2025第二人民醫(yī)院護理病例教學(xué)考核一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.患者為女性，68歲，因“咳嗽、咳痰、氣喘3天”入院，診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”。護士在評估中發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，端坐呼吸，指脈氧飽和度92%。此時應(yīng)優(yōu)先采取的護理措施是（）。A.立即給予高流量吸氧B.指導(dǎo)患者進行縮唇呼吸C.減少液體入量D.給予呼吸興奮劑2.患者為男性，45歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，診斷為“心肌梗死”。護士在執(zhí)行溶栓治療時，需重點監(jiān)測的是（）。A.體溫變化B.血壓波動C.呼吸頻率D.神經(jīng)反射3.患者為女性，52歲，確診“糖尿病酮癥酸中毒”，血糖16.8mmol/L，呼吸深快，有爛蘋果味。護士在搶救過程中，應(yīng)優(yōu)先補充的液體是（）。A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.碳酸氫鈉溶液D.全血4.患者為男性，28歲，因“高熱、皮疹、關(guān)節(jié)腫痛1周”入院，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”。護士在執(zhí)行藥物（甲氨蝶呤）治療時，需重點觀察的是（）。A.血常規(guī)變化B.尿常規(guī)變化C.皮膚完整性D.心率變化5.患者為女性，38歲，因“妊娠38周，胎膜早破”入院。護士在護理過程中，應(yīng)重點觀察的是（）。A.宮縮強度B.胎心音變化C.陰道流血量D.胎動頻率6.患者為男性，62歲，因“腦出血術(shù)后”入院，意識模糊，一側(cè)肢體活動受限。護士在康復(fù)訓(xùn)練中，應(yīng)優(yōu)先指導(dǎo)的是（）。A.上肢肌力訓(xùn)練B.下肢肌力訓(xùn)練C.語言功能訓(xùn)練D.膳食管理7.患者為女性，50歲，因“乳腺癌術(shù)后”入院，行乳房重建術(shù)。護士在護理過程中，應(yīng)重點觀察的是（）。A.傷口滲血情況B.乳房形態(tài)對稱性C.胸部皮溫D.患者情緒變化8.患者為男性，55歲，因“急性胰腺炎”入院，腹痛劇烈，伴惡心嘔吐。護士在護理過程中，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）。A.給予止痛藥B.禁食水C.胃腸減壓D.靜脈輸液9.患者為女性，30歲，因“甲狀腺功能亢進”入院，表現(xiàn)為心悸、手抖、多汗。護士在護理過程中，應(yīng)重點觀察的是（）。A.體重變化B.脈搏頻率C.皮膚濕潤度D.睡眠質(zhì)量10.患者為男性，70歲，因“髖部骨折術(shù)后”入院，需長期臥床。護士在護理過程中，應(yīng)重點預(yù)防的是（）。A.壓瘡B.肺部感染C.深靜脈血栓D.褪黑素缺乏二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.患者為女性，65歲，因“心力衰竭”入院，表現(xiàn)為水腫、呼吸困難。護士在護理過程中，應(yīng)采取的措施包括（）。A.限制液體入量B.臥床休息C.高流量吸氧D.低鹽飲食E.定期監(jiān)測體重2.患者為男性，40歲，因“糖尿病足”入院，足部出現(xiàn)潰瘍。護士在護理過程中，應(yīng)采取的措施包括（）。A.保持足部清潔干燥B.避免吸煙C.定期換藥D.使用抗生素E.行足部按摩3.患者為女性，28歲，因“妊娠高血壓綜合征”入院，血壓150/100mmHg。護士在護理過程中，應(yīng)采取的措施包括（）。A.臥床休息B.密切監(jiān)測血壓C.給予降壓藥D.靜脈輸液E.低鹽飲食4.