哈爾濱市中醫(yī)院胃腸道超聲診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.關(guān)于胃潰瘍的超聲表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)描述最為準(zhǔn)確？A.胃壁局限性增厚，邊界不清，內(nèi)部回聲不均B.胃腔局限性擴(kuò)張，蠕動增強(qiáng)C.胃壁增厚，呈“假腎征”，后壁聲影消失D.胃黏膜表面粗糙，可見強(qiáng)回聲斑點(diǎn)2.胃癌的超聲特征中，哪一項(xiàng)提示預(yù)后較差？A.胃壁增厚呈“城墻征”B.蠕動波消失C.腫瘤內(nèi)部呈低回聲，血流信號豐富D.胃腔形態(tài)改變，但黏膜表面光滑3.膽囊結(jié)石的直接超聲征象不包括：A.強(qiáng)回聲后伴聲影B.膽囊壁增厚C.膽囊腔內(nèi)透聲不良D.膽囊壁鈣化4.急性膽囊炎的超聲特征中，哪項(xiàng)最為典型？A.膽囊壁增厚超過5mmB.膽囊腔內(nèi)積液C.膽囊頸部結(jié)石嵌頓D.膽囊體積顯著增大5.胰腺癌的超聲特征中，哪項(xiàng)提示侵犯膽總管？A.胰頭腫物呈低回聲，邊界不清B.胰頭后方出現(xiàn)無回聲區(qū)C.膽總管擴(kuò)張，但直徑小于10mmD.胰腺內(nèi)部回聲增強(qiáng)6.胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）的超聲特征中，哪項(xiàng)最具有診斷意義？A.腫瘤內(nèi)部呈高回聲B.腫瘤邊界清晰，呈橢圓形C.腫瘤內(nèi)部血流信號呈“環(huán)狀排列”D.腫瘤后壁明顯增厚7.胃腸道的炎癥性病變中，哪一項(xiàng)超聲表現(xiàn)最不典型？A.黏膜增厚，層次結(jié)構(gòu)模糊B.蠕動波增強(qiáng)C.腸壁增厚，呈“靶環(huán)征”D.腸腔擴(kuò)張，內(nèi)部可見液氣平面8.胃腸道梗阻的超聲特征中，哪項(xiàng)提示高位梗阻？A.胃腔顯著擴(kuò)張，腸管空虛B.胰腺腫大，內(nèi)部回聲不均C.腸系膜血管增粗，血流信號增強(qiáng)D.腸腔內(nèi)氣體影局限在回盲部9.膽囊息肉的超聲特征中，哪項(xiàng)最有助于鑒別診斷？A.息肉直徑小于10mmB.息肉呈強(qiáng)回聲，后伴聲影C.息肉基底寬，活動度差D.息肉內(nèi)部血流信號豐富10.胰腺囊腺瘤的超聲特征中，哪項(xiàng)最為典型？A.腫瘤內(nèi)部呈無回聲區(qū)B.腫瘤呈囊實(shí)性，囊壁厚薄不均C.腫瘤內(nèi)部可見強(qiáng)回聲鈣化D.腫瘤后壁明顯增厚二、多選題（每題3分，共10題）1.胃潰瘍的超聲鑒別診斷中，需要與以下哪些疾病鑒別？A.胃平滑肌瘤B.胃淋巴瘤C.胃癌D.胃腸間質(zhì)瘤2.膽囊結(jié)石的并發(fā)癥中，哪些是超聲可以提示的？A.膽囊穿孔B.膽囊壁壞死C.膽總管結(jié)石D.膽囊癌變3.急性胰腺炎的超聲特征中，哪些是常見的？A.胰腺彌漫性或局限性腫大B.胰腺內(nèi)部回聲增強(qiáng)或減弱C.胰周積液D.胰腺鈣化4.胰腺癌的超聲轉(zhuǎn)移征象中，哪些是常見的？A.腹腔淋巴結(jié)腫大B.肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶C.腹水D.胰腺門靜脈侵犯5.胃腸道間質(zhì)瘤的超聲特征中，哪些是重要的診斷依據(jù)？A.腫瘤內(nèi)部血流信號豐富B.腫瘤邊界清晰C.腫瘤呈圓形或橢圓形D.