保定市人民醫(yī)院婦科B超診斷專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪項不是早期宮頸癌的典型超聲表現(xiàn)？A.宮頸管增寬，邊緣不規(guī)則B.宮頸形態(tài)飽滿，血流信號增多C.宮頸肌層連續(xù)性中斷D.宮頸內(nèi)可見低回聲結(jié)節(jié)2.患者女性，30歲，停經(jīng)50天，尿妊娠試驗陽性，B超提示“宮內(nèi)見孕囊，徑線約1.2cm，未見胎芽及原始心管搏動”，最可能的診斷是？A.完全流產(chǎn)B.先兆流產(chǎn)C.葡萄胎D.異位妊娠3.以下哪項是子宮腺肌病的典型超聲表現(xiàn)？A.子宮均勻增大，肌層回聲增強B.子宮內(nèi)膜線增寬，呈“假孕囊”征C.子宮后方可見不規(guī)則液性暗區(qū)D.子宮內(nèi)膜呈彌漫性增厚，邊界不清4.患者女性，45歲，月經(jīng)量增多伴經(jīng)期延長，B超提示“子宮前壁肌層內(nèi)見多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，CDFI示血流信號豐富”，最可能的診斷是？A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜息肉D.子宮內(nèi)膜癌5.以下哪項是異位妊娠破裂的典型超聲表現(xiàn)？A.宮腔內(nèi)見孕囊，未見卵黃囊B.子宮直腸陷凹可見液性暗區(qū)C.子宮內(nèi)膜增厚，呈“假孕囊”征D.子宮血流信號增多，RI＞0.76.患者女性，28歲，痛經(jīng)進行性加重，B超提示“子宮后壁肌層增厚，回聲不均勻，宮腔內(nèi)膜線受壓變形”，最可能的診斷是？A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜異位癥D.子宮內(nèi)膜炎7.以下哪項是卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的典型超聲表現(xiàn)？A.橢圓形囊性腫塊，壁厚，內(nèi)壁欠光滑B.球形囊性腫塊，內(nèi)見“巧克力樣”液性暗區(qū)C.不規(guī)則低回聲腫塊，邊界不清D.囊性腫塊內(nèi)見分隔影8.患者女性，35歲，月經(jīng)紊亂，B超提示“子宮體增大，內(nèi)膜增厚，回聲不均勻，雙側(cè)卵巢多囊樣改變”，最可能的診斷是？A.多囊卵巢綜合征B.卵巢腫瘤C.子宮內(nèi)膜增生D.子宮內(nèi)膜癌9.以下哪項是宮頸妊娠的典型超聲表現(xiàn)？A.宮頸管增寬，內(nèi)見孕囊，血流信號豐富B.宮頸形態(tài)飽滿，肌層連續(xù)性中斷C.宮頸內(nèi)見低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰D.宮頸外口擴張，可見羊膜囊突出10.患者女性，50歲，絕經(jīng)后陰道流血，B超提示“子宮內(nèi)膜增厚，回聲不均勻，血流信號增多”，最可能的診斷是？A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜息肉D.子宮內(nèi)膜癌二、多選題（每題3分，共10題）1.早期宮頸癌的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.宮頸管增寬，邊緣不規(guī)則B.宮頸形態(tài)飽滿，血流信號增多C.宮頸肌層連續(xù)性中斷D.宮頸內(nèi)可見低回聲結(jié)節(jié)2.異位妊娠的超聲診斷要點包括哪些？A.宮腔內(nèi)未見孕囊B.子宮直腸陷凹可見液性暗區(qū)C.附件區(qū)可見囊性腫塊D.子宮血流信號增多，RI＞0.73.子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.子宮均勻增大，肌層回聲增強B.子宮內(nèi)膜線增寬，呈“假孕囊”征C.子宮后方可見不規(guī)則液性暗區(qū)D.子宮內(nèi)膜呈彌漫性增厚，邊界不清4.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.橢圓形囊性腫塊，壁厚，內(nèi)壁欠光滑B.球形囊性腫塊，內(nèi)見“巧克力樣”液性暗區(qū)C.不規(guī)則低回聲腫塊，邊界不清D.囊性腫塊內(nèi)見分隔影5.多囊卵巢綜合征的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.子宮體增大，內(nèi)膜增厚B.雙側(cè)卵巢呈多囊樣改變C.子宮肌層回聲增強D.附件區(qū)可見囊性腫塊6.子宮內(nèi)膜癌的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.子宮內(nèi)膜增厚，回聲不均勻B.子宮血流信號增多C.子宮肌層連續(xù)性中斷D.宮腔內(nèi)可見不規(guī)則腫塊7.宮頸妊娠的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.宮頸管增寬，內(nèi)見孕囊，血流信號豐富B.