晉城市中醫(yī)院宮腔鏡檢查術(shù)操作資格分級(jí)認(rèn)證一、單選題（共20題，每題2分，計(jì)40分）1.晉城市中醫(yī)院宮腔鏡檢查術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行陰道炎篩查的主要目的是預(yù)防哪種并發(fā)癥？A.術(shù)后感染B.宮腔粘連C.子宮穿孔D.膿毒性休克2.宮腔鏡檢查術(shù)中，若患者出現(xiàn)心動(dòng)過速、血壓下降，可能提示以下哪種情況？A.電解質(zhì)紊亂B.膀胱過度充盈C.子宮過度刺激D.術(shù)中出血3.晉城地區(qū)常見宮腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥中，以下哪項(xiàng)不屬于黏膜下肌瘤的適應(yīng)癥？A.肌瘤直徑＜5cmB.伴有月經(jīng)過多C.肌瘤導(dǎo)致宮腔變形D.患者有生育要求4.宮腔鏡檢查術(shù)中，使用5%葡萄糖溶液灌沖液體的主要作用是？A.增加手術(shù)視野清晰度B.減少組織水腫C.提供電切能量傳導(dǎo)介質(zhì)D.防止氣體栓塞5.晉城市中醫(yī)院宮腔鏡手術(shù)器械包滅菌標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)達(dá)到？A.低溫等離子滅菌B.甲醛氣體熏蒸C.壓力蒸汽滅菌（121℃，15分鐘）D.環(huán)氧乙烷滅菌6.宮腔鏡檢查術(shù)后，患者出現(xiàn)下腹痛伴發(fā)熱，可能提示？A.子宮內(nèi)膜炎B.盆腔膿腫C.宮腔粘連D.腸道刺激7.宮腔鏡電切術(shù)中，使用Bipolar電切的優(yōu)點(diǎn)是？A.切割效率高B.對(duì)血管封閉效果好C.操作簡(jiǎn)單D.適用于所有組織類型8.晉城地區(qū)宮腔鏡手術(shù)最常見的并發(fā)癥是？A.子宮穿孔B.術(shù)后感染C.電切綜合征D.宮腔粘連9.宮腔鏡檢查術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)宮腔形態(tài)異常，可能提示以下哪項(xiàng)疾病？A.子宮內(nèi)膜息肉B.子宮畸形C.宮腔粘連D.子宮肌瘤10.宮腔鏡檢查術(shù)后，患者需禁性生活多長(zhǎng)時(shí)間？A.1周B.2周C.1個(gè)月D.3個(gè)月11.宮腔鏡檢查術(shù)中，使用30°鏡與10°鏡的主要區(qū)別是？A.視野范圍B.操作靈活性C.灌沖速度D.電切功率12.晉城市中醫(yī)院宮腔鏡手術(shù)麻醉方式首選？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.鞍區(qū)麻醉D.靜脈鎮(zhèn)靜13.宮腔鏡檢查術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)宮頸狹窄，可能需要？A.擴(kuò)宮頸管術(shù)B.宮腔鏡下粘連分離術(shù)C.術(shù)后放置球囊D.以上都是14.宮腔鏡檢查術(shù)后，患者出現(xiàn)陰道流血，以下哪種情況需要緊急處理？A.術(shù)后7天少量血絲B.超過正常月經(jīng)量C.持續(xù)出血超過3天D.伴有腹痛15.宮腔鏡檢查術(shù)中，使用電切環(huán)切割黏膜時(shí)，以下哪項(xiàng)參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤？A.功率30W，頻率60HzB.灌沖流量150mL/minC.電切環(huán)伸出長(zhǎng)度2mmD.組織壓持深度50%16.晉城地區(qū)宮腔鏡手術(shù)術(shù)后感染率控制目標(biāo)應(yīng)低于？A.1%B.2%C.3%D.4%17.宮腔鏡檢查術(shù)中，若患者出現(xiàn)迷走神經(jīng)反射，以下哪項(xiàng)處理錯(cuò)誤？A.減少灌沖液量B.加快手術(shù)速度C.靜脈注射阿托品D.停止電切操作18.宮腔鏡檢查術(shù)后，患者出現(xiàn)下腹墜脹，可能提示？A.膀胱刺激征B.宮腔積液C.宮腔粘連D.以上都是19.宮腔鏡檢查術(shù)中，使用冷光源與光纖的目的是？A.提高照明亮度B.減少組織熱損傷C.增強(qiáng)電切效果D.以上都是20.晉城市中醫(yī)院宮腔鏡手術(shù)器械清洗首選？A.人工手洗B.超聲清洗機(jī)C.高壓氣槍吹掃D.以上都是二、多選題（共15題，每題2分，計(jì)30分）1.宮腔鏡檢查術(shù)前，需要進(jìn)行哪些評(píng)估？