朔州市人民醫(yī)院「外固定架」應(yīng)用技術(shù)專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.朔州市地處黃土高原，患者常因骨折需使用外固定架，以下哪種外固定架最適合處理開放性脛骨骨折合并軟組織缺損的情況？A.懸掛式外固定架B.單臂外固定架C.固定式外固定架D.環(huán)形外固定架2.為減少朔州地區(qū)冬季低溫對(duì)外固定架患者的影響，以下哪種保溫措施最為有效？A.患肢包裹保溫毯B.使用加熱墊C.提高病房溫度D.減少檢查頻率3.朔州市某患者因車禍導(dǎo)致脛腓骨雙骨折，伴有骨缺損，以下哪種外固定架最適用于此類情況？A.傳統(tǒng)的Ilizarov外固定架B.單臂外固定架C.帶鎖外固定架D.分段式外固定架4.在朔州市人民醫(yī)院，使用外固定架時(shí)，以下哪種情況需要特別注意預(yù)防深靜脈血栓？A.老年患者B.青年患者C.患有糖尿病的患者D.所有患者均需高度警惕5.朔州地區(qū)多沙塵天氣，患者使用外固定架期間，以下哪種護(hù)理措施最能預(yù)防外固定架污染？A.每日清潔外固定架B.使用防水敷料覆蓋C.定期檢查固定架松緊度D.穿戴長袖衣物6.對(duì)于朔州市某礦區(qū)患者，因礦井事故導(dǎo)致脛骨開放性骨折，使用外固定架后，以下哪種并發(fā)癥最需要警惕？A.感染B.骨筋膜室綜合征C.關(guān)節(jié)僵硬D.外固定架松動(dòng)7.朔州地區(qū)夏季高溫潮濕，使用外固定架的患者最易出現(xiàn)以下哪種問題？A.電極片脫落B.固定架腐蝕C.患肢腫脹D.穿刺點(diǎn)感染8.在朔州市人民醫(yī)院，使用外固定架進(jìn)行骨折固定時(shí)，以下哪種情況需要立即調(diào)整外固定架？A.患者抱怨疼痛加劇B.固定架螺絲松動(dòng)C.患肢末梢血運(yùn)良好D.患者關(guān)節(jié)活動(dòng)受限9.朔州某患者因高處墜落導(dǎo)致骨盆骨折，使用外固定架固定后，以下哪種檢查方法最適用于監(jiān)測(cè)骨盆穩(wěn)定性？A.X線片B.CT掃描C.腹部超聲D.肌電圖10.使用外固定架期間，朔州地區(qū)某患者出現(xiàn)患肢麻木，以下哪種處理措施最正確？A.增加外固定架壓力B.持續(xù)觀察，無需干預(yù)C.調(diào)整外固定架位置D.立即拆除外固定架二、多選題（每題3分，共10題）1.在朔州市人民醫(yī)院，使用外固定架治療骨折時(shí)，以下哪些情況需要加強(qiáng)抗感染治療？A.開放性骨折B.患有糖尿病C.年齡大于60歲D.骨折合并軟組織缺損2.朔州地區(qū)冬季寒冷，使用外固定架的患者可能出現(xiàn)以下哪些并發(fā)癥？A.末梢循環(huán)障礙B.固定架凍傷C.關(guān)節(jié)僵硬D.骨折延遲愈合3.對(duì)于朔州某煤礦工人，使用外固定架固定骨折后，以下哪些護(hù)理措施能有效預(yù)防壓瘡？A.定時(shí)翻身B.使用減壓墊C.保持患肢抬高D.每日檢查皮膚完整性4.朔州市某患者因車禍導(dǎo)致股骨骨折，使用外固定架固定后，以下哪些情況需要立即復(fù)查？A.患肢劇烈疼痛B.末梢血運(yùn)差C.外固定架松動(dòng)D.患者體溫升高5.使用外固定架期間，朔州地區(qū)某患者出現(xiàn)以下哪些癥狀，提示可能存在神經(jīng)壓迫？A.患肢麻木B.異感C.肌力下降D.患肢疼痛6.朔州某患者因骨折使用外固定架固定，以下哪些情況需要特別注意預(yù)防肌肉萎縮？A.患者年齡大于65歲B.骨折部位為下肢C.患者活動(dòng)能力差D.