保定市中醫(yī)院影像病理對照考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.在保定地區(qū)常見的甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)陽性率最高？A.CA19-9B.CA125C.TgAbD.Tg2.肺腺癌中，哪種免疫組化標(biāo)志物表達(dá)陽性具有較高特異性？A.CK5/6B.TTF-1C.NapsAD.CD563.保定地區(qū)居民高發(fā)的肝細(xì)胞癌，影像學(xué)上最典型的表現(xiàn)是？A."快進(jìn)快出"的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)特征B."快進(jìn)快出"的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)特征伴門靜脈癌栓C.環(huán)狀強(qiáng)化D.腫瘤內(nèi)部鈣化4.關(guān)于腦膠質(zhì)瘤分級，以下哪項(xiàng)說法錯(cuò)誤？A.II級膠質(zhì)瘤通常邊界不清B.III級膠質(zhì)瘤可見壞死區(qū)域C.IV級膠質(zhì)瘤常伴血管周水腫D.I級膠質(zhì)瘤Ki-67指數(shù)常＞20%5.保定地區(qū)消化道間質(zhì)瘤中，哪種類型易發(fā)生出血？A.上皮樣間質(zhì)瘤B.黏液細(xì)胞間質(zhì)瘤C.梭形細(xì)胞間質(zhì)瘤D.肌樣間質(zhì)瘤6.乳腺癌中，以下哪種病理類型預(yù)后最差？A.浸潤性導(dǎo)管癌B.浸潤性小葉癌C.浸潤性微乳頭狀癌D.浸潤性髓樣癌7.骨肉瘤的影像學(xué)特征中，以下哪項(xiàng)最不典型？A."Codman三角"B.腫瘤骨反應(yīng)C.橫行骨膜反應(yīng)D.腫瘤內(nèi)部囊性變8.關(guān)于前列腺癌，以下哪項(xiàng)說法不正確？A.GLEAP5染色陽性有助于診斷B.PSMAPET-CT可用于分期C.骨轉(zhuǎn)移多見于椎體和肋骨D.核仁計(jì)數(shù)＞5個(gè)/10個(gè)細(xì)胞提示惡性9.保定地區(qū)常見的卵巢腫瘤中，哪種類型易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)？A.漿液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.纖維瘤D.卵泡膜細(xì)胞瘤10.胸腺瘤中，哪種類型易發(fā)生胸外侵犯？A.甲狀腺樣癌B.淋巴上皮瘤樣癌C.類癌D.腺癌二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.保定地區(qū)肺癌患者中，以下哪些影像學(xué)表現(xiàn)提示惡性可能性高？A.肺結(jié)節(jié)邊緣毛刺征B.肺結(jié)內(nèi)心臟影C.肺結(jié)節(jié)密度均勻D.肺結(jié)節(jié)伴胸膜凹陷2.肝癌的鑒別診斷中，以下哪些指標(biāo)有助于鑒別？A.AFP水平B.腫瘤內(nèi)部動(dòng)靜脈瘺C.腫瘤包膜強(qiáng)化D.腫瘤內(nèi)部出血壞死3.腦膠質(zhì)瘤的病理分級中，以下哪些指標(biāo)陽性有助于診斷？A.MGMT啟動(dòng)子甲基化B.IDH基因突變C.Ki-67指數(shù)D.O6-MGMT蛋白表達(dá)4.乳腺癌的免疫組化評分（ER/PR/HER2）中，以下哪些情況屬于浸潤性癌？A.ER陽性，PR陽性，HER2陰性B.ER陰性，PR陰性，HER2陽性C.ER陽性，PR陰性，HER2擴(kuò)增D.ER/PR/HER2均陰性5.骨腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)中，以下哪些提示惡性腫瘤可能？A.腫瘤內(nèi)部骨皮質(zhì)破壞B.腫瘤伴病理性骨折C.腫瘤邊界清晰D.腫瘤內(nèi)部囊性變?nèi)⑴袛囝}（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.保定地區(qū)甲狀腺微小癌的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)是直徑＜1cm。2.肺鱗癌的影像學(xué)表現(xiàn)常伴阻塞性肺炎。3.肝細(xì)胞性肝癌的AFP水平通常＞400ng/mL。4.腦膠質(zhì)瘤的復(fù)發(fā)通常發(fā)生在術(shù)后6個(gè)月內(nèi)。5.消化道間質(zhì)瘤的免疫組化CD117常呈彌漫強(qiáng)陽性。6.