大同市人民醫(yī)院重癥轉(zhuǎn)運(yùn)協(xié)調(diào)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)前，以下哪項(xiàng)評(píng)估內(nèi)容不屬于轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的范疇？A.患者生命體征穩(wěn)定性B.轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備完好性C.目標(biāo)科室接收能力D.轉(zhuǎn)運(yùn)途中的交通狀況2.大同市人民醫(yī)院規(guī)定，轉(zhuǎn)運(yùn)危重癥患者時(shí)，以下哪種情況下可不使用監(jiān)護(hù)型轉(zhuǎn)運(yùn)車？A.患者意識(shí)清醒，生命體征平穩(wěn)B.轉(zhuǎn)運(yùn)距離小于5公里C.目標(biāo)科室具備獨(dú)立搶救能力D.患者存在嚴(yán)重心律失常3.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者突發(fā)呼吸驟停，以下哪項(xiàng)處置措施最優(yōu)先？A.立即聯(lián)系目標(biāo)科室請(qǐng)求支援B.嘗試進(jìn)行高級(jí)生命支持C.調(diào)整患者體位以改善通氣D.緊急呼救120急救中心4.重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，以下哪種藥物屬于絕對(duì)禁止使用的鎮(zhèn)靜劑？A.丙泊酚B.依托咪酯C.氯胺酮D.咪達(dá)唑侖5.大同市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突發(fā)批量重癥患者，需轉(zhuǎn)運(yùn)至大同市人民醫(yī)院，以下哪種轉(zhuǎn)運(yùn)方案最合理？A.直接使用普通救護(hù)車逐例轉(zhuǎn)運(yùn)B.使用監(jiān)護(hù)型轉(zhuǎn)運(yùn)車集中轉(zhuǎn)運(yùn)C.先由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分批搶救，再轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者D.僅轉(zhuǎn)運(yùn)病情最輕的患者，其余留置當(dāng)?shù)刂委?.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，以下哪種監(jiān)護(hù)指標(biāo)最能反映患者循環(huán)穩(wěn)定性？A.呼吸頻率B.中心靜脈壓C.末梢血氧飽和度D.脈搏血氧飽和度7.大同市人民醫(yī)院規(guī)定，轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者輸液管路脫落，以下哪種處理方式最規(guī)范？A.直接使用膠布固定B.使用專用輸液固定夾C.立即聯(lián)系家屬購(gòu)買備用管路D.由護(hù)士自行尋找替代方案8.轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)患者進(jìn)行體位擺放時(shí)，以下哪種情況需特別注意頭高腳低位？A.腦出血患者B.心力衰竭患者C.肺水腫患者D.脊柱骨折患者9.大同市某企業(yè)突發(fā)中毒事件，需轉(zhuǎn)運(yùn)5名重癥患者至醫(yī)院，以下哪種轉(zhuǎn)運(yùn)順序最科學(xué)？A.按患者年齡排序B.按中毒程度排序C.按到達(dá)時(shí)間排序D.按性別排序10.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者發(fā)生嘔吐，以下哪種措施最能有效預(yù)防誤吸？A.立即頭低腳高位B.使用胃管抽吸C.立即清除嘔吐物D.使用口咽通氣管二、多選題（每題3分，共10題）1.重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)包含哪些內(nèi)容？A.患者病情穩(wěn)定性B.轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備配置C.目標(biāo)科室接診能力D.轉(zhuǎn)運(yùn)人員資質(zhì)E.交通路況評(píng)估2.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者出現(xiàn)低血壓，以下哪些措施可能有效？A.快速補(bǔ)液B.使用血管活性藥物C.調(diào)整患者體位D.減少輸液速度E.緊急呼叫目標(biāo)科室3.轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)，以下哪些藥物需謹(jǐn)慎使用？A.芬太尼B.瑞芬太尼C.布托啡諾D.氯胺酮E.丙泊酚4.