赤峰市中醫(yī)院「腦血管介入」圍手術(shù)期護理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腦血管介入術(shù)后患者平臥位時，頭部抬高角度宜為多少？A.10°～15°B.20°～30°C.30°～45°D.45°～60°2.介入術(shù)后患者出現(xiàn)意識障礙加重，首先應(yīng)考慮以下哪種并發(fā)癥？A.出血性梗死B.腦水腫C.栓塞移位D.低血糖3.術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓，以下哪項措施是禁忌的？A.穿彈力襪B.間歇性充氣加壓裝置C.頻繁按摩下肢D.低分子肝素注射4.腦血管介入術(shù)后患者躁動不安，首要處理措施是？A.使用鎮(zhèn)靜劑B.密切觀察生命體征C.強行約束肢體D.給予吸氧5.術(shù)后穿刺點血腫形成，直徑小于多少需要立即處理？A.2cmB.3cmC.5cmD.7cm6.術(shù)后預(yù)防腦出血，以下哪項藥物是禁忌的？A.阿司匹林B.肝素C.低分子肝素D.雙嘧達莫7.腦血管介入術(shù)后患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作，首選治療是？A.地西泮靜脈注射B.氯硝西泮肌注C.苯妥英鈉口服D.水楊酸類藥物8.術(shù)后預(yù)防腦梗死，以下哪項措施錯誤？A.保持大便通暢B.避免劇烈咳嗽C.鼓勵早期活動D.靜脈補液過快9.術(shù)后患者出現(xiàn)一側(cè)肢體無力加重，首先應(yīng)排查？A.栓塞再發(fā)B.腦水腫C.低血壓D.肌肉痙攣10.術(shù)后預(yù)防感染，以下哪項措施是錯誤的？A.保持穿刺點干燥B.嚴格無菌操作C.頻繁更換敷料D.早期下床活動二、多選題（每題3分，共10題）1.腦血管介入術(shù)后患者病情觀察，以下哪些屬于重點監(jiān)測指標？A.血壓B.呼吸頻率C.體溫D.尿量E.瞳孔變化2.術(shù)后預(yù)防腦出血，以下哪些措施有效？A.控制血壓穩(wěn)定B.避免劇烈活動C.使用抗凝藥物D.保持大便通暢E.靜脈補液適量3.術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓，以下哪些措施正確？A.穿彈力襪B.間歇性充氣加壓裝置C.鼓勵足踝泵運動D.靜脈注射低分子肝素E.避免長時間臥床4.術(shù)后患者出現(xiàn)意識障礙，可能的原因包括？A.腦出血B.腦梗死C.腦水腫D.低血糖E.腦膜炎5.術(shù)后預(yù)防癲癇，以下哪些藥物適用？A.丙戊酸鈉B.氯硝西泮C.地西泮D.苯妥英鈉E.水楊酸類藥物6.術(shù)后穿刺點護理，以下哪些措施正確？A.保持干燥清潔B.定期按壓止血C.避免過度活動穿刺側(cè)肢體D.觀察有無紅腫熱痛E.及時更換滲血敷料7.術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因包括？A.腦水腫B.藥物副作用C.低血壓D.胃腸道刺激E.癲癇先兆8.術(shù)后預(yù)防感染，以下哪些措施正確？A.保持穿刺點無菌B.規(guī)律更換敷料C.避免頻繁觸摸穿刺點D.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生E.使用抗生素預(yù)防感染9.術(shù)后患者出現(xiàn)肢體麻木加重，可能的原因包括？A.栓塞再發(fā)B.腦水腫C.神經(jīng)損傷D.低血壓E.肌肉痙攣10.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，以下哪些項目適用？A.肢體被動活動B.肺部深呼吸訓(xùn)練C.飲食指導(dǎo)D.大小便功能訓(xùn)練E.心理疏導(dǎo)三、判斷題（每題1分，共20題）1.腦血管介入術(shù)后患者可立即下床活動。（×）2.術(shù)后穿刺點血腫小于5cm無需處理。（×）3.術(shù)后預(yù)防腦梗死需嚴格控制補液速度。（√）4.術(shù)后患者出現(xiàn)意識障礙，立即給予高流量吸氧。（×）5.術(shù)后預(yù)防癲癇需長期使用抗癲癇藥物。（×）6.術(shù)后患者躁動不安時，可強行約束肢體。（×）7.術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓需避免按摩下肢。（√）8.