腫瘤內(nèi)部呈低回聲6.胃腸道炎癥性病變的超聲特征中，哪些是常見的？A.黏膜增厚B.蠕動波減弱或消失C.腸壁增厚D.腸腔擴(kuò)張7.胃腸道梗阻的超聲特征中，哪些是提示梗阻的依據(jù)？A.胃腔擴(kuò)張，腸管空虛B.腸管內(nèi)氣體影向上延伸C.腸壁增厚，血流信號增強(qiáng)D.腹水8.膽囊息肉的超聲特征中，哪些是重要的鑒別點(diǎn)？A.息肉直徑小于10mmB.息肉基底寬，活動度差C.息肉內(nèi)部血流信號豐富D.息肉呈強(qiáng)回聲，后伴聲影9.胰腺囊腺瘤的超聲特征中，哪些是常見的？A.腫瘤內(nèi)部呈無回聲區(qū)B.腫瘤呈囊實(shí)性，囊壁厚薄不均C.腫瘤內(nèi)部可見強(qiáng)回聲鈣化D.腫瘤后壁明顯增厚10.胃腸道超聲檢查的注意事項(xiàng)中，哪些是重要的？A.檢查前禁食禁水B.檢查時(shí)保持體位穩(wěn)定C.檢查時(shí)避免過度壓迫腹部D.檢查后記錄詳細(xì)結(jié)果三、判斷題（每題1分，共10題）1.胃潰瘍的超聲表現(xiàn)通常是局限性胃壁增厚，邊界不清，內(nèi)部回聲不均。（正確）2.膽囊結(jié)石的超聲特征是強(qiáng)回聲后伴聲影，但部分患者可能無聲影。（正確）3.急性膽囊炎時(shí)，膽囊壁增厚通常超過5mm，且后壁聲影消失。（正確）4.胰腺癌的超聲特征通常是胰腺彌漫性腫大，內(nèi)部回聲增強(qiáng)。（錯(cuò)誤，胰腺癌通常是局限性腫大，內(nèi)部回聲不均）5.胃腸道間質(zhì)瘤的超聲特征通常是腫瘤內(nèi)部血流信號豐富，呈“環(huán)狀排列”。（正確）6.胃腸道炎癥性病變時(shí)，黏膜增厚，層次結(jié)構(gòu)模糊，蠕動波增強(qiáng)。（錯(cuò)誤，炎癥性病變時(shí)蠕動波通常減弱或消失）7.胃腸道梗阻時(shí)，胃腔擴(kuò)張，腸管空虛，腸壁增厚，血流信號增強(qiáng)。（正確）8.膽囊息肉的超聲特征通常是直徑小于10mm，基底寬，活動度差。（正確）9.胰腺囊腺瘤的超聲特征通常是腫瘤內(nèi)部呈無回聲區(qū)，囊壁厚薄不均。（正確）10.胃腸道超聲檢查前需要禁食禁水，檢查時(shí)保持體位穩(wěn)定，避免過度壓迫腹部。（正確）四、填空題（每空1分，共10空）1.胃潰瘍的超聲特征通常是__________，邊界__________，內(nèi)部回聲__________。2.膽囊結(jié)石的直接超聲征象是__________后伴__________。3.急性膽囊炎時(shí)，膽囊壁增厚通常__________mm，后壁聲影__________。4.胰腺癌的超聲特征通常是__________腫大，內(nèi)部回聲__________。5.胃腸道間質(zhì)瘤的超聲特征通常是腫瘤內(nèi)部__________豐富，呈__________排列。6.胃腸道炎癥性病變時(shí)，黏膜增厚，__________結(jié)構(gòu)模糊，蠕動波__________。7.胃腸道梗阻時(shí)，胃腔__________，腸管__________，腸壁__________。8.膽囊息肉的超聲特征通常是直徑__________mm，基底__________，活動度__________。9.胰腺囊腺瘤的超聲特征通常是腫瘤內(nèi)部呈__________區(qū)，囊壁__________。10.胃腸道超聲檢查前需要__________，檢查時(shí)保持__________，避免__________。