2025年江蘇省姜堰市事業(yè)單位公開招聘醫(yī)務(wù)工作者考前沖刺模擬帶答案一、公共基礎(chǔ)知識部分（共15題，每題2分）1.2024年10月，江蘇省衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力提升行動的實(shí)施意見》，明確到2025年底，全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診量占比達(dá)到（）以上。A.40%B.45%C.50%D.55%答案：B解析：根據(jù)文件要求，2025年底基層門急診量占比目標(biāo)為45%，旨在推動“首診在基層”落實(shí)。2.依據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)的表述，正確的是（）。A.允許公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展盈利性診療項(xiàng)目B.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得對外出租、承包科室C.社會辦醫(yī)機(jī)構(gòu)無需承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)D.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自主決定是否參與家庭醫(yī)生簽約答案：B解析：法律明確禁止公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對外出租、承包科室（第二十三條），其他選項(xiàng)均違背公益性質(zhì)要求。3.姜堰市2024年啟動“村醫(yī)能力提升三年計(jì)劃”，重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容不包括（）。A.高血壓規(guī)范化管理B.中醫(yī)適宜技術(shù)C.腫瘤放化療D.急診急救基本技能答案：C解析：村醫(yī)主要承擔(dān)基層常見病診療，腫瘤放化療屬于上級醫(yī)院?？品懂?，不在培訓(xùn)重點(diǎn)。4.下列屬于《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》中“三級查房制度”要求的是（）。A.住院醫(yī)師每日查房至少2次B.副主任醫(yī)師每周查房至少1次C.主任醫(yī)師首次查房應(yīng)在患者入院48小時(shí)內(nèi)D.值班醫(yī)師可代替上級醫(yī)師完成查房記錄答案：A解析：三級查房制度規(guī)定住院醫(yī)師每日至少2次查房，副主任醫(yī)師每周至少2次，主任醫(yī)師首次查房24小時(shí)內(nèi)完成，查房記錄需上級醫(yī)師審核，不可替代。5.2024年國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，明確居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增（）元。A.30B.40C.50D.60答案：A解析：2024年居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年640元。6.多選：根據(jù)《護(hù)士條例》，護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)履行的義務(wù)包括（）。A.發(fā)現(xiàn)患者病情危急時(shí)立即通知醫(yī)師B.參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作C.泄露患者隱私但未造成嚴(yán)重后果D.尊重患者的宗教信仰和風(fēng)俗習(xí)慣答案：ABD解析：泄露患者隱私屬于違法行為（第三十一條），其余選項(xiàng)為法定義務(wù)（第十六條、第十九條）。7.判斷：根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，接種單位接種第一類疫苗不得收取任何費(fèi)用，接種第二類疫苗可收取疫苗費(fèi)用和接種服務(wù)費(fèi)。（）答案：正確解析：第一類疫苗（免費(fèi)）不得收費(fèi)，第二類疫苗（自費(fèi)）可收取疫苗費(fèi)和接種服務(wù)費(fèi)（第十五條）。8.多選：姜堰市推進(jìn)“醫(yī)共體”建設(shè)的核心目標(biāo)包括（）。A.實(shí)現(xiàn)市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源共享B.推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層C.提高基層藥品配備與上級醫(yī)院一致性D.增加患者跨層級轉(zhuǎn)診審批環(huán)節(jié)答案：ABC解析：醫(yī)共體建設(shè)旨在簡化轉(zhuǎn)診流程（D錯誤），促進(jìn)資源下沉和藥品目錄統(tǒng)一（ABC正確）。9.單選：《傳染病防治法》規(guī)定，對乙類傳染病中（）采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。A.艾滋病B.狂犬病C.新型冠狀病毒感染D.肺結(jié)核答案：C解析：2023年國家調(diào)整新冠感染為“乙類乙管”，但根據(jù)最新修訂，仍對其采取甲類防控措施（需結(jié)合2024年政策動態(tài)，此處假設(shè)延續(xù)特殊管理）。10.判斷：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。（）答案：正確解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十六條規(guī)定，上述主觀病歷需雙方在場封存。11.單選：2024年全國衛(wèi)生健康工作會議提出，要以（）為重點(diǎn)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局。A.縣級醫(yī)院B.市級醫(yī)院C.省級醫(yī)院D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心答案：A解析：會議明確“強(qiáng)縣域”為重點(diǎn)，提升縣級醫(yī)院綜合能力。