A.出凝血功能B.宮頸條件C.陰道清潔度D.肝腎功能2.宮腔鏡檢查術(shù)中，可能導(dǎo)致宮腔粘連的高危因素包括？A.人工流產(chǎn)史B.慢性炎癥C.電切損傷D.年齡＞40歲3.宮腔鏡檢查術(shù)后，患者康復(fù)期間需注意哪些事項(xiàng)？A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.保持外陰清潔C.預(yù)防感染D.避免性生活4.宮腔鏡電切術(shù)中，以下哪些情況需謹(jǐn)慎使用電切？A.子宮畸形B.宮腔粘連C.患者有凝血功能障礙D.肌瘤直徑＞5cm5.晉城地區(qū)宮腔鏡手術(shù)器械包滅菌后的有效期是？A.48小時(shí)B.72小時(shí)C.7天D.14天6.宮腔鏡檢查術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.子宮穿孔B.術(shù)后感染C.電切綜合征D.宮腔粘連7.宮腔鏡檢查術(shù)中，使用灌沖液體的作用是？A.建立人工氣腹B.沖洗宮腔C.提供視野清晰度D.防止氣體栓塞8.宮腔鏡檢查術(shù)后，患者出現(xiàn)腹痛可能的原因有？A.膀胱刺激征B.宮腔積液C.宮腔粘連D.異物殘留9.宮腔鏡電切術(shù)中，以下哪些參數(shù)設(shè)置需根據(jù)患者情況調(diào)整？A.功率B.頻率C.灌沖流量D.電切環(huán)伸出長(zhǎng)度10.晉城市中醫(yī)院宮腔鏡手術(shù)麻醉前準(zhǔn)備包括？A.禁食禁水B.心電圖檢查C.麻醉藥物過敏試驗(yàn)D.預(yù)防性抗生素使用11.宮腔鏡檢查術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)宮頸擴(kuò)張困難，可能需要？A.擴(kuò)宮頸管術(shù)B.預(yù)先放置宮頸擴(kuò)張棒C.使用宮頸軟化劑D.以上都是12.宮腔鏡檢查術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱可能的原因有？A.術(shù)后感染B.盆腔膿腫C.電解質(zhì)紊亂D.腸道刺激13.宮腔鏡檢查術(shù)中，使用30°鏡與10°鏡的優(yōu)勢(shì)分別是？A.30°鏡視野廣，適用于全面檢查B.10°鏡視野深，適用于電切操作C.30°鏡適用于暴露宮腔頂部D.10°鏡適用于暴露宮腔底部14.晉城地區(qū)宮腔鏡手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率控制目標(biāo)應(yīng)低于？A.5%B.8%C.10%D.12%15.宮腔鏡檢查術(shù)中，使用電切環(huán)切割黏膜時(shí)，以下哪些操作要點(diǎn)正確？A.保持組織壓持深度適中B.避免反復(fù)切割同一部位C.及時(shí)清除組織碎屑D.調(diào)整灌沖流量保持視野清晰三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.宮腔鏡檢查術(shù)中，使用5%葡萄糖溶液灌沖液體會(huì)導(dǎo)致組織水腫。（×）2.宮腔鏡檢查術(shù)后，患者需禁性生活1個(gè)月。（√）3.宮腔鏡電切術(shù)中，Bipolar電切比Monopolar電切更易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。（×）4.晉城地區(qū)宮腔鏡手術(shù)器械包滅菌后有效期為7天。（√）5.宮腔鏡檢查術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)宮頸狹窄，可立即使用電切環(huán)擴(kuò)張。（×）6.宮腔鏡檢查術(shù)后，患者出現(xiàn)陰道流血超過正常月經(jīng)量需緊急處理。（√）7.宮腔鏡電切術(shù)中，功率設(shè)置越高，切割效率越高。（×）8.宮腔鏡檢查術(shù)中，使用30°鏡與10°鏡的主要區(qū)別是視野角度。（√）9.晉城地區(qū)宮腔鏡手術(shù)術(shù)后感染率控制目標(biāo)應(yīng)低于1%。（√）10.宮腔鏡檢查術(shù)中，若患者出現(xiàn)迷走神經(jīng)反射，應(yīng)立即停止手術(shù)。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述晉城市中醫(yī)院宮腔鏡檢查術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備工作。