衛(wèi)生資格2025中西醫(yī)結(jié)合外科正高考試試題及答案一、單選題1.以下哪種手術(shù)切口屬于清潔切口？A.甲狀腺手術(shù)切口B.胃大部切除術(shù)切口C.闌尾切除術(shù)切口D.膽囊切除術(shù)切口答案：A。清潔切口是指手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。甲狀腺手術(shù)切口符合清潔切口的定義。胃大部切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)切口由于涉及消化道等可能有細(xì)菌污染的部位，一般不屬于清潔切口。2.外科急腹癥中最常見的是：A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性腸梗阻D.潰瘍病急性穿孔答案：A。急性闌尾炎是外科急腹癥中最常見的疾病，其發(fā)病率較高，可發(fā)生于各個(gè)年齡段。急性膽囊炎、急性腸梗阻、潰瘍病急性穿孔也是常見的外科急腹癥，但發(fā)病率相對(duì)急性闌尾炎要低。3.治療休克的關(guān)鍵是：A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.維護(hù)重要臟器功能D.應(yīng)用血管活性藥物答案：A。休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量銳減，導(dǎo)致組織灌注不足和細(xì)胞缺氧。補(bǔ)充血容量是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵，只有恢復(fù)足夠的血容量，才能改善組織灌注，保證重要臟器的功能。糾正酸堿平衡失調(diào)、維護(hù)重要臟器功能、應(yīng)用血管活性藥物等都是休克治療的重要措施，但補(bǔ)充血容量是首要和關(guān)鍵的步驟。4.下列哪項(xiàng)不是惡性腫瘤的生物學(xué)行為？A.生長(zhǎng)迅速B.多為膨脹性生長(zhǎng)C.易發(fā)生轉(zhuǎn)移D.對(duì)機(jī)體影響大答案：B。惡性腫瘤的生物學(xué)行為特點(diǎn)包括生長(zhǎng)迅速、易發(fā)生轉(zhuǎn)移、對(duì)機(jī)體影響大等。多為浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，而膨脹性生長(zhǎng)一般是良性腫瘤的生長(zhǎng)方式。良性腫瘤通常有完整的包膜，呈膨脹性生長(zhǎng)，與周圍組織分界清楚。5.下列關(guān)于麻醉前用藥的目的，錯(cuò)誤的是：A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少唾液和呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)中低血壓答案：D。麻醉前用藥的目的主要有消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，使患者情緒穩(wěn)定；提高患者的痛閾，增強(qiáng)麻醉效果；減少唾液和呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢等。預(yù)防術(shù)中低血壓并不是麻醉前用藥的主要目的，術(shù)中低血壓的預(yù)防和處理需要綜合考慮多種因素，如合理補(bǔ)充血容量、調(diào)整麻醉藥物劑量等。6.下列哪種損傷不屬于閉合性損傷？A.挫傷B.扭傷C.裂傷D.擠壓傷答案：C。閉合性損傷是指受傷部位皮膚或黏膜完整，無裂口與外界相通。挫傷、扭傷、擠壓傷都屬于閉合性損傷。裂傷是指皮膚或黏膜有裂口，屬于開放性損傷。7.急性乳腺炎最常見的致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌答案：A。急性乳腺炎主要由乳汁淤積和細(xì)菌入侵引起，最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。鏈球菌、大腸桿菌、變形桿菌等也可引起急性乳腺炎，但相對(duì)較少見。8.診斷原發(fā)性肝癌特異性最高的腫瘤標(biāo)志物是：A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖類抗原125（CA125）D.糖類抗原19-9（CA19-9）答案：A。甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌特異性最高的腫瘤標(biāo)志物，在原發(fā)性肝癌患者中，AFP升高較為常見，其診斷價(jià)值較大。癌胚抗原（CEA）主要用于結(jié)直腸癌、胃癌等消化系統(tǒng)腫瘤以及肺癌等的輔助診斷；糖類抗原125（CA125）常用于卵巢癌的診斷和病情監(jiān)測(cè)；糖類抗原19-9（CA19-9）在胰腺癌、膽管癌等消化系統(tǒng)腫瘤中可能升高。9.下列關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.腹瀉答案：D。腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止自肛門排氣排便。由于腸內(nèi)容物通過障礙，腸道蠕動(dòng)紊亂，一般不會(huì)出現(xiàn)腹瀉，而是表現(xiàn)為便秘或停止排氣排便。10.下列哪種疾病不屬于周圍血管疾病？A.下肢靜脈曲張B.