唐山市中醫(yī)院「骨腫瘤術(shù)后并發(fā)癥」處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.唐山地區(qū)骨腫瘤術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是？A.深靜脈血栓形成B.感染C.骨折D.神經(jīng)損傷2.骨腫瘤術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，局部皮溫升高，最可能的并發(fā)癥是？A.肺栓塞B.深部感染C.肌肉筋膜炎D.消化不良3.骨腫瘤術(shù)后出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛，活動受限，應高度警惕？A.骨筋膜室綜合征B.關(guān)節(jié)僵硬C.淋巴水腫D.血管栓塞4.對于骨腫瘤術(shù)后感染，以下哪項處理措施是首選？A.立即再次手術(shù)清創(chuàng)B.抗生素聯(lián)合靜脈輸液C.局部理療D.石膏固定5.骨腫瘤術(shù)后出現(xiàn)傷口愈合不良，局部紅腫、滲液，最可能的原因是？A.血供不足B.患者營養(yǎng)不良C.術(shù)后感染D.皮膚張力過大6.骨腫瘤術(shù)后出現(xiàn)劇烈疼痛，夜間加重，伴肌肉痙攣，應警惕？A.骨折B.神經(jīng)根壓迫C.肌肉筋膜炎D.藥物性鎮(zhèn)痛藥依賴7.骨腫瘤術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木、無力，肌力下降，最可能的原因是？A.脂肪栓塞綜合征B.神經(jīng)損傷C.術(shù)后水腫D.麻醉后反應8.骨腫瘤術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸困難，應高度警惕？A.肺栓塞B.脂肪栓塞綜合征C.胃腸功能紊亂D.麻醉后反應9.骨腫瘤術(shù)后出現(xiàn)傷口裂開，引流液增多，最可能的原因是？A.皮膚張力過大B.患者營養(yǎng)不良C.術(shù)后感染D.麻醉影響10.骨腫瘤術(shù)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限，以下哪項康復措施是關(guān)鍵？A.石膏固定B.物理治療C.藥物止痛D.截肢手術(shù)二、多選題（每題3分，共10題）1.骨腫瘤術(shù)后常見的并發(fā)癥包括哪些？A.感染B.深靜脈血栓形成C.骨折D.神經(jīng)損傷E.肺栓塞2.骨腫瘤術(shù)后感染的早期表現(xiàn)有哪些？A.發(fā)熱B.局部皮溫升高C.傷口滲液D.膿性分泌物E.白細胞計數(shù)升高3.骨腫瘤術(shù)后預防深靜脈血栓形成的方法包括哪些？A.患肢抬高B.抗凝藥物C.主動運動D.彈力襪E.靜脈穿刺置管4.骨腫瘤術(shù)后出現(xiàn)骨筋膜室綜合征時，以下哪些措施是必要的？A.立即切開減壓B.患肢固定C.抗生素治療D.營養(yǎng)支持E.疼痛管理5.骨腫瘤術(shù)后預防關(guān)節(jié)僵硬的方法包括哪些？A.早期活動B.物理治療C.石膏固定D.康復訓練E.藥物止痛6.骨腫瘤術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)損傷時，以下哪些是常見的臨床表現(xiàn)？A.感覺異常B.肌力下降C.周圍神經(jīng)病變D.持續(xù)性疼痛E.運動障礙7.骨腫瘤術(shù)后出現(xiàn)肺栓塞時，以下哪些是緊急處理措施？A.抗凝治療B.溶栓治療C.留院觀察D.肺部介入治療E.靜脈輸液8.骨腫瘤術(shù)后出現(xiàn)傷口愈合不良時，以下哪些是可能的原因？A.血供不足B.患者營養(yǎng)不良C.術(shù)后感染D.皮膚張力過大E.免疫功能低下9.骨腫瘤術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐時，以下哪些是常見的原因？A.麻醉影響B(tài).藥物副作用C.肺栓塞D.胃腸功能紊亂E.神經(jīng)壓迫10.骨腫瘤術(shù)后康復治療包括哪些內(nèi)容？A.物理治療B.功能鍛煉C.疼痛管理D.心理支持E.假肢裝配三、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例：一名62歲男性患者，因股骨骨肉瘤行根治性手術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱（39.2℃），傷口局部紅腫，滲液增多，伴有白細胞計數(shù)升高。請分析可能的原因并提出處理建議。2.案例：一名48歲女性患者，因脛骨骨母細胞瘤行保肢手術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)左下肢腫脹、疼痛，活動受限，皮溫升高，足背動脈搏動減弱。