服”，其主要目的是（）A.鎮(zhèn)痛B.抑制血小板聚集C.退熱D.抗炎6.甘露醇用于腦水腫急救時(shí)，最常用的給藥方式及起效時(shí)間是（）A.口服，30分鐘B.靜脈滴注（快速），1530分鐘C.肌肉注射，1小時(shí)D.皮下注射，20分鐘7.納洛酮解救阿片類藥物中毒的作用機(jī)制是（）A.競爭性拮抗阿片受體B.促進(jìn)阿片類藥物代謝C.抑制阿片類藥物吸收D.直接中和毒素8.以下關(guān)于去甲腎上腺素的描述，正確的是（）A.主要激動β受體B.用于過敏性休克首選C.外滲可導(dǎo)致局部組織壞死D.可用于高血壓患者的急救9.地西泮用于癲癇持續(xù)狀態(tài)急救時(shí)，成人首次靜脈注射劑量為（）A.25mgB.1020mgC.3040mgD.5060mg10.患者誤服敵敵畏（有機(jī)磷農(nóng)藥），除洗胃外，需立即聯(lián)用的兩種急救藥物是（）A.阿托品+解磷定B.腎上腺素+地塞米松C.納洛酮+多巴胺D.呋塞米+甘露醇11.多巴胺在劑量為510μg/(kg·min)時(shí)，主要激動的受體是（）A.α受體為主B.β1受體為主C.β2受體為主D.多巴胺受體為主12.以下藥物中，屬于中樞性呼吸興奮劑的是（）A.尼可剎米B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.多巴胺13.急性酒精中毒患者出現(xiàn)意識模糊、呼吸抑制，應(yīng)首選的急救藥物是（）A.納洛酮B.呋塞米C.維生素B6D.奧美拉唑14.硫酸鎂用于子癇急救時(shí)，需密切監(jiān)測的指標(biāo)是（）A.心率B.呼吸頻率C.血氧飽和度D.膝反射15.以下關(guān)于硝酸甘油的描述，錯誤的是（）A.舌下含服起效快（13分鐘）B.長期使用易產(chǎn)生耐受性C.可用于低血壓患者的急救D.主要擴(kuò)張靜脈和冠狀動脈二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.腎上腺素在心肺復(fù)蘇中的作用包括（）A.增加心肌收縮力B.升高主動脈舒張壓（增加冠脈灌注）C.擴(kuò)張支氣管D.收縮外周血管（增加腦血流）2.以下屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥的是（）A.嗎啡B.哌替啶C.芬太尼D.布洛芬3.地塞米松用于過敏性休克急救的優(yōu)勢包括（）A.起效快（510分鐘）B.抑制過敏介質(zhì)釋放C.減輕血管通透性D.直接升高血壓4.甘露醇使用時(shí)的注意事項(xiàng)包括（）A.需快速靜脈滴注（20%甘露醇250ml需30分鐘內(nèi)滴完）B.心功能不全患者慎用（避免加重循環(huán)負(fù)荷）C.長期使用需監(jiān)測電解質(zhì)（尤其是血鉀）D.可與其他高滲溶液混合使用5.以下關(guān)于胺碘酮用于室顫/無脈性室速急救的描述，正確的是（）A.首劑靜脈注射150mg（10分鐘內(nèi)）B.可用于對利多卡因無效的患者C.可導(dǎo)致QT間期延長D.禁用于嚴(yán)重心動過緩患者三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述腎上腺素在過敏性休克中的用藥劑量及給藥途徑（成人）。2.列出有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)“阿托品化”的主要臨床表現(xiàn)（至少5項(xiàng)）。3.對比多巴胺小劑量（＜5μg/(kg·min)）、中劑量（510μg/(kg·min)）、大劑量（＞10μg/(kg·min)）的藥理作用差異。4.簡述硝酸甘油用于急性心絞痛發(fā)作時(shí)的用藥方法及禁忌證。5.說明納洛酮解救阿片類藥物中毒的用藥原則（包括劑量、給藥途徑及注意事項(xiàng)）。