長(zhǎng)治市人民醫(yī)院「負(fù)壓封閉引流技術(shù)」考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD）的原理主要基于以下哪個(gè)機(jī)制？A.濕性愈合環(huán)境B.干性愈合環(huán)境C.抗生素浸泡D.機(jī)械縫合固定答案：A2.以下哪種材料最適合用于VSD敷料的密封墊？A.硅膠墊B.聚氨酯泡沫墊C.橡膠墊D.紙質(zhì)墊答案：A3.VSD治療期間，負(fù)壓壓力通常設(shè)定在多少范圍內(nèi)？A.50-100mmH?OB.100-200mmH?OC.200-300mmH?OD.300-400mmH?O答案：B4.以下哪種情況不適合使用VSD技術(shù)？A.慢性骨髓炎B.大面積軟組織缺損C.穿孔性骨折伴皮膚缺損D.急性闌尾穿孔伴腹膜炎答案：D5.VSD敷料更換時(shí)，以下哪個(gè)步驟是錯(cuò)誤的？A.先用碘伏消毒創(chuàng)面B.用無菌生理鹽水沖洗創(chuàng)面C.直接撕掉舊敷料D.檢查引流管是否通暢答案：C6.VSD治療期間，患者出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面紅腫，可能的原因是？A.負(fù)壓不足B.創(chuàng)面感染C.敷料過緊D.血液循環(huán)障礙答案：B7.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致VSD引流液顏色發(fā)黑？A.負(fù)壓過高B.創(chuàng)面出血C.敷料污染D.引流管堵塞答案：B8.VSD治療結(jié)束后，創(chuàng)面愈合的標(biāo)準(zhǔn)不包括？A.創(chuàng)面紅腫消退B.引流量減少至＜5ml/24hC.創(chuàng)面肉芽組織覆蓋率達(dá)100%D.創(chuàng)面出現(xiàn)色素沉著答案：D9.長(zhǎng)治市人民醫(yī)院常用的VSD敷料厚度為？A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm答案：C10.VSD治療期間，患者應(yīng)避免？A.定期檢查創(chuàng)面B.壓迫引流管C.擠壓敷料D.保持創(chuàng)面清潔答案：C二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.VSD技術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.慢性創(chuàng)面B.植皮前的創(chuàng)面準(zhǔn)備C.骨折伴軟組織缺損D.皮膚癌切除術(shù)后缺損E.急性胰腺炎答案：A、B、C、D2.VSD敷料更換時(shí)需要注意？A.保持創(chuàng)面清潔干燥B.檢查負(fù)壓吸引效果C.預(yù)防交叉感染D.一次性更換所有敷料E.觀察創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)情況答案：A、B、C、E3.VSD治療期間，患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有？A.創(chuàng)面疼痛B.低蛋白血癥C.創(chuàng)面感染D.引流管堵塞E.創(chuàng)面出血答案：A、C、D、E4.VSD技術(shù)的優(yōu)勢(shì)包括？A.促進(jìn)創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)B.減少換藥次數(shù)C.降低創(chuàng)面感染率D.提高患者生活質(zhì)量E.無需負(fù)壓設(shè)備答案：A、B、C、D5.長(zhǎng)治市人民醫(yī)院VSD技術(shù)的操作流程包括？A.清潔創(chuàng)面B.安裝VSD敷料C.連接負(fù)壓裝置D.定期觀察引流情況E.創(chuàng)面縫合固定答案：A、B、C、D三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.VSD敷料可以重復(fù)使用。答案：×2.VSD治療期間，患者可以自行調(diào)整負(fù)壓壓力。答案：×3.VSD敷料更換時(shí)，創(chuàng)面無需消毒。答案：×4.VSD治療適用于所有類型的創(chuàng)面。答案：×5.VSD引流液呈淡黃色說明創(chuàng)面愈合良好。答案：√6.VSD治療期間，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。答案：√7.VSD敷料過緊會(huì)導(dǎo)致負(fù)壓不足。答案：√8.VSD治療結(jié)束后，創(chuàng)面肉芽組織覆蓋率低于80%需再次治療。答案：√9.VSD技術(shù)可以用于關(guān)節(jié)腔感染治療。答案：×10.VSD敷料更換時(shí)，應(yīng)一次性更換所有組件。答案：√四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，合計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述VSD技術(shù)的操作步驟。