大同市某山區(qū)突發(fā)地震，需轉(zhuǎn)運(yùn)傷員至醫(yī)院，以下哪些轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備可能適用？A.監(jiān)護(hù)型轉(zhuǎn)運(yùn)車B.航空急救設(shè)備C.普通救護(hù)車D.消防救援擔(dān)架E.自行改裝車輛5.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者發(fā)生心律失常，以下哪些措施可能有效？A.調(diào)整電解質(zhì)平衡B.使用抗心律失常藥物C.增加氧氣吸入D.立即停止轉(zhuǎn)運(yùn)E.聯(lián)系目標(biāo)科室會(huì)診6.轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)時(shí)，以下哪些指標(biāo)需重點(diǎn)關(guān)注？A.血壓B.心率C.呼吸頻率D.血氧飽和度E.體溫7.大同市某煤礦發(fā)生瓦斯爆炸，需轉(zhuǎn)運(yùn)30名重癥患者，以下哪些措施需優(yōu)先執(zhí)行？A.分批轉(zhuǎn)運(yùn)B.使用監(jiān)護(hù)型轉(zhuǎn)運(yùn)車C.確保轉(zhuǎn)運(yùn)人員防護(hù)到位D.目標(biāo)科室提前備好床位E.轉(zhuǎn)運(yùn)途中避免長(zhǎng)時(shí)間停留8.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者發(fā)生輸液管路脫落，以下哪些處理方式需避免？A.使用膠布固定B.直接連接備用管路C.立即呼叫護(hù)士支援D.嘗試自行修復(fù)E.使用無(wú)菌紗布覆蓋傷口9.轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估時(shí)，以下哪些情況需特別注意？A.意識(shí)障礙B.多器官功能衰竭C.嚴(yán)重心律失常D.深度昏迷E.休克狀態(tài)10.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者出現(xiàn)呼吸困難，以下哪些措施可能有效？A.增加氧氣吸入B.調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)C.使用支氣管擴(kuò)張劑D.立即氣管插管E.聯(lián)系目標(biāo)科室會(huì)診三、判斷題（每題1分，共10題）1.轉(zhuǎn)運(yùn)危重癥患者時(shí)，必須由至少兩名具備急救資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員陪同。（√）2.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者發(fā)生嘔吐，應(yīng)立即頭低腳高位以預(yù)防誤吸。（×）3.大同市人民醫(yī)院規(guī)定，所有重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)必須使用監(jiān)護(hù)型轉(zhuǎn)運(yùn)車。（×）4.轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)，必須嚴(yán)格遵循“先鎮(zhèn)痛后鎮(zhèn)靜”原則。（√）5.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者發(fā)生心律失常，應(yīng)立即停止轉(zhuǎn)運(yùn)并聯(lián)系目標(biāo)科室。（×）6.轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)患者進(jìn)行體位擺放時(shí)，所有患者都必須保持頭高腳低位。（×）7.大同市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突發(fā)批量重癥患者，可直接使用普通救護(hù)車逐例轉(zhuǎn)運(yùn)。（×）8.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者發(fā)生低血壓，應(yīng)立即減少輸液速度以避免循環(huán)負(fù)荷過重。（×）9.轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估時(shí)，所有指標(biāo)都必須達(dá)到目標(biāo)值才能出發(fā)。（×）10.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即嘗試自行氣管插管。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述大同市人民醫(yī)院重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要內(nèi)容。2.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者發(fā)生呼吸驟停，應(yīng)采取哪些急救措施？