宮頸形態(tài)飽滿，肌層連續(xù)性中斷C.宮頸內(nèi)見低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰D.宮頸外口擴張，可見羊膜囊突出8.子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.子宮形態(tài)飽滿，邊界清晰B.肌層內(nèi)見低回聲結(jié)節(jié)，邊界不規(guī)則C.肌瘤內(nèi)部回聲呈結(jié)節(jié)狀或無回聲D.CDFI示血流信號豐富，RI＜0.79.異位妊娠破裂的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.宮腔內(nèi)未見孕囊B.子宮直腸陷凹可見液性暗區(qū)C.附件區(qū)可見囊性腫塊D.子宮血流信號增多，RI＞0.710.子宮內(nèi)膜息肉的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.子宮內(nèi)膜增厚，呈局灶性隆起B(yǎng).息肉內(nèi)部回聲均勻，呈低回聲或等回聲C.息肉基底部寬，與肌層分界清晰D.息肉內(nèi)可見血流信號增多三、判斷題（每題1分，共10題）1.宮頸妊娠的超聲表現(xiàn)與宮頸炎相似，需注意鑒別。2.子宮肌瘤的超聲診斷首選MRI，B超僅作為輔助檢查。3.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫內(nèi)液性暗區(qū)呈“巧克力樣”改變，是典型表現(xiàn)。4.異位妊娠破裂時，子宮直腸陷凹可見液性暗區(qū)，是診斷要點之一。5.子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)與子宮肌瘤相似，需注意鑒別。6.多囊卵巢綜合征的超聲表現(xiàn)為雙側(cè)卵巢呈多囊樣改變，卵巢體積增大。7.子宮內(nèi)膜癌的超聲表現(xiàn)為宮腔內(nèi)見不規(guī)則腫塊，血流信號豐富。8.宮頸妊娠時，宮頸外口可見羊膜囊突出，是典型表現(xiàn)。9.子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)為肌層內(nèi)見低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰。10.子宮內(nèi)膜息肉的超聲表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚，呈局灶性隆起，基底部寬。四、填空題（每空1分，共10空）1.早期宮頸癌的超聲表現(xiàn)為宮頸管增寬，邊緣______，肌層連續(xù)性______。2.異位妊娠破裂時，子宮直腸陷凹可見______暗區(qū)，是診斷要點之一。3.子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)為子宮______，肌層回聲______。4.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的超聲表現(xiàn)為球形囊性腫塊，內(nèi)見______暗區(qū)，壁______。5.多囊卵巢綜合征的超聲表現(xiàn)為雙側(cè)卵巢______，子宮體______。6.子宮內(nèi)膜癌的超聲表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜______，回聲______。7.宮頸妊娠的超聲表現(xiàn)為宮頸管______，內(nèi)見孕囊，血流信號______。8.子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)為肌層內(nèi)見______結(jié)節(jié)，邊界______。9.異位妊娠破裂時，附件區(qū)可見______腫塊，血流信號______。10.子宮內(nèi)膜息肉的超聲表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜______，呈局灶性隆起，基底部______。五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述早期宮頸癌的超聲診斷要點。2.簡述異位妊娠破裂的超聲診斷要點。3.簡述子宮腺肌病的超聲診斷要點。4.簡述卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的超聲診斷要點。六、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合保定地區(qū)婦科疾病發(fā)病特點，分析子宮肌瘤的超聲診斷要點及臨床意義。2.結(jié)合保定地區(qū)育齡女性常見疾病，分析異位妊娠的超聲診斷要點及鑒別診斷。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：早期宮頸癌的典型超聲表現(xiàn)為宮頸管增寬，邊緣不規(guī)則，宮腔內(nèi)可見菜花樣腫塊，血流信號增多。