臨汾市中醫(yī)院腫瘤復發(fā)診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.臨汾地區(qū)某患者，男性，65歲，結腸癌術后3年，近期出現(xiàn)右下腹持續(xù)性疼痛、體重下降，CEA升高。最可能的診斷是：A.結腸癌肝轉移B.結腸癌局部復發(fā)C.腸梗阻D.腸系膜淋巴結炎E.腹腔結核2.對于復發(fā)性頭頸部鱗狀細胞癌，臨汾市中醫(yī)院的常規(guī)影像學檢查首選是：A.超聲檢查B.核磁共振（MRI）C.PET-CTD.CT增強掃描E.胸部X線3.一位臨汾患者，女性，42歲，乳腺癌術后2年，出現(xiàn)右側腋窩淋巴結腫大，無壓痛。首先應進行的檢查是：A.淋巴結穿刺活檢B.頸部超聲C.核磁共振（MRI）D.CT掃描E.血清CA15-3檢測4.臨汾某患者，男性，50歲，肺癌術后1年，近期出現(xiàn)骨痛、血鈣升高。最可能的診斷是：A.肺癌骨轉移B.骨髓瘤C.惡性骨腫瘤D.甲狀旁腺功能亢進E.骨折5.對于復發(fā)性肝癌，臨汾市中醫(yī)院多采用的治療方案是：A.手術切除B.肝動脈化療栓塞（TACE）C.放射治療D.免疫治療E.全身化療6.臨汾某患者，男性，58歲，前列腺癌根治術后3年，出現(xiàn)骨痛、PSA升高。最可能的診斷是：A.前列腺癌復發(fā)B.骨質疏松C.骨髓瘤D.淋巴瘤E.骨折7.復發(fā)性胃癌的影像學診斷中，臨汾市中醫(yī)院常首選：A.超聲胃鏡B.胃CT增強掃描C.PET-CTD.胃鏡+活檢E.腹部MRI8.臨汾某患者，女性，65歲，宮頸癌根治術后5年，出現(xiàn)陰道流血、宮頸結節(jié)。最可能的診斷是：A.宮頸癌復發(fā)B.宮頸息肉C.宮頸炎D.子宮肌瘤E.陰道癌9.對于復發(fā)性腦轉移瘤，臨汾市中醫(yī)院的診斷金標準是：A.頭顱CTB.頭顱MRI增強掃描C.腦脊液檢查D.腦電圖E.血清腫瘤標志物檢測10.臨汾某患者，男性，45歲，鼻咽癌放療后2年，出現(xiàn)鼻塞、耳鳴、頭痛。最可能的診斷是：A.鼻咽癌復發(fā)B.耳朵感染C.鼻竇炎D.腦膜炎E.中耳炎二、多選題（每題3分，共10題）1.臨汾地區(qū)復發(fā)性肺癌的臨床表現(xiàn)可能包括：A.持續(xù)性咳嗽B.咯血C.胸痛D.體重下降E.發(fā)熱2.對于復發(fā)性肝癌的治療方案，臨汾市中醫(yī)院可能會考慮：A.肝動脈化療栓塞（TACE）B.肝癌微波消融C.肝移植D.放射治療E.免疫治療3.臨汾某患者，女性，50歲，乳腺癌術后3年，出現(xiàn)左側乳房無痛性腫塊。可能的診斷包括：A.乳腺癌局部復發(fā)B.對側乳腺癌C.乳腺囊腫D.乳腺纖維腺瘤E.乳腺炎4.復發(fā)性前列腺癌的輔助檢查可能包括：A.PSA檢測B.骨掃描C.腹部超聲D.腎上腺超聲E.肺功能測試5.臨汾某患者，男性，60歲，結腸癌術后4年，出現(xiàn)排便習慣改變、便血?？赡艿脑\斷包括：A.結腸癌復發(fā)B.直腸息肉C.腸炎D.直腸癌E.腸易激綜合征6.復發(fā)性胃癌的影像學檢查方法包括：A.胃鏡+活檢B.胃CT增強掃描C.PET-CTD.超聲胃鏡E.腹部MRI7.