3.轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛時(shí)，需注意哪些事項(xiàng)？4.大同市某山區(qū)突發(fā)地震，需轉(zhuǎn)運(yùn)傷員至醫(yī)院，應(yīng)如何制定轉(zhuǎn)運(yùn)方案？五、案例分析題（每題15分，共2題）1.案例背景：大同市某煤礦發(fā)生瓦斯爆炸，現(xiàn)場(chǎng)有5名重癥患者，需轉(zhuǎn)運(yùn)至大同市人民醫(yī)院?；颊咔闆r如下：-患者A：意識(shí)清醒，生命體征平穩(wěn)，無(wú)特殊用藥。-患者B：意識(shí)模糊，血壓90/60mmHg，需持續(xù)輸液。-患者C：心跳驟停，已進(jìn)行心肺復(fù)蘇，需監(jiān)護(hù)型轉(zhuǎn)運(yùn)車。-患者D：呼吸困難，血氧飽和度88%，需呼吸機(jī)支持。-患者E：嚴(yán)重心律失常，需抗心律失常藥物。問題：請(qǐng)制定轉(zhuǎn)運(yùn)方案，并說明理由。2.案例背景：大同市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突發(fā)批量重癥患者（10人），需轉(zhuǎn)運(yùn)至大同市人民醫(yī)院?；颊咔闆r如下：-患者A：腦出血，意識(shí)昏迷，需持續(xù)輸液。-患者B：心力衰竭，呼吸困難，需呼吸機(jī)支持。-患者C：中毒，意識(shí)模糊，需藥物治療。-患者D：嚴(yán)重心律失常，需抗心律失常藥物。-患者E：復(fù)合傷，意識(shí)清醒，需持續(xù)輸液。-其他患者病情較輕，可使用普通救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)。問題：請(qǐng)制定轉(zhuǎn)運(yùn)方案，并說明理由。答案及解析一、單選題1.D解析：轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要關(guān)注患者病情、設(shè)備、目標(biāo)科室接診能力等，交通狀況屬于次要因素。2.A解析：意識(shí)清醒、生命體征平穩(wěn)的患者可使用普通救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)，無(wú)需監(jiān)護(hù)型轉(zhuǎn)運(yùn)車。3.B解析：轉(zhuǎn)運(yùn)途中突發(fā)呼吸驟停，應(yīng)立即進(jìn)行高級(jí)生命支持，同時(shí)聯(lián)系目標(biāo)科室。4.C解析：氯胺酮可能導(dǎo)致嚴(yán)重中樞興奮，不適合重癥患者鎮(zhèn)靜。5.B解析：批量重癥患者應(yīng)使用監(jiān)護(hù)型轉(zhuǎn)運(yùn)車集中轉(zhuǎn)運(yùn)，避免分批延誤救治。6.B解析：中心靜脈壓最能反映循環(huán)穩(wěn)定性，其他指標(biāo)相對(duì)次要。7.B解析：應(yīng)使用專用輸液固定夾，避免膠布固定導(dǎo)致皮膚損傷。8.A解析：腦出血患者需保持頭高腳低位以減輕腦水腫。9.B解析：按中毒程度排序可優(yōu)先救治危重患者，避免延誤。10.B解析：使用胃管抽吸可有效預(yù)防誤吸，其他措施效果有限。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需全面考慮患者病情、設(shè)備、目標(biāo)科室接診能力、人員資質(zhì)及交通狀況。2.A,B,C解析：快速補(bǔ)液、使用血管活性藥物、調(diào)整體位可有效改善低血壓，其他措施效果有限。3.A,B,D,E解析：芬太尼、瑞芬太尼、氯胺酮和丙泊酚可能導(dǎo)致呼吸抑制，需謹(jǐn)慎使用。4.A,B,C,D解析：監(jiān)護(hù)型轉(zhuǎn)運(yùn)車、航空急救設(shè)備、普通救護(hù)車和消防救援擔(dān)架均可適用。5.A,B,C,E解析：調(diào)整電解質(zhì)平衡、使用抗心律失常藥物、增加氧氣吸入、聯(lián)系目標(biāo)科室會(huì)診可能有效。6.A,B,C,D,E解析：血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度和體溫均需重點(diǎn)關(guān)注。7.A,B,C,D解析：分批轉(zhuǎn)運(yùn)、使用監(jiān)護(hù)型轉(zhuǎn)運(yùn)車、確保防護(hù)到位、目標(biāo)科室備好床位需優(yōu)先執(zhí)行。8.A,B,D,E解析：膠布固定、直接連接備用管路、嘗試自行修復(fù)、使用無(wú)菌紗布覆蓋傷口均需避免。9.A,B,C,D,E解析：意識(shí)障礙、多器官功能衰竭、嚴(yán)重心律失常、深度昏迷、休克狀態(tài)均需特別注意。10.A,B,C,E解析：增加氧氣吸入、調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)、使用支氣管擴(kuò)張劑、聯(lián)系目標(biāo)科室會(huì)診可能有效。