泌尿科常見疾病考及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種疾病不屬于泌尿系統(tǒng)感染性疾??？A.急性腎盂腎炎B.膀胱炎C.尿道炎D.腎囊腫答案：D。解析：腎囊腫是腎臟內(nèi)出現(xiàn)大小不等的與外界不相通的囊性腫塊的總稱，并非感染性疾病。而急性腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎均是由細菌等病原體感染泌尿系統(tǒng)不同部位引起的疾病。2.診斷前列腺增生癥的重要檢查是？A.直腸指診B.尿常規(guī)C.腎功能檢查D.血常規(guī)答案：A。解析：直腸指診可以直接觸摸到前列腺的大小、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)等情況，對于診斷前列腺增生癥是重要的檢查方法。尿常規(guī)主要用于檢測尿液中的成分變化，輔助泌尿系統(tǒng)疾病的診斷，但不是診斷前列腺增生的關(guān)鍵檢查；腎功能檢查主要評估腎臟的功能狀態(tài)；血常規(guī)主要反映血液中各類細胞的數(shù)量等情況，對前列腺增生診斷價值不大。3.腎結(jié)核最常見的癥狀是？A.尿頻、尿急、尿痛B.血尿C.腰痛D.發(fā)熱答案：A。解析：尿頻、尿急、尿痛是腎結(jié)核最常見的癥狀，這是由于結(jié)核桿菌及其毒素刺激膀胱黏膜引起。血尿也較為常見，但不是最常見癥狀；腰痛一般在病情較重時出現(xiàn)；發(fā)熱可能在腎結(jié)核合并其他感染或病情進展到一定程度時才會出現(xiàn)。4.尿道損傷后最易引起的并發(fā)癥是？A.尿道狹窄B.尿瘺C.尿失禁D.陽痿答案：A。解析：尿道損傷后，損傷部位愈合過程中會形成瘢痕組織，瘢痕攣縮可導致尿道狹窄，這是尿道損傷后最易引起的并發(fā)癥。尿瘺是尿道與周圍組織形成異常通道，相對尿道狹窄發(fā)生幾率較低；尿失禁多與尿道括約肌損傷等有關(guān)，并非尿道損傷最常見并發(fā)癥；陽痿主要與陰莖海綿體、神經(jīng)等因素相關(guān)，和尿道損傷關(guān)系不密切。5.泌尿系統(tǒng)結(jié)石最常見的類型是？A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鈣結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石答案：A。解析：草酸鈣結(jié)石是泌尿系統(tǒng)結(jié)石最常見的類型，占所有結(jié)石的大部分。磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石相對草酸鈣結(jié)石較為少見。6.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是？A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A。解析：急性腎衰竭少尿期，腎臟排鉀功能障礙，可導致高鉀血癥。高鉀血癥可引起嚴重的心律失常，甚至心臟驟停，是急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因。水中毒可導致腦水腫等嚴重后果，但高鉀血癥更為危急；代謝性酸中毒和氮質(zhì)血癥雖然也是少尿期的重要病理生理改變，但不是最主要的死亡原因。7.診斷腎癌最可靠的影像學檢查是？A.B超B.CTC.MRID.靜脈腎盂造影答案：B。解析：CT對腎癌的診斷準確性較高，能夠清晰顯示腎臟的形態(tài)、腫瘤的大小、位置、與周圍組織的關(guān)系等，是診斷腎癌最可靠的影像學檢查方法。B超可初步篩查腎臟病變，但對較小腫瘤的診斷準確性不如CT；MRI在某些情況下可作為補充檢查，但費用較高且普及程度不如CT；靜脈腎盂造影主要用于觀察泌尿系統(tǒng)的排泄情況，對腎癌的診斷價值相對有限。8.以下哪種藥物可用于治療良性前列腺增生癥？A.青霉素B.保列治（非那雄胺）C.阿司匹林D.地塞米松答案：B。解析：保列治（非那雄胺）可以抑制5α-還原酶的活性，降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量，從而使前列腺體積縮小，改善良性前列腺增生癥的癥狀。青霉素是抗生素，主要用于抗感染治療；阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥和抗血小板聚集藥；地塞米松是糖皮質(zhì)激素，主要用于抗炎、抗過敏等治療，均不用于治療良性前列腺增生癥。