血栓閉塞性脈管炎C.冠心病D.動(dòng)脈硬化性閉塞癥答案：C。周圍血管疾病是指發(fā)生在肢體血管的疾病，包括動(dòng)脈和靜脈疾病。下肢靜脈曲張、血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈硬化性閉塞癥都屬于周圍血管疾病。冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病，屬于心血管系統(tǒng)疾病，不屬于周圍血管疾病。二、多選題1.外科感染的局部治療方法包括：A.患部制動(dòng)、休息B.外敷藥物C.物理療法D.手術(shù)治療答案：ABCD。外科感染的局部治療方法有多種?；疾恐苿?dòng)、休息可以減輕疼痛，有利于炎癥局限和消退；外敷藥物如魚石脂軟膏等可促進(jìn)炎癥吸收、消腫止痛；物理療法如熱敷、紅外線照射等能改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥消散；手術(shù)治療適用于膿腫形成等情況，可切開引流，清除病灶。2.下列哪些是輸血的并發(fā)癥？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCD。輸血可能會(huì)引起多種并發(fā)癥。發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血并發(fā)癥之一，多由致熱原等因素引起；過敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、過敏性休克；溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥，可導(dǎo)致急性腎衰竭等嚴(yán)重后果；細(xì)菌污染反應(yīng)是由于血液被細(xì)菌污染，輸入后可引起嚴(yán)重的感染癥狀。3.下列關(guān)于燒傷面積的計(jì)算方法，正確的有：A.中國(guó)新九分法B.手掌法C.十分法D.十一分法答案：AB。中國(guó)新九分法和手掌法是臨床上常用的燒傷面積計(jì)算方法。中國(guó)新九分法將人體體表面積分為若干個(gè)9%的區(qū)域，便于快速估算大面積燒傷的面積；手掌法是以患者自己的手掌面積（五指并攏）約為體表面積的1%來計(jì)算小面積燒傷的面積。十分法和十一分法不是常用的燒傷面積計(jì)算方法。4.下列哪些是甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證？A.中度以上的原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.青少年患者答案：ABC。中度以上的原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢、高功能腺瘤都適合手術(shù)治療。手術(shù)可以切除大部分甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的分泌，達(dá)到治療甲亢的目的。青少年患者由于其甲狀腺處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，手術(shù)可能會(huì)影響甲狀腺的正常功能，一般不作為手術(shù)的首選適應(yīng)證。5.下列關(guān)于骨折的治療原則，正確的有：A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.早期使用抗生素答案：ABC。骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。復(fù)位是將骨折段恢復(fù)到正常或接近正常的解剖位置；固定是維持骨折復(fù)位后的位置，為骨折愈合創(chuàng)造條件；功能鍛煉可以促進(jìn)患肢血液循環(huán)，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，有利于患肢功能的恢復(fù)。早期使用抗生素并不是骨折治療的常規(guī)原則，只有在開放性骨折等有感染風(fēng)險(xiǎn)的情況下才考慮使用抗生素。6.下列哪些是急性胰腺炎的病因？A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥答案：ABCD。急性胰腺炎的病因較多。膽道疾病如膽結(jié)石、膽管炎等是我國(guó)急性胰腺炎最常見的病因，可導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管，激活胰酶，引起胰腺自身消化；酗酒可刺激胰液分泌，同時(shí)可使Oddi括約肌痙攣，導(dǎo)致胰液排出受阻；暴飲暴食可促使胰液大量分泌，增加胰腺負(fù)擔(dān)；高脂血癥可導(dǎo)致血液黏稠度增加，影響胰腺的血液循環(huán)，也可誘發(fā)急性胰腺炎。7.下列關(guān)于胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)，正確的有：A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.全腹壓痛、反跳痛、肌緊張C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音亢進(jìn)答案：ABC。胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，胃十二指腸內(nèi)容物突然流入腹腔，可引起突發(fā)上腹部劇烈疼痛，疼痛迅速蔓延至全腹；全腹壓痛、反跳痛、肌緊張是腹膜刺激征的表現(xiàn)，提示腹腔內(nèi)有炎癥和化學(xué)性刺激；由于氣體進(jìn)入腹腔，可導(dǎo)致肝濁音界縮小或消失。穿孔后腸道蠕動(dòng)受到抑制，腸鳴音一般減弱或消失，而不是亢進(jìn)。8.下列哪些是顱內(nèi)壓增高的“三主征”？A.頭痛B.嘔吐C.視神經(jīng)乳頭水腫D.視力下降答案：ABC。顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫。頭痛是顱內(nèi)壓增高最常見的癥狀，多為持續(xù)性脹痛；嘔吐常呈噴射性，與進(jìn)食無關(guān)；視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征，可通過眼底檢查發(fā)現(xiàn)。視力下降是顱內(nèi)壓增高的后期表現(xiàn)，不屬于“三主征”。9.下列關(guān)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療方法，正確的有：A.藥物排石B.體外沖擊波碎石C.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)D.輸尿管鏡取石術(shù)答案：ABCD。對(duì)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石，治療方法多樣。藥物排石適用于較小的結(jié)石，通過服用排石藥物、大量飲水等促進(jìn)結(jié)石排出；體外沖擊波碎石是利用高能沖擊波聚焦后擊碎結(jié)石，使其隨尿液排出；經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大的腎結(jié)石，通過經(jīng)皮穿刺建立通道，直接取出結(jié)石；輸尿管鏡取石術(shù)則用于治療輸尿管結(jié)石，可經(jīng)尿道插入輸尿管鏡，將結(jié)石擊碎或取出。10.下列哪些是頸椎病的分型？A.神經(jīng)根型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.交感神經(jīng)型頸椎病D.椎動(dòng)脈型頸椎病答案：ABCD。頸椎病根據(jù)其臨床表現(xiàn)和病理改變可分為神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病和椎動(dòng)脈型頸椎病。神經(jīng)根型頸椎病主要表現(xiàn)為上肢放射性疼痛、麻木等；脊髓型頸椎病可出現(xiàn)肢體無力、行走不穩(wěn)等脊髓受壓癥狀；交感神經(jīng)型頸椎病可出現(xiàn)頭暈、眼花、心慌等交感神經(jīng)癥狀；椎動(dòng)脈型頸椎病主要由于椎動(dòng)脈受壓，導(dǎo)致腦供血不足，出現(xiàn)頭暈、眩暈等癥狀。三、案例分析題患者，男性，45歲。因上腹部疼痛2天入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性脹痛，疼痛逐漸加重，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。上腹部壓痛明顯，有反跳痛和肌緊張，Murphy征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%，血淀粉酶正常。腹部B超提示膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有聲影。1.該患者最可能的診斷是什么？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎答案：A?；颊哂心懩医Y(jié)石病史，突發(fā)上腹部疼痛，Murphy征陽性，腹部B超提示膽囊增大、膽囊壁增厚、膽囊內(nèi)有結(jié)石等表現(xiàn)，結(jié)合白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等炎癥指標(biāo)，考慮急性膽囊炎的可能性大。血淀粉酶正?？膳懦毙砸认傺祝幌詽兇┛滓话阌型话l(fā)劇烈的刀割樣疼痛，肝濁音界縮小或消失等表現(xiàn)；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。2.該患者的治療原則包括：A.禁食、胃腸減壓B.抗感染治療C.解痙止痛D.手術(shù)治療答案：ABCD。對(duì)于急性膽囊炎患者，治療原則包括禁食、胃腸減壓，可減少膽汁和胰液分泌，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)；抗感染治療可選用敏感抗生素控制炎癥；解痙止痛藥物如阿托品等可緩解疼痛；對(duì)于病情較重、保守治療無效或有膽囊穿孔等并發(fā)癥可能的患者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，如膽囊切除術(shù)。3.如果該患者在治療過程中出現(xiàn)腹痛加劇，伴有寒戰(zhàn)、高熱，血壓下降至80/50mmHg，最可能的并發(fā)癥是：A.膽囊穿孔B.感染性休克C.急性胰腺炎D.急性膽管炎答案：B?；颊咴谥委熯^程中出現(xiàn)腹痛加劇、寒戰(zhàn)、高熱、血壓下降等表現(xiàn)，提示病情惡化，出現(xiàn)了感染性休克。