邯鄲市中醫(yī)院「瘢痕攣縮松解術」考核一、單選題（共10題，每題2分）1.邯鄲市中醫(yī)院開展「瘢痕攣縮松解術」考核，主要針對哪種類型的瘢痕？A.增生性瘢痕B.攣縮性瘢痕C.疤痕疙瘩D.炎性后瘢痕2.以下哪種方法不屬于瘢痕攣縮松解術的術前評估內容？A.局部血液循環(huán)檢查B.瘢痕范圍測量C.患者心理狀態(tài)評估D.遠期美容效果模擬3.邯鄲地區(qū)患者術后瘢痕復發(fā)率較高的主要原因是？A.術后感染B.激素治療不足C.遺傳因素D.術后活動過早4.瘢痕攣縮松解術中，下列哪種麻醉方式最適合老年患者？A.全身麻醉B.椎管內麻醉C.局部麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉5.術后早期功能鍛煉的關鍵是？A.持續(xù)被動活動B.強制性關節(jié)活動C.限制性活動D.無痛性活動6.邯鄲市中醫(yī)院瘢痕攣縮松解術后，以下哪項是早期并發(fā)癥？A.關節(jié)強直B.深靜脈血栓C.血清腫D.感染性關節(jié)炎7.瘢痕攣縮松解術中，松解深度不足可能導致？A.瘢痕復發(fā)B.關節(jié)畸形C.感染風險增加D.神經(jīng)損傷8.針對下肢瘢痕攣縮患者，術后康復訓練應重點關注？A.關節(jié)屈伸度B.肌肉力量C.皮膚彈性D.神經(jīng)恢復9.邯鄲地區(qū)冬季氣候干燥，術后瘢痕護理應注意？A.減少保濕劑使用B.增加防曬霜涂抹C.避免冷敷D.減少按摩10.瘢痕攣縮松解術后，以下哪項是遠期并發(fā)癥？A.肌腱粘連B.骨性關節(jié)炎C.血管栓塞D.瘢痕增生二、多選題（共5題，每題3分）1.瘢痕攣縮松解術的適應癥包括？A.關節(jié)活動受限B.瘢痕范圍超過10cm2C.患者年齡＞18歲D.瘢痕導致神經(jīng)壓迫2.術后早期護理措施包括？A.定時換藥B.抗生素預防性使用C.理療配合D.飲食指導3.瘢痕攣縮松解術中，以下哪些因素會影響手術效果？A.瘢痕成熟度B.患者依從性C.術中出血量D.術后溫濕度控制4.邯鄲地區(qū)瘢痕攣縮患者術后可能出現(xiàn)的心理問題包括？A.焦慮B.抑郁C.自卑D.對手術效果的懷疑5.術后康復訓練方案應包含？A.關節(jié)被動活動B.肌肉等長收縮C.步態(tài)訓練D.神經(jīng)肌肉本體感覺促進法三、判斷題（共10題，每題1分）1.瘢痕攣縮松解術僅適用于關節(jié)部位的瘢痕。（×）2.術后早期過度活動可能導致瘢痕裂開。（√）3.邯鄲地區(qū)夏季高溫可能加速瘢痕增生。（×）4.瘢痕攣縮松解術中，松解范圍應略大于功能受限范圍。（√）5.術后疼痛管理主要依靠口服止痛藥。（×）6.瘢痕攣縮松解術后，所有患者均需長期使用彈力繃帶。（×）7.邯鄲地區(qū)冬季低溫可能延緩瘢痕修復。（√）8.瘢痕攣縮松解術中，松解過深可能導致神經(jīng)損傷。（√）9.術后早期活動應以無痛為原則。（√）10.瘢痕攣縮松解術的效果與患者生活習慣無關。（×）四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述邯鄲市中醫(yī)院瘢痕攣縮松解術的術前評估要點。2.闡述術后康復訓練中被動活動的意義。3.分析邯鄲地區(qū)氣候特點對術后瘢痕護理的影響。五、論述題（共2題，每題10分）1.結合邯鄲地區(qū)醫(yī)療資源特點，論述瘢痕攣縮松解術的規(guī)范化操作流程。2.從患者角度出發(fā)，分析術后心理干預的重要性及實施方法。答案與解析一、單選題1.B（攣縮性瘢痕是手術主要適應癥，增生性瘢痕和疙瘩通常采用其他治療。）2.D（術后效果模擬屬于術后規(guī)劃，術前評估以客觀檢查為主。）3.A（邯鄲地區(qū)術后復發(fā)多因感染，需加強術后換藥管理。）4.B（椎管內麻醉對老年患者更安全，避免全身麻醉風險。）5.D（無痛活動可避免肌肉保護性痙攣，促進功能恢復。）6.C（術后早期血清腫常見，需及時處理。）7.A（松解不足會導致瘢痕持續(xù)攣縮。）8.A（下肢瘢痕攣縮常伴關節(jié)活動受限，需重點改善。）9.B（邯鄲冬季干燥，需加強保濕防曬。）10.B（遠期并發(fā)癥以關節(jié)炎常見，需長期隨訪。）二、多選題1.ABCD（所有選項均為適應癥，需綜合評估。）2.ABCD（全面護理措施需覆蓋傷口、功能、心理、飲食。）3.ABCD（手術效果受多因素影響，需嚴格把控。）4.ABCD（心理問題需早期干預。）5.ABCD（康復方案需系統(tǒng)化。）三、判斷題1.×（也可用于皮膚或器官粘連。）2.√（過度活動易導致傷口裂開。）3.×（高溫加速增生，低溫延緩修復。）4.√（松解范圍需超出功能受限邊界。）5.×（需聯(lián)合多種止痛方式。）6.×（部分患者可逐步撤除。）7.√（低溫影響血液循環(huán)。）8.√（過深操作易損傷神經(jīng)。）9.√（無痛活動可避免代償性損傷。）10.×（生活習慣影響瘢痕恢復。）四、簡答題1.術前評估要點：①瘢痕范圍、厚度、顏色；②關節(jié)活動度測量；③影像學檢查（MRI/CT）；④血供評估；⑤患者合并癥篩查；⑥心理狀態(tài)評估。2.被動活動意義：①避免肌肉萎縮；②維持關節(jié)間隙；③預防關節(jié)僵硬；④為主動活動做準備。3.邯鄲氣候影響：①冬季低溫干燥需加強保濕；②夏季高溫需避光防曬；③氣候變化影響傷口愈合速度。五、論述題1.操作流程：①術前評估（邯鄲地區(qū)需注意患者耐受力）；②麻醉選擇（老年患者優(yōu)先椎管內麻醉）；③分層松解（避免過度剝離）；④止血處理（減少血腫）；⑤術后管理（邯鄲可結合本地氣候調整護理方案）；⑥隨訪計