保定市中醫(yī)院術(shù)中超聲檢查考核一、單選題（每題2分，共20題）1.術(shù)中超聲檢查的主要優(yōu)勢不包括以下哪項？A.實時引導(dǎo)穿刺B.提高病灶檢出率C.評估血流灌注D.替代術(shù)中冰凍活檢2.保定地區(qū)常見的甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)中超聲特征，以下描述錯誤的是？A.囊性結(jié)節(jié)常呈無回聲或低回聲B.微鈣化提示惡性風(fēng)險較高C.結(jié)節(jié)邊界清晰且呈高回聲提示良性可能大D.結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號豐富常為良性特征3.腹腔鏡下肝臟病灶的術(shù)中超聲鑒別要點，以下說法不正確的是？A.肝癌多呈低回聲，邊界不規(guī)則B.肝血管瘤多呈高回聲，內(nèi)部可見動脈樣血流C.肝膿腫常表現(xiàn)為無回聲或低回聲伴強回聲影D.肝轉(zhuǎn)移瘤多呈均勻低回聲，內(nèi)部血流信號稀疏4.前列腺手術(shù)中，超聲引導(dǎo)下穿刺的典型定位標志是？A.前列腺包膜的高回聲環(huán)B.尿道內(nèi)徑的測量值C.膀胱壁的強回聲層D.前列腺內(nèi)部肌層的血流信號5.子宮肌瘤術(shù)中超聲評估的要點不包括？A.肌瘤內(nèi)部回聲均勻性B.包膜與子宮肌層的界限是否清晰C.子宮動脈血流阻力指數(shù)（RI）D.肌瘤內(nèi)部鈣化點的分布6.胰腺手術(shù)中，超聲發(fā)現(xiàn)以下哪項征象提示可能存在囊腺癌？A.囊性為主，內(nèi)壁光滑B.囊壁增厚伴實性成分C.腔內(nèi)見乳頭狀結(jié)構(gòu)D.血流信號呈高速低阻特征7.膜腺術(shù)中超聲對膽道損傷的篩查要點，以下說法錯誤的是？A.膽總管壁增厚伴血流信號增多B.膽囊床局部回聲異常C.膽道擴張但內(nèi)部無結(jié)石回聲D.胰管擴張伴胰頭回聲消失8.腎臟手術(shù)中，超聲發(fā)現(xiàn)以下哪項提示可能為腎細胞癌？A.病灶呈均勻高回聲B.邊界清晰，內(nèi)部血流信號豐富（RI＜0.7）C.病灶內(nèi)部見囊性無回聲區(qū)D.病灶呈低回聲伴強回聲鈣化9.胸腔鏡下肺葉切除術(shù)中，超聲發(fā)現(xiàn)以下哪項提示可能存在胸膜粘連？A.胸膜腔內(nèi)見低回聲帶狀結(jié)構(gòu)B.病灶內(nèi)部血流信號明顯增多C.肺表面呈光滑高回聲D.胸膜增厚伴血流信號稀疏10.骨科手術(shù)中，超聲引導(dǎo)下骨腫瘤活檢的典型標志是？A.骨皮質(zhì)突破的強回聲線B.腫瘤內(nèi)部血流信號呈高速高阻C.腫瘤邊緣呈清晰高回聲環(huán)D.腫瘤內(nèi)部見囊性無回聲區(qū)二、多選題（每題3分，共10題）1.保定地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)中超聲的惡性征象包括哪些？A.微鈣化B.結(jié)節(jié)縱橫比＞1C.回聲不均勻伴強回聲點D.邊界不規(guī)則伴浸潤性生長2.腹腔鏡下肝臟病灶的術(shù)中超聲鑒別要點，以下哪些提示良性？A.病灶呈高回聲，內(nèi)部血流信號稀疏B.邊界清晰，包膜完整C.血流RI＞0.7D.病灶內(nèi)部見囊性無回聲區(qū)3.前列腺手術(shù)中，超聲引導(dǎo)下穿刺的注意事項包括哪些？A.避開尿道內(nèi)口B.穿刺路徑避開精囊腺區(qū)域C.實時觀察穿刺針與病灶的位置關(guān)系D.穿刺前需確認前列腺包膜的高回聲標志4.子宮肌瘤術(shù)中超聲評估的陽性征象包括哪些？A.