大慶市中醫(yī)院胰腺超聲診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大慶地區(qū)常見的胰腺占位性病變中，哪種疾病的超聲檢出率最高？A.胰腺癌B.胰腺囊腺瘤C.胰腺假性囊腫D.胰腺內(nèi)分泌腫瘤2.胰腺鉤突增厚，回聲不均，后方回聲衰減，最符合哪種病變的聲像圖特征？A.慢性胰腺炎B.急性胰腺炎C.胰腺癌D.胰腺囊腺瘤3.超聲發(fā)現(xiàn)胰腺實質(zhì)內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，血流信號豐富，應(yīng)高度懷疑哪種疾?。緼.胰腺囊腫B.胰腺癌C.胰腺炎D.胰腺內(nèi)分泌腫瘤4.大慶地區(qū)冬季高發(fā)的胰腺疾病，超聲表現(xiàn)為胰腺彌漫性腫大，回聲增粗，應(yīng)首先考慮？A.胰腺癌B.慢性胰腺炎C.胰腺囊腫D.胰腺假性囊腫5.超聲發(fā)現(xiàn)胰腺頭頸部呈"蟹足狀"改變，最可能提示？A.胰腺癌侵犯血管B.胰腺炎C.胰腺囊腫D.胰腺內(nèi)分泌腫瘤6.胰腺超聲檢查中，哪種征象提示胰腺癌可能性大？A.胰腺輪廓飽滿，回聲均勻B.胰腺實質(zhì)內(nèi)強回聲鈣化灶C.胰腺彌漫性增大，邊緣毛糙D.胰腺囊性病變，內(nèi)見分隔7.大慶油田職工高發(fā)的胰腺疾病，超聲表現(xiàn)為胰腺輕度腫大，內(nèi)部回聲增強，胰管擴張，應(yīng)考慮？A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.胰腺囊腺瘤8.超聲發(fā)現(xiàn)胰腺尾部類圓形低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部血流信號不明顯，應(yīng)高度懷疑？A.胰腺囊腫B.胰腺癌C.胰腺炎D.胰腺內(nèi)分泌腫瘤9.胰腺癌患者，超聲發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，應(yīng)考慮？A.肝轉(zhuǎn)移B.肝囊腫C.肝血管瘤D.肝局灶性結(jié)節(jié)性增生10.超聲發(fā)現(xiàn)胰腺假性囊腫，囊壁厚薄不均，內(nèi)部透聲差，應(yīng)警惕？A.囊腫感染B.囊腫出血C.囊腫破裂D.囊腫惡性變二、多選題（每題3分，共10題）1.胰腺癌的超聲特征中，哪些符合？A.胰腺輪廓增大，邊緣毛糙B.胰腺實質(zhì)回聲不均，呈低回聲或強回聲C.胰管擴張，管壁增厚D.胰腺周圍血管受壓移位E.胰腺內(nèi)部可見強回聲鈣化2.慢性胰腺炎的超聲表現(xiàn)，哪些正確？A.胰腺彌漫性或節(jié)段性增大B.胰腺回聲增粗，分布不均C.胰管擴張，呈串珠狀改變D.胰腺實質(zhì)可見鈣化灶E.胰腺周圍脂肪浸潤明顯3.胰腺囊性病變的超聲特征中，哪些符合？A.胰腺內(nèi)部可見無回聲區(qū)B.囊壁薄而光滑，邊緣清晰C.囊內(nèi)可見分隔或乳頭狀突起D.囊性病變內(nèi)部回聲增強E.囊腫后壁回聲增強或衰減4.超聲發(fā)現(xiàn)胰腺占位性病變，哪些征象提示惡性可能？A.結(jié)節(jié)邊界不清，回聲不均B.結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號豐富（RI＞0.7）C.結(jié)節(jié)呈"蟹足狀"侵犯周圍組織D.結(jié)節(jié)內(nèi)部可見強回聲鈣化E.結(jié)節(jié)大小＞2cm，生長速度快5.胰腺假性囊腫的超聲表現(xiàn)中，哪些符合？A.囊壁厚薄不均，呈低回聲或等回聲B.囊內(nèi)透聲差，可見細小回聲或沉積物C.囊腫與胰管相通，可見液性分界D.囊腫周圍可見胰腺組織萎縮E.囊腫內(nèi)部可見出血或感染征象6.超聲發(fā)現(xiàn)胰腺尾部病變，哪些征象提示惡性可能？A.結(jié)節(jié)呈低回聲，邊界不清B.