上海市人民醫(yī)院血管造影操作資格認(rèn)證一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.在上海市人民醫(yī)院進(jìn)行血管造影操作時(shí)，首選的造影劑是哪種？A.碘海醇（Omnipaque）B.碘佛醇（ioxaglate）C.泛影葡胺（Megluminediatrizoate）D.碘曲侖（ioxaglate）2.血管造影操作中，患者出現(xiàn)蕁麻疹且血壓下降，最可能的原因是？A.造影劑過(guò)敏B.操作者手抖導(dǎo)致導(dǎo)管位置錯(cuò)誤C.患者自身有嚴(yán)重心臟病D.室溫過(guò)低導(dǎo)致血管收縮3.上海市人民醫(yī)院規(guī)定，行股動(dòng)脈穿刺血管造影時(shí)，穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇在股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)的哪個(gè)位置？A.腹股溝韌帶下方2-3厘米處B.腹股溝韌帶上方1-2厘米處C.股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)正上方1厘米處D.股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)正下方1厘米處4.在上海市人民醫(yī)院進(jìn)行血管造影操作時(shí)，患者心率超過(guò)100次/分鐘，應(yīng)優(yōu)先采取哪種措施？A.加快造影劑注射速度B.使用β受體阻滯劑C.增加導(dǎo)管硬度D.立即停止操作5.血管造影操作中，患者突發(fā)呼吸困難且面色發(fā)紺，最可能的原因是？A.造影劑誤入靜脈B.患者有肺栓塞C.操作者壓迫穿刺點(diǎn)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)D.室內(nèi)空氣污染6.上海市人民醫(yī)院規(guī)定，行股動(dòng)脈穿刺血管造影時(shí)，術(shù)后壓迫穿刺點(diǎn)的時(shí)間應(yīng)至少為？A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)7.血管造影操作中，患者出現(xiàn)劇烈頭痛且血壓升高，最可能的原因是？A.造影劑過(guò)敏B.腦血管痙攣C.操作者導(dǎo)管位置錯(cuò)誤D.患者有高血壓病史8.在上海市人民醫(yī)院進(jìn)行血管造影操作時(shí)，患者出現(xiàn)惡心嘔吐且面色蒼白，應(yīng)優(yōu)先采取哪種措施？A.減慢造影劑注射速度B.使用止吐藥C.增加導(dǎo)管硬度D.立即停止操作9.血管造影操作中，患者出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失且血壓下降，最可能的原因是？A.造影劑過(guò)敏B.患者有嚴(yán)重心臟病C.操作者導(dǎo)管位置錯(cuò)誤D.室溫過(guò)低導(dǎo)致血管收縮10.在上海市人民醫(yī)院進(jìn)行血管造影操作時(shí)，患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)優(yōu)先采取哪種措施？A.加快造影劑注射速度B.使用抗心律失常藥物C.增加導(dǎo)管硬度D.立即停止操作二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.在上海市人民醫(yī)院進(jìn)行血管造影操作時(shí)，哪些情況需要立即停止操作？A.患者出現(xiàn)蕁麻疹且血壓下降B.患者突發(fā)呼吸困難且面色發(fā)紺C.患者出現(xiàn)劇烈頭痛且血壓升高D.患者出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失且血壓下降E.患者心率超過(guò)100次/分鐘2.血管造影操作中，哪些情況需要使用β受體阻滯劑？A.患者心率超過(guò)100次/分鐘B.患者有嚴(yán)重高血壓C.患者有冠心病D.患者心率低于60次/分鐘E.患者有心律失常3.在上海市人民醫(yī)院進(jìn)行血管造影操作時(shí)，哪些情況需要壓迫穿刺點(diǎn)？A.股動(dòng)脈穿刺B.腹主動(dòng)脈穿刺C.股靜脈穿刺D.橈動(dòng)脈穿刺E.腹腔動(dòng)脈穿刺4.血管造影操作中，哪些情況需要使用抗心律失常藥物？A.患者出現(xiàn)心律失常B.患者有嚴(yán)重心臟病C.