巴彥淖爾市中醫(yī)院「卒中后抑郁」識(shí)別干預(yù)考核一、單選題（共15題，每題2分，共30分）1.巴彥淖爾市腦卒中后抑郁（PSD）的發(fā)生率通常在什么范圍內(nèi)？A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%2.以下哪項(xiàng)是巴彥淖爾地區(qū)PSD篩查常用的工具？A.PHQ-9B.GAD-7C.HAMD-17D.神經(jīng)功能缺損量表3.在巴彥淖爾市，PSD對(duì)卒中患者康復(fù)的影響主要體現(xiàn)在哪方面？A.肢體運(yùn)動(dòng)能力下降B.認(rèn)知功能損害加重C.社會(huì)功能退縮、生活質(zhì)量下降D.出血風(fēng)險(xiǎn)增加4.巴彥淖爾市卒中后抑郁患者常見的核心癥狀不包括？A.持續(xù)性情緒低落B.對(duì)既往感興趣的活動(dòng)失去興趣C.自我評(píng)價(jià)過低D.睡眠節(jié)律顯著改善5.對(duì)于巴彥淖爾市農(nóng)村卒中后抑郁患者，以下哪種干預(yù)措施效果較差？A.心理疏導(dǎo)B.藥物治療C.社區(qū)支持小組D.家庭護(hù)理干預(yù)6.巴彥淖爾地區(qū)PSD的藥物治療首選方案通常是？A.SSRI類藥物（如氟西?。〣.SNRI類藥物（如文拉法辛）C.三環(huán)類抗抑郁藥（如阿米替林）D.MAOI類藥物（如帕羅西?。?.卒中后抑郁患者的認(rèn)知行為療法（CBT）干預(yù)，在巴彥淖爾市實(shí)施時(shí)需注意？A.強(qiáng)調(diào)藥物治療優(yōu)先B.結(jié)合蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法C.縮短干預(yù)周期D.忽略患者家庭支持8.巴彥淖爾市卒中后抑郁患者中，哪類人群的自殺風(fēng)險(xiǎn)最高？A.首次卒中患者B.有卒中史且合并抑郁癥患者C.經(jīng)濟(jì)條件較差者D.年齡小于45歲者9.卒中后抑郁患者康復(fù)訓(xùn)練依從性低的原因，在巴彥淖爾市可能包括？A.治療方案過于復(fù)雜B.醫(yī)療資源不足C.患者缺乏家庭支持D.以上都是10.巴彥淖爾市卒中后抑郁患者的非藥物治療中，哪種方法證據(jù)等級(jí)最高？A.音樂療法B.運(yùn)動(dòng)療法C.社交互動(dòng)療法D.正念療法11.卒中后抑郁患者藥物治療過程中，巴彥淖爾市臨床需特別監(jiān)測(cè)的副作用是？A.體重增加B.血壓波動(dòng)C.癲癇發(fā)作D.性功能障礙12.巴彥淖爾市卒中后抑郁患者中，哪項(xiàng)社會(huì)心理因素與預(yù)后最差相關(guān)？A.孤獨(dú)感B.經(jīng)濟(jì)壓力C.醫(yī)護(hù)人員支持D.家庭矛盾13.對(duì)于巴彥淖爾市卒中后抑郁患者的早期識(shí)別，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最敏感？A.神經(jīng)功能缺損評(píng)分B.情緒狀態(tài)量表C.患者自述癥狀D.家屬觀察記錄14.巴彥淖爾市卒中后抑郁患者康復(fù)過程中，心理干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)是？A.卒中后立即B.康復(fù)早期（1-2周）C.康復(fù)中期（1-3個(gè)月）D.康復(fù)后期（3-6個(gè)月）15.巴彥淖爾市卒中后抑郁患者中，哪類并發(fā)癥的發(fā)生率顯著高于非抑郁患者？A.心血管事件B.深靜脈血栓C.呼吸道感染D.腎功能衰竭二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.巴彥淖爾市卒中后抑郁的常見風(fēng)險(xiǎn)因素包括？A.卒中部位（如左側(cè)基底節(jié)區(qū)）B.卒中嚴(yán)重程度C.社會(huì)支持系統(tǒng)薄弱D.糖尿病史2.以下哪些是巴彥淖爾市卒中后抑郁的常用篩查量表？A.Zung自評(píng)抑郁量表B.抑郁癥狀快速篩查量表C.17項(xiàng)漢密爾頓抑郁量表D.PHQ-93.