結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號豐富C.結(jié)節(jié)侵犯脾門血管D.結(jié)節(jié)呈"蟹足狀"改變E.結(jié)節(jié)內(nèi)部可見囊性變7.胰腺炎的超聲表現(xiàn)中，哪些符合？A.胰腺彌漫性腫大，回聲增粗B.胰管擴張，呈串珠狀改變C.胰腺實質(zhì)可見強回聲鈣化D.胰腺周圍可見液性暗區(qū)E.胰腺內(nèi)部可見假性囊腫形成8.超聲發(fā)現(xiàn)胰腺占位性病變，哪些征象提示良性可能？A.結(jié)節(jié)邊界清晰，回聲均勻B.結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號稀少（RI＜0.5）C.結(jié)節(jié)呈圓形或類圓形，直徑＜1cmD.結(jié)節(jié)內(nèi)部可見囊性變或脂肪浸潤E.結(jié)節(jié)生長緩慢，無侵犯周圍組織表現(xiàn)9.胰腺癌的超聲鑒別診斷中，哪些疾病需警惕？A.胰腺囊腺癌B.胰腺內(nèi)分泌腫瘤C.慢性胰腺炎D.胰腺假性囊腫E.胰腺囊腺瘤10.超聲發(fā)現(xiàn)胰腺病變，哪些征象提示需進一步檢查？A.結(jié)節(jié)邊界不清，回聲不均B.結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號豐富C.胰管擴張，疑似梗阻D.胰腺周圍淋巴結(jié)腫大E.肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)三、判斷題（每題2分，共10題）1.胰腺癌的超聲特征中，胰腺輪廓增大，邊緣毛糙是典型表現(xiàn)。（√）2.慢性胰腺炎的超聲表現(xiàn)中，胰腺回聲均勻，無異常發(fā)現(xiàn)可以排除診斷。（×）3.胰腺囊性病變的超聲表現(xiàn)中，囊壁厚而光滑，內(nèi)部透聲好是良性特征。（√）4.胰腺假性囊腫的超聲表現(xiàn)中，囊腫與胰管相通，可見液性分界。（√）5.胰腺癌的超聲特征中，胰腺周圍血管受壓移位是典型表現(xiàn)。（√）6.超聲發(fā)現(xiàn)胰腺尾部結(jié)節(jié)，邊界不清，回聲不均，可以診斷為胰腺癌。（×）7.胰腺炎的超聲表現(xiàn)中，胰腺彌漫性腫大，回聲增粗是典型表現(xiàn)。（√）8.胰腺囊腺瘤的超聲表現(xiàn)中，內(nèi)部可見乳頭狀突起，需警惕惡性變。（√）9.胰腺癌的超聲鑒別診斷中，胰腺內(nèi)分泌腫瘤可以排除。（×）10.超聲發(fā)現(xiàn)胰腺病變，內(nèi)部血流信號豐富，可以診斷為胰腺癌。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述大慶地區(qū)胰腺癌的超聲診斷要點。2.簡述慢性胰腺炎的超聲特征及其與大慶油田職工高發(fā)胰腺疾病的關(guān)聯(lián)。3.簡述胰腺假性囊腫的超聲表現(xiàn)及其與胰腺炎的關(guān)系。4.簡述胰腺癌的超聲鑒別診斷要點，需警惕哪些疾病？5.簡述胰腺囊性病變的超聲診斷要點，如何鑒別囊性病變的良惡性？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合大慶地區(qū)胰腺疾病的流行病學特點，論述胰腺超聲診斷的臨床價值。2.論述胰腺癌的超聲診斷難點及其應(yīng)對策略，如何提高診斷準確性？答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：大慶地區(qū)胰腺癌檢出率較高，超聲表現(xiàn)為胰腺輪廓增大，邊緣毛糙，內(nèi)部回聲不均，后方回聲衰減，是典型表現(xiàn)。其他選項中，胰腺囊腺瘤和假性囊腫多表現(xiàn)為囊性病變，胰腺內(nèi)分泌腫瘤較少見。2.C-解析：胰腺鉤突增厚，回聲不均，后方回聲衰減是胰腺癌的典型聲像圖特征。