患者心率超過(guò)100次/分鐘D.患者心率低于60次/分鐘E.患者有高血壓病史5.在上海市人民醫(yī)院進(jìn)行血管造影操作時(shí)，哪些情況需要使用止吐藥？A.患者出現(xiàn)惡心嘔吐且面色蒼白B.患者有嚴(yán)重胃腸道疾病C.患者有嚴(yán)重肝病D.患者有嚴(yán)重腎病E.患者有高血壓病史三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.在上海市人民醫(yī)院進(jìn)行血管造影操作時(shí)，所有患者都需要進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)。（×）2.血管造影操作中，患者心率超過(guò)100次/分鐘時(shí)，應(yīng)立即停止操作。（×）3.在上海市人民醫(yī)院進(jìn)行血管造影操作時(shí)，股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇在腹股溝韌帶下方2-3厘米處。（√）4.血管造影操作中，患者出現(xiàn)惡心嘔吐且面色蒼白時(shí)，應(yīng)減慢造影劑注射速度。（√）5.在上海市人民醫(yī)院進(jìn)行血管造影操作時(shí)，所有患者都需要進(jìn)行術(shù)前宣教。（√）6.血管造影操作中，患者出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失且血壓下降時(shí)，應(yīng)立即停止操作。（√）7.在上海市人民醫(yī)院進(jìn)行血管造影操作時(shí)，股動(dòng)脈穿刺術(shù)后壓迫穿刺點(diǎn)的時(shí)間應(yīng)至少為1小時(shí)。（√）8.血管造影操作中，患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，應(yīng)使用β受體阻滯劑。（×）9.在上海市人民醫(yī)院進(jìn)行血管造影操作時(shí)，所有患者都需要進(jìn)行術(shù)中監(jiān)護(hù)。（√）10.血管造影操作中，患者出現(xiàn)呼吸困難且面色發(fā)紺時(shí)，應(yīng)立即停止操作。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述上海市人民醫(yī)院進(jìn)行血管造影操作時(shí)，術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備工作？2.簡(jiǎn)述血管造影操作中，患者出現(xiàn)造影劑過(guò)敏時(shí)的處理措施。3.簡(jiǎn)述上海市人民醫(yī)院進(jìn)行股動(dòng)脈穿刺血管造影時(shí)，術(shù)后需要注意哪些事項(xiàng)？4.簡(jiǎn)述血管造影操作中，患者出現(xiàn)心律失常時(shí)的處理措施。5.簡(jiǎn)述血管造影操作中，患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)的處理措施。五、案例分析題（共3題，每題10分，計(jì)30分）1.患者，男性，62歲，因胸痛入院，診斷為冠心病。在上海市人民醫(yī)院進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影時(shí)，患者突發(fā)呼吸困難且面色發(fā)紺，血壓下降至80/50mmHg。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。2.患者，女性，45歲，因腹痛入院，診斷為腸系膜動(dòng)脈栓塞。在上海市人民醫(yī)院進(jìn)行腸系膜動(dòng)脈造影時(shí)，患者出現(xiàn)劇烈頭痛且血壓升高至180/100mmHg。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。3.患者，男性，70歲，因腦卒中入院，診斷為腦動(dòng)脈粥樣硬化。在上海市人民醫(yī)院進(jìn)行腦動(dòng)脈造影時(shí)，患者出現(xiàn)惡心嘔吐且面色蒼白，心率超過(guò)100次/分鐘。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A.碘海醇（Omnipaque）解析：碘海醇是目前上海市人民醫(yī)院血管造影操作中首選的造影劑，具有低毒、低滲、高對(duì)比度等特點(diǎn)，適用于多種血管造影檢查。2.A.造影劑過(guò)敏解析：患者出現(xiàn)蕁麻疹且血壓下降，最可能的原因是造影劑過(guò)敏。