2025婦幼保健院病案歸檔上架考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種文件不屬于婦幼保健院病案歸檔范圍？（）A.住院病歷首頁B.新生兒出生醫(yī)學(xué)證明C.產(chǎn)后42天健康檢查記錄D.院內(nèi)感染控制報告2.婦幼保健院病案歸檔時，一般采用哪種排序方式？（）A.按病案號順序B.按患者姓名拼音首字母順序C.按入院日期倒序D.按科室字母順序3.病案上架時，應(yīng)遵循哪種原則？（）A.先到先存，后到后取B.按科室分類，同科室按入院時間排序C.隨機存放，方便查找D.按患者年齡排序，年齡從小到大4.病案保管期限一般為多久？（）A.5年B.10年C.30年D.永久5.病案上架時，每排應(yīng)留有多少空隙方便取用？（）A.1個B.2個C.3個D.無需空隙6.病案封面應(yīng)包含哪些信息？（）A.患者姓名、住院號、入院日期B.患者性別、年齡、聯(lián)系電話C.診斷結(jié)果、治療費用D.醫(yī)生姓名、科室名稱7.病案裝訂時，應(yīng)使用哪種工具？（）A.鐵釘B.打孔機+裝訂夾C.膠水D.繩子8.病案借閱時，需經(jīng)哪級人員批準(zhǔn)？（）A.科室主任B.醫(yī)務(wù)科科長C.院長D.護(hù)士長9.病案銷毀時，應(yīng)由誰負(fù)責(zé)監(jiān)督？（）A.院領(lǐng)導(dǎo)B.病案室工作人員C.監(jiān)察科人員D.患者家屬10.病案上架時，最上層應(yīng)留有多少空隙？（）A.10厘米B.20厘米C.30厘米D.50厘米二、多選題（每題3分，共10題）1.婦幼保健院病案歸檔應(yīng)包含哪些內(nèi)容？（）A.住院病歷B.門診病歷C.檢驗報告D.醫(yī)囑單2.病案上架時應(yīng)注意哪些事項？（）A.按科室分類B.同科室按住院號排序C.封面朝外D.避免陽光直射3.病案保管過程中，哪些情況會導(dǎo)致病案損壞？（）A.高溫B.潮濕C.鼠咬D.酸性物質(zhì)接觸4.病案借閱時，哪些人有權(quán)借閱？（）A.醫(yī)生B.管理人員C.患者本人D.律師5.病案銷毀時，應(yīng)遵循哪些規(guī)定？（）A.經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)B.由兩人以上監(jiān)督C.確保無法恢復(fù)D.記錄銷毀時間6.病案上架時，哪些信息必須清晰可見？（）A.患者姓名B.住院號C.入院日期D.科室名稱7.病案裝訂時應(yīng)注意哪些問題？（）A.確保順序正確B.避免膠水過多導(dǎo)致粘連C.封面平整D.避免使用鐵釘8.病案借閱時，需填寫哪些內(nèi)容？（）A.借閱人姓名B.借閱日期C.借閱原因D.歸還日期9.病案保管過程中，哪些情況需立即報告？（）A.病案丟失B.病案損壞C.病案被盜D.保管環(huán)境異常10.病案上架時應(yīng)遵循哪些原則？（）A.先入庫先出庫B.同科室按病案號排序C.避免擠壓D.定期檢查三、判斷題（每題2分，共15題）1.病案歸檔后，無需再進(jìn)行任何調(diào)整。（）2.病案封面上的信息必須與病歷內(nèi)容一致。（）3.病案借閱時，無需經(jīng)過患者同意。（）4.病案銷毀時，只需院長簽字即可。（）5.病案上架時，最下層無需留空隙。（）6.病案裝訂時，可以使用透明膠帶。（）7.病案保管過程中，溫度應(yīng)控制在20℃左右。（）8.病案借閱時，只需記錄借閱人姓名即可。（）9.病案銷毀時，應(yīng)確保所有信息被徹底清除。（）10.病案上架時，可以交叉堆放。（）11.病案保管過程中，濕度應(yīng)控制在50%左右。（）12.病案借閱時，無需記錄歸還日期。（）13.病案銷毀時，只需病案室工作人員簽字即可。（）14.病案上架時，必須按科室分類。（）15.病案裝訂時，可以使用訂書機。（）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述婦幼保健院病案歸檔的意義。2.簡述病案上架時應(yīng)遵循的原則。3.簡述病案借閱的流程。4.簡述病案銷毀的步驟。5.簡述病案保管過程中需要注意的事項。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合實際，論述婦幼保健院病案歸檔上架的規(guī)范化管理措施。2.結(jié)合實際，論述病案管理中如何平衡安全性與實用性。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：院內(nèi)感染控制報告不屬于患者個人病歷，屬于公共衛(wèi)生管理文件，不歸入病案范圍。2.B解析：按患者姓名拼音首字母順序便于快速查找，符合醫(yī)院管理規(guī)范。3.B解析：按科室分類，同科室按入院時間排序，便于科室內(nèi)部管理和查找。4.C解析：病案保管期限一般為30年，特殊病歷（如出生醫(yī)學(xué)證明）可能永久保存。