哈爾濱市中醫(yī)院根治性放療方案設(shè)計考核一、單選題（每題2分，共20題）1.根據(jù)哈爾濱市中醫(yī)院腫瘤科2023年統(tǒng)計，哪項指標(biāo)最能反映頭頸部鱗狀細(xì)胞癌患者根治性放療的預(yù)后？A.年齡B.腫瘤T分期C.患者吸煙史D.肺功能答案：B2.哈爾濱地區(qū)冬季氣溫低，患者放療期間可能因低溫影響皮膚反應(yīng)，以下哪種皮膚保護(hù)措施最有效？A.涂抹凡士林B.使用減壓敷料C.避免使用彈性繃帶D.每日紫外線照射答案：B3.對于哈爾濱市中醫(yī)院收治的早期宮頸癌患者，根治性放療首選哪種技術(shù)？A.3D-CRTB.IMRTC.HDRbrachytherapyaloneD.SBRT答案：B4.哈爾濱某患者因鼻咽癌行根治性放療，放療期間出現(xiàn)鼻出血，以下哪項處理最不恰當(dāng)？A.冷敷鼻部B.口服氨甲環(huán)酸C.鼻腔填塞D.立即中斷放療答案：D5.根據(jù)哈爾濱市中醫(yī)院數(shù)據(jù)，哪項是喉癌根治性放療后最重要的隨訪指標(biāo)？A.聲帶運動B.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.食管吞咽功能D.肺部轉(zhuǎn)移答案：A6.哈爾濱地區(qū)冬季干燥，放療患者口腔黏膜炎發(fā)生率較高，以下哪種藥物最常用于預(yù)防？A.地塞米松粘貼片B.阿米替林C.復(fù)方氯己定漱口液D.雷尼替丁答案：C7.對于哈爾濱市中醫(yī)院某例局部晚期食管癌患者，根治性放療聯(lián)合化療方案中，哪種化療藥物最常用？A.順鉑B.5-FUC.培美曲塞D.紫杉醇答案：A8.哈爾濱某患者因腦膠質(zhì)瘤行根治性放療，為減少神經(jīng)毒性，以下哪種劑量分割方案最合適？A.單次大劑量照射B.分次中劑量照射C.分次小劑量照射D.超分割照射答案：C9.根據(jù)哈爾濱市中醫(yī)院經(jīng)驗，直腸癌根治性放療后出現(xiàn)吻合口瘺，最可能的處理方法是？A.再次放療B.腸道捷徑手術(shù)C.腹腔灌洗D.抗生素治療答案：B10.哈爾濱某患者因肺癌行根治性放療，放療期間出現(xiàn)體重下降，以下哪項措施最無效？A.高蛋白飲食B.口服甲狀腺素C.營養(yǎng)支持輸注D.減少活動量答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.哈爾濱市中醫(yī)院在肝癌根治性放療中，以下哪些因素會影響局部控制率？A.腫瘤血管密度B.患者肝功能C.放療技術(shù)選擇D.患者合并糖尿病答案：ABC2.某患者因乳腺癌行根治性放療，放療期間可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？A.皮膚色素沉著B.心包炎C.肺纖維化D.淋巴水腫答案：ACD3.哈爾濱某患者因骨肉瘤行根治性放療，術(shù)后放療的劑量范圍通常是？A.50-60GyB.60-70GyC.70-80GyD.80-90Gy答案：AB4.根據(jù)哈爾濱市中醫(yī)院統(tǒng)計，頭頸部腫瘤根治性放療后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險較高的因素包括？A.腫瘤體積大B.患者年輕C.放療劑量不足D.患者吸煙答案：ACD5.哈爾濱某患者因前列腺癌行根治性放療，以下哪些指標(biāo)可用于評估療效？A.PSA水平B.前列腺特異性抗原密度C.勃起功能D.尿道狹窄答案：ABC6.直腸癌根治性放療期間，以下哪些措施可減少腸道反應(yīng)？A.口服蒙脫石散B.飲食清淡C.放療前腸道準(zhǔn)備D.使用昂丹司瓊答案：ABC7.哈爾濱某患者因胰腺癌行根治性放療，以下哪些并發(fā)癥需特別關(guān)注？