肌層連續(xù)性中斷是中晚期宮頸癌的表現(xiàn)。2.B解析：停經(jīng)50天，宮內(nèi)見孕囊但未見胎芽及原始心管搏動，符合先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)。完全流產(chǎn)孕囊已排出，葡萄胎可見“落雪狀”回聲，異位妊娠宮腔內(nèi)無孕囊。3.A解析：子宮腺肌病的典型超聲表現(xiàn)為子宮均勻增大，肌層回聲增強，呈“彌漫性”增厚。其他選項分別對應(yīng)子宮內(nèi)膜息肉、卵巢囊腫和子宮內(nèi)膜癌。4.A解析：子宮前壁肌層內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，血流信號豐富，是子宮肌瘤的典型表現(xiàn)。其他選項分別對應(yīng)腺肌病、內(nèi)膜息肉和內(nèi)膜癌。5.B解析：異位妊娠破裂時，子宮直腸陷凹可見液性暗區(qū)（血腫），是診斷要點之一。其他選項分別對應(yīng)宮內(nèi)孕囊缺失、假孕囊征和子宮血流增多。6.B解析：痛經(jīng)進行性加重，子宮后壁肌層增厚，回聲不均勻，宮腔內(nèi)膜線受壓變形，是子宮腺肌病的典型表現(xiàn)。其他選項分別對應(yīng)肌瘤、內(nèi)膜異位癥和內(nèi)膜炎。7.B解析：卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的典型超聲表現(xiàn)為球形囊性腫塊，內(nèi)見“巧克力樣”液性暗區(qū)，壁厚。其他選項分別對應(yīng)卵巢囊腫、卵巢腫瘤和巧克力囊腫。8.A解析：月經(jīng)紊亂，子宮體增大，內(nèi)膜增厚，雙側(cè)卵巢多囊樣改變，是多囊卵巢綜合征的典型表現(xiàn)。其他選項分別對應(yīng)卵巢腫瘤、內(nèi)膜增生和內(nèi)膜癌。9.A解析：宮頸妊娠的典型超聲表現(xiàn)為宮頸管增寬，內(nèi)見孕囊，血流信號豐富。其他選項分別對應(yīng)宮頸炎、宮頸肌層中斷和宮頸外口擴張。10.D解析：絕經(jīng)后陰道流血，子宮內(nèi)膜增厚，回聲不均勻，血流信號增多，是子宮內(nèi)膜癌的典型表現(xiàn)。其他選項分別對應(yīng)肌瘤、腺肌病和內(nèi)膜息肉。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：早期宮頸癌的超聲表現(xiàn)為宮頸管增寬，邊緣不規(guī)則，形態(tài)飽滿，血流信號增多，肌層連續(xù)性中斷。低回聲結(jié)節(jié)可能是癌灶侵犯宮頸黏膜的表現(xiàn)。2.A,B,C解析：異位妊娠的超聲診斷要點包括宮腔內(nèi)未見孕囊，附件區(qū)可見囊性腫塊（異位妊娠破裂或包塊），子宮直腸陷凹可見液性暗區(qū)。子宮血流增多不是典型表現(xiàn)。3.A,C,D解析：子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)為子宮均勻增大，肌層回聲增強，后方可見不規(guī)則液性暗區(qū)（子宮直腸陷凹積液），內(nèi)膜受壓變形。內(nèi)膜線增寬是內(nèi)膜息肉的表現(xiàn)。4.B,C解析：卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的超聲表現(xiàn)為球形囊性腫塊，內(nèi)見“巧克力樣”液性暗區(qū)，壁厚。分隔影是畸胎瘤的表現(xiàn)。5.A,B解析：多囊卵巢綜合征的超聲表現(xiàn)為子宮體增大，內(nèi)膜增厚，雙側(cè)卵巢呈多囊樣改變（多個小卵泡）。肌層回聲增強和附件區(qū)腫塊不是典型表現(xiàn)。6.A,B,C解析：子宮內(nèi)膜癌的超聲表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚，回聲不均勻，血流信號增多，肌層連續(xù)性中斷。宮腔內(nèi)腫塊是晚期表現(xiàn)。7.A,B,D解析：宮頸妊娠的超聲表現(xiàn)為宮頸管增寬，內(nèi)見孕囊，血流信號豐富，宮頸形態(tài)飽滿，肌層中斷，外口擴張。低回聲結(jié)節(jié)是宮頸炎的表現(xiàn)。8.A,B,C解析：子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)為子宮形態(tài)飽滿，肌層內(nèi)見低回聲結(jié)節(jié)，邊界不規(guī)則，內(nèi)部回聲呈結(jié)節(jié)狀或無回聲。RI＜0.7是動脈血流特征。9.A,B,C解析：異位妊娠破裂時，宮腔內(nèi)未見孕囊，附件區(qū)可見囊性腫塊，子宮直腸陷凹可見液性暗區(qū)。子宮血流增多不是典型表現(xiàn)。10.A,B,C解析：子宮內(nèi)膜息肉的超聲表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚，呈局灶性隆起，內(nèi)部回聲均勻，基底部寬。血流信號增多是典型表現(xiàn)。三、判斷題答案與解析1.正確解析：宮頸妊娠的超聲表現(xiàn)與宮頸炎相似，如宮頸管增寬，需結(jié)合臨床病史（如停經(jīng)史）和血流信號特征鑒別。