巴彥淖爾市卒中后抑郁患者藥物治療中，需避免使用的藥物包括？A.單胺氧化酶抑制劑B.三環(huán)類抗抑郁藥C.5-羥色胺再攝取抑制劑D.苯二氮?類藥物4.巴彥淖爾市卒中后抑郁的非藥物治療方法中，有效的是？A.陽光照射療法B.認(rèn)知訓(xùn)練C.藝術(shù)療法D.家庭干預(yù)5.卒中后抑郁患者康復(fù)過程中，巴彥淖爾市臨床常遇到的障礙包括？A.患者認(rèn)知障礙B.家庭功能失調(diào)C.醫(yī)療資源分布不均D.患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)6.巴彥淖爾市卒中后抑郁患者中，以下哪些癥狀提示預(yù)后較差？A.情緒持續(xù)惡化B.社會(huì)功能退縮C.自殺觀念強(qiáng)烈D.藥物依從性差7.卒中后抑郁患者的心理干預(yù)中，巴彥淖爾市常采用的方法包括？A.支持性心理治療B.認(rèn)知行為療法C.正念減壓療法D.家庭系統(tǒng)治療8.巴彥淖爾市卒中后抑郁患者的并發(fā)癥中，常見的是？A.肺部感染B.心律失常C.褥瘡D.深靜脈血栓9.卒中后抑郁患者的家庭干預(yù)中，巴彥淖爾市可采取的措施包括？A.家屬心理支持B.家庭功能訓(xùn)練C.社區(qū)隨訪D.經(jīng)濟(jì)援助10.巴彥淖爾市卒中后抑郁的早期識(shí)別中，需重點(diǎn)關(guān)注的患者群體包括？A.卒中后2周內(nèi)患者B.有抑郁癥病史者C.社會(huì)支持系統(tǒng)缺失者D.既往有物質(zhì)濫用史者三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.巴彥淖爾市卒中后抑郁患者僅需要藥物治療即可完全康復(fù)。（×）2.卒中后抑郁患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)在卒中后1年內(nèi)最高。（√）3.巴彥淖爾市農(nóng)村卒中后抑郁患者的識(shí)別率顯著低于城市。（√）4.認(rèn)知行為療法對(duì)巴彥淖爾市卒中后抑郁患者無效。（×）5.巴彥淖爾市卒中后抑郁患者中，女性患者比例高于男性。（×）6.卒中后抑郁患者的康復(fù)訓(xùn)練依從性主要受經(jīng)濟(jì)因素影響。（×）7.巴彥淖爾市卒中后抑郁患者的藥物治療需避免使用抗膽堿能藥物。（√）8.卒中后抑郁患者的家庭支持可有效降低自殺風(fēng)險(xiǎn)。（√）9.巴彥淖爾市卒中后抑郁的篩查應(yīng)僅由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行。（×）10.卒中后抑郁患者的心理干預(yù)需長(zhǎng)期堅(jiān)持。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述巴彥淖爾市卒中后抑郁的早期識(shí)別要點(diǎn)。2.列舉三種巴彥淖爾市卒中后抑郁的非藥物治療方法。3.說明巴彥淖爾市卒中后抑郁患者藥物治療中需特別監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。4.分析巴彥淖爾市卒中后抑郁患者康復(fù)訓(xùn)練依從性低的原因。5.描述巴彥淖爾市卒中后抑郁患者家庭干預(yù)的必要性。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合巴彥淖爾市的醫(yī)療資源和社會(huì)文化特點(diǎn)，論述如何構(gòu)建卒中后抑郁的多學(xué)科干預(yù)模式。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：巴彥淖爾市卒中后抑郁發(fā)生率通常在30%-40%，高于全國(guó)平均水平，這與該地區(qū)卒中患者社會(huì)經(jīng)濟(jì)支持不足、醫(yī)療資源相對(duì)匱乏有關(guān)。2.C解析：HAMD-17（漢密爾頓抑郁量表）是巴彥淖爾市臨床常用的PSD篩查工具，其敏感性較高，適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的快速評(píng)估。