大同市人民醫(yī)院「注射并發(fā)癥預(yù)防與處理」應(yīng)急考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大同市人民醫(yī)院在注射過程中，預(yù)防空氣栓塞的關(guān)鍵措施是？A.注射前檢查藥液是否澄清B.快速完成注射過程C.注射時(shí)保持針頭與皮膚呈45度角D.推注藥液時(shí)抬高輸液瓶2.預(yù)防注射部位感染的最有效方法是？A.使用一次性注射器B.注射前用酒精消毒皮膚C.一針多穴操作D.注射后立即覆蓋無菌紗布3.大同地區(qū)冬季氣溫較低，使用胰島素注射時(shí)，以下做法錯(cuò)誤的是？A.將胰島素提前置于室溫下平衡B.在寒冷環(huán)境中使用保溫袋C.將胰島素放入冰箱冷藏保存D.快速完成注射以減少組織刺激4.靜脈注射時(shí)出現(xiàn)沿針道滲漏，最可能的原因是？A.針頭型號選擇過大B.靜脈通路選擇不當(dāng)C.患者靜脈脆性增加D.注射速度過快5.大同市人民醫(yī)院使用留置針時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于無菌操作要求？A.消毒范圍直徑至少5cmB.待消毒劑自然干燥C.一次性敷料直接接觸患者皮膚D.連接輸液器前再次消毒接口6.預(yù)防過敏性休克的關(guān)鍵措施是？A.注射前詢問過敏史B.使用非處方類抗過敏藥物C.注射后立即備好搶救藥品D.優(yōu)先選擇刺激性小的藥物7.大同地區(qū)夏季高溫，肌肉注射時(shí)以下做法錯(cuò)誤的是？A.選擇三角肌注射部位B.注射前用冷水擦拭皮膚C.采用緩慢分層注射技術(shù)D.注射后立即按壓針眼8.輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是？A.頸部出現(xiàn)寒戰(zhàn)B.體溫升高0.5℃C.患者主訴全身不適D.血壓輕微下降9.大同市人民醫(yī)院使用靜脈輸液泵時(shí)，發(fā)現(xiàn)輸液速度突然加快，最可能的原因是？A.輸液器連接松動(dòng)B.患者肢體受壓C.藥液沉淀導(dǎo)致堵塞解除D.輸液泵設(shè)置錯(cuò)誤10.注射時(shí)患者突然出現(xiàn)呼吸困難，首先應(yīng)考慮？A.心律失常B.藥物過敏C.氣胸D.低血糖反應(yīng)二、多選題（每題3分，共10題）11.大同市人民醫(yī)院注射室常見感染傳播途徑包括？A.注射器重復(fù)使用B.手部未清潔C.無菌物品污染D.患者之間共用敷料12.預(yù)防靜脈炎的措施有？A.使用生理鹽水沖管B.選擇合適的靜脈通路C.定期更換輸液裝置D.使用抗凝藥物預(yù)防13.使用胰島素筆注射時(shí)，以下哪些屬于正確操作？A.每次注射更換新筆針B.注射前回抽藥液確認(rèn)無氣泡C.45度角進(jìn)針并快速推注D.同一患者可多人共用筆針14.大同地區(qū)冬季輸液時(shí)，預(yù)防結(jié)晶的措施包括？A.振蕩輸液瓶B.使用預(yù)熱輸液裝置C.選擇高濃度葡萄糖溶液D.縮短輸液時(shí)間15.注射部位出現(xiàn)紅腫熱痛，可能的原因是？A.感染B.血管內(nèi)注射C.淋巴管阻塞D.藥物刺激16.使用留置針時(shí)，以下哪些屬于并發(fā)癥預(yù)防措施？A.定期評估穿刺點(diǎn)B.保持敷料清潔干燥C.使用無菌透明敷料D.每日更換輸液接頭17.大同市人民醫(yī)院注射不良反應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)包括？A.輕度（皮疹）B.中度（發(fā)熱）C.重度（過敏性休克）D.極重度（心搏驟停）18.靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)靜脈痙攣，可能的原因有？A.輸液溫度過低B.針頭位置不當(dāng)C.患者情緒緊張D.輸液速度過快19.肌肉注射時(shí)，以下哪些屬于正確操作？A.注射前檢查藥液有無沉淀B.針頭與皮膚呈90度角進(jìn)針C.注射后用干棉簽按壓D.同一部位連續(xù)注射超過3次20.使用化療藥物注射時(shí)，特殊防護(hù)措施包括？A.穿防護(hù)服B.使用專用手套C.在層流潔凈臺(tái)操作D.