三、判斷題1.√2.×解析：應(yīng)保持側(cè)臥位或頭低腳高位，避免頭低腳高位導(dǎo)致嘔吐物誤吸。3.×解析：普通救護(hù)車適用于病情較輕的患者，危重癥患者必須使用監(jiān)護(hù)型轉(zhuǎn)運(yùn)車。4.√解析：先鎮(zhèn)痛后鎮(zhèn)靜可減少患者躁動(dòng)，提高轉(zhuǎn)運(yùn)安全性。5.×解析：應(yīng)立即進(jìn)行高級(jí)生命支持，同時(shí)聯(lián)系目標(biāo)科室，無(wú)需停止轉(zhuǎn)運(yùn)。6.×解析：不同患者需根據(jù)病情調(diào)整體位，并非所有患者都必須保持頭高腳低位。7.×解析：批量重癥患者應(yīng)使用監(jiān)護(hù)型轉(zhuǎn)運(yùn)車集中轉(zhuǎn)運(yùn)，避免分批延誤救治。8.×解析：應(yīng)增加輸液速度以改善循環(huán)，但需監(jiān)測(cè)心功能。9.×解析：轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估需關(guān)注關(guān)鍵指標(biāo)，但并非所有指標(biāo)都必須達(dá)到目標(biāo)值。10.×解析：應(yīng)立即進(jìn)行高級(jí)生命支持，由專業(yè)人員嘗試氣管插管。四、簡(jiǎn)答題1.大同市人民醫(yī)院重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要內(nèi)容-患者病情穩(wěn)定性（生命體征、意識(shí)狀態(tài)、有無(wú)生命危險(xiǎn)等）-轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備配置（監(jiān)護(hù)型轉(zhuǎn)運(yùn)車、呼吸機(jī)、除顫儀等）-目標(biāo)科室接診能力（床位、人員、設(shè)備等）-轉(zhuǎn)運(yùn)人員資質(zhì)（急救資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)等）-交通路況評(píng)估（距離、路況、預(yù)計(jì)時(shí)間等）-患者轉(zhuǎn)運(yùn)需求（特殊用藥、體位要求等）2.轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者發(fā)生呼吸驟停的急救措施-立即進(jìn)行高級(jí)生命支持（胸外按壓、人工呼吸等）-聯(lián)系目標(biāo)科室請(qǐng)求支援-建立人工氣道（如氣管插管）-使用除顫儀（如有心律失常）-調(diào)整患者體位以改善通氣-繼續(xù)進(jìn)行高級(jí)生命支持直至恢復(fù)自主循環(huán)3.轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛注意事項(xiàng)-嚴(yán)格遵循“先鎮(zhèn)痛后鎮(zhèn)靜”原則-根據(jù)患者病情選擇藥物（芬太尼、咪達(dá)唑侖等）-注意藥物劑量和副作用（如呼吸抑制）-監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)（意識(shí)、呼吸、血壓等）-避免使用可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的藥物（如氯胺酮）4.大同市某山區(qū)突發(fā)地震傷員轉(zhuǎn)運(yùn)方案-確認(rèn)傷員數(shù)量和傷情，優(yōu)先救治危重傷員-使用監(jiān)護(hù)型轉(zhuǎn)運(yùn)車和航空急救設(shè)備（如條件允許）-確保轉(zhuǎn)運(yùn)人員防護(hù)到位（口罩、手套、防護(hù)服等）-目標(biāo)科室提前備好床位和設(shè)備-分批轉(zhuǎn)運(yùn)，避免單次轉(zhuǎn)運(yùn)過多傷員-轉(zhuǎn)運(yùn)途中避免長(zhǎng)時(shí)間停留，及時(shí)聯(lián)系目標(biāo)科室五、案例分析題1.轉(zhuǎn)運(yùn)方案-患者C（心跳驟停）：立即使用監(jiān)護(hù)型轉(zhuǎn)運(yùn)車，配備除顫儀和呼吸機(jī)，由急救經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員陪同。-患者D（呼吸困難）：使用監(jiān)護(hù)型轉(zhuǎn)運(yùn)車，配備呼吸機(jī)，由呼吸科醫(yī)生陪同。-患者E（嚴(yán)重心律失常）：使用監(jiān)護(hù)型轉(zhuǎn)運(yùn)車，配備除顫儀，由心內(nèi)科醫(yī)生陪同。-患者A（意識(shí)清醒）：使用普通救護(hù)車，由護(hù)士陪同。-患者B（血壓低）：使用普通救護(hù)車，由急救經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員陪同，持續(xù)輸液。理由：優(yōu)先救治危重傷員（C、D、E），使用監(jiān)護(hù)