2025年護(hù)理分級(jí)制度考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2024年修訂的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理分級(jí)實(shí)施指南》，確定患者護(hù)理級(jí)別的核心依據(jù)是：A.患者年齡與醫(yī)保類型B.患者病情嚴(yán)重程度與自理能力C.病房床位周轉(zhuǎn)率D.家屬護(hù)理需求答案：B2.某患者Barthel指數(shù)評(píng)分為45分，根據(jù)《護(hù)理分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》，其自理能力屬于：A.完全自理（≥90分）B.輕度依賴（61-90分）C.中度依賴（41-60分）D.重度依賴（≤40分）答案：C3.特級(jí)護(hù)理患者的病情特點(diǎn)不包括：A.維持生命的關(guān)鍵治療需持續(xù)監(jiān)護(hù)（如ECMO）B.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷C.病情穩(wěn)定但需嚴(yán)格臥床的慢性病患者D.器官移植術(shù)后24小時(shí)內(nèi)答案：C4.一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)中，“每小時(shí)巡視”的核心目的是：A.完成基礎(chǔ)護(hù)理記錄B.觀察病情變化并及時(shí)處理C.滿足患者生活需求D.監(jiān)督家屬陪護(hù)情況答案：B5.某術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，可自行進(jìn)食但需協(xié)助如廁，Barthel指數(shù)65分，應(yīng)判定為：A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：C6.《護(hù)理分級(jí)動(dòng)態(tài)調(diào)整制度》要求，當(dāng)患者出現(xiàn)以下哪種情況時(shí)，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)重新評(píng)估并調(diào)整護(hù)理級(jí)別？A.發(fā)熱（體溫38.5℃）→2小時(shí)內(nèi)B.跌倒致皮膚擦傷→4小時(shí)內(nèi)C.突發(fā)意識(shí)模糊→30分鐘內(nèi)D.術(shù)后首次下床活動(dòng)→24小時(shí)內(nèi)答案：C7.三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理重點(diǎn)是：A.實(shí)施專科護(hù)理操作（如靜脈穿刺）B.指導(dǎo)自我護(hù)理并進(jìn)行健康宣教C.每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡D.監(jiān)測(cè)生命體征Q4h答案：B8.應(yīng)用Norton壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表時(shí)，某患者評(píng)分12分（總分5-20分），提示：A.無風(fēng)險(xiǎn)（≥14分）B.輕度風(fēng)險(xiǎn)（12-13分）C.中度風(fēng)險(xiǎn)（10-11分）D.高度風(fēng)險(xiǎn)（≤9分）答案：B9.以下哪項(xiàng)屬于二級(jí)護(hù)理的護(hù)理措施？A.24小時(shí)專人守護(hù)B.每2小時(shí)巡視并記錄病情C.準(zhǔn)備急救藥品及設(shè)備處于備用狀態(tài)D.每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸1次答案：B10.某昏迷患者需持續(xù)機(jī)械通氣，GCS評(píng)分為6分（睜眼2分+語言2分+運(yùn)動(dòng)2分），其護(hù)理級(jí)別應(yīng)判定為：A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：A11.護(hù)理分級(jí)評(píng)估中，“病情嚴(yán)重程度”的評(píng)估維度不包括：A.生命體征穩(wěn)定性B.器官功能衰竭數(shù)量C.治療措施的復(fù)雜性D.患者文化程度答案：D12.一級(jí)護(hù)理患者的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容不包括：A.口腔護(hù)理BidB.協(xié)助床上擦浴QdC.指導(dǎo)使用輪椅獨(dú)立活動(dòng)D.定時(shí)更換體位預(yù)防壓瘡答案：C13.根據(jù)《護(hù)理分級(jí)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，以下哪項(xiàng)屬于特級(jí)護(hù)理的關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)？A.護(hù)理記錄完整率≥95%B.