外固定架固定范圍廣7.在朔州市人民醫(yī)院，使用外固定架治療脛骨骨折時(shí)，以下哪些情況需要考慮使用骨牽引輔助固定？A.骨折畸形B.患肢短縮C.閉合性骨折D.開放性骨折8.朔州地區(qū)夏季高溫，使用外固定架的患者可能出現(xiàn)以下哪些問題？A.出汗增多B.電極片脫落C.固定架腐蝕D.患肢感染9.對(duì)于朔州某患者，使用外固定架固定骨折后，以下哪些情況需要定期檢查外固定架的穩(wěn)定性？A.患者咳嗽時(shí)B.患者負(fù)重時(shí)C.固定架螺絲松動(dòng)時(shí)D.患者活動(dòng)時(shí)10.使用外固定架期間，朔州地區(qū)某患者出現(xiàn)以下哪些癥狀，提示可能存在骨筋膜室綜合征？A.患肢腫脹B.疼痛劇烈C.末梢感覺異常D.肌力進(jìn)行性下降三、判斷題（每題1分，共10題）1.朔州市人民醫(yī)院使用外固定架治療骨折時(shí)，所有患者均需定期拍攝X線片監(jiān)測(cè)骨折愈合情況。2.朔州地區(qū)冬季低溫環(huán)境下，外固定架的螺絲容易松動(dòng)，需每日檢查。3.使用外固定架期間，患者可通過抬高患肢來預(yù)防腫脹。4.朔州地區(qū)夏季高溫潮濕，外固定架容易腐蝕，需定期檢查。5.開放性骨折患者使用外固定架時(shí)，需特別注意預(yù)防感染。6.朔州某患者使用外固定架固定骨折后，可立即進(jìn)行患肢功能鍛煉。7.外固定架固定期間，患者可通過按摩患肢來預(yù)防肌肉萎縮。8.朔州地區(qū)冬季使用外固定架時(shí)，需特別注意預(yù)防凍傷。9.使用外固定架期間，患者可通過調(diào)整松緊度來緩解疼痛。10.朔州某患者使用外固定架固定骨盆骨折后，需嚴(yán)格限制患肢活動(dòng)。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述朔州市人民醫(yī)院使用外固定架治療骨折的適應(yīng)癥。2.朔州地區(qū)冬季使用外固定架時(shí)，如何預(yù)防凍傷？3.簡述使用外固定架期間，如何預(yù)防深靜脈血栓？4.朔州某患者使用外固定架固定脛骨骨折后，出現(xiàn)患肢腫脹，如何處理？5.簡述使用外固定架期間，如何預(yù)防感染？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：朔州市某患者因車禍導(dǎo)致脛骨開放性骨折，合并軟組織缺損，入院后使用外固定架固定。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)患肢劇烈疼痛，末梢血運(yùn)差，體溫38℃。問：（1）可能的原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？2.案例：朔州市某患者因高處墜落導(dǎo)致骨盆骨折，使用外固定架固定。術(shù)后第1周，患者出現(xiàn)患肢麻木，肌力下降。問：（1）可能的原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？答案及解析一、單選題答案及解析1.A解析：朔州地區(qū)開放性骨折合并軟組織缺損時(shí)，懸掛式外固定架最適合，因其可靈活調(diào)整骨折復(fù)位，減少軟組織張力。2.B解析：使用加熱墊可局部保溫，比單純提高病房溫度更有效，且成本較低。3.D解析：分段式外固定架最適合骨缺損患者，可通過延長釘進(jìn)行骨搬運(yùn)。4.C解析：糖尿病患者血液高凝，深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)更高，需重點(diǎn)預(yù)防。