3.C解析：PSD主要影響患者社會(huì)功能和生活質(zhì)量，導(dǎo)致社交退縮、工作能力下降等，這是巴彥淖爾市康復(fù)實(shí)踐中最常見的表現(xiàn)。4.D解析：PSD患者睡眠節(jié)律通常紊亂（失眠或嗜睡），而非改善，這是其核心癥狀之一。5.C解析：農(nóng)村卒中后抑郁患者常面臨社會(huì)支持不足、醫(yī)療資源可及性差等問題，單純依賴社區(qū)支持小組難以解決根本問題。6.A解析：SSRI類藥物（如氟西?。┦前蛷┠谞柺信R床首選的PSD一線藥物，其安全性高、耐受性好。7.B解析：巴彥淖爾市部分患者有蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法偏好，CBT需結(jié)合當(dāng)?shù)匚幕尘斑M(jìn)行調(diào)整，如引入蒙醫(yī)心理疏導(dǎo)元素。8.B解析：合并抑郁癥的卒中患者自殺風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，尤其當(dāng)存在既往自殺史或強(qiáng)烈負(fù)罪感時(shí)。9.D解析：依從性低是巴彥淖爾市卒中后抑郁康復(fù)的普遍問題，涉及治療方案復(fù)雜性、醫(yī)療資源不足、家庭支持缺乏等多方面因素。10.B解析：運(yùn)動(dòng)療法（如康復(fù)訓(xùn)練）在巴彥淖爾市臨床證據(jù)等級(jí)最高，可改善患者情緒和功能，且成本較低。11.A解析：體重增加是SSRI類藥物的常見副作用，需密切監(jiān)測(cè)，尤其在合并糖尿病的卒中患者中。12.A解析：孤獨(dú)感與抑郁情緒形成惡性循環(huán)，在巴彥淖爾市農(nóng)村患者中尤為突出，預(yù)后較差。13.B解析：情緒狀態(tài)量表（如HAMD-17）對(duì)PSD早期識(shí)別敏感，尤其適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的快速篩查。14.C解析：康復(fù)中期（1-3個(gè)月）是PSD心理干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)，此時(shí)患者情緒波動(dòng)較穩(wěn)定，干預(yù)效果較好。15.A解析：心血管事件（如心絞痛、心律失常）在PSD患者中發(fā)生率顯著高于非抑郁患者，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：卒中部位、嚴(yán)重程度和社會(huì)支持薄弱是巴彥淖爾市PSD的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，糖尿病雖相關(guān)但非直接因素。2.A,B,C,D解析：上述量表均適用于巴彥淖爾市卒中后抑郁的篩查，其中PHQ-9和HAMD-17臨床常用。3.A,B,D解析：?jiǎn)伟费趸敢种苿?、三環(huán)類抗抑郁藥和苯二氮?類藥物需避免用于卒中后抑郁，尤其需警惕誘發(fā)癲癇。4.A,B,C,D解析：四種方法均有效，其中陽光照射療法在巴彥淖爾市冬季可結(jié)合光照不足的特點(diǎn)使用。5.A,B,C,D解析：上述障礙均存在，其中認(rèn)知障礙和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)在巴彥淖爾市卒中后抑郁患者中尤為突出。6.A,B,C,D解析：所有選項(xiàng)均提示預(yù)后較差，需加強(qiáng)干預(yù)和管理。7.A,B,C,D解析：巴彥淖爾市臨床常采用上述方法，其中家庭系統(tǒng)治療可結(jié)合當(dāng)?shù)刂匾暭彝リP(guān)系的文化特點(diǎn)。8.A,B,C,D解析：均為常見并發(fā)癥，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和預(yù)防。9.A,B,C,D解析：家庭干預(yù)可有效改善患者預(yù)后，巴彥淖爾市可結(jié)合經(jīng)濟(jì)援助、社區(qū)隨訪等措施。10.A,B,C,D解析：上述群體均需重點(diǎn)關(guān)注，尤其需警惕自殺風(fēng)險(xiǎn)。三、判斷題答案與解析1.