2.錯誤解析：子宮肌瘤的超聲診斷首選B超，可清晰顯示肌瘤大小、形態(tài)、邊界和血流特征。MRI主要用于鑒別診斷和復(fù)雜病例。3.正確解析：卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫內(nèi)液性暗區(qū)呈“巧克力樣”改變，是典型表現(xiàn)，因含陳舊血液。4.正確解析：異位妊娠破裂時，子宮直腸陷凹可見液性暗區(qū)（血腫），是診斷要點之一。5.正確解析：子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)與子宮肌瘤相似，如肌層增厚、回聲不均勻，需結(jié)合臨床病史和血流特征鑒別。6.正確解析：多囊卵巢綜合征的超聲表現(xiàn)為雙側(cè)卵巢呈多囊樣改變（多個小卵泡），卵巢體積增大，子宮體增大，內(nèi)膜增厚。7.正確解析：子宮內(nèi)膜癌的超聲表現(xiàn)為宮腔內(nèi)見不規(guī)則腫塊，血流信號豐富，內(nèi)膜增厚，肌層中斷。8.正確解析：宮頸妊娠時，宮頸外口可見羊膜囊突出，是典型表現(xiàn)。9.錯誤解析：子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)為肌層內(nèi)見低回聲結(jié)節(jié)，邊界不規(guī)則，血流信號豐富。邊界清晰可能是囊腫的表現(xiàn)。10.正確解析：子宮內(nèi)膜息肉的超聲表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚，呈局灶性隆起，基底部寬，血流信號增多。四、填空題答案與解析1.早期宮頸癌的超聲表現(xiàn)為宮頸管增寬，邊緣不規(guī)則，肌層連續(xù)性中斷。2.異位妊娠破裂時，子宮直腸陷凹可見血腫暗區(qū)，是診斷要點之一。3.子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)為子宮增大，肌層回聲不均勻。4.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的超聲表現(xiàn)為球形囊性腫塊，內(nèi)見“巧克力樣”暗區(qū)，壁厚。5.多囊卵巢綜合征的超聲表現(xiàn)為雙側(cè)卵巢多囊樣改變，子宮體增大。6.子宮內(nèi)膜癌的超聲表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚，回聲不均勻。7.宮頸妊娠的超聲表現(xiàn)為宮頸管增寬，內(nèi)見孕囊，血流信號豐富。8.子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)為肌層內(nèi)見低回聲結(jié)節(jié)，邊界不規(guī)則。9.異位妊娠破裂時，附件區(qū)可見囊性腫塊，血流信號增多。10.子宮內(nèi)膜息肉的超聲表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚，呈局灶性隆起，基底部寬。五、簡答題答案與解析1.早期宮頸癌的超聲診斷要點-宮頸管增寬，邊緣不規(guī)則；-宮頸形態(tài)飽滿，血流信號增多；-宮頸肌層連續(xù)性中斷；-宮頸內(nèi)可見低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清；-結(jié)合臨床病史（如停經(jīng)史、接觸性出血）和血流信號特征（RI＞0.7）鑒別。2.異位妊娠破裂的超聲診斷要點-宮腔內(nèi)未見孕囊；-子宮直腸陷凹可見液性暗區(qū)（血腫）；-附件區(qū)可見囊性腫塊（異位妊娠包塊）；-子宮血流信號增多，RI＞0.7。3.子宮腺肌病的超聲診斷要點-子宮均勻增大，肌層回聲增強；-子宮內(nèi)膜線增寬，呈“假孕囊”征；-子宮后方可見不規(guī)則液性暗區(qū)（子宮直腸陷凹積液）；-子宮內(nèi)膜受壓變形，邊界不清。4.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的超聲診斷要點-球形囊性腫塊，壁厚，內(nèi)壁欠光滑；-內(nèi)見“巧克力樣”液性暗區(qū)；-囊性腫塊內(nèi)可見分隔影（少見）；-結(jié)合臨床病史（如痛經(jīng)、不孕）和血流信號特征鑒別。六、論述題答案與解析1.結(jié)合保定地區(qū)婦科疾病發(fā)病特點，分析子宮肌瘤的超聲診斷要點及臨床意義-保定地區(qū)發(fā)病特點：保定地區(qū)育齡女性子宮肌瘤發(fā)病率較高，可能與環(huán)境、飲食等因素有關(guān)。-超聲診斷要點：-子宮形態(tài)飽滿，邊界清晰；-肌層內(nèi)見低回聲結(jié)節(jié)，邊界不規(guī)則；-肌瘤內(nèi)部回聲呈結(jié)節(jié)狀或無回聲；-CDFI示血流信號豐富，RI＜0.7。-臨床意義：-超聲可清晰顯示肌瘤大小、數(shù)量、位置，指導(dǎo)臨床治療方案（保守治療或手術(shù)）；-可鑒別肌瘤與腺肌病、卵巢腫瘤等疾??；-可動態(tài)監(jiān)測肌瘤變化，評估