慢性胰腺炎和急性胰腺炎多表現(xiàn)為彌漫性腫大，回聲增粗，但鉤突增厚不如胰腺癌明顯。3.B-解析：胰腺實質(zhì)內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，血流信號豐富是胰腺癌的典型表現(xiàn)。胰腺囊腫多為無回聲或低回聲，邊界清晰，血流信號稀少。4.B-解析：大慶地區(qū)冬季高發(fā)的胰腺疾病多為慢性胰腺炎，超聲表現(xiàn)為胰腺彌漫性腫大，回聲增粗，胰管擴張。胰腺癌多表現(xiàn)為局部占位，胰腺炎多彌漫性。5.A-解析：胰腺頭頸部"蟹足狀"改變提示胰腺癌侵犯血管，是惡性征象。其他選項中，胰腺炎和囊腫多表現(xiàn)為局部腫大或囊性病變，胰腺內(nèi)分泌腫瘤多表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)。6.C-解析：胰腺癌的超聲特征中，胰腺彌漫性增大，邊緣毛糙是典型表現(xiàn)。其他選項中，強回聲鈣化可見于慢性胰腺炎，胰腺囊性病變多表現(xiàn)為囊性特征。7.B-解析：大慶油田職工高發(fā)的胰腺疾病多為慢性胰腺炎，超聲表現(xiàn)為胰腺輕度腫大，內(nèi)部回聲增強，胰管擴張。急性胰腺炎多表現(xiàn)為局部腫大，伴液性暗區(qū)。8.B-解析：胰腺尾部類圓形低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部血流信號不明顯是胰腺癌的典型表現(xiàn)。胰腺囊腫多為無回聲，胰腺炎多表現(xiàn)為彌漫性腫大。9.A-解析：胰腺癌患者超聲發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，提示肝轉(zhuǎn)移。其他選項中，肝囊腫和血管瘤多為良性，肝局灶性結(jié)節(jié)性增生多表現(xiàn)為孤立性結(jié)節(jié)。10.A-解析：胰腺假性囊腫囊壁厚薄不均，內(nèi)部透聲差，提示囊腫感染。其他選項中，囊腫出血和破裂多表現(xiàn)為內(nèi)部液性成分增多，囊腫惡性變需結(jié)合其他征象綜合判斷。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D-解析：胰腺癌的超聲特征包括胰腺輪廓增大，邊緣毛糙，內(nèi)部回聲不均，胰管擴張，周圍血管受壓移位，內(nèi)部強回聲鈣化。2.A、B、C、D、E-解析：慢性胰腺炎的超聲表現(xiàn)包括胰腺彌漫性或節(jié)段性增大，回聲增粗，胰管擴張，內(nèi)部鈣化灶，周圍脂肪浸潤。3.A、B、C、E-解析：胰腺囊性病變的超聲特征包括無回聲區(qū)，囊壁薄而光滑，內(nèi)部分隔或乳頭狀突起，后壁回聲增強或衰減。胰腺囊腫內(nèi)部回聲增強少見。4.A、B、C、E-解析：胰腺占位性病變提示惡性的征象包括邊界不清，回聲不均，血流信號豐富，侵犯周圍組織，生長速度快。結(jié)節(jié)大小＞2cm是參考標準，但不是絕對標準。5.A、B、C、D、E-解析：胰腺假性囊腫的超聲特征包括囊壁厚薄不均，內(nèi)部透聲差，與胰管相通，周圍胰腺萎縮，內(nèi)部出血或感染。6.A、B、C、D-解析：胰腺尾部結(jié)節(jié)提示惡性的征象包括邊界不清，回聲不均，血流信號豐富，侵犯脾門血管，蟹足狀改變。直徑＜1cm的結(jié)節(jié)多考慮良性。7.A、B、D、E-解析：胰腺炎的超聲表現(xiàn)包括胰腺彌漫性腫大，回聲增粗，胰管擴張，周圍液性暗區(qū)，假性囊腫形成。慢性胰腺炎多伴鈣化。8.A、B、C、D-解析：胰腺占位性病變提示良性的征象包括邊界清晰，回聲均勻，血流信號稀少，直徑＜1cm，囊性變或脂肪浸潤。生長緩慢是良性特征。9.A、B、C、D、E-解析：胰腺癌需鑒別的疾病包括胰腺囊腺癌，胰腺內(nèi)分泌腫瘤，慢性胰腺炎，胰腺假性囊腫，胰腺囊腺瘤。