急救物品完好率100%C.壓瘡發(fā)生率≤0.5‰D.患者滿意度≥90%答案：B14.某老年患者診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，動(dòng)脈血氧飽和度88%（吸氧狀態(tài)下），需持續(xù)低流量吸氧，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)為：A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：B15.護(hù)理分級(jí)動(dòng)態(tài)評(píng)估的觸發(fā)條件不包括：A.檢驗(yàn)結(jié)果異常（如血鉀2.8mmol/L）B.患者情緒波動(dòng)但無自傷傾向C.實(shí)施新的侵入性操作（如PICC置管）D.醫(yī)囑調(diào)整關(guān)鍵治療（如加用血管活性藥物）答案：B16.三級(jí)護(hù)理患者的病情特點(diǎn)是：A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全自理且病情穩(wěn)定C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的普通手術(shù)患者D.需嚴(yán)格臥床但生命體征平穩(wěn)答案：B17.應(yīng)用Barthel指數(shù)評(píng)估進(jìn)食能力時(shí)，“需部分幫助（如夾菜）”應(yīng)計(jì)為：A.10分（獨(dú)立完成）B.5分（需部分幫助）C.0分（完全依賴）D.15分（可獨(dú)立用輔助工具）答案：B18.特級(jí)護(hù)理的護(hù)理記錄要求是：A.每班記錄1次B.每2小時(shí)記錄1次C.病情變化時(shí)隨時(shí)記錄D.每日記錄1次答案：C19.某患者診斷為“糖尿病足（Wagner3級(jí)）”，需每日2次創(chuàng)面換藥，空腹血糖12.6mmol/L，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)判定為：A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：C20.護(hù)理分級(jí)制度中，“護(hù)理措施”制定的核心原則是：A.符合護(hù)士工作負(fù)荷B.基于患者需求與病情變化C.遵循家屬要求D.參照科室慣例答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括：A.重癥監(jiān)護(hù)患者B.各種復(fù)雜或大手術(shù)后患者C.使用呼吸機(jī)輔助呼吸并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情者D.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定者答案：ACD（注：B選項(xiàng)“各種復(fù)雜或大手術(shù)后”范圍過廣，需限定為“大手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)”）2.護(hù)理分級(jí)評(píng)估中，需綜合考慮的因素有：A.患者病情嚴(yán)重程度B.自理能力（ADL）C.治療措施的風(fēng)險(xiǎn)與頻率D.患者及家屬的護(hù)理需求答案：ABCD3.一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施C.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)答案：ABCD4.屬于二級(jí)護(hù)理的病情特點(diǎn)有：A.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者B.生活部分自理的患者C.手術(shù)后或治療后病情穩(wěn)定，需繼續(xù)觀察的患者D.重癥監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)出后病情平穩(wěn)者答案：ABC（D選項(xiàng)“重癥監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)出后”通常為一級(jí)護(hù)理）5.護(hù)理分級(jí)動(dòng)態(tài)調(diào)整的流程包括：A.護(hù)士發(fā)現(xiàn)病情變化后立即評(píng)估B.與醫(yī)生共同確認(rèn)調(diào)整依據(jù)C.修訂護(hù)理計(jì)劃并記錄D.告知患者及家屬調(diào)整原因答案：ABCD6.應(yīng)用Barthel指數(shù)評(píng)估時(shí)，屬于“轉(zhuǎn)移”維度的項(xiàng)目有：A.從床到椅B.上下樓梯C.進(jìn)出廁所D.翻身答案：ABC（D選項(xiàng)屬于“移動(dòng)”維度）7.特級(jí)護(hù)理的質(zhì)量控制重點(diǎn)包括：A.生命體征監(jiān)測(cè)的及時(shí)性與準(zhǔn)確性B.管路護(hù)理（如氣管插管、中心靜脈置管）的規(guī)范性C.壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥的預(yù)防措施落實(shí)D.護(hù)理記錄與醫(yī)療記錄的同步性答案：ABCD8.三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理措施包括：A.每3小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理C.提供必要的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)D.每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸2次答案：BC（A應(yīng)為“每3小時(shí)”或“按需”，D應(yīng)為“每日1次”）9.護(hù)理分級(jí)制度實(shí)施中，護(hù)士的職責(zé)包括：A.正確使用評(píng)估工具完成初始評(píng)估B.動(dòng)態(tài)觀察病情并及時(shí)調(diào)整護(hù)理級(jí)別C.向患者及家屬解釋護(hù)理級(jí)別含義D.記錄評(píng)估過程與護(hù)理措施答案：ABCD10.以下哪些情況提示患者需升級(jí)護(hù)理級(jí)別？A.從普通病房轉(zhuǎn)入ICUB.突發(fā)消化道大出血（嘔血約500ml）C.術(shù)后首次下床活動(dòng)無不適D.意識(shí)狀態(tài)從嗜睡轉(zhuǎn)為淺昏迷答案：ABD三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.所有入住ICU的患者均需實(shí)施特級(jí)護(hù)理。（）答案：×（部分ICU患者病情穩(wěn)定后可調(diào)整為一級(jí)護(hù)理）2.Barthel指數(shù)評(píng)分越高，患者自理能力越差。（）答案：×（評(píng)分越高，自理能力越強(qiáng)）3.一級(jí)護(hù)理患者的生活護(hù)理需完全由護(hù)士完成。（）答案：×（可根據(jù)患者能力部分協(xié)助）4.護(hù)理分級(jí)評(píng)估應(yīng)在患者入院后2小時(shí)內(nèi)完成。（）答案：√（《指南》要求入院/轉(zhuǎn)入后2小時(shí)內(nèi)完成初始評(píng)估）5.三級(jí)護(hù)理患者無需監(jiān)測(cè)生命體征。（）答案：×（需每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸1次，病情變化時(shí)隨時(shí)監(jiān)測(cè)）6.患者因跌倒導(dǎo)致股骨骨折，術(shù)后應(yīng)立即判定為一級(jí)護(hù)理。（）答案：√（術(shù)后24小時(shí)內(nèi)病情不穩(wěn)定，需一級(jí)護(hù)理）7.護(hù)理記錄中需體現(xiàn)護(hù)理級(jí)別的評(píng)估依據(jù)及動(dòng)態(tài)調(diào)整過程。（）答案：√8.特級(jí)護(hù)理患者的陪護(hù)人員可協(xié)助完成部分生活護(hù)理。（）答案：√（需在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行）9.應(yīng)用Norton量表評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，評(píng)分越低，風(fēng)險(xiǎn)越高。（）答案：√10.二級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔為每2小時(shí)1次。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述特級(jí)護(hù)理與一級(jí)護(hù)理在“病情特點(diǎn)”上的主要區(qū)別。答案：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者（如重癥監(jiān)護(hù)、使用呼吸機(jī)輔助呼吸、多器官功能衰竭等）；一級(jí)護(hù)理適用于病情趨于穩(wěn)定但仍需嚴(yán)格觀察的重癥患者（如大手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定者）。核心區(qū)別在于特級(jí)護(hù)理患者病情更危重、變化更快，需24小時(shí)持續(xù)監(jiān)護(hù)。2.列出Barthel指數(shù)評(píng)估的6個(gè)核心維度及對(duì)應(yīng)的最高分值。答案：6個(gè)維度為進(jìn)食（10分）、洗澡（5分）、修飾（5分）、穿衣（10分）、控制大便（10分）、控制小便（10分）、如廁（10分）、轉(zhuǎn)移（15分）、行走（15分）、上下樓梯（10分）。（注：不同版本Barthel指數(shù)維度數(shù)量可能有差異，此處以10項(xiàng)版本為例，最高總分100分）3.簡(jiǎn)述護(hù)理分級(jí)動(dòng)態(tài)調(diào)整的觸發(fā)條件（至少4項(xiàng)）。