其他選項(xiàng)雖然可能，但與癥狀不符。3.A.腹股溝韌帶下方2-3厘米處解析：上海市人民醫(yī)院規(guī)定，行股動(dòng)脈穿刺血管造影時(shí)，穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇在腹股溝韌帶下方2-3厘米處，以避免損傷股神經(jīng)和股動(dòng)脈。4.B.使用β受體阻滯劑解析：患者心率超過(guò)100次/分鐘，應(yīng)優(yōu)先采取使用β受體阻滯劑的措施，以控制心率。5.A.造影劑誤入靜脈解析：患者突發(fā)呼吸困難且面色發(fā)紺，最可能的原因是造影劑誤入靜脈，導(dǎo)致肺栓塞。6.C.1小時(shí)解析：上海市人民醫(yī)院規(guī)定，行股動(dòng)脈穿刺血管造影時(shí)，術(shù)后壓迫穿刺點(diǎn)的時(shí)間應(yīng)至少為1小時(shí)，以防止出血。7.B.腦血管痙攣解析：患者出現(xiàn)劇烈頭痛且血壓升高，最可能的原因是腦血管痙攣，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。8.A.減慢造影劑注射速度解析：患者出現(xiàn)惡心嘔吐且面色蒼白，應(yīng)優(yōu)先采取減慢造影劑注射速度的措施，以減輕不適。9.B.患者有嚴(yán)重心臟病解析：患者出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失且血壓下降，最可能的原因是患者有嚴(yán)重心臟病，導(dǎo)致心源性休克。10.B.使用抗心律失常藥物解析：患者出現(xiàn)心律失常，應(yīng)優(yōu)先采取使用抗心律失常藥物的措施，以恢復(fù)心律。二、多選題答案與解析1.A.患者出現(xiàn)蕁麻疹且血壓下降，B.患者突發(fā)呼吸困難且面色發(fā)紺，C.患者出現(xiàn)劇烈頭痛且血壓升高，D.患者出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失且血壓下降解析：以上情況都需要立即停止操作，以避免嚴(yán)重后果。2.A.患者心率超過(guò)100次/分鐘，B.患者有嚴(yán)重高血壓，C.患者有冠心病解析：以上情況需要使用β受體阻滯劑，以控制心率和血壓。3.A.股動(dòng)脈穿刺，B.腹主動(dòng)脈穿刺解析：股動(dòng)脈穿刺和腹主動(dòng)脈穿刺術(shù)后需要壓迫穿刺點(diǎn)，以防止出血。4.A.患者出現(xiàn)心律失常，B.患者有嚴(yán)重心臟病解析：以上情況需要使用抗心律失常藥物，以恢復(fù)心律。5.A.患者出現(xiàn)惡心嘔吐且面色蒼白，B.患者有嚴(yán)重胃腸道疾病解析：以上情況需要使用止吐藥，以減輕惡心嘔吐。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有患者都需要進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)，只有過(guò)敏體質(zhì)或過(guò)敏史的患者需要進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)。2.×解析：患者心率超過(guò)100次/分鐘時(shí)，應(yīng)采取措施控制心率，而不是立即停止操作。3.√解析：上海市人民醫(yī)院規(guī)定，行股動(dòng)脈穿刺血管造影時(shí)，穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇在腹股溝韌帶下方2-3厘米處。4.√解析：患者出現(xiàn)惡心嘔吐且面色蒼白時(shí)，應(yīng)減慢造影劑注射速度，以減輕不適。5.√解析：上海市人民醫(yī)院規(guī)定，所有患者都需要進(jìn)行術(shù)前宣教，以了解操作過(guò)程和注意事項(xiàng)。6.√解析：患者出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失且血壓下降時(shí)，應(yīng)立即停止操作，以避免嚴(yán)重后果。7.√解析：上海市人民醫(yī)院規(guī)定，股動(dòng)脈穿刺術(shù)后壓迫穿刺點(diǎn)的時(shí)間應(yīng)至少為1小時(shí)。8.×解析：患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，應(yīng)使用抗心律失常藥物，而不是β受體阻滯劑。9.