唐山市人民醫(yī)院高級心臟生命支持技能定期考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在成人心臟驟?；颊咧?，高級心臟生命支持（ACLS）中首選的除顫能量是多少？A.100焦耳B.200焦耳C.360焦耳D.400焦耳2.成人心臟驟停時，如果患者沒有脈搏，但自主呼吸存在，應采取哪種處理措施？A.持續(xù)胸外按壓B.開始使用腎上腺素C.進行高鉀血癥處理D.轉為旁觀者胸外按壓3.成人高級心臟生命支持中，關于腎上腺素劑量的描述，以下哪項是正確的？A.首次劑量為1毫克B.每次劑量為3毫克C.首次劑量為3毫克D.每次劑量為1毫克4.成人心臟驟停時，如果患者存在室性心動過速，首選的治療藥物是什么？A.腎上腺素B.利多卡因C.胺碘酮D.阿托品5.成人心臟驟停時，如果患者存在心室顫動，首次除顫的能量應該是多少？A.100焦耳B.200焦耳C.360焦耳D.400焦耳6.成人高級心臟生命支持中，關于高級氣道建立的說法，以下哪項是正確的？A.氣管插管是首選方法B.口咽通氣管適用于所有患者C.氣道管理首選環(huán)甲膜穿刺D.食管氣管聯(lián)合導管適用于清醒患者7.成人心臟驟停時，如果患者存在高鉀血癥，應采取哪種措施？A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.靜脈注射碳酸氫鈉C.肌肉注射葡萄糖酸鈣D.口服葡萄糖酸鈣8.成人高級心臟生命支持中，關于心臟按壓頻率的說法，以下哪項是正確的？A.60次/分鐘B.100次/分鐘C.120次/分鐘D.150次/分鐘9.成人心臟驟停時，如果患者存在心搏驟停后腦復蘇（POCR），以下哪項措施是首選？A.靜脈注射納洛酮B.低溫治療C.高壓氧治療D.肌肉松弛劑10.成人高級心臟生命支持中，關于電除顫的說法，以下哪項是正確的？A.除顫前必須停止胸外按壓B.除顫前必須給予利多卡因C.除顫前必須給予腎上腺素D.除顫前必須檢查心律二、多選題（每題3分，共10題）1.成人心臟驟停時，高級心臟生命支持中需要哪些基本步驟？A.胸外按壓B.建立高級氣道C.使用除顫器D.靜脈輸液E.藥物治療2.成人心臟驟停時，如果患者存在心搏驟停后腦復蘇（POCR），以下哪些措施是必要的？A.低溫治療B.高壓氧治療C.腦電圖監(jiān)測D.肌肉松弛劑E.靜脈注射納洛酮3.成人高級心臟生命支持中，關于腎上腺素的說法，以下哪些是正確的？A.首次劑量為1毫克B.每次劑量為3毫克C.首次劑量為3毫克D.每次劑量為1毫克E.靜脈推注時間應小于10秒4.成人心臟驟停時，如果患者存在室性心動過速，以下哪些治療措施是可選的？A.腎上腺素B.利多卡因C.胺碘酮D.電除顫E.阿托品5.成人高級心臟生命支持中，關于高級氣道建立的說法，以下哪些是正確的？A.氣管插管是首選方法B.口咽通氣管適用于所有患者C.氣道管理首選環(huán)甲膜穿刺D.食管氣管聯(lián)合導管適用于清醒患者E.氣道管理必須由經過培訓的人員操作6.成人心臟驟停時，如果患者存在高鉀血癥，以下哪些措施是必要的？A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.靜脈注射碳酸氫鈉C.肌肉注射葡萄糖酸鈣D.口服葡萄糖酸鈣E.腎臟透析7.成人高級心臟生命支持中，關于胸外按壓的說法，以下哪些是正確的？A.按壓頻率應為100次/分鐘B.按壓深度應為5厘米C.按壓間隙時間應小于10秒D.按壓時必須中斷通氣E.按壓時必須保持雙手交疊8.成人心臟驟停時，如果患者存在心搏驟停后腦復蘇（POCR），以下哪些監(jiān)測是必要的？A.心電圖監(jiān)測B.腦電圖監(jiān)測C.血壓監(jiān)測D.血氣分析E.腦血流監(jiān)測9.成人高級心臟生命支持中，關于電除顫的說法，以下哪些是正確的？A.除顫前必須停止胸外按壓B.除顫前必須給予利多卡因C.除顫前必須給予腎上腺素D.除顫能量應根據設備選擇E.除顫后必須立即檢查心律10.成人高級心臟生命支持中，關于靜脈輸液的說法，以下哪些是正確的？A.首選晶體液B.液體量應根據患者情況調整C.靜脈輸液必須由經過培訓的人員操作D.靜脈輸液必須使用無菌技術E.靜脈輸液必須避免空氣栓塞三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者男性，68歲，因急性前壁心肌梗死入院，突發(fā)心臟驟停，無脈搏，無呼吸。請描述高級心臟生命支持的處理步驟。2.患者女性，45歲，因哮喘急性發(fā)作入院，突發(fā)心臟驟停，存在室性心動過速。請描述高級心臟生命支持的處理步驟。