患者為男性，60歲，因“腦梗死”入院，右側(cè)肢體偏癱。護士在康復(fù)訓(xùn)練中，應(yīng)采取的措施包括（）。A.肢體被動活動B.主動運動訓(xùn)練C.日常生活能力訓(xùn)練D.語言功能訓(xùn)練E.心理疏導(dǎo)5.患者為女性，45歲，因“乳癌術(shù)后”入院，行乳房重建術(shù)。護士在護理過程中，應(yīng)采取的措施包括（）。A.定期觀察傷口滲血情況B.保持乳房清潔干燥C.避免壓迫患側(cè)D.指導(dǎo)乳房按摩E.心理支持6.患者為男性，50歲，因“急性胰腺炎”入院，腹痛劇烈。護士在護理過程中，應(yīng)采取的措施包括（）。A.禁食水B.胃腸減壓C.靜脈輸液D.給予止痛藥E.監(jiān)測血淀粉酶7.患者為女性，35歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”入院，伴關(guān)節(jié)腫痛。護士在護理過程中，應(yīng)采取的措施包括（）。A.給予非甾體抗炎藥B.避免陽光照射C.定期監(jiān)測血常規(guī)D.保持皮膚清潔E.心理疏導(dǎo)8.患者為男性，70歲，因“髖部骨折術(shù)后”入院，需長期臥床。護士在護理過程中，應(yīng)采取的措施包括（）。A.定期翻身拍背B.使用減壓墊C.指導(dǎo)踝泵運動D.監(jiān)測下肢皮膚顏色E.預(yù)防性使用抗凝藥9.患者為女性，28歲，因“妊娠38周，胎膜早破”入院。護士在護理過程中，應(yīng)采取的措施包括（）。A.臥床休息B.密切監(jiān)測胎心音C.預(yù)防性使用抗生素D.保持外陰清潔E.準(zhǔn)備分娩10.患者為男性，45歲，因“甲狀腺功能亢進”入院，表現(xiàn)為心悸、手抖。護士在護理過程中，應(yīng)采取的措施包括（）。A.給予β受體阻滯劑B.避免咖啡因攝入C.保持情緒穩(wěn)定D.定期監(jiān)測甲狀腺功能E.低碘飲食三、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述慢性阻塞性肺疾病急性加重期的護理要點。2.簡述心肌梗死患者的早期護理措施。3.簡述糖尿病酮癥酸中毒的搶救要點。4.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護理要點。5.簡述腦出血術(shù)后患者的康復(fù)訓(xùn)練要點。6.簡述乳腺癌術(shù)后患者的護理要點。四、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者為女性，65歲，因“心力衰竭”入院，表現(xiàn)為水腫、呼吸困難，體重每日增加1kg。護士在護理過程中應(yīng)注意哪些問題？如何進行護理？2.患者為男性，40歲，因“糖尿病足”入院，足部出現(xiàn)潰瘍，伴感染。護士在護理過程中應(yīng)注意哪些問題？如何進行護理？答案與解析一、單項選擇題1.B解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸困難，端坐呼吸，指脈氧飽和度下降，應(yīng)優(yōu)先采取縮唇呼吸訓(xùn)練，改善氧合。2.B解析：心肌梗死患者溶栓治療時，需重點監(jiān)測血壓波動，防止出血。3.B解析：糖尿病酮癥酸中毒患者需立即補充生理鹽水，糾正脫水。4.A解析：甲氨蝶呤治療需重點監(jiān)測血常規(guī)變化，防止骨髓抑制。5.B解析：胎膜早破患者需重點監(jiān)測胎心音變化，防止胎兒窘迫。6.A解析：腦出血術(shù)后患者優(yōu)先進行上肢肌力訓(xùn)練，促進肢體功能恢復(fù)。7.A解析：乳房重建術(shù)后患者需重點觀察傷口滲血情況，防止感染。8.B解析：急性胰腺炎患者需立即禁食水，減少胰腺分泌。9.B解析：甲狀腺功能亢進患者需重點監(jiān)測脈搏頻率，防止心律失常。10.A解析：長期臥床患者易發(fā)生壓瘡，需重點預(yù)防。