膽囊穿孔可導(dǎo)致嚴(yán)重的腹膜炎，但一般不會(huì)直接表現(xiàn)為血壓下降等休克癥狀；血淀粉酶正常可排除急性胰腺炎；急性膽管炎主要表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸等Charcot三聯(lián)征，與該患者的主要表現(xiàn)不符。4.針對(duì)該患者的感染性休克，首要的治療措施是：A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.處理原發(fā)病灶答案：A。感染性休克的治療首要措施是補(bǔ)充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量，保證重要臟器的灌注。應(yīng)用血管活性藥物、糾正酸堿平衡失調(diào)等也是治療感染性休克的重要措施，但補(bǔ)充血容量是基礎(chǔ)；處理原發(fā)病灶如切除病變的膽囊等是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，但在休克狀態(tài)下，首先要穩(wěn)定患者的生命體征，補(bǔ)充血容量?；颊撸?，60歲。右下肢腫脹、疼痛3天入院。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，活動(dòng)后加重。既往有高血壓病史10年。查體：右下肢明顯腫脹，皮溫升高，壓痛明顯，右側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。下肢血管超聲提示右下肢深靜脈血栓形成。1.該患者右下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素有：A.年齡B.高血壓C.下肢活動(dòng)減少D.血液高凝狀態(tài)答案：ABCD?；颊邽槔夏昱裕挲g是深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素之一，隨著年齡增長(zhǎng)，血管內(nèi)皮功能減退等因素增加了血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)；高血壓可導(dǎo)致血管壁損傷，促進(jìn)血栓形成；患者可能存在下肢活動(dòng)減少的情況，導(dǎo)致下肢靜脈血液回流緩慢，易形成血栓；血液高凝狀態(tài)也有利于血栓的形成，如某些疾病或生理狀態(tài)可使血液凝固性增加。2.該患者的治療方法包括：A.臥床休息，抬高患肢B.抗凝治療C.溶栓治療D.手術(shù)取栓答案：ABCD。對(duì)于右下肢深靜脈血栓形成的患者，臥床休息，抬高患肢可促進(jìn)血液回流，減輕腫脹和疼痛；抗凝治療是主要的治療方法，可防止血栓繼續(xù)蔓延，常用藥物有肝素、華法林等；溶栓治療適用于病程較短的患者，可溶解已形成的血栓；手術(shù)取栓可迅速去除血栓，恢復(fù)靜脈血流，但有一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。3.該患者在治療過程中，最需要警惕的并發(fā)癥是：A.肺栓塞B.下肢潰瘍C.下肢靜脈曲張D.深靜脈瓣膜功能不全答案：A。深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肺栓塞，下肢深靜脈內(nèi)的血栓脫落后可隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺栓塞，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。下肢潰瘍、下肢靜脈曲張、深靜脈瓣膜功能不全等是深靜脈血栓形成的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，在治療過程中肺栓塞是最需要警惕的。4.為預(yù)防該患者再次發(fā)生深靜脈血栓形成，可采取的措施有：A.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)B.穿彈力襪C.定期復(fù)查凝血功能D.長(zhǎng)期服用抗凝藥物答案：ABCD。鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)可促進(jìn)下肢靜脈血液回流，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)；穿彈力襪可增加下肢靜脈壓力，促進(jìn)血液回流；定期復(fù)查凝血功能可調(diào)整抗凝藥物的劑量，確?？鼓委煹挠行院桶踩裕粚?duì)于有高危因素的患者，可長(zhǎng)期服用抗凝藥物進(jìn)行預(yù)防。患者，男性，50歲。因便血1個(gè)月入院。患者1個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)便血，為暗紅色血便，量不多，伴有排便習(xí)慣改變，大便次數(shù)增多，有時(shí)有里急后重感。既往體健。查體：直腸指診可觸及距肛門7cm處一腫物，質(zhì)硬，活動(dòng)度差，指套染血。1.該患者最可能的診斷是：A.內(nèi)痔B.肛裂C.直腸癌D.直腸息肉答案：C。患者有便血、排便習(xí)慣改變、里急后重感等癥狀，直腸指診觸及質(zhì)硬、活動(dòng)度差的腫物，指套染血，高度懷疑直腸癌。內(nèi)痔一般表現(xiàn)為無痛性便血，血色鮮紅；肛裂主要表現(xiàn)為排便時(shí)疼痛、便血，疼痛較為劇烈；直腸息肉一般便血癥狀相對(duì)較輕，且