臨汾某患者，女性，55歲，宮頸癌根治術后2年，出現(xiàn)陰道排液、腹痛?？赡艿脑\斷包括：A.宮頸癌復發(fā)B.宮頸息肉C.盆腔炎D.子宮內膜異位癥E.陰道感染8.復發(fā)性腦轉移瘤的治療方法可能包括：A.放射治療B.靶向治療C.免疫治療D.腫瘤切除術E.腦立體定向放療9.臨汾某患者，男性，70歲，肺癌根治術后5年，出現(xiàn)骨痛、體重下降?？赡艿脑\斷包括：A.肺癌骨轉移B.骨髓瘤C.惡性骨腫瘤D.代謝性骨病E.腫瘤性骨痛10.臨汾地區(qū)常見的復發(fā)性腫瘤類型包括：A.胃癌B.結直腸癌C.乳腺癌D.前列腺癌E.宮頸癌三、判斷題（每題2分，共10題）1.復發(fā)性肺癌的影像學表現(xiàn)通常表現(xiàn)為結節(jié)或腫塊增大。（√）2.臨汾地區(qū)宮頸癌復發(fā)的主要癥狀是陰道流血。（√）3.肝癌復發(fā)的首選治療方法是手術切除。（×）4.復發(fā)性前列腺癌的PSA水平通常會升高。（√）5.胃癌復發(fā)的影像學表現(xiàn)多為胃壁增厚或腫塊形成。（√）6.復發(fā)性腦轉移瘤的首選治療方法是手術切除。（×）7.臨汾地區(qū)乳腺癌復發(fā)的常見部位是原發(fā)灶區(qū)域或腋窩淋巴結。（√）8.復發(fā)性肝癌的肝功能指標通常會出現(xiàn)異常。（√）9.宮頸癌復發(fā)的治療首選放療。（×）10.臨汾地區(qū)常見的復發(fā)性腫瘤類型中，前列腺癌的復發(fā)率較高。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述臨汾地區(qū)復發(fā)性肺癌的診斷流程。2.臨汾市中醫(yī)院如何鑒別復發(fā)性肝癌與肝內新發(fā)腫瘤？3.復發(fā)性乳腺癌的影像學表現(xiàn)有哪些特點？4.臨汾地區(qū)常見的復發(fā)性胃癌的治療方案有哪些？5.如何鑒別臨汾地區(qū)復發(fā)性腦轉移瘤與腦腫瘤原發(fā)灶？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例背景：臨汾某患者，男性，62歲，結腸癌根治術后3年，近期出現(xiàn)右下腹持續(xù)性疼痛、體重下降，CEA升高。請結合臨汾地區(qū)腫瘤復發(fā)特點，分析可能的診斷及進一步檢查方案。2.案例背景：臨汾某患者，女性，48歲，乳腺癌術后2年，出現(xiàn)右側腋窩淋巴結腫大，無壓痛。請結合臨汾地區(qū)腫瘤復發(fā)特點，分析可能的診斷及進一步檢查方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：結腸癌術后3年出現(xiàn)右下腹持續(xù)性疼痛、體重下降，CEA升高，符合局部復發(fā)的典型表現(xiàn)。肝轉移通常表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛或黃疸，腸梗阻表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹，腸系膜淋巴結炎多見于急性炎癥，腹腔結核常有低熱、盜汗等癥狀。2.C解析：頭頸部鱗狀細胞癌復發(fā)首選PET-CT，可準確評估腫瘤負荷和轉移情況。