5.B解析：朔州地區(qū)沙塵天氣多，使用防水敷料覆蓋可防止外固定架污染。6.A解析：礦區(qū)患者開放性骨折易感染，需重點(diǎn)預(yù)防。7.B解析：夏季高溫潮濕易導(dǎo)致外固定架腐蝕，需定期檢查。8.B解析：固定架螺絲松動(dòng)可能導(dǎo)致骨折移位，需立即調(diào)整。9.A解析：X線片可直觀監(jiān)測(cè)骨盆穩(wěn)定性，CT掃描適用于復(fù)雜骨折。10.C解析：調(diào)整外固定架位置可緩解神經(jīng)壓迫，無需立即拆除。二、多選題答案及解析1.A、B、D解析：開放性骨折、糖尿病、軟組織缺損均需加強(qiáng)抗感染治療。2.A、B、C解析：冬季低溫易導(dǎo)致末梢循環(huán)障礙、凍傷、關(guān)節(jié)僵硬。3.A、B、D解析：定時(shí)翻身、減壓墊、皮膚檢查可有效預(yù)防壓瘡。4.A、B、C解析：劇烈疼痛、末梢血運(yùn)差、固定架松動(dòng)需立即復(fù)查。5.A、B、C解析：麻木、異感、肌力下降提示神經(jīng)壓迫。6.A、B、C、D解析：老年、下肢骨折、活動(dòng)能力差、固定范圍廣均易肌肉萎縮。7.A、B解析：畸形、短縮需骨牽引輔助固定。8.A、B、C解析：高溫易導(dǎo)致出汗增多、電極片脫落、固定架腐蝕。9.A、B、C、D解析：咳嗽、負(fù)重、松動(dòng)、活動(dòng)時(shí)均需檢查穩(wěn)定性。10.A、B、C、D解析：腫脹、疼痛、感覺異常、肌力下降提示骨筋膜室綜合征。三、判斷題答案及解析1.×解析：并非所有患者均需每日復(fù)查，根據(jù)骨折類型和愈合情況調(diào)整。2.√解析：低溫易導(dǎo)致螺絲松動(dòng)，需每日檢查。3.√解析：抬高患肢可有效預(yù)防腫脹。4.√解析：潮濕環(huán)境易腐蝕外固定架，需定期檢查。5.√解析：開放性骨折感染風(fēng)險(xiǎn)高，需重點(diǎn)預(yù)防。6.×解析：需等待骨折穩(wěn)定后再進(jìn)行功能鍛煉。7.√解析：按摩可預(yù)防肌肉萎縮。8.√解析：冬季需預(yù)防凍傷。9.×解析：調(diào)整松緊度需由醫(yī)生操作，不可自行處理。10.√解析：骨盆骨折需嚴(yán)格限制活動(dòng)。四、簡答題答案及解析1.適應(yīng)癥：-開放性/閉合性骨折-骨折畸形需要復(fù)位固定-患肢無法耐受內(nèi)固定手術(shù)-軟組織缺損需要外固定架保護(hù)解析：朔州地區(qū)多煤礦事故，開放性骨折和軟組織缺損患者較多，外固定架應(yīng)用廣泛。2.預(yù)防凍傷措施：-保持外固定架干燥-夜間使用保溫毯-房間溫度不低于20℃解析：冬季低溫環(huán)境下，需特別注意保溫。3.預(yù)防深靜脈血栓措施：-患肢主動(dòng)活動(dòng)-使用彈力襪-定期檢查末梢血運(yùn)解析：朔州地區(qū)老年患者多，需重點(diǎn)預(yù)防。4.處理腫脹措施：-抬高患肢-使用消腫藥物-必要時(shí)調(diào)整外固定架松緊度解析：腫脹需及時(shí)處理，防止影響末梢循環(huán)。5.預(yù)防感染措施：-每日清潔外固定架-使用無菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)-抗感染藥物預(yù)防解析：開放性骨折感染風(fēng)險(xiǎn)高，需嚴(yán)格預(yù)防。五、案例分析題答案及解析1.案例1答案：（1）可能原因：感染、骨筋膜室綜合征、神經(jīng)壓