肌瘤內(nèi)部血流信號豐富（RI＜0.7）B.肌瘤與子宮肌層界限清晰C.肌瘤內(nèi)部見假包膜高回聲環(huán)D.肌瘤呈均勻低回聲伴鈣化點5.胰腺手術(shù)中，超聲發(fā)現(xiàn)以下哪些征象提示可能存在胰腺癌？A.胰頭或胰體呈不規(guī)則低回聲B.胰管擴張伴主胰管內(nèi)徑＞6mmC.胰周脂肪層模糊或消失D.病灶內(nèi)部血流信號高速高阻（RI＞0.8）6.腎臟手術(shù)中，超聲發(fā)現(xiàn)以下哪些提示可能為腎盂旁囊腫？A.病灶呈無回聲或低回聲B.囊壁薄而光滑，內(nèi)部未見血流信號C.病灶邊緣呈高回聲帶狀結(jié)構(gòu)D.病灶與腎實質(zhì)分界清晰7.胸腔鏡下肺葉切除術(shù)中，超聲發(fā)現(xiàn)以下哪些提示可能存在肺門淋巴結(jié)腫大？A.肺門區(qū)見團塊狀低回聲B.淋巴結(jié)短徑＞1cmC.淋巴結(jié)內(nèi)部血流信號豐富（RI＜0.7）D.淋巴結(jié)與血管分界清晰8.骨科手術(shù)中，超聲引導(dǎo)下骨腫瘤活檢的典型標志包括哪些？A.病灶內(nèi)部血流信號呈高速高阻（RI＞0.9）B.病灶邊緣呈不規(guī)則高回聲環(huán)C.穿刺路徑避開主要血管D.病灶內(nèi)部見囊性無回聲區(qū)9.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中，超聲發(fā)現(xiàn)以下哪些提示可能存在膽道損傷？A.膽總管壁增厚伴血流信號增多B.膽囊床局部回聲異常伴血流信號改變C.膽總管擴張但內(nèi)部無結(jié)石回聲D.胰管擴張伴胰頭回聲消失10.保定地區(qū)常見的甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)中超聲特征，以下哪些提示良性可能大？A.結(jié)節(jié)呈圓形或橢圓形，邊界清晰B.回聲均勻，內(nèi)部血流信號稀疏（RI＞0.7）C.結(jié)節(jié)內(nèi)部見囊性無回聲區(qū)D.微鈣化呈簇狀分布三、判斷題（每題1分，共10題）1.術(shù)中超聲檢查可完全替代術(shù)中冰凍活檢。（×）2.肝血管瘤的超聲特征常表現(xiàn)為低回聲伴內(nèi)部血流信號豐富。（×）3.前列腺手術(shù)中，超聲引導(dǎo)下穿刺的典型標志是前列腺包膜的高回聲環(huán)。（√）4.子宮肌瘤的超聲特征常表現(xiàn)為均勻低回聲伴假包膜高回聲環(huán)。（√）5.胰腺癌的超聲特征常表現(xiàn)為胰頭或胰體不規(guī)則低回聲，血流信號高速高阻。（√）6.腎臟手術(shù)中，超聲發(fā)現(xiàn)病灶內(nèi)部血流信號豐富（RI＜0.7）提示腎細胞癌可能性大。（√）7.胸腔鏡下肺葉切除術(shù)中，超聲發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)低回聲帶狀結(jié)構(gòu)提示胸膜粘連。（√）8.骨科手術(shù)中，超聲引導(dǎo)下骨腫瘤活檢的典型標志是腫瘤內(nèi)部見囊性無回聲區(qū)。（×）9.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中，超聲發(fā)現(xiàn)膽總管擴張伴胰管擴張?zhí)崾灸懙罁p傷。（√）10.保定地區(qū)常見的甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)中超聲特征，微鈣化常提示惡性可能大。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述保定地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)中超聲的惡性征象有哪些？