超聲、MRI、CT增強掃描和胸部X線在頭頸部腫瘤診斷中作用有限。3.B解析：乳腺癌術后2年出現(xiàn)腋窩淋巴結腫大，首先應進行頸部超聲檢查，可明確淋巴結大小、形態(tài)和內部結構，為后續(xù)活檢提供依據。4.A解析：肺癌術后1年出現(xiàn)骨痛、血鈣升高，符合肺癌骨轉移的表現(xiàn)。骨髓瘤、惡性骨腫瘤和甲狀旁腺功能亢進無肺部腫瘤病史，骨折無血鈣升高。5.B解析：復發(fā)性肝癌多采用肝動脈化療栓塞（TACE），適用于腫瘤較大且肝功能尚可的患者。手術切除、放療、免疫治療和全身化療在復發(fā)性肝癌中的應用受限。6.A解析：前列腺癌根治術后3年出現(xiàn)骨痛、PSA升高，符合前列腺癌復發(fā)的表現(xiàn)。骨質疏松、骨髓瘤、淋巴瘤和骨折無PSA升高。7.B解析：復發(fā)性胃癌首選胃CT增強掃描，可清晰顯示胃壁病變和淋巴結轉移情況。超聲胃鏡、PET-CT、胃鏡+活檢和腹部MRI在胃癌復發(fā)診斷中作用有限。8.A解析：宮頸癌根治術后5年出現(xiàn)陰道流血、宮頸結節(jié)，符合宮頸癌復發(fā)的表現(xiàn)。宮頸息肉、宮頸炎、子宮肌瘤和陰道癌無手術史。9.B解析：復發(fā)性腦轉移瘤首選頭顱MRI增強掃描，可清晰顯示腦內病灶。CT、腦脊液檢查、腦電圖和血清腫瘤標志物檢測在腦轉移瘤診斷中作用有限。10.A解析：鼻咽癌放療后2年出現(xiàn)鼻塞、耳鳴、頭痛，符合鼻咽癌復發(fā)的表現(xiàn)。耳朵感染、鼻竇炎、腦膜炎和中耳炎無放療史。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：復發(fā)性肺癌的臨床表現(xiàn)包括持續(xù)性咳嗽、咯血、胸痛和體重下降，發(fā)熱少見。2.A、B、C、D解析：復發(fā)性肝癌的治療方案包括TACE、微波消融、肝移植和放射治療，免疫治療作為輔助手段。3.A、B解析：乳腺癌術后出現(xiàn)左側乳房無痛性腫塊，可能為局部復發(fā)或對側乳腺癌。乳腺囊腫、纖維腺瘤和乳腺炎無手術史。4.A、B、C解析：復發(fā)性前列腺癌的輔助檢查包括PSA檢測、骨掃描和腹部超聲，腎上腺超聲和肺功能測試作用有限。5.A、B、C解析：結腸癌術后出現(xiàn)排便習慣改變、便血，可能為結腸癌復發(fā)、直腸息肉或腸炎。直腸癌、腸易激綜合征無手術史。6.A、B、C、D解析：復發(fā)性胃癌的影像學檢查方法包括胃鏡+活檢、胃CT增強掃描、PET-CT和超聲胃鏡，腹部MRI作用有限。7.A、B解析：宮頸癌根治術后出現(xiàn)陰道排液、腹痛，可能為宮頸癌復發(fā)或宮頸息肉。盆腔炎、子宮內膜異位癥和陰道感染無手術史。8.A、B、C、D解析：復發(fā)性腦轉移瘤的治療方法包括放射治療、靶向治療、免疫治療和腫瘤切除術，腦立體定向放療作為輔助手段。9.A、B解析：肺癌根治術后出現(xiàn)骨痛、體重下降，可能為肺癌骨轉移或骨髓瘤。惡性骨腫瘤、代謝性骨病和腫瘤性骨痛無肺部腫瘤病史。10.A、B、C、D、E解析：臨汾地區(qū)常見的復發(fā)性腫瘤類型包括胃癌、結直腸癌、乳腺癌、前列腺癌和宮頸癌。三、判斷題答案與解析1.