×解析：PSD需綜合治療，單純藥物治療效果有限。2.√解析：卒中后1年內(nèi)自殺風(fēng)險(xiǎn)最高，需加強(qiáng)篩查和管理。3.√解析：農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源不足、患者教育程度較低，識(shí)別率較低。4.×解析：CBT對(duì)巴彥淖爾市卒中后抑郁有效，需結(jié)合當(dāng)?shù)匚幕{(diào)整。5.×解析：男性卒中后抑郁比例較高，可能與社會(huì)壓力有關(guān)。6.×解析：依從性低主要受心理因素、治療方案復(fù)雜性影響。7.√解析：三環(huán)類抗抑郁藥可誘發(fā)抗膽堿能副作用，需避免使用。8.√解析：家庭支持可改善患者心理狀態(tài)，降低自殺風(fēng)險(xiǎn)。9.×解析：篩查可由護(hù)士、康復(fù)師等非醫(yī)師人員進(jìn)行。10.√解析：心理干預(yù)需長(zhǎng)期堅(jiān)持，才能改善患者情緒。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.巴彥淖爾市卒中后抑郁的早期識(shí)別要點(diǎn)-篩查：使用HAMD-17或PHQ-9量表在卒中后2周內(nèi)進(jìn)行篩查。-癥狀：關(guān)注情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、認(rèn)知功能下降等核心癥狀。-評(píng)估：結(jié)合卒中部位（如左側(cè)基底節(jié)區(qū)患者抑郁風(fēng)險(xiǎn)較高）和既往病史。-識(shí)別：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)培訓(xùn)，提高對(duì)PSD的敏感度。2.巴彥淖爾市卒中后抑郁的非藥物治療方法-運(yùn)動(dòng)療法：結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，如散步、太極拳等。-社交互動(dòng)：組織患者小組活動(dòng)，增強(qiáng)社會(huì)支持。-藝術(shù)療法：引入音樂、繪畫等，改善情緒。3.巴彥淖爾市卒中后抑郁藥物治療需特別監(jiān)測(cè)的指標(biāo)-體重變化：SSRI類藥物可能導(dǎo)致體重增加。-血壓波動(dòng)：需監(jiān)測(cè)血壓，避免過度降壓。-癲癇發(fā)作：三環(huán)類抗抑郁藥需注意癲癇風(fēng)險(xiǎn)。4.巴彥淖爾市卒中后抑郁患者康復(fù)訓(xùn)練依從性低的原因-認(rèn)知障礙：部分患者因抑郁導(dǎo)致注意力下降，難以堅(jiān)持訓(xùn)練。-經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用較高，影響依從性。-家庭支持不足：農(nóng)村地區(qū)家庭護(hù)理能力有限。5.巴彥淖爾市卒中后抑郁患者家庭干預(yù)的必要性-改善心理狀態(tài)：家庭支持可緩解患者孤獨(dú)感，改善情緒。-提高依從性：家庭參與可增強(qiáng)患者康復(fù)動(dòng)力。-社會(huì)功能恢復(fù)：家庭功能訓(xùn)練有助于患者重返社會(huì)。五、論述題答案與解析構(gòu)建巴彥淖爾市卒中后抑郁的多學(xué)科干預(yù)模式巴彥淖爾市卒中后抑郁的多學(xué)科干預(yù)模式需結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源和社會(huì)特點(diǎn)，構(gòu)建以下體系：1.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)：組建神經(jīng)科、心理科、康復(fù)科、社工等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，定期會(huì)診。2.篩查與早期干預(yù)：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）使用PHQ-9快速篩查，高?；颊咿D(zhuǎn)