晉城市人民醫(yī)院腹腔神經(jīng)叢阻滯考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.腹腔神經(jīng)叢阻滯最常見的并發(fā)癥是？A.喉返神經(jīng)損傷B.膈神經(jīng)麻痹C.血腫形成D.藥物過敏反應(yīng)2.腹腔神經(jīng)叢阻滯的阻滯平面通常不包括？A.T6-T12B.L1-L3C.L4-L5D.S1-S33.腹腔神經(jīng)叢阻滯常用的局麻藥是？A.利多卡因B.羅哌卡因C.丁哌卡因D.布比卡因4.腹腔神經(jīng)叢阻滯的禁忌證不包括？A.凝血功能障礙B.肝硬化門脈高壓C.感染部位阻滯D.患者意識(shí)清醒5.腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)后惡心嘔吐的主要原因是？A.局麻藥毒性反應(yīng)B.膈神經(jīng)刺激C.胃腸道神經(jīng)阻滯不完全D.麻醉平面過高6.腹腔神經(jīng)叢阻滯的適應(yīng)證不包括？A.膽囊切除術(shù)B.胃大部切除術(shù)C.卵巢癌根治術(shù)D.肝移植手術(shù)7.腹腔神經(jīng)叢阻滯的穿刺點(diǎn)通常位于？A.腰部第12肋緣與髂嵴連線中點(diǎn)B.腰部第11肋緣與髂嵴連線中點(diǎn)C.腰部第12肋緣與脊柱垂直線D.腰部第11肋緣與脊柱垂直線8.腹腔神經(jīng)叢阻滯的成功標(biāo)志是？A.患者出現(xiàn)Horner綜合征B.患者出現(xiàn)下肢麻木C.患者出現(xiàn)腹部皮膚潮紅D.患者出現(xiàn)血壓下降9.腹腔神經(jīng)叢阻滯的藥物濃度通常為？A.0.25%B.0.5%C.1.0%D.1.5%10.腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)后并發(fā)癥處理首選？A.持續(xù)輸血B.藥物抗過敏C.立即再次阻滯D.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛二、多選題（共5題，每題3分，共15分）11.腹腔神經(jīng)叢阻滯的并發(fā)癥包括？A.血腫形成B.神經(jīng)損傷C.藥物過敏D.膈神經(jīng)麻痹E.術(shù)后感染12.腹腔神經(jīng)叢阻滯的注意事項(xiàng)包括？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.控制阻滯平面C.避免藥物外滲D.持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征E.術(shù)后早期下床活動(dòng)13.腹腔神經(jīng)叢阻滯的適應(yīng)證包括？A.膽囊切除術(shù)B.胃癌根治術(shù)C.卵巢癌根治術(shù)D.肝臟腫瘤切除術(shù)E.胰腺癌姑息治療14.腹腔神經(jīng)叢阻滯的禁忌證包括？A.凝血功能障礙B.嚴(yán)重肝腎功能不全C.感染部位阻滯D.患者過敏體質(zhì)E.患者不配合15.腹腔神經(jīng)叢阻滯的術(shù)后護(hù)理包括？A.密切監(jiān)測(cè)生命體征B.預(yù)防惡心嘔吐C.注意切口感染D.指導(dǎo)患者早期活動(dòng)E.控制疼痛三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）16.腹腔神經(jīng)叢阻滯屬于神經(jīng)阻滯麻醉的一種。（√）17.腹腔神經(jīng)叢阻滯的阻滯平面越高，術(shù)后并發(fā)癥越多。（×）18.腹腔神經(jīng)叢阻滯的局麻藥用量通常較大，需謹(jǐn)慎控制。（√）19.腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)后患者需禁食禁水12小時(shí)。（×）20.腹腔神經(jīng)叢阻滯的藥物濃度越高，阻滯效果越好。（×）21.腹腔神經(jīng)叢阻滯可應(yīng)用于所有腹部手術(shù)。（×）22.腹腔神經(jīng)叢阻滯的穿刺點(diǎn)通常位于腰椎旁。（√）23.腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)后并發(fā)癥主要表現(xiàn)為惡心嘔吐。（×）24.腹腔神經(jīng)叢阻滯的藥物外滲可導(dǎo)致局部神經(jīng)損傷。（√）25.腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)后患者可立即下床活動(dòng)。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）26.簡(jiǎn)述腹腔神經(jīng)叢阻滯的解剖基礎(chǔ)。27.簡(jiǎn)述腹腔神經(jīng)叢阻滯的適應(yīng)證。28.簡(jiǎn)述腹腔神經(jīng)叢阻滯的禁忌證。29.簡(jiǎn)述腹腔神經(jīng)叢阻滯的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。30.簡(jiǎn)述腹腔神經(jīng)叢阻滯的并發(fā)癥及處理。五、案例分析題（共1題，10分）某患者，男，65歲，因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，術(shù)前擬行腹腔神經(jīng)叢阻滯。請(qǐng)回答以下問題：（1）該患者是否適合行腹腔神經(jīng)叢阻滯？為什么？（2）腹腔神經(jīng)叢阻滯的操作步驟有哪些？（3）術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何處理？