朔州市中醫(yī)院脊髓損傷急診手術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.朔州市中醫(yī)院收治的脊髓損傷患者中，最常見的病因是？A.骨折脫位B.腫瘤壓迫C.椎管內(nèi)感染D.脊髓血管畸形2.對(duì)于急性脊髓損傷患者，急診手術(shù)的首要目標(biāo)是？A.盡快減壓以避免神經(jīng)功能惡化B.穩(wěn)定脊柱以防止畸形C.控制感染以預(yù)防并發(fā)癥D.縮短手術(shù)時(shí)間以減少麻醉風(fēng)險(xiǎn)3.朔州地區(qū)冬季高發(fā)的脊髓損傷原因中，以下哪項(xiàng)需特別注意？A.交通事故B.高處墜落C.雪地滑倒導(dǎo)致的骨折脫位D.脊柱退行性變4.脊髓損傷后，以下哪項(xiàng)體征提示損傷平面以下感覺完全消失？A.肢體肌張力增高B.腱反射亢進(jìn)C.拇指背伸試驗(yàn)陽性D.針刺覺消失5.在朔州市中醫(yī)院，脊髓損傷急診手術(shù)中常用的減壓方式是？A.椎板切除術(shù)B.關(guān)節(jié)突切除融合術(shù)C.椎管成形術(shù)D.脊柱人工椎體置換術(shù)6.術(shù)后早期并發(fā)癥中，以下哪項(xiàng)最常見于脊髓損傷患者？A.脊柱不穩(wěn)B.神經(jīng)根損傷C.深靜脈血栓形成D.肺栓塞7.朔州地區(qū)患者術(shù)后康復(fù)中，以下哪項(xiàng)措施需優(yōu)先考慮？A.被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)B.感覺訓(xùn)練C.呼吸功能鍛煉D.骨折固定8.脊髓損傷患者術(shù)后早期使用激素的依據(jù)是？A.抗炎作用B.促進(jìn)神經(jīng)再生C.預(yù)防感染D.改善循環(huán)9.對(duì)于合并截癱的脊髓損傷患者，術(shù)后護(hù)理中需特別關(guān)注？A.壓瘡預(yù)防B.泌尿系感染C.呼吸道感染D.以上都是10.朔州市中醫(yī)院脊髓損傷急診手術(shù)的成功率與以下哪項(xiàng)因素密切相關(guān)？A.損傷程度B.手術(shù)時(shí)機(jī)C.團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.脊髓損傷的病理生理變化包括？A.神經(jīng)細(xì)胞凋亡B.水腫形成C.血管痙攣D.脊髓液化2.急診手術(shù)前需完善的檢查項(xiàng)目有？A.脊柱X線片B.脊髓MRIC.血常規(guī)D.凝血功能3.脊髓損傷患者術(shù)后可能出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括？A.肢體無力加重B.脊髓圓錐綜合征C.感覺平面下降D.肌肉萎縮4.朔州地區(qū)冬季脊髓損傷患者術(shù)后康復(fù)需注意？A.預(yù)防低體溫B.加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)C.避免寒冷刺激D.心理干預(yù)5.脊髓損傷患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括？A.壓瘡護(hù)理B.泌尿系感染防控C.呼吸訓(xùn)練D.營(yíng)養(yǎng)支持6.脊髓損傷急診手術(shù)中，減壓范圍需根據(jù)以下哪些因素確定？A.損傷部位B.受壓時(shí)間C.神經(jīng)功能缺損程度D.患者年齡7.脊髓損傷患者術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練包括？A.被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)B.肌力訓(xùn)練C.呼吸功能鍛煉D.神經(jīng)電刺激8.脊髓損傷患者的心理問題主要表現(xiàn)為？A.焦慮B.抑郁C.自殺傾向D.虛無感9.朔州市中醫(yī)院脊髓損傷術(shù)后護(hù)理中，需特別監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括？A.肢體肌力變化B.感覺平面移動(dòng)C.脊柱穩(wěn)定性D.泌尿系感染征象10.脊髓損傷患者的家庭康復(fù)指導(dǎo)需包括？A.壓瘡預(yù)防B.日常活動(dòng)輔助C.心理支持D.飲食管理三、判斷題（每題1分，共10題）1.脊髓損傷患者術(shù)后早期使用大劑量激素可顯著改善預(yù)后。（×）2.朔州地區(qū)車禍導(dǎo)致的脊髓損傷中，胸段損傷最為常見。（√）3.脊髓損傷后，感覺平面以下出現(xiàn)感覺過敏屬于正常現(xiàn)象。（×）4.急診手術(shù)中，減壓時(shí)間越長(zhǎng)越好。（×）5.脊髓損傷患者術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練需避免過度負(fù)重。（√）6.脊髓圓錐損傷患者術(shù)后需注意預(yù)防尿失禁。（√）7.脊髓損傷患者的心理問題與損傷程度成正比。（×）8.朔州地區(qū)冬季低溫可能導(dǎo)致脊髓損傷患者術(shù)后并發(fā)癥增加。（√）9.脊髓損傷患者的術(shù)后并發(fā)癥中，壓瘡是最常見的。（√）10.