基層醫(yī)療機構(gòu)感染防控流程基層醫(yī)療機構(gòu)作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“網(wǎng)底”，直接面對廣大人民群眾，其感染防控工作的質(zhì)量，不僅關(guān)系到醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，更直接影響著人民群眾的身體健康和生命安全。由于基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)對象廣泛、流動性大，醫(yī)務(wù)人員工作任務(wù)繁重，加之部分機構(gòu)設(shè)施條件相對有限，感染防控面臨著獨特的挑戰(zhàn)。因此，構(gòu)建科學(xué)、規(guī)范、可操作的感染防控流程，是基層醫(yī)療機構(gòu)日常管理中不可或缺的核心環(huán)節(jié)。一、感染防控的基本原則與組織保障感染防控并非孤立的任務(wù)，而是貫穿于醫(yī)療活動全過程的系統(tǒng)性工作。其核心原則在于“預(yù)防為主，關(guān)口前移”。基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)成立由主要負(fù)責(zé)人牽頭的感染防控管理小組，明確各崗位人員的感染防控職責(zé)，將感染防控要求融入日常工作的每一個細(xì)節(jié)。定期組織全員培訓(xùn)，強化醫(yī)務(wù)人員的感染防控意識，使其充分認(rèn)識到自身既是感染防控的執(zhí)行者，也是受益者。同時，應(yīng)建立健全各項感染防控制度和操作流程，并確保制度的落實與監(jiān)督，形成常態(tài)化、長效化的管理機制。二、診療活動中的核心感染防控流程（一）預(yù)檢分診與患者管理預(yù)檢分診是感染防控的第一道屏障。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在入口處設(shè)立預(yù)檢分診點，由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員對所有就診患者進(jìn)行體溫監(jiān)測和流行病學(xué)史詢問。對有發(fā)熱、呼吸道癥狀或其他傳染病相關(guān)表現(xiàn)的患者，應(yīng)引導(dǎo)至相對獨立的隔離診區(qū)或指定地點就診，并根據(jù)情況采取必要的防護(hù)措施，同時做好信息登記和報告工作。這一步的關(guān)鍵在于早期識別潛在的傳染病患者，避免交叉感染。（二）手衛(wèi)生：感染防控的“生命線”手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施，必須貫穿于整個診療活動的始終。醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前、進(jìn)行無菌操作前、接觸患者后、接觸患者血液體液后、接觸患者周圍環(huán)境后，均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。手衛(wèi)生方法包括流動水洗手和使用速干手消毒劑。應(yīng)在診療區(qū)域的各個角落，如診室、治療室、護(hù)士站等，方便快捷地提供手衛(wèi)生設(shè)施（水龍頭、肥皂/洗手液、干手用品、速干手消毒劑），并定期檢查其可及性和有效性。同時，要加強對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識的培訓(xùn)和行為的督導(dǎo)，提高依從性。（三）個人防護(hù)用品（PPE）的規(guī)范使用根據(jù)診療操作的風(fēng)險等級和可能接觸的病原體類型，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)正確選擇和佩戴個人防護(hù)用品，如口罩、帽子、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、手套、隔離衣、防護(hù)服等。在進(jìn)行一般診療活動時，佩戴醫(yī)用外科口罩即可；在進(jìn)行可能接觸患者血液、體液、分泌物的操作時，應(yīng)加戴手套；在進(jìn)行產(chǎn)生氣溶膠的操作（如霧化吸入、吸痰等）或接觸經(jīng)空氣傳播的傳染病患者時，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，并根據(jù)需要佩戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、穿隔離衣或防護(hù)服。PPE的穿脫順序有嚴(yán)格要求，務(wù)必在規(guī)定區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，避免污染。使用后的PPE應(yīng)視為感染性廢物，按照醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處理。（四）診療環(huán)境與物體表面的清潔與消毒保持診療環(huán)境的清潔衛(wèi)生是切斷傳播途徑的重要手段。