術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，立即給予止吐藥物。（×）9.術(shù)后穿刺點護理需每日消毒，避免感染。（×）10.術(shù)后預(yù)防腦出血需嚴格限制活動。（√）11.術(shù)后患者出現(xiàn)意識障礙，需立即頭高腳低位。（×）12.術(shù)后預(yù)防感染需頻繁更換敷料。（×）13.術(shù)后患者出現(xiàn)肢體無力加重，需立即肌注激素。（×）14.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練需早期開始，循序漸進。（√）15.術(shù)后預(yù)防腦梗死需避免劇烈咳嗽。（√）16.術(shù)后患者出現(xiàn)低血壓，需立即快速補液。（×）17.術(shù)后穿刺點護理需保持干燥，避免沾水。（√）18.術(shù)后預(yù)防癲癇需避免聲光刺激。（√）19.術(shù)后患者出現(xiàn)肢體麻木，需立即按摩緩解。（×）20.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練需根據(jù)患者耐受性調(diào)整強度。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述腦血管介入術(shù)后患者穿刺點護理要點。2.簡述腦血管介入術(shù)后預(yù)防腦出血的護理措施。3.簡述腦血管介入術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓的護理措施。4.簡述腦血管介入術(shù)后患者意識障礙的觀察要點。5.簡述腦血管介入術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練的注意事項。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，男，62歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清3小時”入院，診斷為“腦血栓形成”，擬行腦血管介入取栓術(shù)。術(shù)后患者意識清楚，但右側(cè)肢體活動受限，穿刺點敷料干燥。護士發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，生命體征平穩(wěn)。問題：（1）該患者術(shù)后躁動不安的可能原因有哪些？如何處理？（2）該患者術(shù)后穿刺點護理應(yīng)注意哪些事項？案例2：患者，女，58歲，因“突發(fā)頭痛、惡心嘔吐”入院，診斷為“腦出血”，擬行腦血管介入止血術(shù)。術(shù)后患者意識朦朧，生命體征波動較大，護士發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)穿刺點滲血，敷料被血浸透。問題：（1）該患者術(shù)后出現(xiàn)穿刺點滲血的可能原因有哪些？如何處理？（2）該患者術(shù)后預(yù)防腦出血的護理措施有哪些？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：術(shù)后患者平臥位時，頭部抬高角度以30°～45°為宜，可減少顱內(nèi)壓，防止腦水腫。2.A解析：意識障礙加重可能是出血性梗死的表現(xiàn)，需立即復(fù)查頭顱CT。3.C解析：頻繁按摩下肢可能加重穿刺點出血，應(yīng)避免。4.B解析：躁動不安時首先需密切觀察生命體征，排除其他并發(fā)癥。5.C解析：血腫直徑大于5cm需立即處理，避免壓迫神經(jīng)或出血加重。6.B解析：肝素可能加重出血，需謹慎使用。7.A解析：癲癇發(fā)作時首選地西泮靜脈注射，控制發(fā)作。8.D解析：靜脈補液過快可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，加重腦水腫。9.A解析：一側(cè)肢體無力加重可能是栓塞再發(fā)，需立即復(fù)查血管。10.C解析：頻繁更換敷料可能增加感染風(fēng)險，應(yīng)按需更換。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：血壓、呼吸、體溫、尿量和瞳孔變化是術(shù)后重點監(jiān)測指標。2.A、B、D、E解析：控制血壓、避免活動、保持大便通暢、適量補液可預(yù)防腦出血。