四、案例分析題（共15分）患者，男性，45歲，既往有高血壓病史5年（規(guī)律服用氨氯地平），否認(rèn)藥物過敏史。因“突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛2小時(shí)”急診入院。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；神清，痛苦面容，雙肺底可聞及少量濕啰音，心界不大，心率110次/分，律齊，未聞及雜音；心電圖提示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；肌鈣蛋白I（cTnI）6.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2分）（2）需立即使用的急救藥物有哪些？請列出至少5種，并說明每種藥物的作用及給藥方式。（13分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.A4.A5.B6.B7.A8.C9.B10.A11.B12.A13.A14.D15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.BC4.ABC5.ABCD三、簡答題1.腎上腺素在過敏性休克中的用藥劑量及給藥途徑（成人）：首選肌肉注射（大腿中外側(cè)），初始劑量0.30.5mg（1:1000腎上腺素0.30.5ml）；若515分鐘無改善，可重復(fù)給藥；如出現(xiàn)心跳驟停，立即靜脈注射1:10000腎上腺素1mg（稀釋后緩慢推注），每35分鐘重復(fù)。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒“阿托品化”的主要臨床表現(xiàn)：①瞳孔較前散大（不再縮?。虎诳诟?、皮膚干燥；③顏面潮紅；④心率增快（80100次/分）；⑤肺部濕啰音顯著減少或消失；⑥意識由昏迷轉(zhuǎn)為清醒或輕度煩躁。3.多巴胺不同劑量的藥理作用差異：小劑量（＜5μg/(kg·min)）：主要激動多巴胺受體（D1），擴(kuò)張腎、腸系膜、冠脈血管，增加腎血流及尿量；中劑量（510μg/(kg·min)）：主要激動β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量；大劑量（＞10μg/(kg·min)）：主要激動α受體，收縮外周血管，升高血壓（但可能減少腎血流）。4.硝酸甘油用于急性心絞痛的用藥方法及禁忌證：用藥方法：舌下含服0.250.5mg（1片），若5分鐘內(nèi)不緩解，可重復(fù)含服（最多3片/15分鐘）；若無效，需靜脈滴注（起始劑量5μg/min，根據(jù)血壓調(diào)整）。禁忌證：嚴(yán)重低血壓（收縮壓＜90mmHg）、梗阻性肥厚型心肌病、使用西地那非等PDE5抑制劑24小時(shí)內(nèi)、青光眼。5.納洛酮解救阿片類中毒的用藥原則：劑量與途徑：成人首劑0.42mg靜脈注射（30秒內(nèi)），若無效，23分鐘重復(fù)（總劑量可達(dá)10mg）；也可肌肉或皮下注射。注意事項(xiàng)：①需緩慢給藥（避免阿片戒斷反應(yīng)）；②對非阿片類中樞抑制（如酒精中毒）也有效，但需調(diào)整劑量；③解救成功后需持續(xù)監(jiān)測（阿片類作用時(shí)間可能長于納洛酮）。四、案例分析題（1）診斷：ST段抬高型急性前壁心肌梗死（STEMI）。（2）需立即使用的急救藥物及作用、給藥方式：①阿司匹林：負(fù)荷量300mg嚼服（抑制血小板環(huán)氧酶1，減少血栓素A2生成，快速抗血小板聚集）；②替格瑞洛：負(fù)荷量180mg口服（P2Y12受體抑制劑，與阿司匹林聯(lián)用強(qiáng)化抗血小板）；③硝酸甘油：舌下含服0.5mg（擴(kuò)張冠脈，緩解心肌缺血；若血壓允許，可靜脈滴注510μg/min起始）；④嗎啡：25mg靜脈緩慢注射（緩解疼痛，