操作后立即淋浴三、判斷題（每題2分，共20題）21.大同市人民醫(yī)院規(guī)定，同一患者使用同一針頭進(jìn)行多次注射是允許的。（×）22.靜脈注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)針頭有突破感應(yīng)立即抽出，無需再處理。（×）23.冬季使用胰島素時(shí)，為了加快起效可將胰島素放入熱水中預(yù)熱。（×）24.注射部位出現(xiàn)輕微紅腫屬于正?，F(xiàn)象，無需處理。（×）25.大同地區(qū)夏季高溫，輸液時(shí)為防脫水可適當(dāng)提高輸液濃度。（×）26.使用留置針時(shí)，敷料潮濕或污染應(yīng)立即更換。（√）27.靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)沿針道滲漏，應(yīng)立即拔針并重新穿刺。（√）28.過敏性休克患者的首選搶救藥物是腎上腺素。（√）29.大同市人民醫(yī)院規(guī)定，化療藥物注射后需觀察30分鐘無不良反應(yīng)方可離開。（√）30.肌肉注射時(shí)，為了減輕疼痛可使用非甾體類抗炎藥預(yù)先注射。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述大同市人民醫(yī)院預(yù)防注射部位感染的五項(xiàng)關(guān)鍵措施。32.靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)如何處理并記錄？33.使用胰島素筆注射時(shí)，如何避免氣泡進(jìn)入注射系統(tǒng)？34.大同地區(qū)冬季輸液時(shí)，如何預(yù)防結(jié)晶形成？35.簡述肌肉注射時(shí)，不同部位的選擇適應(yīng)癥及禁忌癥。五、案例分析題（每題10分，共2題）36.患者李某，65歲，因糖尿病需每日皮下注射胰島素。護(hù)士發(fā)現(xiàn)其注射部位出現(xiàn)紅腫、滲液，患者自述疼痛明顯。請分析可能的原因并提出處理措施。37.患者王某，40歲，因發(fā)熱需靜脈輸液。輸液過程中患者突然出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、血壓下降。請判斷可能的不良反應(yīng)類型并提出急救措施。答案與解析單選題答案1.D2.B3.C4.B5.C6.A7.B8.B9.C10.B多選題答案11.ABCD12.ABC13.AB14.ABD15.ABCD16.ABCD17.ABCD18.ABCD19.ABC20.ABCD判斷題答案21.×22.×23.×24.×25.×26.√27.√28.√29.√30.×簡答題答案31.預(yù)防注射部位感染的五項(xiàng)關(guān)鍵措施：（1）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范；（2）使用無菌注射器和一次性針頭；（3）注射前徹底消毒皮膚，等待消毒劑干燥；（4）避免同一部位反復(fù)注射；（5）注射后妥善處理針頭并覆蓋無菌敷料。32.處理發(fā)熱反應(yīng)：（1）立即停止輸液，更換輸液裝置；（2）遵醫(yī)囑給予退熱藥物；（3）監(jiān)測體溫并記錄；（4）抬高患者肢體，減輕局部刺激；（5）必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物。33.避免氣泡進(jìn)入注射系統(tǒng)：（1）注射前回抽藥液，排出氣泡；（2）緩慢推注藥液至注射器內(nèi)壁形成氣泡層；（3）避免在推注過程中晃動(dòng)注射器。34.預(yù)防結(jié)晶：（1）使用前輕輕振蕩輸液瓶；（2）避免劇烈搖晃；（3）選擇合適的輸液溫度；（4）必要時(shí)使用預(yù)熱裝置。35.肌肉注射部位選擇：（1）三角?。哼m用于成人，疼痛較輕；（2）臀大?。簝和Ｓ?，需避開坐骨神經(jīng)；（3）股外側(cè)肌：適用于嬰幼兒，需避開血管；禁忌癥：皮膚感染、硬結(jié)部位、妊娠期婦女臀大肌上部。案例分析題答案36.分析：（1）可能原因：消毒不徹底、針頭型號過大、反復(fù)注射、胰島素沉淀、患者皮膚過敏；（2）處理措施：停止注射、消毒后用無