3.A、B、C、D解析：彈力襪、間歇性充氣加壓裝置、足踝泵運動和低分子肝素可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓。4.A、B、C、D解析：腦出血、腦梗死、腦水腫和低血糖均可導(dǎo)致意識障礙。5.A、B、C、D解析：丙戊酸鈉、氯硝西泮、地西泮和苯妥英鈉均可預(yù)防癲癇。6.A、B、C、D、E解析：保持干燥、定期按壓、避免活動、觀察紅腫熱痛和及時換敷料是穿刺點護理要點。7.A、B、C、D解析：腦水腫、藥物副作用、低血壓和胃腸道刺激均可導(dǎo)致惡心嘔吐。8.A、B、C、D解析：保持無菌、規(guī)律換敷料、避免觸摸和嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生可預(yù)防感染。9.A、B、C解析：栓塞再發(fā)、腦水腫和神經(jīng)損傷可導(dǎo)致肢體麻木加重。10.A、B、C、D、E解析：肢體被動活動、深呼吸訓(xùn)練、飲食指導(dǎo)、大小便訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)均屬于康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容。三、判斷題答案與解析1.×解析：術(shù)后需臥床休息24小時，避免過早活動。2.×解析：血腫大于5cm需立即處理，避免壓迫神經(jīng)或出血加重。3.√解析：嚴格控制補液速度可減少顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。4.×解析：意識障礙需排查原因，盲目吸氧可能加重缺氧。5.×解析：抗癲癇藥物需根據(jù)病情調(diào)整，避免過度使用。6.×解析：強行約束可能導(dǎo)致肌肉損傷，應(yīng)安撫患者情緒。7.√解析：按摩下肢可能加重出血，應(yīng)避免。8.×解析：需排查原因，盲目止吐可能掩蓋病情。9.×解析：消毒可能破壞皮膚屏障，增加感染風(fēng)險。10.√解析：限制活動可減少出血風(fēng)險。11.×解析：頭高腳低位可能加重顱內(nèi)壓，應(yīng)平臥。12.×解析：頻繁換敷料增加感染風(fēng)險。13.×解析：需排查原因，盲目激素治療可能加重病情。14.√解析：早期康復(fù)訓(xùn)練可促進功能恢復(fù)。15.√解析：劇烈咳嗽可能加重顱內(nèi)壓，應(yīng)避免。16.×解析：快速補液可能加重腦水腫，應(yīng)適量補液。17.√解析：保持干燥可預(yù)防感染。18.√解析：聲光刺激可能誘發(fā)癲癇，應(yīng)避免。19.×解析：按摩可能加重神經(jīng)損傷，應(yīng)排查原因。20.√解析：康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進，避免過度。四、簡答題答案與解析1.穿刺點護理要點-保持干燥清潔，避免沾水。-定期觀察有無紅腫熱痛、滲血或血腫。-避免過度活動穿刺側(cè)肢體，防止出血。-按需更換敷料，避免頻繁更換增加感染風(fēng)險。-復(fù)查時注意血管通暢情況，避免血栓形成。2.預(yù)防腦出血的護理措施-控制血壓穩(wěn)定在140/90mmHg以下。-避免劇烈活動和突然改變體位。-保持大便通暢，避免用力排便。-謹慎使用抗凝藥物，監(jiān)測凝血功能。-密切觀察意識、瞳孔和肢體活動變化。3.預(yù)防下肢深靜脈血栓的護理措施-穿彈力襪，促進下肢血液循環(huán)。-使用間歇性充氣加壓裝置，預(yù)防血栓形成。-鼓勵足踝泵運動，促進血液回流。-靜脈注射低分子肝素，抗凝預(yù)防。-避免長時間臥床，適時翻身活動。4.意識障礙的觀察要點-觀察意識水平變化（清醒、嗜睡、昏迷）。-檢查瞳孔大小及對光反應(yīng)。-監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸）。-注意有無肢體活動障礙或言語不清。-及時記錄變化，報告醫(yī)生處理。5.康復(fù)訓(xùn)練注意事項-根據(jù)患者耐受性循序漸進，避免過度。-肢體被動活動為主，逐步過渡到主動活動。-注意安全，防止跌倒或損傷。-心理疏導(dǎo)，增強康復(fù)信心。-飲食指導(dǎo)，保證營養(yǎng)支持。五、案例分析題答案與解析案例1：（1）可能原因及處理-原因：疼痛、顱內(nèi)壓增高、藥物副作用等。-處理：檢查生命體征，給