五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述胃潰瘍的超聲鑒別診斷要點(diǎn)。2.簡述急性膽囊炎的超聲特征及鑒別診斷要點(diǎn)。3.簡述胰腺癌的超聲轉(zhuǎn)移征象及臨床意義。4.簡述胃腸道超聲檢查的注意事項(xiàng)及操作要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：胃潰瘍的典型超聲表現(xiàn)是胃壁局限性增厚，呈“假腎征”，后壁聲影消失。其他選項(xiàng)分別描述的是胃癌、胃食管反流和胃黏膜病變的超聲特征。2.C解析：腫瘤內(nèi)部呈低回聲，血流信號豐富是惡性腫瘤的典型表現(xiàn)，提示預(yù)后較差。其他選項(xiàng)分別描述的是胃壁增厚、蠕動波消失和胃腔形態(tài)改變，這些表現(xiàn)不一定提示預(yù)后較差。3.B解析：膽囊結(jié)石的直接超聲征象是強(qiáng)回聲后伴聲影，膽囊壁增厚、膽囊腔內(nèi)透聲不良和膽囊壁鈣化都是膽囊結(jié)石的間接征象。4.A解析：急性膽囊炎時(shí)，膽囊壁增厚超過5mm是最典型的超聲表現(xiàn)。其他選項(xiàng)分別描述的是膽囊積液、膽囊頸部結(jié)石嵌頓和膽囊體積增大，這些表現(xiàn)不一定提示急性膽囊炎。5.B解析：胰腺癌侵犯膽總管時(shí)，超聲表現(xiàn)為膽總管擴(kuò)張，但直徑通常小于10mm。其他選項(xiàng)分別描述的是胰腺腫物、胰腺門靜脈侵犯和胰腺內(nèi)部回聲增強(qiáng)，這些表現(xiàn)不一定提示膽總管侵犯。6.C解析：胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）的超聲特征中，腫瘤內(nèi)部血流信號呈“環(huán)狀排列”是最具有診斷意義的特征。其他選項(xiàng)分別描述的是腫瘤內(nèi)部回聲、腫瘤邊界和腫瘤形狀，這些表現(xiàn)不一定提示GIST。7.B解析：胃腸道的炎癥性病變時(shí)，蠕動波通常減弱或消失，而不是增強(qiáng)。其他選項(xiàng)分別描述的是黏膜增厚、層次結(jié)構(gòu)模糊和腸壁增厚，這些表現(xiàn)是炎癥性病變的典型表現(xiàn)。8.A解析：胃腸道梗阻時(shí)，胃腔顯著擴(kuò)張，腸管空虛是高位梗阻的典型表現(xiàn)。其他選項(xiàng)分別描述的是胰腺腫大、腸系膜血管增粗和腸腔內(nèi)氣體影，這些表現(xiàn)不一定提示高位梗阻。9.C解析：膽囊息肉的超聲特征中，基底寬，活動度差是最有助于鑒別診斷的特征。其他選項(xiàng)分別描述的是息肉直徑、息肉內(nèi)部回聲和息肉后伴聲影，這些表現(xiàn)不一定提示息肉。10.B解析：胰腺囊腺瘤的超聲特征中，腫瘤呈囊實(shí)性，囊壁厚薄不均是最典型的表現(xiàn)。其他選項(xiàng)分別描述的是腫瘤內(nèi)部回聲、腫瘤內(nèi)部鈣化和腫瘤后壁增厚，這些表現(xiàn)不一定提示囊腺瘤。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：胃潰瘍的超聲鑒別診斷中，需要與胃平滑肌瘤、胃淋巴瘤和胃癌鑒別。胃腸間質(zhì)瘤通常與胃潰瘍的超聲表現(xiàn)相似，但血流信號更豐富，需要結(jié)合其他檢查鑒別。2.A、B、C、D解析：膽囊結(jié)石的并發(fā)癥中，超聲可以提示膽囊穿孔、膽囊壁壞死、膽總管結(jié)石和膽囊癌變。這些并發(fā)癥的超聲表現(xiàn)各有特點(diǎn)，需要結(jié)合臨床綜合判斷。