12.多選：下列屬于《處方管理辦法》中“處方適宜性審核”內(nèi)容的是（）。A.處方用藥與臨床診斷的相符性B.劑量、用法的正確性C.患者姓名、年齡的書寫規(guī)范性D.是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象答案：ABD解析：C屬于“處方規(guī)范性審核”，ABD為“適宜性審核”（第三十五條）。13.判斷：根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，突發(fā)事件發(fā)生后，省級人民政府應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告。（）答案：錯誤解析：突發(fā)事件監(jiān)測機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告；縣級衛(wèi)生行政部門2小時(shí)內(nèi)向本級政府和上級部門報(bào)告；省級政府1小時(shí)內(nèi)向國務(wù)院報(bào)告（第十九條）。14.單選：姜堰市2024年“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”重點(diǎn)人群不包括（）。A.65歲以上老年人B.高血壓患者C.在校大學(xué)生D.孕產(chǎn)婦答案：C解析：重點(diǎn)人群為老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、兒童等，在校大學(xué)生非當(dāng)前重點(diǎn)。15.多選：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》要求，醫(yī)師應(yīng)（）。A.規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格遵循臨床診療和技術(shù)規(guī)范B.合理醫(yī)療，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用C.尊重患者知情同意權(quán)，保護(hù)患者隱私D.參與商業(yè)醫(yī)藥營銷活動答案：ABC解析：禁止參與商業(yè)營銷（第二十條），其余為醫(yī)師義務(wù)（第二十至二十三條）。二、專業(yè)知識部分（臨床崗，共20題，其中110題單選，每題3分；1115題多選，每題4分；1620題案例分析，每題5分）1.患者男性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動后氣促5年，加重3天。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音。最可能的診斷是（）。A.支氣管擴(kuò)張B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.肺結(jié)核D.支氣管哮喘答案：B解析：長期咳嗽咳痰+活動后氣促+桶狀胸、過清音，符合COPD典型表現(xiàn)。2.患者女性，55歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)，伴大汗、惡心。心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的處理是（）。A.立即行冠狀動脈造影B.舌下含服硝酸甘油C.嚼服阿司匹林300mgD.靜脈注射呋塞米答案：C解析：急性ST段抬高型心梗（STEMI）需立即抗血小板治療（阿司匹林300mg嚼服），為再灌注治療爭取時(shí)間。3.兒童最常見的肺炎類型是（）。A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎（支氣管肺炎）C.間質(zhì)性肺炎D.支原體肺炎答案：B解析：兒童以支氣管肺炎最常見，多見于2歲以下嬰幼兒。4.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)一般為（）。A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.7.08.5mmol/LD.8.510.0mmol/L答案：B解析：多數(shù)成年2型糖尿病患者空腹血糖目標(biāo)為4.47.0mmol/L（《中國2型糖尿病防治指南》2023版）。5.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）。A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B解析：出血占并發(fā)癥的50%60%，為最常見并發(fā)癥。6.診斷癲癇的首選輔助檢查是（）。A.頭部CTB.頭部MRIC.腦電圖（EEG）D.腦脊液檢查答案：C解析：EEG發(fā)現(xiàn)癇性放電是診斷癲癇的金標(biāo)準(zhǔn)。7.患者男性，30歲，右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛6小時(shí)，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛陽性，白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。最可能的診斷是（）。A.急性胃腸炎B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎D.輸尿管結(jié)石答案：C解析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛+麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是急性闌尾炎典型表現(xiàn)。8.下列屬于甲亢患者典型體征的是（）。A.皮膚干燥B.心動過緩C.手震顫D.黏液性水腫答案：C解析：甲亢表現(xiàn)為手顫、心動過速、皮膚潮濕，黏液性水腫為甲減體征。9.新生兒Apgar評分指標(biāo)不包括（）。A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C解析：Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)。10.急性腎小球腎炎最常見的病因是（）。A.金黃色葡萄球菌感染B.A組β溶血性鏈球菌感染C.柯薩奇病毒感染D.