9.腎母細胞瘤好發(fā)于？A.兒童B.青少年C.中年人D.老年人答案：A。解析：腎母細胞瘤是小兒泌尿系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤，好發(fā)于兒童，尤其是1-5歲的兒童。青少年、中年人、老年人相對較少發(fā)生腎母細胞瘤。10.尿道下裂的臨床分型不包括？A.陰莖頭型B.陰莖型C.陰囊型D.腎盂型答案：D。解析：尿道下裂的臨床分型包括陰莖頭型、陰莖型、陰囊型和會陰型等。腎盂型不屬于尿道下裂的分型，腎盂是腎臟的一個結(jié)構(gòu)，與尿道下裂的分型無關(guān)。11.前列腺癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是？A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移答案：B。解析：前列腺癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，癌細胞可首先轉(zhuǎn)移至閉孔、髂內(nèi)、髂外等淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移也較為常見，可轉(zhuǎn)移至骨骼、肺等部位，但不是最主要途徑；直接蔓延可侵犯周圍組織器官，但相對淋巴轉(zhuǎn)移來說不是主要的轉(zhuǎn)移方式；種植轉(zhuǎn)移在前列腺癌中較少見。12.體外沖擊波碎石（ESWL）的禁忌證不包括？A.結(jié)石遠端尿路梗阻B.妊娠C.嚴重心腦血管疾病D.腎結(jié)石直徑小于0.6cm答案：D。解析：腎結(jié)石直徑小于0.6cm通?？赏ㄟ^保守治療，如多飲水、多運動等促進結(jié)石自行排出，但這不是體外沖擊波碎石的禁忌證。結(jié)石遠端尿路梗阻時，碎石后結(jié)石無法順利排出，可能導致梗阻加重；妊娠期間進行體外沖擊波碎石可能對胎兒造成不良影響；嚴重心腦血管疾病患者可能無法耐受體外沖擊波碎石治療，這些都是體外沖擊波碎石的禁忌證。13.膀胱炎的致病菌多為？A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.白色念珠菌答案：A。解析：膀胱炎的致病菌多為大腸桿菌，它是腸道的正常菌群，當機體抵抗力下降或尿道黏膜損傷時，容易逆行感染膀胱。金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、白色念珠菌相對大腸桿菌來說，引起膀胱炎的幾率較低。14.精索靜脈曲張多見于？A.左側(cè)B.右側(cè)C.雙側(cè)D.以上都不對答案：A。解析：精索靜脈曲張多見于左側(cè)，這是由于左側(cè)精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈，血液回流阻力較大，且左側(cè)精索內(nèi)靜脈受乙狀結(jié)腸壓迫等因素，導致左側(cè)精索靜脈曲張更為常見。右側(cè)和雙側(cè)相對較少見。15.腎積水最常見的原因是？A.先天性腎盂輸尿管連接部狹窄B.結(jié)石梗阻C.腫瘤壓迫D.輸尿管狹窄答案：B。解析：結(jié)石梗阻是腎積水最常見的原因，結(jié)石可堵塞尿路，導致尿液排出不暢，引起腎積水。先天性腎盂輸尿管連接部狹窄是兒童腎積水的常見原因；腫瘤壓迫、輸尿管狹窄也可導致腎積水，但相對結(jié)石梗阻來說，發(fā)生率較低。16.診斷急性附睪炎最主要的依據(jù)是？A.陰囊疼痛B.附睪腫大C.血常規(guī)白細胞升高D.病史和臨床表現(xiàn)答案：D。解析：診斷急性附睪炎最主要的依據(jù)是病史和臨床表現(xiàn)，患者常有陰囊局部疼痛、墜脹等癥狀，查體可發(fā)現(xiàn)附睪腫大、壓痛等。陰囊疼痛、附睪腫大是急性附睪炎的常見表現(xiàn)，但單獨這些表現(xiàn)不能確診；血常規(guī)白細胞升高可提示有炎癥存在，但缺乏特異性，不能作為主要診斷依據(jù)。17.尿失禁的類型不包括？A.真性尿失禁B.假性尿失禁C.壓力性尿失禁D.間歇性尿失禁答案：D。解析：尿失禁的類型包括真性尿失禁、假性尿失禁（充盈性尿失禁）、壓力性尿失禁、急迫性尿失禁等。間歇性尿失禁不是尿失禁的常見類型。18.多囊腎的遺傳方式主要是？A.常染色體顯性遺傳B.常染色體隱性遺傳C.X連鎖顯性遺傳D.X連鎖隱性遺傳答案：A。解析：多囊腎主要分為常染色體顯性遺傳型多囊腎和常染色體隱性遺傳型多囊腎，其中常染色體顯性遺傳型多囊腎更為常見，是多囊腎的主要遺傳方式。X連鎖顯性遺傳和X連鎖隱性遺傳與多囊腎的遺傳關(guān)系不大。