3.A、B、C解析：急性胰腺炎的超聲特征中，胰腺彌漫性或局限性腫大、胰腺內(nèi)部回聲增強(qiáng)或減弱、胰周積液是最常見的表現(xiàn)。胰腺鈣化通常提示慢性胰腺炎，而不是急性胰腺炎。4.A、B、C、D解析：胰腺癌的超聲轉(zhuǎn)移征象中，腹腔淋巴結(jié)腫大、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶、腹水和胰腺門靜脈侵犯都是常見的轉(zhuǎn)移方式。這些轉(zhuǎn)移征象的超聲表現(xiàn)各有特點(diǎn)，需要結(jié)合臨床綜合判斷。5.A、B、C、D解析：胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）的超聲特征中，腫瘤內(nèi)部血流信號豐富、腫瘤邊界清晰、腫瘤呈圓形或橢圓形、腫瘤內(nèi)部呈低回聲都是重要的診斷依據(jù)。這些特征的綜合表現(xiàn)有助于GIST的診斷。6.A、B、C、D解析：胃腸道的炎癥性病變的超聲特征中，黏膜增厚、蠕動波減弱或消失、腸壁增厚、腸腔擴(kuò)張都是常見的表現(xiàn)。這些表現(xiàn)的綜合表現(xiàn)有助于炎癥性病變的診斷。7.A、B、C、D解析：胃腸道梗阻的超聲特征中，胃腔擴(kuò)張，腸管空虛、腸管內(nèi)氣體影向上延伸、腸壁增厚、腹水都是提示梗阻的依據(jù)。這些特征的綜合表現(xiàn)有助于梗阻的診斷。8.A、B、C、D解析：膽囊息肉的超聲特征中，直徑小于10mm、基底寬，活動度差、內(nèi)部血流信號豐富、呈強(qiáng)回聲后伴聲影都是重要的鑒別點(diǎn)。這些特征的綜合表現(xiàn)有助于膽囊息肉的診斷。9.A、B、C、D解析：胰腺囊腺瘤的超聲特征中，腫瘤內(nèi)部呈無回聲區(qū)、腫瘤呈囊實(shí)性，囊壁厚薄不均、內(nèi)部可見強(qiáng)回聲鈣化、后壁明顯增厚都是常見的表現(xiàn)。這些特征的綜合表現(xiàn)有助于胰腺囊腺瘤的診斷。10.A、B、C、D解析：胃腸道超聲檢查的注意事項(xiàng)中，檢查前禁食禁水、檢查時(shí)保持體位穩(wěn)定、檢查時(shí)避免過度壓迫腹部、檢查后記錄詳細(xì)結(jié)果都是重要的注意事項(xiàng)。這些注意事項(xiàng)的綜合應(yīng)用有助于提高檢查質(zhì)量。三、判斷題答案與解析1.正確解析：胃潰瘍的超聲表現(xiàn)通常是局限性胃壁增厚，邊界不清，內(nèi)部回聲不均。這是胃潰瘍的典型超聲表現(xiàn)。2.正確解析：膽囊結(jié)石的超聲特征是強(qiáng)回聲后伴聲影，但部分患者可能無聲影，這取決于結(jié)石的成分和大小。3.正確解析：急性膽囊炎時(shí)，膽囊壁增厚通常超過5mm，且后壁聲影消失。這是急性膽囊炎的典型超聲表現(xiàn)。4.錯(cuò)誤解析：胰腺癌的超聲特征通常是胰腺局限性腫大，內(nèi)部回聲不均，而不是彌漫性腫大和內(nèi)部回聲增強(qiáng)。5.正確解析：胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）的超聲特征通常是腫瘤內(nèi)部血流信號豐富，呈“環(huán)狀排列”。這是GIST的典型超聲表現(xiàn)。6.錯(cuò)誤解析：胃腸道炎癥性病變時(shí)，黏膜增厚，層次結(jié)構(gòu)模糊，蠕動波通常減弱或消失，而不是增強(qiáng)。7.正確解析：胃腸道梗阻時(shí)，胃腔擴(kuò)張，腸管空虛，腸壁增厚，血流信號增強(qiáng)。這些是梗阻的典型超聲表現(xiàn)。8.