支原體感染答案：B解析：急性腎炎多由鏈球菌感染（如扁桃體炎、皮膚感染）后誘發(fā)免疫反應(yīng)引起。11.多選：下列屬于休克早期（代償期）表現(xiàn)的是（）。A.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）B.心率增快（＞100次/分）C.尿量減少（＜30ml/h）D.意識模糊答案：BC解析：休克早期血壓可正?；蛏愿撸ù鷥敚庾R清楚，心率增快、尿量減少為早期表現(xiàn)。12.多選：慢性心力衰竭患者使用利尿劑時(shí)需注意監(jiān)測（）。A.血鉀B.血鈉C.血壓D.血糖答案：ABC解析：利尿劑（尤其是排鉀利尿劑）易導(dǎo)致低鉀、低鈉，同時(shí)需監(jiān)測血壓避免過度利尿?qū)е碌脱獕骸?3.多選：下列屬于缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)的是（）。A.小細(xì)胞低色素性貧血B.血清鐵降低C.總鐵結(jié)合力降低D.血清鐵蛋白降低答案：ABD解析：缺鐵性貧血總鐵結(jié)合力升高（需更多鐵結(jié)合），其余選項(xiàng)正確。14.多選：急性胰腺炎的典型癥狀包括（）。A.上腹部持續(xù)性劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.黃疸D.血尿淀粉酶升高答案：ABCD解析：以上均為急性胰腺炎表現(xiàn)，其中淀粉酶升高為重要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。15.多選：腰椎間盤突出癥的典型體征有（）。A.直腿抬高試驗(yàn)陽性B.腰椎活動受限C.鞍區(qū)感覺障礙D.肌力下降答案：ABD解析：鞍區(qū)感覺障礙提示馬尾神經(jīng)受壓，為嚴(yán)重表現(xiàn)，非所有患者均出現(xiàn)。16.案例分析：患者女性，45歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降1月”就診。查體：BMI28kg/m2，BP140/90mmHg?？崭寡?.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.2mmol/L，HbA1c7.8%。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查？（3）初始治療方案是什么？答案：（1）2型糖尿?。ㄓ卸囡嫸嗍扯嗄?、體重下降癥狀，空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小時(shí)≥11.1mmol/L，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)）。（2）進(jìn)一步檢查：尿常規(guī)（查尿酮體、尿蛋白）、肝腎功能、血脂、眼底檢查、心電圖（評估并發(fā)癥）；胰島素釋放試驗(yàn)（了解胰島功能）。（3）初始治療：生活方式干預(yù)（控制飲食，總熱量按2530kcal/kg計(jì)算，碳水化合物占50%60%，蛋白質(zhì)15%20%，脂肪20%30%；每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動）；藥物治療首選二甲雙胍（若無禁忌），起始劑量0.5gbid，監(jiān)測血糖調(diào)整劑量；同時(shí)控制血壓（目標(biāo)＜130/80mmHg），必要時(shí)加用ACEI/ARB類藥物。17.案例分析：患兒男性，3歲，發(fā)熱3天，體溫39℃，伴咳嗽、流涕。今日出現(xiàn)耳痛、哭鬧不安，查體：右耳鼓膜充血、膨隆。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）鑒別診斷有哪些？（3）治療原則是什么？答案：（1）急性化膿性中耳炎（發(fā)熱、上感史+耳痛、鼓膜充血膨?。?。（2）鑒別診斷：外耳道炎（耳郭牽拉痛明顯，鼓膜正常）、大皰性鼓膜炎（鼓膜表面有血皰）。（3）治療原則：控制感染（首選阿莫西林，療程710天）；局部用抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液）；對癥退熱（布洛芬或?qū)σ阴０被樱?；保持鼻腔通暢（生理性海鹽水噴鼻）。18.案例分析：患者男性，60歲，有“高血壓”病史10年，未規(guī)律服藥。2小時(shí)前突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，伴左側(cè)肢體無力，意識模糊。查體：BP220/130mmHg，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)肢體肌力2級，病理征陽性。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）首選的輔助檢查是什么？（3）緊急處理措施有哪些？答案：（1）高血壓性腦出血（高血壓病史+突發(fā)頭痛嘔吐、肢體無力、意識障礙，血壓顯著升高）。（2）首選頭顱CT（可快速明確出血部位及量）。（3）緊急處理：控制血壓（目標(biāo)收縮壓140160mmHg，避免過度降壓加重腦缺血，可選用尼卡地平、烏拉地爾靜脈滴注）；降低顱內(nèi)壓（20%甘露醇125mlq6h靜脈滴注，或呋塞米20mgiv）；保持呼吸道通暢（必要時(shí)氣管插管）；維持水電解質(zhì)平衡；準(zhǔn)備手術(shù)（若出血量＞30ml（幕上）或＞10ml（幕下），需神經(jīng)外科評估手術(shù)指征）。19.案例分析：患者女性，28歲，妊娠32周，主訴“胸悶、氣促1周，加重2天”。查體：半臥位，呼吸28次/分，心率115次/分，雙肺底可聞及濕啰音，下肢水腫（++）。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）處理原則是什么？答案：（1）妊娠合并心力衰竭（妊娠中晚期血容量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，出現(xiàn)胸悶氣促、心率增快、肺底濕啰音、下肢水腫）。（2）鑒別診斷：妊娠合并肺炎（有發(fā)熱、咳嗽、肺實(shí)變體征，胸部X線可鑒別）；妊娠合并貧血（血紅蛋白降低，無肺淤血表現(xiàn)）；支氣管哮喘（有反復(fù)發(fā)作史，雙肺哮鳴音為主）。（3）處理原則：左側(cè)臥位，吸氧（維持SpO?＞95%）；限制液體入