答案：-清潔創(chuàng)面并消毒；-剪裁VSD敷料覆蓋創(chuàng)面，邊緣超出創(chuàng)緣3-5cm；-安裝密封墊并連接引流管；-調(diào)節(jié)負(fù)壓至100-200mmH?O；-定期觀察引流情況并更換敷料。2.VSD治療期間，如何預(yù)防創(chuàng)面感染？答案：-保持創(chuàng)面清潔干燥；-定期更換敷料；-監(jiān)測(cè)引流液顏色和量；-加強(qiáng)患者健康教育。3.VSD治療結(jié)束后，創(chuàng)面不愈合的可能原因有哪些？答案：-負(fù)壓不足；-創(chuàng)面感染；-患者營(yíng)養(yǎng)狀況差；-創(chuàng)面張力過大。4.長(zhǎng)治市人民醫(yī)院VSD技術(shù)的優(yōu)勢(shì)是什么？答案：-促進(jìn)創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)；-減少換藥痛苦；-降低感染率；-提高患者生活質(zhì)量。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合長(zhǎng)治市人民醫(yī)院的臨床實(shí)踐，論述VSD技術(shù)在慢性創(chuàng)面治療中的應(yīng)用價(jià)值。答案：VSD技術(shù)在長(zhǎng)治市人民醫(yī)院慢性創(chuàng)面治療中具有顯著應(yīng)用價(jià)值，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.促進(jìn)創(chuàng)面愈合：VSD通過持續(xù)負(fù)壓吸引，能有效清除創(chuàng)面壞死組織和滲液，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。長(zhǎng)治市人民醫(yī)院在骨外、普外等科室廣泛應(yīng)用VSD治療糖尿病足、壓瘡、術(shù)后創(chuàng)面等，愈合率顯著提高。2.降低感染風(fēng)險(xiǎn)：封閉式引流避免了傳統(tǒng)換藥時(shí)的交叉感染，尤其在開放性骨折伴軟組織缺損患者中，感染率明顯降低。3.減少患者痛苦：VSD敷料柔軟透氣，患者活動(dòng)不受限，且換藥次數(shù)減少，提高了患者舒適度。4.經(jīng)濟(jì)性優(yōu)勢(shì)：相比傳統(tǒng)換藥，VSD一次性解決滲液和感染問題，減少了醫(yī)療資源消耗。5.臨床案例支持：長(zhǎng)治市人民醫(yī)院通過VSD技術(shù)成功治療多例復(fù)雜創(chuàng)面，如褥瘡合并骨髓炎，縮短了治療周期。綜上，VSD技術(shù)是長(zhǎng)治市人民醫(yī)院慢性創(chuàng)面治療的重要手段，值得推廣。答案與解析一、單選題答案與解析1.A：VSD基于濕性愈合理論，通過負(fù)壓吸引維持創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境，促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)。2.A：硅膠墊具有良好密封性和彈性，避免負(fù)壓泄漏。3.B：常規(guī)負(fù)壓100-200mmH?O最適宜，過高或過低均會(huì)影響效果。4.D：急性感染需先控制感染再行VSD，闌尾穿孔需手術(shù)為主。5.C：應(yīng)小心揭除，避免損傷新生肉芽組織。6.B：發(fā)熱紅腫是感染的典型表現(xiàn)。7.B：暗紅色引流液提示活動(dòng)性出血。8.D：色素沉著是正常愈合過程，非愈合標(biāo)準(zhǔn)。9.C：長(zhǎng)治市人民醫(yī)院采用3mm厚敷料，兼顧吸附和透氣。10.C：擠壓敷料會(huì)導(dǎo)致引流不暢。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D：E屬于急腹癥，非VSD適應(yīng)癥。2.A、B、C、E：D錯(cuò)誤，敷料需按需更換。3.A、C、D、E：B需營(yíng)養(yǎng)支持改善，非不良反應(yīng)。4.A、B、C、D：E錯(cuò)誤，VSD需負(fù)壓設(shè)備。5.A、B、C、D：E錯(cuò)誤，創(chuàng)面不宜過度縫合。三、判斷題答案與解析1.×：VSD敷料需一次性使用，避免感染。2.×：負(fù)壓需由醫(yī)護(hù)人員調(diào)節(jié)。3.×：創(chuàng)面需嚴(yán)格消毒。4.×：部分創(chuàng)面如燒傷需其他方法。5.√：淡黃色滲液說明愈合良好。6.√：避免負(fù)壓裝置脫落。7.√：過緊影響引流效果。8.√：低于80%需進(jìn)一步治療。9.×：關(guān)節(jié)腔感染需穿刺引流。10.√：組件需一次性更換。四、簡(jiǎn)答題解析1.操作步驟解析：每步均需規(guī)范，如密封墊安裝不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致負(fù)壓不足。2.感染預(yù)防解析：強(qiáng)調(diào)無菌操作和健康教育，長(zhǎng)治市人民醫(yī)院注重患者宣教。3