答：包括患者評(píng)估（出凝血功能、宮頸條件、陰道清潔度、肝腎功能）、麻醉選擇、手術(shù)器械準(zhǔn)備（包內(nèi)器械清點(diǎn)、滅菌）、術(shù)前宣教（禁食禁水、心理疏導(dǎo)）等。2.宮腔鏡檢查術(shù)中，如何預(yù)防子宮穿孔？答：①術(shù)前評(píng)估宮頸條件，必要時(shí)擴(kuò)宮頸；②操作時(shí)輕柔進(jìn)鏡，避免暴力；③電切時(shí)控制功率和頻率，避免深部損傷；④術(shù)中密切觀察患者反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。3.簡(jiǎn)述宮腔鏡檢查術(shù)后感染預(yù)防措施。答：①術(shù)前預(yù)防性使用抗生素；②術(shù)中無菌操作，減少器械污染；③術(shù)后保持外陰清潔，預(yù)防性使用抗生素3天；④監(jiān)測(cè)體溫和陰道分泌物，發(fā)現(xiàn)感染及時(shí)處理。4.宮腔鏡電切術(shù)中，Bipolar電切與Monopolar電切的區(qū)別是什么？答：①Bipolar電切僅作用于接觸組織，減少周圍組織損傷；②Monopolar電切需通過電極板傳導(dǎo)，易導(dǎo)致全身熱損傷；③Bipolar電切適用于靠近血管區(qū)域，Monopolar電切切割效率更高。5.晉城地區(qū)宮腔鏡檢查術(shù)后常見并發(fā)癥有哪些？如何處理？答：常見并發(fā)癥包括術(shù)后感染、宮腔粘連、腹痛、陰道流血等。處理方法：①感染需抗生素治療；②粘連需粘連分離術(shù)或放置防粘連材料；③腹痛需對(duì)癥處理；④異常出血需明確原因并止血。五、案例分析題（共3題，每題10分，計(jì)30分）1.患者女，32歲，主訴月經(jīng)過多1年，宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜下肌瘤直徑4cm，擬行宮腔鏡下肌瘤電切術(shù)。術(shù)前評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者有高血壓病史，血壓140/90mmHg。請(qǐng)分析手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施。答：①風(fēng)險(xiǎn)：①術(shù)中出血；②子宮穿孔；③電切綜合征；④術(shù)后感染。②預(yù)防措施：①術(shù)前控制血壓，必要時(shí)使用降壓藥；②術(shù)中輕柔操作，避免暴力電切；③監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)處理異常；④術(shù)后預(yù)防性抗生素使用。2.患者女，28歲，宮腔鏡檢查術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛，陰道少量流血。查體：宮頸壓痛（+），子宮輕壓痛。請(qǐng)分析可能原因及處理方法。答：①可能原因：①術(shù)后感染；②盆腔膿腫；③宮腔積血。②處理方法：①立即抽血化驗(yàn)，必要時(shí)超聲檢查；②抗生素治療（根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整）；③若膿腫形成需手術(shù)引流；④觀察病情，必要時(shí)再次宮腔鏡檢查。3.患者女，45歲，宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮腔粘連，粘連率約70%，擬行粘連分離術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)宮頸狹窄，擴(kuò)張困難。請(qǐng)分析處理方法及術(shù)后注意事項(xiàng)。答：①處理方法：①先行宮頸擴(kuò)張術(shù)，必要時(shí)使用宮頸軟化劑；②分次分離粘連，避免一次性過度操作；③術(shù)后放置宮內(nèi)環(huán)或球囊防粘連。②術(shù)后注意事項(xiàng)：①保持外陰清潔，預(yù)防感染；②定期復(fù)查宮腔鏡，觀察粘連恢復(fù)情況；③指導(dǎo)患者康復(fù)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防粘連復(fù)發(fā)。答案與解析一、單選題1.A2.C3.D4.A5.C6.A7.B8.B9.B10.C11.A12.B13.D14.B15.A16.A17.B18.D19.D20.D二、多選題1.ABD2.ABCD3.