答案及解析一、單選題1.C解析：腹腔神經(jīng)叢阻滯最常見的并發(fā)癥是藥物外滲導(dǎo)致的局部組織損傷或神經(jīng)損傷。2.D解析：腹腔神經(jīng)叢阻滯的阻滯平面通常包括T6-T12、L1-L3，不包括S1-S3。3.B解析：腹腔神經(jīng)叢阻滯常用羅哌卡因，因其具有低毒性、長(zhǎng)效的特點(diǎn)。4.D解析：腹腔神經(jīng)叢阻滯的禁忌證包括凝血功能障礙、嚴(yán)重肝腎功能不全、感染部位阻滯等，患者意識(shí)清醒不屬于禁忌證。5.B解析：腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)后惡心嘔吐的主要原因是膈神經(jīng)刺激。6.D解析：腹腔神經(jīng)叢阻滯的適應(yīng)證包括膽囊切除術(shù)、胃癌根治術(shù)、卵巢癌根治術(shù)等，但肝臟腫瘤切除術(shù)通常需要更廣泛的阻滯技術(shù)。7.A解析：腹腔神經(jīng)叢阻滯的穿刺點(diǎn)通常位于腰部第12肋緣與髂嵴連線中點(diǎn)。8.C解析：腹腔神經(jīng)叢阻滯的成功標(biāo)志是患者出現(xiàn)腹部皮膚潮紅（血管擴(kuò)張）。9.B解析：腹腔神經(jīng)叢阻滯的藥物濃度通常為0.5%。10.D解析：腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)后并發(fā)癥處理首選鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，以緩解患者不適。二、多選題11.A、B、C、D、E解析：腹腔神經(jīng)叢阻滯的并發(fā)癥包括血腫形成、神經(jīng)損傷、藥物過敏、膈神經(jīng)麻痹、術(shù)后感染等。12.A、B、C、D解析：腹腔神經(jīng)叢阻滯的注意事項(xiàng)包括嚴(yán)格無(wú)菌操作、控制阻滯平面、避免藥物外滲、持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。13.A、B、C、D解析：腹腔神經(jīng)叢阻滯的適應(yīng)證包括膽囊切除術(shù)、胃癌根治術(shù)、卵巢癌根治術(shù)、肝臟腫瘤切除術(shù)。14.A、B、C、E解析：腹腔神經(jīng)叢阻滯的禁忌證包括凝血功能障礙、嚴(yán)重肝腎功能不全、感染部位阻滯、患者不配合。15.A、B、C、D解析：腹腔神經(jīng)叢阻滯的術(shù)后護(hù)理包括密切監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防惡心嘔吐、注意切口感染、指導(dǎo)患者早期活動(dòng)、控制疼痛。三、判斷題16.√17.×解析：阻滯平面過高可能增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，但并非越高越好。18.√19.×解析：腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)后患者禁食禁水時(shí)間因手術(shù)類型而異，一般需6-8小時(shí)。20.×解析：藥物濃度過高可能增加毒性反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。21.×解析：腹腔神經(jīng)叢阻滯并非適用于所有腹部手術(shù)，需根據(jù)手術(shù)類型選擇。22.√23.×解析：術(shù)后并發(fā)癥還包括神經(jīng)損傷、出血等。24.√25.×解析：術(shù)后需根據(jù)情況逐步下床活動(dòng)，避免過早活動(dòng)導(dǎo)致并發(fā)癥。四、簡(jiǎn)答題26.簡(jiǎn)述腹腔神經(jīng)叢阻滯的解剖基礎(chǔ)。腹腔神經(jīng)叢位于腹腔干根部周圍，主要支配腹腔內(nèi)臟器，包括肝、膽、胰、脾、胃、腸道等。阻滯該神經(jīng)叢可達(dá)到內(nèi)臟麻醉的目的。27.簡(jiǎn)述腹腔神經(jīng)叢阻滯的適應(yīng)證。腹腔神經(jīng)叢阻滯適用于膽囊切除術(shù)、胃癌根治術(shù)、卵巢癌根治術(shù)等腹部手術(shù)，可減少術(shù)后疼痛和并發(fā)癥。28.簡(jiǎn)述腹腔神經(jīng)叢阻滯的禁忌證。腹腔神經(jīng)叢阻滯的禁忌證包括凝血功能障礙、嚴(yán)重肝腎功能不全、感染部位阻滯、患者過敏體質(zhì)等。29.簡(jiǎn)述腹腔神經(jīng)叢阻滯的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防惡心嘔吐、注意切口感染、指導(dǎo)患者早期活動(dòng)、控制疼痛。30.簡(jiǎn)述腹腔神經(jīng)叢阻滯的并發(fā)癥及處理。并發(fā)癥包括血腫形成、神經(jīng)損傷、藥物過敏、膈神經(jīng)麻痹等，處理方法包括立即停止阻滯、抗過敏治療、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等。五、案例分析題（1）該患者是否適合行腹腔神經(jīng)叢阻滯？為什么？適合。該患者因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，腹腔神經(jīng)叢阻滯可有效減輕術(shù)后疼痛，減少阿片類藥物用量。（2）腹腔神經(jīng)叢阻滯的操作步驟有哪些？1.患者取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾。2.在腰部第12肋緣與髂嵴連線中點(diǎn)進(jìn)針，穿刺至神經(jīng)叢平面。3