3.患者男性，52歲，因電擊傷入院，突發(fā)心臟驟停，存在高鉀血癥。請描述高級心臟生命支持的處理步驟。4.患者女性，38歲，因藥物過量入院，突發(fā)心臟驟停，存在心搏驟停后腦復蘇（POCR）風險。請描述高級心臟生命支持的處理步驟。5.患者男性，70歲，因急性肺栓塞入院，突發(fā)心臟驟停，無脈搏，無呼吸。請描述高級心臟生命支持的處理步驟。答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：成人心臟驟停時，首選的除顫能量為360焦耳，這是目前指南推薦的標準能量。2.A解析：如果患者沒有脈搏，但自主呼吸存在，應持續(xù)胸外按壓，以維持循環(huán)。3.D解析：成人高級心臟生命支持中，腎上腺素的首次劑量為1毫克，每次劑量為1毫克。4.B解析：成人心臟驟停時，如果患者存在室性心動過速，首選的治療藥物是利多卡因。5.C解析：成人心臟驟停時，如果患者存在心室顫動，首次除顫的能量應該是360焦耳。6.A解析：成人高級心臟生命支持中，氣管插管是首選的高級氣道建立方法。7.A解析：成人心臟驟停時，如果患者存在高鉀血癥，應靜脈注射葡萄糖酸鈣。8.B解析：成人高級心臟生命支持中，心臟按壓頻率應為100次/分鐘。9.B解析：成人心臟驟停時，如果患者存在心搏驟停后腦復蘇（POCR），首選的措施是低溫治療。10.A解析：成人高級心臟生命支持中，除顫前必須停止胸外按壓，以確保除顫效果。二、多選題答案及解析1.A,B,C,E解析：成人高級心臟生命支持中，基本步驟包括胸外按壓、建立高級氣道、使用除顫器、藥物治療。2.A,B,C,E解析：成人心臟驟停時，如果患者存在心搏驟停后腦復蘇（POCR），必要的措施包括低溫治療、高壓氧治療、腦電圖監(jiān)測、靜脈注射納洛酮。3.A,D解析：成人高級心臟生命支持中，腎上腺素的首次劑量為1毫克，每次劑量為1毫克。4.B,C,D解析：成人心臟驟停時，如果患者存在室性心動過速，可選的治療措施包括利多卡因、胺碘酮、電除顫。5.A,E解析：成人高級心臟生命支持中，氣管插管是首選的高級氣道建立方法，氣道管理必須由經過培訓的人員操作。6.A,B,E解析：成人心臟驟停時，如果患者存在高鉀血癥，必要的措施包括靜脈注射葡萄糖酸鈣、靜脈注射碳酸氫鈉、腎臟透析。7.A,B,C,E解析：成人高級心臟生命支持中，胸外按壓頻率應為100次/分鐘，按壓深度應為5厘米，按壓間隙時間應小于10秒，按壓時必須保持雙手交疊。8.A,B,C,D解析：成人心臟驟停時，如果患者存在心搏驟停后腦復蘇（POCR），必要的監(jiān)測包括心電圖監(jiān)測、腦電圖監(jiān)測、血壓監(jiān)測、血氣分析。9.A,D,E解析：成人高級心臟生命支持中，電除顫前必須停止胸外按壓，除顫能量應根據設備選擇，除顫后必須立即檢查心律。10.A,B,C,D,E解析：成人高級心臟生命支持中，靜脈輸液首選晶體液，液體量應根據患者情況調整，靜脈輸液必須由經過培訓的人員操作，靜脈輸液必須使用無菌技術，靜脈輸液必須避免空氣栓塞。三、案例分析題答案及解析1.答案及解析處理步驟：-立即啟動高級心臟生命支持流程。-進行高質量胸外按壓，頻率100次/分鐘，深度5厘米。-建立高級氣道，首選氣管插管。-使用除顫器進行電除顫，能量360焦耳。-靜脈推注腎上腺素，首次劑量1毫克，每次劑量1毫克。-繼續(xù)高質量胸外按壓和高級氣道管理，直至患者恢復自主循環(huán)或死亡。2.答案及解析處理步驟：-立即啟動高級心臟生命支持流程。-進行高質量胸外按壓，頻率100次/分鐘，深度5厘米。-建立高級氣道，首選氣管插管。-靜脈推注利多卡因，首次劑量50毫克，每次劑量100毫克。-使用除顫器進行電除顫，能量360焦耳。-繼續(xù)高質量胸外按壓和高級氣道管理，直至患者恢復自主循環(huán)或死亡。3.答案及解析處理步驟：-立即啟動高級心臟生命支持流程。-進行高質量胸外按壓，頻率100次/分鐘，深度5厘米。-建立高級氣道，首選氣管插管。-靜脈推注葡萄糖酸鈣，首次劑量1克。-靜脈推注碳酸氫鈉，首次劑量1毫克/千克。-使用除顫器進行電除顫，能量360焦耳。-繼續(xù)高質量胸外按壓和高級氣道管理，直至患者恢復自主循環(huán)或死亡。4.答案及解析處理步驟：-立即啟動高級心臟生命支持流程。-進行高質量胸外按壓，頻率100次/分鐘，深度5厘米。-建立高級氣道，首選氣管插管。-靜脈推注納洛酮，首次劑量0.4毫克。-繼續(xù)高質量胸外按壓和高級氣道管理，直至患者恢復自主循環(huán)或死亡。-如果患者恢復自主循環(huán)，立即進行低溫治療，目標溫度3