19.腎損傷非手術(shù)治療的臥床時間是？A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周答案：B。解析：腎損傷非手術(shù)治療時，患者需要臥床休息2-4周，待病情穩(wěn)定、血尿消失后才可離床活動。過早活動可能導致?lián)p傷部位再次出血，影響愈合。20.以下哪種疾病可引起無痛性肉眼血尿？A.膀胱炎B.尿道炎C.膀胱癌D.急性腎盂腎炎答案：C。解析：膀胱癌患者常出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，這是膀胱癌的重要癥狀之一。膀胱炎、尿道炎、急性腎盂腎炎等泌尿系統(tǒng)感染性疾病，血尿常伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，一般不是無痛性的。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.泌尿系統(tǒng)結(jié)石的形成因素包括？A.尿液中晶體物質(zhì)濃度升高B.尿液酸堿度改變C.尿路梗阻D.尿路感染答案：ABCD。解析：尿液中晶體物質(zhì)濃度升高，超過其溶解度時，容易形成晶體沉淀，進而形成結(jié)石；尿液酸堿度改變可影響某些晶體的溶解度，促進結(jié)石形成；尿路梗阻可導致尿液引流不暢，晶體物質(zhì)易沉積；尿路感染時，細菌、膿塊等可作為結(jié)石的核心，促進結(jié)石形成。2.前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)有？A.尿頻B.排尿困難C.尿潴留D.血尿答案：ABCD。解析：前列腺增生癥早期可出現(xiàn)尿頻，尤其是夜尿增多；隨著病情進展，可出現(xiàn)排尿困難，表現(xiàn)為排尿等待、尿線變細、射程縮短等；嚴重時可導致尿潴留；部分患者還可出現(xiàn)血尿，是由于增生的前列腺表面血管破裂所致。3.腎結(jié)核的治療方法包括？A.抗結(jié)核藥物治療B.手術(shù)治療C.支持治療D.放療答案：ABC。解析：腎結(jié)核的治療以抗結(jié)核藥物治療為主，早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程使用抗結(jié)核藥物是治療的關(guān)鍵；對于藥物治療效果不佳或病情嚴重的患者，可考慮手術(shù)治療；同時需要進行支持治療，如加強營養(yǎng)、休息等，以提高機體抵抗力。放療一般不用于腎結(jié)核的治療。4.尿道損傷的處理原則包括？A.恢復尿道連續(xù)性B.引流尿液C.防治感染D.防治尿道狹窄答案：ABCD。解析：尿道損傷后首先要恢復尿道的連續(xù)性，可通過尿道會師術(shù)等方法；引流尿液可避免尿液外滲引起感染等并發(fā)癥，可采用導尿或恥骨上膀胱造瘺等方法；防治感染是重要的處理措施，可使用抗生素；尿道損傷后易發(fā)生尿道狹窄，需要采取定期尿道擴張等方法防治。5.急性腎衰竭的病因可分為？A.腎前性B.腎性C.腎后性D.先天性答案：ABC。解析：急性腎衰竭的病因可分為腎前性、腎性和腎后性。腎前性主要是由于有效循環(huán)血量減少，導致腎灌注不足引起；腎性是指腎臟本身的疾病，如腎小球腎炎、急性腎小管壞死等；腎后性是由于尿路梗阻導致尿液排出障礙引起。先天性因素一般不是急性腎衰竭的主要病因分類。6.腎癌的臨床表現(xiàn)有？A.血尿B.腰痛C.腫塊D.發(fā)熱答案：ABCD。解析：腎癌三聯(lián)征為血尿、腰痛和腫塊，但多數(shù)患者就診時往往只有其中一項或兩項癥狀。部分患者還可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、消瘦等全身癥狀。7.泌尿系統(tǒng)感染的易感因素有？A.尿路梗阻B.機體免疫力低下C.女性尿道短而直D.導尿等醫(yī)源性操作答案：ABCD。解析：尿路梗阻可導致尿液引流不暢，細菌易在局部滋生繁殖，增加感染機會；機體免疫力低下時，機體抵抗細菌感染的能力下降；女性尿道短而直，細菌容易逆行進入尿道和膀胱；導尿等醫(yī)源性操作可破壞尿道黏膜的屏障功能，增加細菌感染的風險。8.精索靜脈曲張可導致？A.陰囊墜脹不適B.不育C.睪丸萎縮D.性功能障礙答案：ABC。解析：精索靜脈曲張患者常感到陰囊墜脹不適，尤其是站立或行走時間較長時加重；精索靜脈曲張可影響睪丸的生精功能，導致精子質(zhì)量下降，引起不育；長期的精索靜脈曲張可導致睪丸血液循環(huán)障礙，引起睪丸萎縮。一般來說，精索靜脈曲張與性功能障礙關(guān)系不大。