答案：①患者生命體征出現(xiàn)異常波動(dòng)（如血壓突然下降、血氧飽和度＜90%）；②病情惡化（如意識(shí)障礙加重、出現(xiàn)新的器官功能損害）；③實(shí)施高風(fēng)險(xiǎn)操作或治療（如氣管插管、血液透析）；④檢驗(yàn)/檢查結(jié)果提示嚴(yán)重異常（如血鉀＜2.5mmol/L、血小板＜20×10?/L）；⑤患者自理能力顯著下降（如Barthel指數(shù)從60分降至30分）。4.三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理重點(diǎn)包括哪些內(nèi)容？答案：①每3小時(shí)巡視患者，觀察病情變化（或根據(jù)患者需求隨時(shí)巡視）；②指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理（如用藥指導(dǎo)、飲食管理）；③提供康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（如術(shù)后功能鍛煉、慢性病自我管理）；④進(jìn)行健康宣教（如疾病預(yù)防、復(fù)診指導(dǎo)）；⑤根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施簡(jiǎn)單治療（如口服給藥、常規(guī)標(biāo)本采集）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，72歲，因“急性ST段抬高型心肌梗死”收入CCU（冠心病監(jiān)護(hù)病房），入院時(shí)血壓85/50mmHg，心率118次/分，血氧飽和度92%（面罩吸氧5L/min），意識(shí)清楚但煩躁，訴胸骨后持續(xù)劇烈疼痛，醫(yī)囑予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、靜脈泵入去甲腎上腺素維持血壓、阿司匹林+氯吡格雷抗血小板治療，需2小時(shí)內(nèi)完成急診PCI手術(shù)。問題：（1）該患者目前應(yīng)判定為何種護(hù)理級(jí)別？依據(jù)是什么？（2）針對(duì)該患者的護(hù)理措施應(yīng)包括哪些（至少列出5項(xiàng)）？答案：（1）護(hù)理級(jí)別：特級(jí)護(hù)理。依據(jù)：患者為急性心肌梗死伴低血壓休克，需持續(xù)血管活性藥物維持血壓、24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)，且即將實(shí)施高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)（急診PCI），符合“病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要搶救”的特級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。（2）護(hù)理措施：①24小時(shí)專人守護(hù)，持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧、心電圖）并記錄；②保持靜脈通路通暢，嚴(yán)格控制去甲腎上腺素泵入速度，觀察藥物療效及不良反應(yīng)（如局部組織缺血）；③密切觀察胸痛變化（部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間），評(píng)估疼痛評(píng)分（如NRS評(píng)分），及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；④做好急診PCI術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、過敏試驗(yàn)、簽署知情同意書）；⑤安撫患者情緒，指導(dǎo)絕對(duì)臥床休息，避免用力；⑥預(yù)防并發(fā)癥（如深靜脈血栓：被動(dòng)活動(dòng)下肢；壓瘡：每2小時(shí)協(xié)助翻身）；⑦記錄24小時(shí)出入量，重點(diǎn)關(guān)注尿量（需＞0.5ml/kg/h）。案例2：患者李某，女，45歲，因“子宮肌瘤”行腹腔鏡下子宮全切術(shù)，術(shù)后6小時(shí)轉(zhuǎn)入普通病房。生命體征：T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg，切口敷料干燥無滲血，留置導(dǎo)尿管通暢（尿液澄清，2小時(shí)尿量150ml），患者訴切口輕微疼痛（NRS評(píng)分2分），可自行翻身，需家屬協(xié)助坐起，Barthel指數(shù)評(píng)分為70分（進(jìn)食10分、洗澡5分、修飾5分、穿衣10分、如廁10分、轉(zhuǎn)移15分、行走15分）。問題：（1）該患者術(shù)后6小時(shí)應(yīng)判定為何種護(hù)理級(jí)別？依據(jù)是什么？（2）若術(shù)后第3天，患者生命體征平穩(wěn)，切口愈合良好，拔除導(dǎo)尿管后自行排尿通暢，Barthel指數(shù)評(píng)分為90分，此時(shí)護(hù)理級(jí)別應(yīng)如何調(diào)整？調(diào)整依據(jù)是什么？答案：（1）護(hù)理級(jí)別：一級(jí)護(hù)理。依據(jù)：患者為術(shù)后24小時(shí)內(nèi)（