5.B解析：每排留2個空隙，便于左右取用，提高效率。6.A解析：患者姓名、住院號、入院日期是病案封面的核心信息。7.B解析：打孔機+裝訂夾既能固定病歷，又便于拆分查閱。8.B解析：醫(yī)務(wù)科科長負(fù)責(zé)病案借閱審批，確保合規(guī)性。9.C解析：監(jiān)察科人員負(fù)責(zé)監(jiān)督病案銷毀，防止違規(guī)操作。10.B解析：最上層留20厘米空隙，便于未來補充和檢查。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：住院病歷、門診病歷、檢驗報告、醫(yī)囑單均為病案內(nèi)容。2.A、B、C、D解析：按科室分類、按住院號排序、封面朝外、避免陽光直射，均符合上架規(guī)范。3.A、B、C、D解析：高溫、潮濕、鼠咬、酸性物質(zhì)接觸均會導(dǎo)致病案損壞。4.A、B、C解析：醫(yī)生、管理人員、患者本人有權(quán)借閱，律師需特殊申請。5.A、B、C、D解析：病案銷毀需經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)、兩人以上監(jiān)督、確保無法恢復(fù)、記錄銷毀時間。6.A、B、C、D解析：患者姓名、住院號、入院日期、科室名稱必須清晰可見。7.A、B、C、D解析：裝訂時需確保順序正確、避免膠水過多、封面平整、避免使用鐵釘。8.A、B、C、D解析：借閱記錄需包含借閱人姓名、借閱日期、借閱原因、歸還日期。9.A、B、C、D解析：病案丟失、損壞、被盜、保管環(huán)境異常均需立即報告。10.A、B、C、D解析：先入庫先出庫、按病案號排序、避免擠壓、定期檢查，均符合上架原則。三、判斷題答案與解析1.×解析：病案歸檔后可能因調(diào)整、補充等原因需要重新排序或調(diào)整。2.√解析：病案封面信息必須與病歷內(nèi)容一致，確保準(zhǔn)確性。3.×解析：病案借閱需經(jīng)患者同意或授權(quán)，保護(hù)隱私。4.×解析：病案銷毀需多級審批，僅院長簽字不足。5.×解析：最下層需留空隙，便于未來補充和檢查。6.×解析：透明膠帶可能影響病歷保存，應(yīng)使用專用裝訂工具。7.√解析：溫度控制在20℃左右，避免過高或過低。8.×解析：借閱記錄需包含日期、原因等信息。9.√解析：銷毀時需確保信息無法恢復(fù)，防止泄露。10.×解析：病案上架應(yīng)垂直排列，避免交叉堆放。11.√解析：濕度控制在50%左右，避免潮濕。12.×解析：借閱記錄需包含歸還日期，便于管理。13.×解析：病案銷毀需多級監(jiān)督，僅病案室人員簽字不足。14.√解析：按科室分類便于科室內(nèi)部管理和查找。15.×解析：訂書機可能損壞病歷，應(yīng)使用專用裝訂工具。四、簡答題答案與解析1.簡述婦幼保健院病案歸檔的意義解析：-保障患者隱私和醫(yī)療安全；-為醫(yī)療科研提供數(shù)據(jù)支持；-便于法律追溯和糾紛處理；-提高醫(yī)院管理效率。2.簡述病案上架時應(yīng)遵循的原則解析：-按科室分類；-同科室按住院號排序；-封面朝外，信息清晰可見；-避免擠壓和陽光直射；-定期檢查，確保完整。3.簡述病案借閱的流程解析：-借閱人提交申請；-經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批；-填寫借閱記錄；-簽字確認(rèn)；-按時歸還。4.簡述病案銷毀的步驟解析：-經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)；-監(jiān)察科監(jiān)督；-使用專用銷毀設(shè)備；-記錄銷毀時間；-確保無法恢復(fù)。5.簡述病案保管過程中需要注意的事項解析：-溫度控制在20℃左右；-濕度控制在50%左右；-避免陽光直射；-防鼠防蟲；-定期檢查，確保完整。五、論述題答案與解析1.結(jié)合實際，論述婦幼保健院病案歸檔上架的規(guī)范化管理措施解析：-建立標(biāo)準(zhǔn)化流程：明確歸檔、上架、借閱、銷毀的步驟和責(zé)任人；-采用信息化管理：利用電子病歷系統(tǒng)實現(xiàn)病案自動歸檔和檢索；-加強人員培訓(xùn)：定期對病案室人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高專業(yè)能力；-完善監(jiān)督機制：設(shè)立內(nèi)部審計，定期檢查病案管理情況；-提高安全性：采用防火、防盜、防潮的存儲設(shè)備。2.結(jié)合實際，論述病案管理中如何平衡安全性與實用性解析：-安全性：-嚴(yán)格權(quán)限管理，確保只有授權(quán)人員可接觸病案；-采用加密存儲和傳輸技術(shù)，防止數(shù)據(jù)泄露；-定期進(jìn)行安全檢查，防止火災(zāi)、盜竊等風(fēng)險。-實用性：-優(yōu)化