9.膀胱結(jié)石的臨床表現(xiàn)有？A.排尿突然中斷B.疼痛C.血尿D.尿頻、尿急答案：ABCD。解析：膀胱結(jié)石患者在排尿過程中，結(jié)石可移動至尿道內(nèi)口，導致排尿突然中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿；結(jié)石刺激膀胱黏膜可引起疼痛，疼痛可放射至會陰部；結(jié)石損傷膀胱黏膜可導致血尿；同時還可出現(xiàn)尿頻、尿急等尿路刺激癥狀。10.尿道下裂的治療目的包括？A.恢復正常排尿功能B.恢復陰莖正常外觀C.防止尿路感染D.提高生育能力答案：AB。解析：尿道下裂的治療目的主要是恢復正常排尿功能，使患者能夠站立排尿，避免尿液濺濕衣褲；同時恢復陰莖正常外觀，改善患者的心理狀態(tài)。防止尿路感染是治療過程中需要注意的方面，但不是主要治療目的；尿道下裂一般不直接影響生育能力，提高生育能力不是其治療的主要目的。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述泌尿系統(tǒng)結(jié)石的預(yù)防措施。答：泌尿系統(tǒng)結(jié)石的預(yù)防措施主要包括以下幾個方面：-增加水分攝入：多飲水可以增加尿量，降低尿液中晶體物質(zhì)的濃度，減少晶體沉淀和結(jié)石形成的機會。一般建議每天飲水量在2000-3000ml以上，保持尿量在2000ml左右。-調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：根據(jù)結(jié)石的成分調(diào)整飲食。對于草酸鈣結(jié)石患者，應(yīng)減少菠菜、莧菜、巧克力、草莓等富含草酸食物的攝入；對于尿酸結(jié)石患者，應(yīng)避免高嘌呤飲食，如動物內(nèi)臟、海鮮、啤酒等，同時堿化尿液；對于磷酸鈣結(jié)石患者，應(yīng)限制含鈣和磷豐富的食物，如牛奶、豆類等。-控制體重：肥胖是泌尿系統(tǒng)結(jié)石的危險因素之一，通過合理飲食和適當運動控制體重，有助于降低結(jié)石的發(fā)生風險。-治療相關(guān)疾病：積極治療尿路梗阻、尿路感染等疾病，去除結(jié)石形成的誘因。尿路梗阻可導致尿液引流不暢，易形成結(jié)石；尿路感染時，細菌、膿塊等可作為結(jié)石的核心。-定期體檢：定期進行泌尿系統(tǒng)超聲等檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石并及時處理。對于有泌尿系統(tǒng)結(jié)石家族史或其他高危因素的人群，更應(yīng)加強體檢。2.簡述急性附睪炎的治療方法。答：急性附睪炎的治療方法主要包括以下幾點：-一般治療：患者應(yīng)臥床休息，抬高陰囊，以減輕疼痛和腫脹。早期可進行局部冷敷，緩解疼痛和減少滲出；后期可進行熱敷，促進炎癥吸收。同時，應(yīng)避免性生活和體力勞動，以免加重病情。-藥物治療：-抗生素治療：根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選擇敏感的抗生素，足量、足療程使用。一般先靜脈給藥，癥狀緩解后可改為口服。常用的抗生素有頭孢菌素類、喹諾酮類等。-止痛藥物：對于疼痛明顯的患者，可使用止痛藥物，如布洛芬等緩解疼痛。-手術(shù)治療：如果附睪炎形成膿腫，藥物治療效果不佳，應(yīng)及時進行手術(shù)切開引流；對于少數(shù)病情嚴重、睪丸血運障礙的患者，可能需要進行睪丸切除術(shù)，但這種情況較少見。-其他治療：可采用精索封閉等方法，減輕疼痛和促進炎癥吸收。同時，患者應(yīng)注意加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力，促進病情恢復。四、病例分析題（10分）患者，男性，65歲，進行性排尿困難2年，加重伴不能排尿1天入院?；颊?年來逐漸出現(xiàn)排尿費力，尿線變細，射程縮短，夜尿3-4次。1天前因飲酒后出現(xiàn)不能排尿，下腹部脹痛。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制良好。查體：下腹部膨隆，可觸及充盈的膀胱，恥骨上壓痛明顯。直腸指診：前列腺增大，質(zhì)地中等，表面光滑，中央溝消失。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是前列腺增生癥并發(fā)急性尿潴留。依據(jù)患者為老年男性，有進行性排尿困難的典型表現(xiàn)，如排尿費力、尿