10.A、B、C、D、E-解析：胰腺病變需進一步檢查的征象包括邊界不清，血流信號豐富，胰管擴張，淋巴結(jié)腫大，肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。三、判斷題答案與解析1.√-解析：胰腺癌的超聲特征中，胰腺輪廓增大，邊緣毛糙是典型表現(xiàn)。2.×-解析：慢性胰腺炎的超聲表現(xiàn)中，胰腺回聲均勻，無異常發(fā)現(xiàn)不能排除診斷，需結(jié)合臨床癥狀和實驗室檢查。3.√-解析：胰腺囊性病變的超聲表現(xiàn)中，囊壁厚而光滑，內(nèi)部透聲好是良性特征。囊性病變內(nèi)部回聲增強多提示惡性。4.√-解析：胰腺假性囊腫的超聲表現(xiàn)中，囊腫與胰管相通，可見液性分界是典型表現(xiàn)。5.√-解析：胰腺癌的超聲特征中，胰腺周圍血管受壓移位是典型表現(xiàn)。6.×-解析：胰腺尾部結(jié)節(jié)，邊界不清，回聲不均需結(jié)合其他征象綜合判斷，不能直接診斷為胰腺癌。7.√-解析：胰腺炎的超聲表現(xiàn)中，胰腺彌漫性腫大，回聲增粗是典型表現(xiàn)。8.√-解析：胰腺囊腺瘤的超聲表現(xiàn)中，內(nèi)部可見乳頭狀突起，需警惕惡性變。9.×-解析：胰腺癌的超聲鑒別診斷中，胰腺內(nèi)分泌腫瘤需警惕，兩者需結(jié)合實驗室檢查鑒別。10.×-解析：胰腺病變內(nèi)部血流信號豐富需結(jié)合其他征象綜合判斷，不能直接診斷為胰腺癌。四、簡答題答案與解析1.大慶地區(qū)胰腺癌的超聲診斷要點-胰腺輪廓增大，邊緣毛糙；-胰腺實質(zhì)回聲不均，呈低回聲或強回聲；-胰管擴張，管壁增厚；-胰腺周圍血管受壓移位；-內(nèi)部可見強回聲鈣化；-肝內(nèi)多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)提示肝轉(zhuǎn)移。2.慢性胰腺炎的超聲特征及其與大慶油田職工高發(fā)胰腺疾病的關(guān)聯(lián)-超聲特征：胰腺彌漫性或節(jié)段性增大，回聲增粗，胰管擴張，呈串珠狀改變，內(nèi)部可見鈣化灶，周圍脂肪浸潤。-關(guān)聯(lián)：大慶油田職工因長期接觸有機溶劑和高溫作業(yè)，慢性胰腺炎發(fā)病率較高，超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)胰腺形態(tài)和回聲改變。3.胰腺假性囊腫的超聲表現(xiàn)及其與胰腺炎的關(guān)系-超聲表現(xiàn)：囊壁厚薄不均，呈低回聲或等回聲，內(nèi)部透聲差，可見細小回聲或沉積物，與胰管相通，周圍胰腺萎縮，內(nèi)部可見出血或感染。-關(guān)系：胰腺假性囊腫多為胰腺炎的并發(fā)癥，超聲可發(fā)現(xiàn)囊腫與胰管的相通，有助于診斷。4.胰腺癌的超聲鑒別診斷要點及需警惕的疾病-鑒別要點：胰腺輪廓增大，邊緣毛糙，內(nèi)部回聲不均，胰管擴張，周圍血管受壓移位，內(nèi)部強回聲鈣化，血流信號豐富。-需警惕的疾?。阂认倌蚁侔?，胰腺內(nèi)分泌腫瘤，慢性胰腺炎，胰腺假性囊腫，胰腺囊腺瘤。5.胰腺囊性病變的超聲診斷要點及良惡性鑒別-超聲診斷要點：無回聲區(qū)，囊壁薄而光滑，內(nèi)部透聲好，可見分隔或乳頭狀突起，后壁回聲增強或衰減。-良惡性鑒別：良性囊腫囊壁光滑，內(nèi)部透聲好，無分隔或乳頭狀突起；惡性囊腫囊壁厚薄不均，內(nèi)部回聲增強，可見分隔或乳頭狀突起。五、論述題答案與解析1.結(jié)合大慶地區(qū)胰腺疾病的流行病學特點，論述胰腺超聲診斷的臨床價值-大慶地區(qū)胰腺疾病高發(fā)，尤其是慢性胰腺炎和胰腺癌，超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)胰腺形態(tài)和回聲改變，提高診斷率。-超聲可動態(tài)監(jiān)測胰腺病變變化，指導(dǎo)治療方案。-結(jié)合大慶油田職工高發(fā)胰腺