√解析：上海市人民醫(yī)院規(guī)定，所有患者都需要進(jìn)行術(shù)中監(jiān)護(hù)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。10.√解析：患者出現(xiàn)呼吸困難且面色發(fā)紺時(shí)，應(yīng)立即停止操作，以避免嚴(yán)重后果。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.上海市人民醫(yī)院進(jìn)行血管造影操作時(shí)，術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備工作？解析：術(shù)前準(zhǔn)備工作包括：-詢問(wèn)患者病史，了解是否有過(guò)敏史、心臟病、高血壓等疾病。-進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)，以排除造影劑過(guò)敏。-進(jìn)行術(shù)前宣教，告知患者操作過(guò)程和注意事項(xiàng)。-準(zhǔn)備好造影劑、導(dǎo)管、穿刺針等器械。-建立靜脈通道，以便術(shù)中給藥和輸液。2.血管造影操作中，患者出現(xiàn)造影劑過(guò)敏時(shí)的處理措施。解析：處理措施包括：-立即停止操作，并保持患者平臥，抬高下肢。-給予抗過(guò)敏藥物，如腎上腺素、氫化可的松等。-監(jiān)測(cè)生命體征，如心率、血壓、呼吸等。-必要時(shí)進(jìn)行吸氧、輸血等治療。3.上海市人民醫(yī)院進(jìn)行股動(dòng)脈穿刺血管造影時(shí)，術(shù)后需要注意哪些事項(xiàng)？解析：術(shù)后注意事項(xiàng)包括：-壓迫穿刺點(diǎn)至少1小時(shí)，以防止出血。-監(jiān)測(cè)生命體征，如心率、血壓、呼吸等。-觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、血腫等。-指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)。-告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，如避免劇烈運(yùn)動(dòng)、注意穿刺點(diǎn)有無(wú)疼痛等。4.血管造影操作中，患者出現(xiàn)心律失常時(shí)的處理措施。解析：處理措施包括：-立即停止操作，并保持患者平臥。-給予抗心律失常藥物，如胺碘酮、利多卡因等。-監(jiān)測(cè)生命體征，如心率、血壓、呼吸等。-必要時(shí)進(jìn)行電復(fù)律等治療。5.血管造影操作中，患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)的處理措施。解析：處理措施包括：-減慢造影劑注射速度，以減輕不適。-給予止吐藥，如昂丹司瓊、甲氧氯普胺等。-保持患者舒適，必要時(shí)進(jìn)行吸氧。-監(jiān)測(cè)生命體征，如心率、血壓、呼吸等。五、案例分析題答案與解析1.患者，男性，62歲，因胸痛入院，診斷為冠心病。在上海市人民醫(yī)院進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影時(shí)，患者突發(fā)呼吸困難且面色發(fā)紺，血壓下降至80/50mmHg。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。解析：-可能原因：造影劑誤入靜脈，導(dǎo)致肺栓塞；患者原有心臟病加重，導(dǎo)致心源性休克。-處理措施：-立即停止操作，并保持患者平臥，抬高下肢。-給予吸氧，并建立靜脈通道，輸注液體和藥物。-必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并準(zhǔn)備緊急手術(shù)。-監(jiān)測(cè)生命體征，并做好記錄。2.患者，女性，45歲，因腹痛入院，診斷為腸系膜動(dòng)脈栓塞。在上海市人民醫(yī)院進(jìn)行腸系膜動(dòng)脈造影時(shí)，患者出現(xiàn)劇烈頭痛且血壓升高至180/100mmHg。請(qǐng)分析可能的原因并提出處理措施。解析：-可能原因：腸系膜動(dòng)脈栓塞導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，引起腦血管痙攣。-處理措施：-立即停止操作，并保持患者平臥。-給予降壓藥物，如硝普鈉、拉貝洛爾等。-必要時(shí)進(jìn)行腦部CT檢查，以明確診斷。-監(jiān)測(cè)生命體征，并做好記錄。3.患者