二、多項選擇題1.A,B,C,D,E解析：心力衰竭患者需限制液體入量、臥床休息、高流量吸氧、低鹽飲食、監(jiān)測體重。2.A,B,C,D解析：糖尿病足患者需保持足部清潔干燥、避免吸煙、定期換藥、使用抗生素。3.A,B,C,D,E解析：妊娠高血壓綜合征患者需臥床休息、監(jiān)測血壓、降壓、輸液、低鹽飲食。4.A,B,C,D,E解析：腦梗死患者需肢體被動活動、主動運動、日常生活能力訓(xùn)練、語言功能訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)。5.A,B,C,D,E解析：乳癌術(shù)后患者需觀察傷口、保持清潔、避免壓迫、乳房按摩、心理支持。6.A,B,C,D,E解析：急性胰腺炎患者需禁食水、胃腸減壓、輸液、止痛、監(jiān)測淀粉酶。7.A,B,C,D,E解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需非甾體抗炎藥、避免陽光照射、監(jiān)測血常規(guī)、保持皮膚清潔、心理疏導(dǎo)。8.A,B,C,D,E解析：髖部骨折術(shù)后患者需翻身拍背、使用減壓墊、踝泵運動、監(jiān)測下肢皮膚、預(yù)防性抗凝。9.A,B,C,D,E解析：胎膜早破患者需臥床休息、監(jiān)測胎心音、預(yù)防性抗生素、保持外陰清潔、準(zhǔn)備分娩。10.A,B,C,D,E解析：甲狀腺功能亢進患者需β受體阻滯劑、避免咖啡因、保持情緒穩(wěn)定、監(jiān)測甲狀腺功能、低碘飲食。三、簡答題1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的護理要點-保持呼吸道通暢，鼓勵患者進行有效咳嗽。-給予氧療，監(jiān)測指脈氧飽和度。-指導(dǎo)縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練。-限制液體入量，防止心衰加重。-監(jiān)測生命體征，警惕并發(fā)癥。-給予霧化吸入藥物，改善通氣。2.心肌梗死患者的早期護理措施-立即給予吸氧，保持呼吸道通暢。-監(jiān)測生命體征，警惕心律失常。-給予溶栓藥物，遵醫(yī)囑用藥。-禁食水，防止嘔吐。-安撫患者情緒，減少疼痛。3.糖尿病酮癥酸中毒的搶救要點-立即給予生理鹽水靜脈輸液，糾正脫水。-給予胰島素治療，降低血糖。-監(jiān)測血糖、尿酮體、血氣分析。-保持呼吸道通暢，防止誤吸。-預(yù)防并發(fā)癥，如感染、心律失常。4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護理要點-避免陽光照射，減少皮膚損傷。-給予非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素，遵醫(yī)囑用藥。-監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能。-保持皮膚清潔，防止感染。-心理疏導(dǎo)，減輕患者焦慮。5.腦出血術(shù)后患者的康復(fù)訓(xùn)練要點-上肢肌力訓(xùn)練，促進肢體功能恢復(fù)。-下肢被動活動，防止肌肉萎縮。-日常生活能力訓(xùn)練，提高自理能力。-語言功能訓(xùn)練，改善語言障礙。-心理疏導(dǎo)，減輕患者抑郁。6.乳腺癌術(shù)后患者的護理要點-觀察傷口滲血情況，防止感染。-保持乳房清潔干燥，避免壓迫。-指導(dǎo)乳房按摩，促進血液循環(huán)。-心理支持，減輕患者焦慮。-定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化。四、案例分析題1.心力衰竭患者護理-注意問題：-水腫加重，可能發(fā)生心衰加重。-呼吸困難，可能發(fā)生呼吸衰竭。-體重每日增加1kg，提示液體潴留。-護理措施：-限制液體入量（每日<1500ml）。-臥床休息，抬高下肢。-給予利尿劑，促進水分排出。-監(jiān)測體重、尿量、水腫情況。