如何鑒別？答案要點：-惡性征象：微鈣化、結(jié)節(jié)縱橫比＞1、回聲不均勻伴強回聲點、邊界不規(guī)則伴浸潤性生長。-鑒別方法：結(jié)合血流特征（惡性血流信號豐富，RI＜0.7）、病灶動態(tài)變化（擠壓變形明顯）。2.簡述腹腔鏡下肝臟病灶的術(shù)中超聲鑒別要點，如何區(qū)分肝血管瘤與肝癌？答案要點：-肝血管瘤：高回聲，內(nèi)部血流信號稀疏（RI＞0.7），邊界清晰。-肝癌：低回聲，邊界不規(guī)則，內(nèi)部血流信號豐富（RI＜0.7），門靜脈癌栓征象。3.簡述胰腺手術(shù)中，超聲發(fā)現(xiàn)以下征象提示可能存在胰腺癌，如何進一步確認？答案要點：-提示胰腺癌的征象：胰頭或胰體不規(guī)則低回聲、胰管擴張（＞6mm）、胰周脂肪層模糊、血流信號高速高阻（RI＞0.8）。-進一步確認：結(jié)合增強CT或MRI，必要時穿刺活檢。4.簡述胸腔鏡下肺葉切除術(shù)中，超聲發(fā)現(xiàn)以下征象提示可能存在胸膜粘連，如何處理？答案要點：-提示胸膜粘連的征象：胸膜腔內(nèi)低回聲帶狀結(jié)構(gòu)。-處理方法：術(shù)中超聲引導(dǎo)下穿刺分離粘連，或調(diào)整手術(shù)入路。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合保定地區(qū)特點，論述術(shù)中超聲在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用價值及注意事項。答案要點：-應(yīng)用價值：實時引導(dǎo)切除范圍、鑒別結(jié)節(jié)良惡性、減少術(shù)后并發(fā)癥。-注意事項：保定地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化率較高，需重點觀察；避免遺漏微小病灶；術(shù)中動態(tài)監(jiān)測血流變化。2.論述術(shù)中超聲在胰腺手術(shù)中的應(yīng)用價值及潛在風(fēng)險，如何規(guī)避？答案要點：-應(yīng)用價值：實時引導(dǎo)胰頭或胰體病灶切除、評估膽道損傷風(fēng)險、監(jiān)測胰管擴張。-潛在風(fēng)險：術(shù)后出血、胰漏、膽道損傷。-規(guī)避方法：超聲引導(dǎo)下精準穿刺、術(shù)中動態(tài)監(jiān)測血流信號、及時確認膽道完整性。答案與解析一、單選題答案與解析1.D（術(shù)中冰凍活檢仍需病理確認，超聲不能替代）2.C（良性結(jié)節(jié)邊界常清晰，高回聲少見）3.D（轉(zhuǎn)移瘤內(nèi)部血流信號常較豐富）4.A（前列腺包膜高回聲是典型標志）5.C（RI是血流動力學(xué)指標，非超聲直接評估）6.B（囊壁增厚伴實性成分提示惡性）7.C（膽道擴張常伴結(jié)石或腫瘤壓迫）8.B（腎細胞癌常血流豐富，RI＜0.7）9.A（胸膜粘連表現(xiàn)為低回聲帶狀結(jié)構(gòu)）10.B（骨腫瘤血流常高速高阻）二、多選題答案與解析1.ABCD（均為惡性征象）2.AB（良性特征）3.ABCD（均需注意）4.ABCD（均為肌瘤陽性征象）5.ABCD（均為胰腺癌特征）6.ABC（囊性為特征，D提示腫瘤）7.ABC（均為淋巴結(jié)腫大特征）8.ABC（D提示囊性病變）9.ABCD（均為膽道損傷特征）10.ABCD（均為良性特征）三、判斷題答案與解析1.×（超聲輔助，不能完全替代）2.×（肝血管瘤常高回聲，血流稀疏）3.√（