A.胰腺炎B.膽管狹窄C.腸梗阻D.肺轉(zhuǎn)移答案：ABC8.哈爾濱市中醫(yī)院在肺癌根治性放療中，以下哪些情況建議聯(lián)合化療？A.肺癌伴胸膜轉(zhuǎn)移B.肺癌伴腦轉(zhuǎn)移C.肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)D.肺癌早期T1期答案：ABC9.鼻咽癌根治性放療后，以下哪些指標(biāo)提示可能存在殘留或復(fù)發(fā)？A.EB病毒DNA陽性B.鼻咽部腫塊增大C.頸部淋巴結(jié)腫大D.聲音嘶啞加重答案：ABC10.哈爾濱某患者因?qū)m頸癌行根治性放療，以下哪些情況需警惕放射性直腸炎？A.排便次數(shù)增多B.黏液血便C.腹部隱痛D.放療后體重快速下降答案：ABC三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述哈爾濱市中醫(yī)院在肝癌根治性放療中，如何優(yōu)化劑量分割方案以提高局部控制率？答案：哈爾濱市中醫(yī)院可采用立體定向放療（SBRT）技術(shù)，通過短療程、大劑量分割，減少周圍正常組織的損傷，同時提高腫瘤控制率。此外，結(jié)合多參數(shù)影像（如CT/PET）進(jìn)行精準(zhǔn)定位，可進(jìn)一步優(yōu)化療效。2.針對哈爾濱地區(qū)冬季干燥氣候，放療患者口腔黏膜炎的預(yù)防措施有哪些？答案：可建議患者使用生理鹽水或復(fù)方氯己定漱口液進(jìn)行口腔護(hù)理，避免辛辣食物，保持充足水分?jǐn)z入。同時，可局部使用利多卡因凝膠緩解疼痛，嚴(yán)重者需口服激素預(yù)防。3.哈爾濱某患者因喉癌行根治性放療，如何評估放療期間聲帶功能變化？答案：可通過纖維喉鏡檢查觀察聲帶運動情況，結(jié)合患者發(fā)聲功能評估（如音質(zhì)、音量），定期監(jiān)測喉癌特異性抗體（如SCC-Ag），以早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或損傷。4.直腸癌根治性放療后出現(xiàn)吻合口瘺，哈爾濱市中醫(yī)院如何制定應(yīng)急預(yù)案？答案：需立即禁食水，行腸外營養(yǎng)支持，經(jīng)肛門置入引流管引流，同時加強抗生素治療。若保守治療無效，需緊急行腸道捷徑手術(shù)。5.哈爾濱某患者因前列腺癌行根治性放療，如何減少放射性直腸炎的發(fā)生？答案：可調(diào)整放療野，避免直腸受量過高，采用適形放療技術(shù)減少周圍器官損傷。同時，放療期間可口服美沙拉嗪或蒙脫石散，以減輕腸道刺激。四、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合哈爾濱市中醫(yī)院的實際情況，論述如何優(yōu)化頭頸部腫瘤根治性放療的多學(xué)科診療（MDT）流程？答案：哈爾濱市中醫(yī)院可通過建立MDT團隊，整合腫瘤內(nèi)科、放療科、頭頸外科、影像科等多學(xué)科資源，制定標(biāo)準(zhǔn)化診療路徑。具體措施包括：-建立頭頸部腫瘤MDT數(shù)據(jù)庫，規(guī)范病例討論流程；-引入IMRT/ART技術(shù)，減少正常組織損傷；-加強放療后隨訪管理，早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；-針對哈爾濱地區(qū)患者特點（如吸煙率較高），制定個性化放化療方案。2.闡述哈爾濱市中醫(yī)院在肝癌根治性放療中，如何平衡腫瘤控制與正常組織保護(hù)？答案：哈爾濱市中醫(yī)院可采用以下策略：-采用多模態(tài)治療（如放療+TACE），減少單純放療的劑量需求；