√解析：復發(fā)性肺癌的影像學表現(xiàn)通常表現(xiàn)為結節(jié)或腫塊增大。2.√解析：臨汾地區(qū)宮頸癌復發(fā)的主要癥狀是陰道流血。3.×解析：肝癌復發(fā)的首選治療方法是TACE，手術切除適用于肝功能良好且腫瘤負荷小的患者。4.√解析：復發(fā)性前列腺癌的PSA水平通常會升高。5.√解析：胃癌復發(fā)的影像學表現(xiàn)多為胃壁增厚或腫塊形成。6.×解析：復發(fā)性腦轉移瘤的首選治療方法是放射治療，手術切除適用于單發(fā)且位于重要功能區(qū)的病灶。7.√解析：臨汾地區(qū)乳腺癌復發(fā)的常見部位是原發(fā)灶區(qū)域或腋窩淋巴結。8.√解析：復發(fā)性肝癌的肝功能指標通常會出現(xiàn)異常。9.×解析：宮頸癌復發(fā)的治療首選手術切除，放療適用于手術禁忌或術后輔助治療。10.√解析：臨汾地區(qū)常見的復發(fā)性腫瘤類型中，前列腺癌的復發(fā)率較高。四、簡答題答案與解析1.臨汾地區(qū)復發(fā)性肺癌的診斷流程（1）詳細詢問病史，包括腫瘤類型、手術方式、放療史等；（2）進行體格檢查，重點檢查肺部、胸膜、骨骼等部位；（3）影像學檢查，首選胸部CT增強掃描，必要時行PET-CT；（4）實驗室檢查，包括腫瘤標志物（如CEA、CA125等）；（5）必要時進行活檢，明確病理診斷。2.臨汾市中醫(yī)院如何鑒別復發(fā)性肝癌與肝內新發(fā)腫瘤（1）影像學鑒別：復發(fā)性肝癌多表現(xiàn)為原有腫瘤灶增大或出現(xiàn)新病灶，且腫瘤邊界模糊、內部結構紊亂；新發(fā)腫瘤多表現(xiàn)為孤立性結節(jié)，邊界清晰、內部結構均勻；（2）實驗室檢查：復發(fā)性肝癌的腫瘤標志物（如AFP）水平通常更高；新發(fā)腫瘤的腫瘤標志物水平較低；（3）病理活檢：必要時進行穿刺活檢，明確病理診斷。3.復發(fā)性乳腺癌的影像學表現(xiàn)特點（1）原發(fā)灶區(qū)域或腋窩淋巴結增大，邊界模糊、內部結構紊亂；（2）乳腺內出現(xiàn)新發(fā)結節(jié)，通常位于原發(fā)灶區(qū)域或對側乳腺；（3）皮膚出現(xiàn)水腫、橘皮樣變；（4）鈣化灶增多、變粗。4.臨汾地區(qū)常見的復發(fā)性胃癌的治療方案（1）手術切除：適用于腫瘤負荷小、肝功能良好的患者；（2）化療：常用的方案包括FOLFOX、XELOX等；（3）靶向治療：如使用貝伐珠單抗、曲妥珠單抗等；（4）免疫治療：如使用PD-1抑制劑。5.如何鑒別臨汾地區(qū)復發(fā)性腦轉移瘤與腦腫瘤原發(fā)灶（1）病史：復發(fā)性腦轉移瘤患者通常有惡性腫瘤病史，腦腫瘤原發(fā)灶患者無；（2）影像學表現(xiàn)：復發(fā)性腦轉移瘤多表現(xiàn)為多發(fā)結節(jié)，且病灶位于灰白質交界處；腦腫瘤原發(fā)灶多表現(xiàn)為單發(fā)腫塊，且位于腦實質內；（3）實驗室檢查：復發(fā)性腦轉移瘤的腫瘤標志物（如NSE）水平通常更高；腦腫瘤原發(fā)灶的腫瘤標志物水平較低。五、案例分析題答案與解析1.案例分析：結腸癌復發(fā)診斷及進一步檢查方案（1）可能的診斷：結腸癌局部復發(fā)；（2）進一步檢查方案：-腹部CT