請分析可能的原因并提出緊急處理措施。3.案例：一名55歲男性患者，因股骨轉(zhuǎn)移瘤行姑息性內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)劇烈疼痛，夜間加重，伴肌肉痙攣，同時出現(xiàn)下肢麻木、無力。請分析可能的原因并提出處理建議。4.案例：一名70歲女性患者，因股骨頸轉(zhuǎn)移瘤行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后第7天出現(xiàn)惡心、嘔吐，呼吸困難，伴意識模糊。請分析可能的原因并提出緊急處理措施。5.案例：一名40歲男性患者，因脛骨骨肉瘤行根治性手術(shù)，術(shù)后第10天出現(xiàn)傷口裂開，引流液增多，伴輕微發(fā)熱。請分析可能的原因并提出處理建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：唐山地區(qū)骨腫瘤術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是感染，尤其是手術(shù)創(chuàng)面感染，這與當?shù)貧夂蚋稍?、患者免疫力下降等因素有關(guān)。2.B解析：發(fā)熱、局部皮溫升高、白細胞計數(shù)升高是術(shù)后感染的典型表現(xiàn)，需警惕深部感染。3.A解析：患肢腫脹、疼痛、活動受限伴皮溫升高是骨筋膜室綜合征的典型表現(xiàn)，需緊急處理。4.B解析：術(shù)后感染首選抗生素聯(lián)合靜脈輸液，必要時再考慮清創(chuàng)手術(shù)。5.C解析：傷口紅腫、滲液提示感染，需加強抗感染治療。6.B解析：夜間加劇的劇烈疼痛伴肌肉痙攣可能是神經(jīng)根壓迫的表現(xiàn)。7.B解析：下肢麻木、無力提示神經(jīng)損傷，需及時評估神經(jīng)通路情況。8.B解析：惡心、嘔吐、呼吸困難可能是脂肪栓塞綜合征的表現(xiàn)，需緊急處理。9.A解析：傷口裂開可能與皮膚張力過大有關(guān)，需調(diào)整固定方式。10.B解析：早期物理治療是預防關(guān)節(jié)僵硬的關(guān)鍵措施。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：骨腫瘤術(shù)后常見并發(fā)癥包括感染、深靜脈血栓、骨折、神經(jīng)損傷、肺栓塞等。2.A、B、C、D、E解析：術(shù)后感染的表現(xiàn)包括發(fā)熱、局部紅腫、滲液、膿性分泌物、白細胞計數(shù)升高。3.A、B、C、D解析：預防深靜脈血栓的方法包括患肢抬高、抗凝藥物、主動運動、彈力襪。4.A、B、E解析：骨筋膜室綜合征需立即切開減壓、患肢固定、加強疼痛管理。5.A、B、D解析：預防關(guān)節(jié)僵硬的方法包括早期活動、物理治療、康復訓練。6.A、B、C、D、E解析：神經(jīng)損傷的表現(xiàn)包括感覺異常、肌力下降、周圍神經(jīng)病變、持續(xù)性疼痛、運動障礙。7.A、B、C、D解析：肺栓塞的緊急處理包括抗凝、溶栓、介入治療、密切觀察。8.A、B、C、D、E解析：傷口愈合不良的原因包括血供不足、營養(yǎng)不良、感染、皮膚張力過大、免疫功能低下。9.A、B、C、D解析：惡心、嘔吐的原因包括麻醉影響、藥物副作用、肺栓塞、胃腸功能紊亂。10.A、B、C、D、E解析：骨腫瘤術(shù)后康復治療包括物理治療、功能鍛煉、疼痛管理、心理支持、假肢裝配。三、案例分析題答案與解析1.答案：-可能原因：術(shù)后感染（膿毒癥）、切口感染。-處理建議：1.立即細菌培養(yǎng)+藥敏試驗，選用敏感抗生素；2.加強傷口換藥，必要時清創(chuàng)；3.臥床休息，抬高患肢；4.監(jiān)測生命體征，必要時支持治療。解析：高熱、局部紅腫、滲液提示感染，需及時抗感染治療。2.答案：-可能原因：深靜脈血栓形成（DVT）或肺栓塞（PE）。-緊急處理：1.立即超聲檢查或D-二聚體檢測；2.抗凝治療（如低分子肝素）；3.臥床休息，抬高患肢；4.必要時溶栓治療。解析：腫脹、疼痛、皮溫升高提示DVT，需緊急處理防止肺栓塞。3.答案：-可能原因：神經(jīng)損傷（如坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)受壓）或術(shù)后鎮(zhèn)痛不足。-處理建議：1.影像學檢查（如MRI）評估神經(jīng)情況；2.調(diào)整鎮(zhèn)痛方案；3.必要時神經(jīng)阻滯或手術(shù)探查。解析：疼痛伴麻木、無力需警惕神經(jīng)損傷。4.答案：-可能原因：脂肪栓塞綜合征（FatEmbolismSyndrome,FES）。-緊急處理：1.氧氣吸入，呼吸支持；2.鎮(zhèn)靜藥物；3.抗凝治療；4.密切監(jiān)測呼吸、循環(huán)功能。解析：惡心、