乳腺癌的ER/PR評分≥3-6級時(shí)建議行內(nèi)分泌治療。7.骨肉瘤的"Codman三角"是特征性影像學(xué)表現(xiàn)。8.前列腺癌的PSA水平＞10ng/mL時(shí)需高度懷疑。9.卵巢黏液性囊腺瘤易發(fā)生惡變。10.胸腺瘤的侵襲性類型常伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。四、填空題（共5題，每題2分，合計(jì)10分）1.保定地區(qū)乳腺癌最常見的病理類型是______癌，其免疫組化ER/PR常______。2.肺腺癌的影像學(xué)特征中，"空氣支氣管征"提示______。3.肝癌的影像學(xué)"三高一低"特征指______、______、______和______。4.腦膠質(zhì)瘤的WHO分級中，______級為低級別，______級為高級別。5.骨肉瘤的典型病理特征包括______和______。五、簡答題（共4題，每題5分，合計(jì)20分）1.簡述保定地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別的臨床病理要點(diǎn)。2.肺癌的影像學(xué)典型表現(xiàn)有哪些？如何與結(jié)核球鑒別？3.肝癌的影像學(xué)鑒別診斷要點(diǎn)有哪些？4.腦膠質(zhì)瘤的術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評估因素有哪些？六、論述題（共1題，10分）結(jié)合保定地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述消化道間質(zhì)瘤的病理診斷及鑒別診斷要點(diǎn)，并簡述其預(yù)后評估方法。答案與解析一、單選題答案1.D（Tg是甲狀腺癌特異性標(biāo)志物）2.B（TTF-1是肺腺癌特異性標(biāo)志物）3.B（保定地區(qū)肝細(xì)胞癌常伴門靜脈癌栓）4.D（I級膠質(zhì)瘤Ki-67指數(shù)通常＜5%）5.B（黏液細(xì)胞間質(zhì)瘤易出血）6.C（浸潤性微乳頭狀癌預(yù)后最差）7.D（骨肉瘤內(nèi)部少見囊性變）8.D（核仁計(jì)數(shù)＞3個(gè)/10個(gè)細(xì)胞提示惡性）9.A（漿液性囊腺瘤易蒂扭轉(zhuǎn)）10.B（淋巴上皮瘤樣癌易胸外侵犯）二、多選題答案1.ABD（毛刺征、心臟影、胸膜凹陷提示惡性）2.ABCD（AFP、動(dòng)靜脈瘺、包膜強(qiáng)化、出血壞死有助于鑒別）3.ABCD（MGMT甲基化、IDH突變、Ki-67、O6-MGMT表達(dá)均影響分級）4.ABC（ER/PR陽性HER2陰性、HER2陽性、ER陽性PR陰性HER2擴(kuò)增均為浸潤性癌）5.AB（骨皮質(zhì)破壞、病理性骨折提示惡性）三、判斷題答案1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.×（黏液性囊腺瘤惡變率低）10.×（侵襲性胸腺瘤常局限于胸腔）四、填空題答案1.浸潤性導(dǎo)管，陽性2.氣腔充盈征（空氣支氣管征）3.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)明顯，強(qiáng)化程度高，邊界清晰，內(nèi)部壞死少4.I，IV5.腫瘤骨，Codman三角五、簡答題答案1.甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別要點(diǎn)：-直徑＞1cm結(jié)節(jié)需重視；-影像學(xué)特征（邊緣毛刺、微小鈣化）；-病理（細(xì)胞異型性、核分裂象、浸潤性生長）；-保定地區(qū)高發(fā)橋本氏甲狀腺炎伴結(jié)節(jié)，需結(jié)合抗體檢測。2.肺癌影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別：-肺癌：邊緣毛刺、分葉、胸膜牽拉、空泡征；-結(jié)核球：邊緣光滑、衛(wèi)星灶、鈣化點(diǎn)。3.肝癌影像學(xué)鑒別要點(diǎn)：-肝癌：動(dòng)脈期強(qiáng)化明顯，門脈期快速廓清；-肝血管瘤："快進(jìn)快出"，內(nèi)部脂肪灶；-肝腺瘤：富血供但強(qiáng)化模式不同。4.腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素：-腫瘤邊界不清；-術(shù)后殘留；-Ki-67高表達(dá)；-低級別腫瘤仍可復(fù)發(fā)。六、論述題答案消化道間質(zhì)瘤診斷及鑒別要點(diǎn)：-病理：梭形或上皮樣細(xì)胞，CD117彌漫陽性；-