脊髓損傷患者的康復(fù)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，家庭支持至關(guān)重要。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述朔州市中醫(yī)院脊髓損傷急診手術(shù)的適應(yīng)癥。2.說明脊髓損傷患者術(shù)后早期并發(fā)癥的常見原因及處理措施。3.列舉朔州地區(qū)脊髓損傷患者術(shù)后康復(fù)的注意事項(xiàng)。4.解釋脊髓損傷患者術(shù)后心理干預(yù)的重要性。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合朔州地區(qū)特點(diǎn)，分析脊髓損傷急診手術(shù)的成功關(guān)鍵因素。2.詳細(xì)闡述脊髓損傷患者術(shù)后長(zhǎng)期康復(fù)的方案設(shè)計(jì)要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案1.A（朔州地區(qū)車禍、高處墜落等外傷導(dǎo)致的骨折脫位最為常見。）2.A（急診手術(shù)的首要目標(biāo)是快速解除脊髓壓迫，避免神經(jīng)功能不可逆損傷。）3.C（冬季雪地滑倒易導(dǎo)致脊柱骨折伴脊髓損傷，需特別注意。）4.D（針刺覺消失提示損傷平面以下感覺完全喪失。）5.A（朔州市中醫(yī)院多采用椎板切除術(shù)減壓。）6.C（術(shù)后早期并發(fā)癥中，深靜脈血栓形成最為常見。）7.C（截癱患者術(shù)后需優(yōu)先預(yù)防呼吸道感染。）8.A（激素可減輕脊髓炎癥反應(yīng)，延緩神經(jīng)損傷。）9.D（截癱患者術(shù)后需全面關(guān)注壓瘡、泌尿系感染、呼吸道感染等。）10.D（成功率與損傷程度、手術(shù)時(shí)機(jī)、團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)均相關(guān)。）二、多選題答案1.ABCD（脊髓損傷涉及細(xì)胞凋亡、水腫、血管痙攣、液化等病理變化。）2.ABCD（術(shù)前需完善影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查。）3.ABCD（可能出現(xiàn)肢體無力加重、脊髓圓錐綜合征、感覺平面下降、肌肉萎縮等。）4.ABCD（冬季需注意低溫、關(guān)節(jié)活動(dòng)、寒冷刺激及心理問題。）5.ABCD（需預(yù)防壓瘡、泌尿系感染、呼吸問題并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。）6.ABCD（減壓范圍需根據(jù)損傷部位、時(shí)間、神經(jīng)功能及年齡確定。）7.ABCD（早期康復(fù)包括被動(dòng)活動(dòng)、肌力訓(xùn)練、呼吸功能及神經(jīng)電刺激。）8.ABC（主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁及自殺傾向，虛無感非典型表現(xiàn)。）9.ABCD（需監(jiān)測(cè)肌力、感覺平面、脊柱穩(wěn)定性及泌尿系感染。）10.ABCD（家庭康復(fù)需指導(dǎo)壓瘡預(yù)防、活動(dòng)輔助、心理支持及飲食管理。）三、判斷題答案1.×（大劑量激素可能增加感染及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。）2.√（胸段損傷在朔州地區(qū)車禍中最為常見。）3.×（感覺過敏非典型表現(xiàn)，多為感覺減退。）4.×（減壓時(shí)間需控制在有效范圍內(nèi)，過度時(shí)間無益。）5.√（早期康復(fù)需避免過度負(fù)重以防骨折。）6.√（脊髓圓錐損傷常伴尿失禁。）7.×（心理問題與損傷程度無絕對(duì)正比關(guān)系。）8.√（低溫可能增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。）9.√（壓瘡是術(shù)后最常見的并發(fā)癥。）10.√（康復(fù)需長(zhǎng)期堅(jiān)持，家庭支持至關(guān)重要。）四、簡(jiǎn)答題答案1.適應(yīng)癥：-急性脊柱骨折伴脊髓損傷，神經(jīng)功能進(jìn)行性惡化；-椎管內(nèi)占位性病變（如腫瘤、感染）導(dǎo)致脊髓受壓；-出血或水腫導(dǎo)致脊髓壓迫。2.并發(fā)癥及處理：-壓瘡：定期翻身、保持皮膚清潔，預(yù)防性使用減壓墊；-泌尿系感染：導(dǎo)尿管定期更換，抗生素預(yù)防；-呼吸道感染：呼吸訓(xùn)練、吸痰，預(yù)防性抗生素。3.康復(fù)注意事項(xiàng)：-預(yù)防壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮；-心理疏導(dǎo)，避免抑郁；-家庭功能訓(xùn)練指導(dǎo)。4.心理干預(yù)重要性：-緩解患者焦慮、抑郁；-提高康復(fù)依從性；-預(yù)防心理并發(fā)癥。五、論述題答案1.成功關(guān)鍵因素：-快速診斷：朔州地區(qū)交通不便，需縮短急診時(shí)間；-團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)：熟悉