正確解析：膽囊息肉的超聲特征通常是直徑小于10mm，基底寬，活動度差。這是膽囊息肉的典型超聲表現(xiàn)。9.正確解析：胰腺囊腺瘤的超聲特征通常是腫瘤內(nèi)部呈無回聲區(qū)，囊壁厚薄不均。這是胰腺囊腺瘤的典型超聲表現(xiàn)。10.正確解析：胃腸道超聲檢查前需要禁食禁水，檢查時(shí)保持體位穩(wěn)定，避免過度壓迫腹部。這些是胃腸道超聲檢查的注意事項(xiàng)。四、填空題答案與解析1.胃潰瘍的超聲特征通常是局限性增厚，邊界不清，內(nèi)部回聲不均。解析：胃潰瘍的典型超聲表現(xiàn)是胃壁局限性增厚，邊界不清，內(nèi)部回聲不均。2.膽囊結(jié)石的直接超聲征象是強(qiáng)回聲后伴聲影。解析：膽囊結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)是強(qiáng)回聲后伴聲影。3.急性膽囊炎時(shí)，膽囊壁增厚通常超過5mm，后壁聲影消失。解析：急性膽囊炎時(shí)，膽囊壁增厚超過5mm，且后壁聲影消失。4.胰腺癌的超聲特征通常是胰腺腫大，內(nèi)部回聲不均。解析：胰腺癌的典型超聲表現(xiàn)是胰腺腫大，內(nèi)部回聲不均。5.胃腸道間質(zhì)瘤的超聲特征通常是腫瘤內(nèi)部血流信號豐富，呈環(huán)狀排列排列。解析：胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）的典型超聲表現(xiàn)是腫瘤內(nèi)部血流信號豐富，呈“環(huán)狀排列”。6.胃腸道炎癥性病變時(shí)，黏膜增厚，層次結(jié)構(gòu)模糊，蠕動波減弱或消失。解析：胃腸道的炎癥性病變時(shí)，黏膜增厚，層次結(jié)構(gòu)模糊，蠕動波減弱或消失。7.胃腸道梗阻時(shí)，胃腔擴(kuò)張，腸管空虛，腸壁增厚。解析：胃腸道梗阻的典型超聲表現(xiàn)是胃腔擴(kuò)張，腸管空虛，腸壁增厚。8.膽囊息肉的超聲特征通常是直徑小于10mm，基底寬，活動度差。解析：膽囊息肉的典型超聲特征是直徑小于10mm，基底寬，活動度差。9.胰腺囊腺瘤的超聲特征通常是腫瘤內(nèi)部呈無回聲區(qū)，囊壁厚薄不均。解析：胰腺囊腺瘤的典型超聲特征是腫瘤內(nèi)部呈無回聲區(qū)，囊壁厚薄不均。10.胃腸道超聲檢查前需要禁食禁水，檢查時(shí)保持體位穩(wěn)定，避免過度壓迫腹部。解析：胃腸道超聲檢查的注意事項(xiàng)包括檢查前禁食禁水，檢查時(shí)保持體位穩(wěn)定，避免過度壓迫腹部。五、簡答題答案與解析1.簡述胃潰瘍的超聲鑒別診斷要點(diǎn)解析：胃潰瘍的超聲鑒別診斷要點(diǎn)包括：-胃壁局限性增厚，邊界不清，內(nèi)部回聲不均；-蠕動波減弱或消失；-黏膜表面粗糙，可見強(qiáng)回聲斑點(diǎn)；-結(jié)合臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查，如胃酸分泌試驗(yàn)、胃蛋白酶原測定等。2.簡述急性膽囊炎的超聲特征及鑒別診斷要點(diǎn)解析：急性膽囊炎的超聲特征包括：-膽囊壁增厚超過5mm；-膽囊腔內(nèi)積液；-膽囊頸部結(jié)石嵌頓；-膽囊壁強(qiáng)回聲伴聲影。鑒別診斷要點(diǎn)包括：-與膽囊息肉鑒別，膽囊息肉基底寬，活動度差；-與膽囊癌鑒別，膽囊癌通常邊界不清，內(nèi)部回聲不均；-與膽總管結(jié)石鑒別，膽總管結(jié)石通常伴膽總管擴(kuò)張。3.簡述胰腺癌的超聲轉(zhuǎn)移征象及臨床意義解析：胰腺癌的超聲轉(zhuǎn)移征