應(yīng)根據(jù)環(huán)境表面污染程度和風(fēng)險等級，采取不同的清潔消毒策略。日常情況下，對診療區(qū)域的高頻接觸物體表面（如門把手、診桌、治療車、儀器設(shè)備按鈕等）應(yīng)每日進(jìn)行清潔消毒，遇污染時及時清潔消毒。使用的消毒劑應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，按照說明書要求的濃度、作用時間進(jìn)行配置和使用。清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，避免交叉污染，用后及時清洗消毒晾干。對于疑似或確診傳染病患者就診過的環(huán)境和接觸過的物體表面，應(yīng)先進(jìn)行隨時消毒，終末消毒則需在患者離開后，由專人按照特定的消毒方案進(jìn)行徹底處理。（五）醫(yī)療器械的清洗、消毒與滅菌醫(yī)療器械的清洗、消毒與滅菌是預(yù)防醫(yī)源性感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，必須嚴(yán)格執(zhí)行。對于進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品，必須達(dá)到滅菌水平；對于接觸完整皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品，必須達(dá)到消毒水平。復(fù)用醫(yī)療器械使用后，應(yīng)立即進(jìn)行徹底清洗，去除可見污染物，這是保證消毒滅菌效果的前提。清洗可采用手工清洗或機械清洗。清洗后的器械應(yīng)根據(jù)其材質(zhì)和用途選擇合適的消毒或滅菌方法，如壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌、化學(xué)消毒劑浸泡或擦拭消毒等。滅菌物品應(yīng)存放在無菌物品存放區(qū)，并有明確標(biāo)識和有效期。一次性使用的醫(yī)療器械、器具和物品不得重復(fù)使用。三、重點環(huán)節(jié)的感染防控強化（一）醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物的分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運必須嚴(yán)格遵守國家相關(guān)法律法規(guī)。應(yīng)設(shè)置規(guī)范的醫(yī)療廢物分類收集點，配備符合要求的收集容器（有明顯標(biāo)識、防滲漏、防刺穿）。醫(yī)務(wù)人員在產(chǎn)生醫(yī)療廢物的第一時間，就應(yīng)將其正確分類投放。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物要嚴(yán)格分開，不得混放。醫(yī)療廢物應(yīng)日產(chǎn)日清，由有資質(zhì)的單位轉(zhuǎn)運處理。暫存點應(yīng)保持清潔，定期消毒，并防止非工作人員接觸。（二）職業(yè)暴露的預(yù)防與處置醫(yī)務(wù)人員在工作中面臨著職業(yè)暴露的風(fēng)險，如針刺傷、血液體液濺灑等。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強職業(yè)暴露的預(yù)防教育，規(guī)范操作流程，提供合格的防護(hù)用品。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即啟動應(yīng)急處理預(yù)案：用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗，然后用消毒液消毒并包扎傷口。同時，應(yīng)及時報告，并根據(jù)暴露源的性質(zhì)和暴露情況，進(jìn)行風(fēng)險評估，必要時采取預(yù)防用藥等措施，并進(jìn)行追蹤隨訪。（三）清潔與無菌物品的管理清潔物品和無菌物品的存放應(yīng)嚴(yán)格分區(qū)，并有明顯標(biāo)識。無菌物品應(yīng)按照滅菌日期先后順序存放和使用，遵循“先進(jìn)先出”原則。存放環(huán)境應(yīng)保持干燥、清潔、通風(fēng)，溫度和濕度符合要求。定期對無菌物品進(jìn)行檢查，確保包裝完好、無過期。四、感染防控的持續(xù)改進(jìn)與文化建設(shè)基層醫(yī)療機構(gòu)的感染防控工作是一個動態(tài)的、持續(xù)改進(jìn)的過程。除了上述流程和措施的落實，還應(yīng)建立健全感染防控監(jiān)測與報告制度，定期開展感染率監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、手衛(wèi)生依從性監(jiān)測等，及時發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，并采取有效的干預(yù)措施。同時，要加強全員培訓(xùn)和宣傳教育，營造“人人都是感控實踐者”的文化氛圍，使感染防控意識深入人心，成為每一位醫(yī)務(wù)人員的